戶外活動中暑篇

戶外活動中暑篇

【千金難買，早知道】
～戶外活動中暑篇

壹、前言：

一. 炎炎夏日，今年氣溫屢創新高，暴露在烈日下，若是【水分攝取不足】，就容易造成中暑現象。

二. 中暑是指在【高溫】或【通風不良】的場所，身體無法排熱，造成體溫急速升高，出現【頭暈、頭痛、倦怠乏力、胸悶、呼吸不順暢、或神智不清】等現象，嚴重時有致命危險。

三. 烈日下從事活動時，要記得【每15～20分鐘】補充水分一次，如有心跳加快或頭暈現象出現時，要盡快先到陰涼處休息。

四. 在【山區郊外旅遊】時，若遇到中暑的患者，而要送到最近的醫院也要40~60分鐘，等待期間，我們應該如何幫助他，讓他恢復意識呢？以下這些小常識就很重要了，希望大家都能快樂出門，平安回家。

貳、問與答：

一、問： 中暑，會發生哪些症狀呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1、先兆中暑：頭昏、口渴、疲乏無力、胸悶易喘。

2、輕度中暑：大出汗、噁心、嘔吐、脈搏增快。

3、重度中暑：以下四型可能混合出現。

A.  熱昏厥型：以眩暈昏到、冷汗血壓偏低爲主。

B.  熱痙攣型：四肢骨骼肌疼痛、痙攣、伴有明顯脫水。

C.  熱衰竭型：劇烈頭痛、頭昏、嘔吐甚至昏迷、驚厥、小腿抽筋。

D. 熱危症型：以高熱不解、神志模糊不清、瞻言妄語爲主。

4、如果會經常性的中暑，有輕微症狀時，就要經由專業合格中醫師來調理用藥，所以嚴重症狀時，就要注意心、肺功能衰竭。

二、問： 輕度中暑，有哪些急救方法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 輕中度中暑者，應將其迅速轉移到陰涼通風處、靜臥休息。

2. 脫掉或解開衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低體溫。

3. 可讓中暑者喝一些涼鹽水、清涼含鹽飲料。

4. 患者清醒時，就要儘速至中醫診所，依照體質調理。

5.若患者已經出現神誌不清、抽搐，應立即送醫院急救。

三、問： 重度中暑，有哪些急救方法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 熱昏厥型：立即移至陰涼通風處。解開衣服，安靜休息，並服中藥。

2. 熱痙攣型：口服含鹽的清涼飲料、或靜滴液給予葡萄糖、生理食鹽水，並服中藥。

3. 熱衰竭型：快速補充水份，使水份充足，並服中藥。

4. 熱危症型：用風扇、冷水、冰水、或酒精擦身，若皮膚發紅，頭、頸、腋下及腹股溝處，放置冰袋。也可將患者頭部冰敷，並不斷按摩四肢皮膚，有抽搐者，應注意保持呼吸道是否通暢？並且快速送醫急診處理。

四、問： 中暑只不過會昏迷，也會有生命危險嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中暑：是指暴露在高溫或通風不良的場所，身體無法正常排熱，造成體溫急速升高。

2. 中暑症狀：出現頭暈、頭痛、倦怠乏力、胸悶、呼吸不順暢或神智不清等現象，屬於心肌梗塞的前兆，宜儘速由專業合格的中醫師，調理用藥，不然嚴重恐有致命危機。

五、問： 哪些人容易中暑呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 在高氣溫環境下工作時，個人如有高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、肝臟疾病、內分泌失調、無汗症、腎臟疾病等症狀。

2. 或服用影響體溫調節、會抑制出汗、或造成脫水的藥物如抗癲癇、抗憂鬱、感冒藥、利尿劑等藥，或肥胖、高齡、曾經發生過熱衰竭、熱痙攣，甚至中暑病例，都要特別小心謹慎。

 

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，       

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

【千金難買，早知道】～老人頭痛篇

【千金難買，早知道】～老人頭痛篇

【千金難買，早知道】
～老人頭痛篇

壹、前言：

一. 頸椎病：又被稱爲【頸椎綜合症】，以前均屬於中老年人的常見疾病，當前電腦、手機、３Ｃ產品頻繁使用，其發病率正呈現出年輕化的形勢。

二. 老年人的頸椎病的病因：為【頸部椎體、關節、韌帶和椎間盤】等組織發生退行性改變，導致【鈣化、損傷、增生或關節紊亂】，刺激和壓迫【頸神經根、脊髓、椎動脈、或交感神經】而引起相應的綜合徵候群。

1. 【輕者】：會出現頭、頸、肩、臂等組織的麻木疼痛。

2. 【重者】：可致肢體痠軟無力，甚至出現大小便失禁、癱瘓。

3. 【病變】：累及椎動脈、或交感神經時可出現頭暈、頭痛、心中恐慌症等臨床症狀。

三. 老年人的頭痛：

1. 【原發性】頭痛：通常發生在50歲以前。

2. 【次發性】頭痛：發生於50歲以後的頭痛，發生機率增加，比例可高達1/3。

3. 詳細的病史詢問和身體檢查，對老年人頭痛的診斷相當重要，宜先排除【潛在的疾病】、及服用【西藥的副作用】。

貳、問與答：

一、問： 老人頭痛會常發生嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 根據統計【大於65歲以上的老年人】，一年的頭痛盛行率是38%。

2. 隨著年齡增加，老年人【次發性頭痛】的機率會增加。

3. 如果沒有找出頭痛原因【對症下藥】，不僅頭痛不易治癒，更可能有生命危險，不可等閒視之。

4. 另外老年人常因其他疾病，而需服用多種藥物，頭痛也可能是來自【其他藥物的副作用】。

5. 老年人【新陳代謝減慢】，對於頭痛藥物的選擇，必須做更謹慎的考量，才能預防不良反應的發生。

6. 因為，老年人【陰陽俱虛】，所以在中醫臨床用藥，恢復也很緩慢；不似年輕人的快速復原。

二、問： 老人哪些西醫處方藥，也會造成頭痛嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 某些西藥處方可能導致【偏頭痛】或【頭痛加劇】。例如：

A.心臟和血壓藥，如硝化甘油。

B.   胃腸藥，如制酸劑。

C.   荷爾蒙製劑。

D.某些抗生素。

E. 某些非類固醇抗炎藥。

2. 如果你覺得偏頭痛可能因任何一種藥引起，可以和西醫師討論是否換藥。

三、問： 老人成癮性的偏頭痛？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床上常見老人主訴【頭痛愈來愈厲害】，診斷後發現他們過去可能曾經因疼痛吃了感冒糖漿而減輕，之後只要疼痛一來，就喝感冒糖漿。

2. 因感冒糖漿裡有很多可能成癮的物質，包括可待因等止痛成分。

3. 許多老人家都是整箱整箱買，一天喝好幾瓶，但頭痛卻愈來愈難壓制，這就是所謂的【感冒糖漿頭痛】，有些廣告說明不嗜睡、不傷胃，但卻是傷肝腎，除此之外，長期服用也會造成腎臟功能異常，而腎衰竭而洗腎哦。

4. 治療感冒糖漿頭痛，要先戒掉感冒糖漿，同時預防發生頭痛或其他更嚴重的戒斷症狀，所以【中醫會使用辨症論治】等，若嚴重者甚至要打西藥類固醇，讓患者慢慢一段時間把藥物減掉，非常耗時耗力。

5. 但中醫的治療方式，是利用【高濃度水煎藥】，加速老人家代謝成癮物質，甚至調理體質，漸漸減少頭痛的頻率，並使身體恢復健康。

四、問：在西醫，頭痛也有分類嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 依國際頭痛學會分類標準，分為【原發性頭痛】及【次發性頭痛】。
2. 一般患者的頭痛大多數是屬於【原發性頭痛】，【次發性頭痛】只占極少數。
3. 【原發性頭痛】主要包括三類：偏頭痛、緊張型頭痛、叢發型頭痛。
4. 【次發性頭痛】可能的診斷很多：包括頭部外傷、腦部感染症(腦炎或腦膜炎)、腦部血管病變(血管瘤破裂、中風或血管炎)、頭部腫瘤、藥物副作用、心理精神疾病因素、以及不明原因之頭痛。
   
   

五、問： 我51歲了，之前頭痛不好睡，去所有大醫院檢查都正常，結果，西醫都介紹我去看精神科，雖然，服用了鎮定劑，上班卻昏昏沈沈，沒精神，後來，經由朋友介紹，去看了中醫，調理體質一段時間，現在，不用服西藥，也不會頭痛，上班精神很好，不用喝咖啡了，中醫調理的方式是什麼呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 老年人偏頭痛的盛行率約【3-11%】。

2. 如果年輕時有適度的【中醫保健方法】，一般而言，到了50歲還沒有出現偏頭痛，日後發生偏頭痛的機率非常低， 約不到3%的人在50歲以後才開始出現偏頭痛。

3. 偏頭痛是【中醫門診】最常見的頭痛類型，老年人與年輕人的偏頭痛有些不同。

4. 在性別方面，隨著年紀的增長，男女的比例由年輕人的1:3變成1:2。

5. 中醫治療頭痛，是以全身變化之宏觀論，所以，是以每個人的身體變化，來量身訂作，使用中藥，【輕症、初病】以中藥粉劑就有效，但【重症、久病】，僅用中藥粉，效果不佳，一般會搭配水煎藥，都是以辨證論治為主。

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【千金難買，早知道】～冠狀動脈心臟病篇

【千金難買，早知道】～冠狀動脈心臟病篇

【千金難買，早知道】
～冠狀動脈心臟病篇

壹、前言：

一. 這種心臟血管的疾病，會造成您爬樓梯時會感覺喘、心跳加快、或者胸部有壓迫感。

二. 如果不放心臟支架，把狹窄部分弄寬，有可能會完全阻塞，造成心肌梗塞，而危及生命。

三. 有些患者的體質，放入心臟支架之後，或許無法接受長期西醫的藥物治療，這是因為雖然西藥的藥效快，但是相對來說其副作用也較大。

四. 中藥、針灸方面的治療，雖然效果不是很快，但是卻很溫和緩解症狀，且無副作用，但是體質極虛弱的患者，是不能針灸的。

五. 所以，多數人都採取急性發作時，會先以西藥來控制病情，當症狀較緩解時，則改為中藥作根本治療，調理體質。

六. 當你病程超過3年以上時，才改中醫治療，要有基本的認知，西藥雖然快速,卻不能根治，中藥雖然緩慢，卻能使體質恢復正常。

七. 中藥並非仙丹，不可能服一次就有療效的，最好的方式是連續服用中藥水煎劑，把體質調為正常值，依照中醫師診斷之後，才能停用中藥。

八. 有些患者好一點,就斷斷續續的服用中藥，病情也可能惡化，因為身體每天都在耗損，並不會因為你停吃中藥，而心臟功能就停止使用，這是基本常識。

貳、問與答：

一、問：什麼是冠狀動脈心臟病？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心臟每天24小時不停的工作，提供人體所需的養分。

2. 心臟表面有三條血管，稱為冠狀動脈，分別為左前降支、左迴旋支及右冠狀動脈，它們的功能是用以供應心臟氧氣。

3. 若您的三條血管(全部三條或只有一條或二條)已經有嚴重狹窄情形，造成缺氧現象，叫做心絞痛或狹心症，又名為冠狀動脈心臟病。

二、問： 造成冠狀動脈心臟病，有哪些危險因素？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 抽菸。

2. 肥胖。

3. 高血壓。

4. 糖尿病。

5. 高膽固醇。

6. 精神壓力。

7. 血脂肪(又名三酸甘油脂)過高或高密度膽固醇(又名好的膽固醇)過低…等。

三、問： 心血管疾病中最常見的冠狀動脈疾病，會容易復發嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 冠狀動脈疾病（簡稱冠心病，包括心肌梗塞、心絞痛等，嚴重會引起心臟衰竭），可以藉由西藥、手術迅速打通血管。

2. 但高達3成以上的復發率，仍令人不敢掉以輕心。

3. 於是，有許多患者急性期之後，轉為慢性期會經由專業合格的中醫師，辨症、服用中藥，緩解不適的症狀，例如：容易疲勞、心悸、胸悶、胸痛、焦慮、運動時呼吸不順、頭暈、偏頭痛等等。

四、問： 為什麼冠狀動脈疾病的患者，雖然服用西藥，還是要兼服中藥？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 冠心病患發現，這些人體質屬氣虛型，平時動能不足，很容易疲倦。

2. 加上服用西藥抑制中樞神經興奮、降低心肌收縮功能的藥物後，疲倦、易喘、四肢無力的情形更加嚴重。

3. 這就像是落井下石，心臟本來已經沒力氣，西藥又去抑制它的功能。

4. 其實不需停西藥，請專業合格中醫師，調理五臟六腑及個人體質，氣血調和，改善生活習慣，虛弱的情形就能改善。

五、問：心臟病一般常見的症狀有哪幾種？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.胸痛：這種胸痛的感覺，會反射到身體的其他部位，如因為心肌缺血，可能會引起心絞痛，或心肌梗塞，或因為發炎而引起的，如心包膜炎，心內膜炎等，都會有胸痛的感受。　　　　　　　　　　　　

2.疲倦：因為心搏出的血液量減少，沒有辦法供給身體足夠的血液及氧氣到身體各處的組織，因此就會造成身體氧氣供應不足，因而產生疲倦的症狀。

3.心悸：造成心悸的原因，通常是竇性心搏過速，這種情形，最容易發生在過度興奮，或者是過度用力時，其他如緊張，身體貧血，甲狀腺機能亢進也有可能產生心悸的情形。

4.暈厥：當心搏速度減少，血液供應量不足時，可能造成腦部的缺氧，造成一時失去意識的現象。

5.水腫：心臟病的患者或者是心衰竭的病人，容易產生水腫的情形，原因可能是因為血液流入心臟時受阻，造成靜脈充血，或者是血液由心臟流出時受阻，引起肺水腫，或者是血漿蛋白的損失或破壞，改變身體的滲透壓等原因，都有可能併發水腫的情形出現。

6.呼吸困難：當病人處於肺部充血、或者是水腫時，因而引起心臟衰竭時，就會有呼吸困難的情形發生，而且通常極為嚴重。如運動性的呼吸困難，只要一動就喘不過氣來，如夜間陣發性的呼吸困難，當病人一躺下時，就會造成血液回流至心肺，導致肺部充血而呼吸困難，如端坐呼吸，若到了這樣的情形，表示心臟病的情形十分的嚴重。

7.除了以上一般的症狀以外，心臟病的患者還有可能有其他的併發症狀出現，如發紺，血氧不足，心雜音，頸靜脈充血，或者是咳嗽，心絞痛，盜汗，血尿，眩暈，頭痛，視力發生障礙，流鼻血等情形。
 

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【千金難買，早知道】～心絞痛篇

【千金難買，早知道】～心絞痛篇

【千金難買，早知道】
～心絞痛篇

壹、前言：

一. 心絞痛，相當於中醫的胸痹心痛：是指以胸痛憋悶、心悸氣短為主症的一種心臟疾病。

1.  輕者：胸悶或胸部隱痛，發作短暫。

2.  重者：心痛徹背，背痛徹心，喘息不得臥，痛引左肩或左臂內側。

二. 常伴有心悸氣短，呼吸不暢，甚則喘促，面色蒼白，冷汗淋漓等。

三. 經常是由於勞累、飽餐、寒冷或情緒激動而誘發。

四. 中醫主要病機：為心脈痹阻，病理變化為本虛標實，虛實夾雜。

1.  【本虛】可有氣虛、血虛、陰虛、陽虛，緩解期以本虛為主。

2.  【標實】為血瘀、痰濁、氣滯、寒凝，急性發作期以標實為主。。

3.  病位在心、肝、脾、腎，四臟互為因果關係。

五. 以上中醫的辨症，相當於西醫的冠心病心絞痛。

六. 當你病程超過3年以上時，才改中醫治療，要有基本的認知，西藥雖然快速,卻不能根治，中藥雖然緩慢，卻能使體質恢復正常。

七.中藥並非仙丹，不可能服一次就有療效的，最好的方式是連續服用中藥水煎劑，把體質調為正常值，依照中醫師診斷之後，才能停用中藥。

八.某些患者症狀好一點,就斷斷續續的服用中藥，病情也可能惡化，因為身體每天都在耗損，並不會因為你停吃中藥，而心臟功能就停止使用，這是基本常識。

貳、問與答：

一、問： 【心絞痛】，中醫又稱呼什麼疾病呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床上，中醫稱心絞痛為「真心痛」、「厥心痛」、「胸痺」等，在《金匱要略》中云：「胸痺，胸中氣塞短氣」。

2. 認為此病是因腎氣虧虛、腎陽虛衰、心陽不足，加上勞心思慮、憂思惱怒、房室不節、過食膏梁厚味，繼而導致推動血脈運行乏力，發生缺血。

3. 翻譯為現代話就是：過度勞累、憂慮煩惱多、行房不節制、經常大魚大肉，長期下來，造成心臟負荷太多，而引起胸痛、心絞痛的症狀。

4. 臨床上，也有患者僅服用中藥粉，兼改善生活習慣，服用了５年也是會經常胸痛。

5. 如果，服用中藥粉抑制惡化，也要使用水煎藥加強修復心臟功能，還有改善生活習慣，才能不易復發，就能延緩心臟惡化動手術，讓心臟陪著你的身體，活久一點囉！

6. 經常有患者，看了網路上的中藥方，去中藥房亂服中藥，一帖中藥，吃到天荒地老，造成體質更加虛弱，使胸悶疼痛更加劇烈，中醫師還要先修復體質，才能用治病的藥了，患者反而延長了治病的時間，。若

7. 有需要服中藥的患者，還是請專業合格中醫師，依體質斟酌用藥。

二、問：心絞痛，中醫如何分別治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心肺氣虛型：發作時出現冷汗直冒、極度疲倦、心悸、胸悶、頭暈目眩、乏力等症狀。治療以「補益心氣」為主，可用天王補心丹合補中益氣湯加減；或用生脈散加丹參、首烏、白芍、炙甘草、生地等。

2. 心腎陽虛型：發作時患者出現面色蒼白、四肢發冷等症狀。治療以「溫陽補腎」為主，可用金匱腎氣丸加保元湯加減：發作時症狀較嚴重者再加四逆湯。

3. 心陰虛型：兼有心煩、心悸、失眠、多夢等症。治療以「滋陰補腎」為主，可用炙甘草湯加六味地黃丸治療。

4. 陰虛陽亢型：兼有心中煩熱、盜汗、兩顴發紅等症。治療須「育陰潛陽」，可用天麻鉤藤飲加以治療。

5. 氣滯血瘀型：此型發作時疼痛較為嚴重，通常在夜間發作時症狀加重。治療宜「理氣活血」，可用血腑逐瘀湯加失笑散及川七治療；有肝鬱者，如右上腹疼痛、口苦等，加逍遙散。

6. 痰濕盛型：兼喉中有痰，且痰質較黏稠。治療宜「中和袪痰、宣廣通陽」，可用栝蔞薤白半夏湯加溫膽湯、橘枳薑湯治療。

三、問： 心絞痛時，慢性期，針灸暫時緩解治療法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.   針灸：針刺穴位治療請由專業合格中醫師執行，對您才有保障。

2.   針刺穴位：以心俞、厥陰俞為主穴。

3.   心陰虛：可加三陰交、神門、太溪。

4.   心陽虛：者加關元、氣海。

5.   陰陽兩虛：加三陰交、關元

6.   痰濕盛型：加膻中、豐隆、肺俞

7.   氣滯血瘀：加郗門、少海等。

四、問：紐約心臟學會（NYHA）心臟功能又可分為四類區別？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

第一類：日常生活活動不會引起疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀。

第二類：輕微的活動限制，在休息狀況下無身體不適但於日常活動時可能會有疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀。

第三類：明顯的活動限制，在休息狀況下尚感舒適但從事低於日常活動之工作量時，即出現疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀。

第四類：無法舒適進行任何活動，即使於休息狀況下亦會出現疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀，當增加活動負荷時即加重不舒適症狀。

五、問：心絞痛又分為哪些不同程度的定義？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 慢性穩定型心絞痛：容易發生於運動，緊張，寒冷天氣及飽餐之後。

2. 不穩定型心絞痛：在休息或進行最小限度的運動時會發作，此種狀況已接近於心肌梗塞。

3. 變異型心絞痛：症狀和慢性穩定型心絞痛相似，但發作時間不可預測，而且與運動無關，和冠狀動脈壁局部區段緊張性痙攣有關。
 

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