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冬天感冒篇

2013年8月3日 星期六

如何避免中風



如何避免中風

壹、            前言:
一、   善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,先天中風危險因子無法改變,但我們卻可以透過檢查及早控制來降低中風發生的機會。

二、      至於後天形成的生活型態危險因子,卻是可以努力完全避免的。

三、      二、45歲的溫先生是公司的業務經理,由於工作需要常與客戶應酬,不但常吃大魚大肉,每天更是抽菸、喝酒,常常到半夜才回家。

四、      某一天,溫先生應酬回到家裏,覺得頭痛不舒服倒在沙發上,溫太太發現溫先生話說不清楚,整張臉看起來好像有一半僵硬不太自然,驚覺不對,趕緊將溫先生送到醫院急診。

五、      急診醫師診斷溫先生是中風,立刻進行急救,才將溫先生從鬼門關拉回來,事後溫太太鬆一口氣,但對於溫先生才45歲就中風,感到十分意外與不解?

六、      過去民眾普遍認為中風都是年紀大的人才會發生,是老年人的「專利」,但近年來,中風年齡有下降的趨勢,一般認為45歲以前發生中風就屬於年輕型中風。 

貳、先天的中風高危險群族:
一、年紀大的人:中風與血管老化有關,年紀愈大,血管愈老化,發生硬化、狹窄的機會也就愈大,中風的機率也就愈高,一般來說,年齡大於55歲的族群,就要特別留意。

二、性別:男性中風機率較女性高,尤其是出血性中風,男性明顯高於女性。

三、家族史及遺傳因素:父母、祖父母或兄弟姐妹之間有中風病史,或家中親人曾發生心肌梗塞或猝死者,其發生中風的機率亦高於沒有家族史者。

四、中風高危險族群:最好及早定期做身體檢查,因為有家族史者,多潛藏有高血壓、高膽固醇及高血脂肪等疾病,有些有中風家族史者,從不去做檢查,也就不知道自己的身體狀況,一直到中風,才知道原來自己一直有高血壓的問題。

五、事實上,不僅是高危險群,根據國民健康局統計,目前國內20歲以上民眾約有420萬人罹患高血壓,而高血壓正是「三高」中造成中風的主要元凶,但仍有3成高血壓病患不知道自己罹患有高血壓。

六、一般人大約在40歲左右,每23年做一次健檢

七、60歲以上則是每年做一次健檢。

八、健檢必須要包括高血壓、高血脂及高血糖等「三高」項目檢測,才能掌握是否有中風危險因子,

九、如果有家族史者,開始健檢年紀最好提前在40歲以前,最好每年做健檢,只要控制好「三高」,就可以減少80%的中風機率。

參、            中風的分類: 
一、腦中風可分成出血性和阻塞性。在100年臺灣地區主要死亡原因中,僅次於惡性腫瘤與心血管疾病,位居第三位。

二、近年來由於社會競爭的壓力,生活飲食習慣的改變,中風的年齡層有年輕化趨勢。

三、腦中風的分類:
(一)腦出血:
1、        高血壓性腦出血。
2、        腦動脈瘤破裂。
3、        動靜脈畸形。

(二)  腦梗塞:
1、        大動脈粥狀硬化。
2、        心源性栓塞。

四、    腦中風的原因:
(一)  出血型-
1、    血管內壓力太高把血管擠破-血壓高。
2、    血管壁脆弱或有異常狀況破裂-外傷。
3、    情緒激動、激烈運動、寒冷、過度用力。

(二)      梗塞型-
1、        動脈硬化狹窄-三高。
2、        血壓相對偏低-泡溫泉、跳水。
3、        姿勢改變太快-由躺變站。
4、        血壓不穩定-腦血流不穩定。
5、        水分不足-拉肚子、喝太少水、流太多汗。
6、        心臟疾病發作-血栓。

肆、            中醫觀點:
一、中醫認為造成中風的原因為:
(一)      情志鬱怒。
(二)      飲食不節。
(三)      過度勞累。
(四)      氣候變化。

二、治療原則 :
(一)中藥調和氣血:
1、        實熱型(火氣過大):調理血壓、情緒、睡眠。
2、        虛弱型(氣血不足):調養氣血、補足元氣、增強精氣。

(二)針灸調暢經絡 :
1、        醒腦開竅。
2、        疏通經絡。
3、        調理臟腑。

三、    飲食宜忌:
(一)  宜清淡:少油鹽,少煎炸,改以燉、蒸等烹調方式。
(二)  宜清爽:以醋、檸檬、鳳梨、蕃茄等酸味物質調味。
(三)注重新鮮蔬果營養:每日五蔬果打汁服用。
(四)忌食燥熱辛辣食物:辣椒、大蒜、茴香、韭菜、肉桂、羊肉。
(五)忌食熱性水果:龍眼、荔枝、芒果、榴槤 。
(六)忌食刺激性食物:醃漬品、咖啡、咖哩 。





善慧堂中醫診所  李秋慧中 醫師~提醒您~

若有體質問題,請找合格專業的中醫師,

為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,

請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。

腦中風的檢查

腦中風的檢查
壹、   前言:
一、   善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,腦中風中西醫合治,對患者利多於弊。

二、   為了所有人的健康考量,善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師認為,除了健康檢查之外,每個人可以視個別情況與醫師討論是否有需要做一些專為腦中風做的檢查,但某些需要自費。
貳、   腦中風的中醫檢查:
一、中風病病類診斷:
(一)中絡偏身或一側手足麻木。
(二)中經半身不遂、口舌歪斜、舌強言蹇;或不語而無神識昏蒙者。
(三)中腑神識恍惚或迷蒙。
(四)中臟必有神昏或昏憒。
二、腦中風的類型:
(一)腦血栓:
1、通常發生於腦的深部如內囊、基底核、視丘及橋腦。
2、由於交通枝血管動脈硬化導致阻塞所引起。
3、臨床以半身運動感覺障礙來表現。
4、常發生於早晨起床時,意識變化較輕微,臨床表現以漸進為主。
5、中國傳統醫學有「肌膚不仁(相當於感覺低下或麻痹)邪在絡也」。
6、口眼咽邪、左右不遂筋骨不用(運動性障礙如輕癱或全癱)邪在經也。

(二)腦栓塞:
1、通常由於心臟瓣膜疾病、或心律不整如心房顫動所引起,以中大腦動脈阻塞為最常見。
2、由於是屬於廣泛性腦梗塞所以意識障礙較強,而且以半身全癱及失語症(優勢性半球)來表現。
3、中國傳統醫學的「手足不能運動、舌強不能言語」屬於這類型。

(三)腦出血:
1、腦出血一般都在活動狀態下發生。
2、高血壓性腦出血大都由於小動脈瘤破裂,發生在腦深部如大腦基底核、視丘、橋腦及小腦。
3、蜘蛛網膜下腔出血大都由於血管瘤破裂。
4、不論是那一類型的出血,意識變化大都較腦梗塞為強烈。
5、中國傳統醫學均以中臟或中腑來說明:
(1)邪入於腑:即不識人(屬於輕度的意識障礙)。
(2)邪入於臟:舌即難言,口吐涎沫(屬於意識昏迷或抽筋)。
(3)中於臟者,眼合直視,搖頭口開,手撒遺溺,痰聲急鋸,鼻鼾(屬於深度昏迷)。
(四)暫時性腦缺血:
對於此類型中國傳統醫學有「中風具有先兆之證,凡人知覺大拇指或次指麻木不仁,或手足不用者,三年內必有中風」。
(五)多發性腦梗塞:
1、此種中風常由於兩側大腦半球的小梗塞所造成。
2、所以臨床上常以假性球麻痹的口齒不清、吞嚥困難以及步行困難(小步伐及冰凍步伐樣)來表現。
3、相當於中國傳統醫學的「風痱舌瘖不能言,二足廢不為用」。
(六)半身不遂:
1、大約有70%的中風以半身不遂來表現。
2、    這在中國傳統醫學上稱為「偏枯半身不遂」。
三、中國傳統醫學對腦中風的病因:
(一)血栓:
1、內邪虛中:如《內經靈樞.刺節真邪篇》的「營衛稍衰,則真邪去,邪氣獨留,發為偏枯」。
2、絡脈空虛,風邪乘虛而入《張仲景.金匱要略》。
(二)栓塞:
1、陰虧於前、而陽損於後(明代張景岳)。
2、精血消耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢(清代葉天士)。
(三)意識障礙:
1、心火暴盛(劉河間)。
2、濕痰生熱(朱丹溪)。
參、   腦中風有六種相關檢查:
一、   電腦斷層檢查(CT:最常被使用,其為最普遍、方便的檢查方法,可以馬上看到頭顱內的狀況,如果有疑似中風症狀,電腦斷層是最快可以知道出血性中風還是阻塞性中風

二、   磁振造影檢查(MRI:解析度最好的檢查方法,可清楚顯示早期的腦梗塞,且對梗塞部位及範圍的界定也更清楚,由於磁振造影的檢查時間大約需要30分鐘到1小時左右,所以較不適合緊急狀況的病人。

三、   血管超音波檢查:是一種安全且無傷害性的檢查,其主要利用超音波來測量動脈血管管徑及血流變化,以了解動脈有無狹窄或阻塞現象,為非侵入性檢查,其又可以分為「顱外頸動脈超音波檢查」及「顱內血管超音波檢查」。

(一)      顱外頸動脈超音波檢查:
1、   主要檢查頸部動脈,包括總頸、內外頸動脈、脊椎動脈及鎖骨下動脈。
2、   當懷疑有頸動脈狹窄、腦梗塞、暫時性腦缺血或腦血管畸形時,可以安排這項檢查。
3、   另長期有高血壓、糖尿病及高血脂等問題時,也可以安排這項檢查。

(二)      顱內血管超音波檢查:
1、   檢查顱內的大動脈,包括中大腦、前大腦、後大腦及基底動脈等。
2、   當懷疑有任何顱內血管異常時,可以安排這項檢查。
3、   但是有時會因為顱骨太厚,無法看到顱內血管,視個人的條件狀況而定。

四、   腦血管攝影:
(一)  可以清楚看到頸動脈及腦血管有無阻塞或狹窄,是診斷腦血管疾病最佳的工具。
(二)  檢查方法是將導管從腹股溝的股動脈打入顯影劑,再利用X光把血管內的情形顯影出來。
(三)  但其具侵入性,危險性也比較高,費用亦較為昂貴。
五、    心臟超音波檢查:
(一)      有的醫師還會建議安排做「心臟超音波檢查」。
(二)      有些中風是因為心臟血栓或是瓣膜疾病,使得血栓跑到腦部阻塞血管因而中風。
(三)      做這個檢查可以看到受檢者是否有心臟的問題。

六、   心電圖:
(一)      可以診斷檢查是否有心房纖維顫動,也就是心律不整的問題。
(二)      因為心律不整會產生血栓,進而引發中風。

肆、   引起中風的生活壞習慣:
為什麼平時飲食、生活作息不正常及抽菸、喝酒會形成中風呢?這就必須就要由影響中風的危險因子分別說起:
一、   肥胖:
(一)  肥胖易導致高血壓、高血脂及高血糖等「三高」代謝症候群。
(二)  不僅加速動脈硬化,更加重心臟負荷,進而增加中風的風險。
(三)  研究指出,肥胖者的中風風險是體重正常者的1.82.4倍。
二、   抽菸:
(一)  香菸中的尼古丁會加速血管硬化,不僅會引起血管收縮導致血壓上升。
(二)  也容易罹患心律不整等心臟疾病,也是發生腦中風的重要原因。
(三)  吸菸者中風的風險是不吸菸者的1.5倍。
三、   過量飲酒:
(一)      酒精濃度在12以下,每日小酌約4060c.c.有益健康。
(二)      但喝酒過量會造成高血壓、血液凝固增高及心律不整。
(三)      過量喝酒也會引起肥胖及血脂過高,這些都是發生中風的影響因子。
(四)      酗酒者中風的風險是不喝酒人的1.6倍。
四、   不運動:
(一)      容易引起肥胖,接著「三高」來報到,進而增加心臟血管疾病及中風的風險。
(二)      不運動者的中風風險是運動者的2.7倍。



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