臨床病歷~針灸治療腦死,女兒清醒

壹、            前言：

一、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師，在100年過年時，有一個患者告訴李醫師，她女兒因為車禍，西醫宣布腦死。

二、已經移送安寧病房，要醒來不容易；問李醫師要怎麼辦？

三、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師，告訴她在腦部受創的六個月內是黃金期，請她送到中醫診所，進行針灸治療，密集治療，恢復效果好，大約可以好八成。

四、於是，她帶著她女兒到中醫診所，做很密集的中醫針灸治療，加吃水煎藥調理體質，回家也很認真的復健。也有回去大醫院做一些檢查，就這樣反覆做治療，病情慢慢有改善了。

五、１０１年６月時，她特別來感謝善慧堂中醫診所-李秋慧醫師，當初給她好的建議，讓她撿回一個女兒，當初利用針灸、水藥、自己努力復健，已經醒來，會叫＂媽媽＂了，只是手腳還不靈活。

六、善慧堂中醫診所-李秋慧醫師認為，她女兒的生命力很強，不怕疼痛，不怕別人笑，非常努力針灸、吃藥、做復健，才能讓她自已恢復正常。

貳、            造成腦死的原因：

一、      嚴重頭部外傷：車禍、墬樓、槍傷、意外。

二、      嚴重腦中風：大範圍腦中風，腦出血。

三、      其他：如溺水、腦部缺氧 (上吊，二氧化碳中毒)、藥物中毒。

參、            認識腦死：

一、      指腦幹壞死，喪失功能，導致呼吸完全停止及全身器官逐漸敗壞。

二、      腦死病患藉由機器來呼吸，靠藥物來維持心跳，血壓等功能。

三、      但腦死的患者，在幾天內就會心跳停止死亡。

肆、            植物人的定義：

一、植物人的外徵定義「指患者對外界無認知能力、與外界無法溝通、無行動、日常生存所必須的作息（灌食、翻身、沐浴、更衣、排泄物處理、痰多時抽痰）由旁人完全照料。」

二、植物人雖可能維持呼吸、循環、消化及排泄功能，但是終日臥床，需仰賴灌食及他人照顧，如翻身及屎尿都需別人處理。

三、病人可能保留一些反射性動作，但不會作有意義的反應或溝通，可能也不會感受痛苦（雖然他會有反射性的反應）。

四、昏迷的病人（就像全身麻醉下的病人）則可能無痛苦的感覺，除了很偶然的病例，大部分的植物人都無法恢復。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

甲狀腺機能亢進的中醫療效佳

甲狀腺機能亢進的中醫療效佳

壹、           前言：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，有一位甲狀腺機能亢進的媽媽，已服西藥２年，頸部結節卻沒有消，吞嚥困難，她因為帶小孩來看病，順便掛號，因為她覺得＂西藥都不會好，中藥怎會有效呢？＂

二、所以，也是先開一週水煎藥回家喝，事實上，她不敢抱期望。

三、結果，隔週她來了，她說她的家人都發現頸部結節，明顯變軟，而且縮小了。

四、當然，她也嚴守一些禁忌，這一週，連睡眠都變正常，心悸也沒有了。

五、這位媽媽工作壓力大，又要趕著回家煮飯給家人吃，早上又要早起，長期下來，把自己累倒了，所以，善慧堂中醫診所－李秋慧醫師，建議她，儘量放鬆心情，才不會反覆發作。

貳、           甲狀腺機能亢進的原因 ：

一、腦下垂體失調：腦下垂體分泌甲狀腺促進激素（TSH）

二、遺傳：自體免疫所造成的甲狀腺機能亢進（就是自己產生抗體來對付自己的甲狀腺）主要是遺傳，當存有這樣的基因，出生後並不會立即發病，而是下列因素（三、四）誘發出來的。

三、壓力：面臨壓力時，血中的類固醇和腎上腺素上升，免疫系統製造抗體增加，過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，造成亢進現象。

四、碘攝食過高。

參、           懷疑身體罹患甲狀腺亢進時 ：

當懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時，應由新陳代謝專科醫師進行下列檢查以確定診斷： 。

一、甲狀腺觸診：

（一）為新生兒健康的檢查項目之一。

（二）如異常，並有相關症狀產生，應立即就醫檢查。

（三）早期治療，醫師會根據其專業經驗，做初步的判斷。

二、三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查：

甲狀腺機能亢進者所測出的血中T3和T4偏高。

三、甲狀腺促進激素TSH檢查：

（一）當甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，使甲狀腺機能亢進者所測出的血中TSH偏低。

（二）配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗，可更進一步確定與瞭解病情。

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臨床病歷分享~乳癌轉移肝癌

 

壹、            前言：

一、                前年，一個切除乳房腫瘤患者，服用西醫治療２～３年了，放射性治療及化學性治療之後，做ＭＲＩ檢查。

二、                腫瘤仍從乳房轉移到肝臟 ７公分 ，她不想再切除肝臟，她說＜全身已經沒什麼可切了，不想再當豬肉，任人宰割了，還有兒女要照顧，一旦不能工作，人生有什麼意義＞。

三、                她也不期望中醫能有什麼療效，只要不讓身體不要惡化，能工作就好了。

四、                於是，請善慧堂中醫診所-李秋慧醫師幫她調整體質，善慧堂中醫診所-李秋慧醫師，使用較高濃度的水煎藥，還有她也嚴守一切禁忌。

五、                就這樣吃中藥了３個月，她又去醫院復診，做ＭＲＩ檢查後，她很開心的告訴善慧堂中醫診所-李秋慧醫師，

六、                腫瘤縮小了，不到 一公分 ，西醫師說，暫時不用開刀了，只要不變大，就沒有動刀的必要。

七、                這個結果，也是善慧堂中醫診所-李秋慧醫師始料未及。

八、                現在，仍然持續使用中藥，來保養身體。腫瘤也沒有＂長大＂。

九、                原來，中醫也可以快速治療腫瘤！！！(當然,要中、西醫合併,療效佳囉)

十、                善慧堂中醫診所-李秋慧醫師覺得是她是幸運的女人，她的病症是新病，萬一拖延越久，就沒辦法短時間內能治癒。

貳、           肝癌的原因：

一、                B 型肝炎病毒：

（一）台灣是世界上有名的B 型肝炎盛行區，B 型肝炎帶原者約佔15〜20%。

（二）B 型肝炎病毒證實可崁入肝細胞核內，可能造成細胞的變性，而形成日後的肝癌。

（三）肝癌患者中，B 型肝炎表面抗原陽性者佔80〜90%，且其家屬帶原率及肝癌之發生率亦比一般人高。

二、                C 型肝炎病毒

（一）  C 型肝炎的感染也是肝癌的一項危險因子。

（二）  台灣地區約有30 萬C 型肝炎帶原者。

（三）  肝癌患者中，高達50〜70%患者併有C 型肝炎病毒感染。

三、                肝硬化：

（一）  肝硬化可能是肝癌的先兆，也可能是造成肝癌之原因。

（二）  任何原因造成肝硬化之後均有機會變化成肝癌。

四、                肝毒性物質：

（一）  能使肝臟受損之毒性物質，其中最具代表性是由徽菌所產生的黃麴毒素。

（二）  台灣由於溫度高、濕度大，徽菌易滋生。

（三）  而食物中如稻米、玉米、花生等，是較易被徽菌污染而產生黃麴毒素。

五、                其他因素

（一）  免疫機轉的缺損、

（二）  營養不良、

（三）  感染、

（四）  長期酗酒、

（五）  服用過量藥物如類固醇、荷爾蒙、動情素。

（六）  先天性新陳代謝之缺陷等。

參、           結論：

一、肝癌如何發生，目前並無法充分的確定，可以由小增生結節慢慢長成分化良好的肝癌、再變成中度分化的肝癌，最後變成極易到處轉移的分化不好的肝癌。

二、也可能在極短的數個月之內就直接長出一個肝癌。

三、肝癌細胞增加一倍的時間從29 至398 天不等，平均是117 天。

四、肝癌的成因包括慢性病毒性肝炎、酒精、藥物、黴菌毒素、血色素沈積症、及任何原因引起的肝硬化等，均可導致肝癌。

五、慢性病毒性B型及C型肝炎的病患經長期的感染後進入肝硬化，發生肝癌的可能性就大為提高。

六、慢性病毒性B 型肝炎患者則可以在出現肝硬化前即有肝癌生成。

七、根據研究，B 型帶原者發生肝細胞癌的機率約為非帶原者的200 倍。

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食物中毒

壹、      前言:

一、                台灣夏天越來越炎熱，飲食習慣也跟著改變，許多食物都是生食。

二、                例如生菜沙拉、生魚片、涼麵，在食入不新鮮食物、或感染細菌性的食物，雖然，肉眼看不到，但卻在吃入食物後12到48小時，甚至八天後才有症狀。

三、                臨床上，善慧堂中醫診所－李秋慧醫師，經常在夏天遇到食物中毒的患者來求診，服完中藥後，症狀就緩解了。

四、                但是患者總是說，今天沒有吃什麼食物，其實細菌性感染是有潛伏期的，或許是昨天的食物不新鮮、也可能是前天買便當，放在太悶熱的地方，吃壞肚子。

貳、      細菌感染應注意的方式：

一        基本上，要詢問家人或朋友是否有相同症狀發作的其他人？

二        最近二到三天當中是否有吃到罐頭食品？

三        有去飯店吃飯嗎？

四        曾經到阿拉斯加、加拿大旅遊，吃過特製的肉品？

五        尋找衛生署提供抗毒素血清的治療。

六        主要死亡的原因：肺部、呼吸器的併發症。

七        治療以呼吸器維持呼吸及預防呼吸衰竭為主，穩定血壓及心臟血管系統。

八        沒有發燒的病患，卻在急性腸胃炎只出現在2／3病患，腹脹及痛常被誤為腹部急症，甚至有70%的病患在疾病過程中會出現便秘。

參、食物中毒的神經症狀分四大類：

一        視力障礙，乾澀或模糊。

二        講話發聲異常

三        無法吞嚥食物。

四        口腔乾燥，或有口腔潰瘍。

五　　其中以對稱作眼睛病變為肉毒桿菌感染的最常見及特別的發現，眼外側肌肉無力、眼皮下垂，瞳孔固定且擴大等，幾乎在每個病患都可見到。

肆、      鑑別診斷：

一        血清中檢測出肉毒毒素濃度、

二        糞便中發現肉毒桿菌及毒素、

三        肌電圖的檢測

伍、      常見細菌性食物中毒 ：

   在台灣細菌性食物中毒以腸炎弧菌及金黃葡萄球菌為最常見，其他較常見者為病原性大腸桿菌及仙人掌桿菌；較少見的為沙門氏菌(salmonella)及臘腸桿菌中毒。

（一）腸炎弧菌：潛伏期4-24小時，最常見。

1.　感染方式：腸炎弧菌主要分布於沿海地區及海底污泥中，所有的海鮮貝類都容易受到污染。

2.    感染原因：腸炎弧菌的繁殖相當快速，如果食物的容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不分，則受污染食物的腸炎弧菌會很快達到致病程度。

3.    發作時間：台灣夏季所發生的食物中毒約八成以上是腸炎弧菌所引起的，大多數為吃海鮮四小時後才發作急性腸胃炎。

4.    預防方式：腸炎弧菌在醋酸中一分鐘即死亡；在80度的熱水下一分鐘即死亡。所以只要煮熟，就可以保護腸胃健康。

5.     一般症狀：一般除了腸胃症狀外，會有血便出現。

6.    治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並且補充水份及電解質，數天後應可恢復。

（二）金黃葡萄球菌：潛伏期1-6小時，最常見。

1.    感染方式：金黃葡萄球菌廣泛的分佈在皮膚及黏膜上，尤其是化膿的傷口更是食物污染的主要來源。

2.    感染原因：葡萄球菌在進入腸胃或被污染食物之後約五小時會產生腸毒素。

3.    預防方式：此毒素即使在100度熱水煮沸30分鐘仍無法破壞。因此腐敗的食物，即使一煮再煮，仍然會發生食物中毒。

4.     一般症狀：病人會有急性腸胃炎，脫水、休克都可能發生。

5.      治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並給予適當的水份及電解質；應可完全恢復。

（三）病原性大腸桿菌：潛伏期8-24小時以上，偶爾可見的。

1.    感染方式：大腸桿菌可能分布在飲水、土壤、人體腸胃道中。其分２種類型，有直接侵犯腸胃引起血便的；有分泌毒素引起腸胃炎者；

2.    治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、在二到三天，即可痊愈。

3.    少數大腸桿菌，曾在美國、日本引起萬餘人大規模流行，引起發燒、全身溶血、出血、甚至急性尿毒症；須要洗腎透析治療及大量輸血。

4.    因此大腸桿菌感染，不可掉以輕心，應儘速求醫。

（四）       仙人掌桿菌：嘔吐型潛伏期1-6小時，腹瀉型潛伏期12-16小時，偶爾可見的。

1. 感染方式：為土壤中的微生物，經灰塵、昆蟲傳播污染食物所致。

2. 感染原因：食物中帶菌率可高達20-70%，

3.預防方式：在一百度C加熱20分鐘此菌即可殺死。

4.一般症狀，分二型：

A. 嘔吐型：

I. 病因：常見於食用炒飯、米食等澱粉類食物不新鮮所致。

II.症狀：為嘔吐次數多，少腹瀉；併有頭暈、發燒、四肢無力等。

B. 腹瀉型：

I. 病因：常見於食用各種肉類及海鮮。

II.症狀：以腸炎的表現為主，嘔吐較少見。

5.治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並給予水份及電解質之後即可痊愈。

（五）沙門氏菌：潛伏期6-72小時，最少見。

1. 感染方式：在人類、家畜、家禽類的腸胃道都有分佈。

2. 感染原因：因此容易污染肉類及雞蛋，造成疾病。有些老人、小孩生食雞蛋，則有可能造成沙門氏菌敗血症，導致生命危險。

3.一般症狀：引起腸胃炎、發燒、發冷、顫抖、頭痛、腹痛等症狀；

4. 治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、常須抗生素治療。

（六）臘腸桿菌：潛伏期12-48小時，最少見。

1. 感染方式：又叫作肉毒桿菌，共分成七種型 (A,B,C1,C2,D,E,F,G) 。

2. 感染原因：常發生在香腸、火腿中，現在常在肉類罐頭、發酵的豆類食品出現。

3.發作時間：肉毒桿菌須要在無氧環境中繁殖，並產生耐熱的肉毒毒素。

4. 致毒劑量：肉毒毒素(Botulin) 是最劇毒性的神經毒素之一，致死的劑量只要0.5 ug。在100度煮沸10分鐘才被破壞。

5.治療方式：送大型醫院檢查。

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