【千金難買，早知道】～視網膜病變篇
【千金難買，早知道】
～視網膜病變篇
～視網膜病變篇
壹、前言：
一. 眼睛是靈魂之窗，一但有眼疾，必會影響生活品質。
二. 現代人工作壓力大，加上使用【３Ｃ產品、手機、平板電腦】，過度使用眼力，罹患眼睛疾病機率大增。
三. 有些老年人才有的眼睛疾病，現在已提早發生在【年輕人】身上。
四. 有些患者在西醫治療後，恢復不好時，利用【中醫治療很有成效】的眼科疾病，例如：
1. 飛蚊症、乾眼症、流淚症(流眼淚)、青光眼、黃斑部病變。
2. 過敏性結膜炎(慢性結膜炎、紅眼睛、眼睛癢)。
3. 視神經萎縮、視網膜病變、糖尿病性視網膜病變。
4. 眼睛疲勞(眼睛酸痛)、近視、老花眼，以上眼疾，中醫辯症論治，依體質用藥，成效很好。
貳、問與答：
一、問：急性視網膜色素病變，中醫如何治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)視網膜色素病變 （ Retinitis Pigmentosa; 簡稱 RP ）：
1. 是一群造成視網膜病變的【遺傳性眼科疾病】，也是一種【漸進性的視網膜營養不良】。
2. 患者的視網膜中，由於感光細胞（桿狀細胞先受到影響）或視網膜色素上皮細胞（RPE）出現異常或死亡，使患者的視力逐漸下降。
(二)眼底檢查：
1. 【初期黃斑區水腫】，其間有黃白色、或灰色圓形滲出，四周繞以淡白色光暈，視網膜下槳液性滲出，而呈現扁平脫離。
2. 漸漸地，黃斑區灰色病灶，加深變黑，光暈消失，最後留下【色素沉著和斑點狀之混濁】。
(三)症狀：視物變形，眼前黑影，屬於中醫【視惑症】之範疇。
(四)中醫辨證論治：
1. 初期乃情志過激，肝失疏泄，脾失運化，治法則以【清肝健脾、消腫去濕】。
2. 若黃斑區出現灰黑色病灶，乃久病傷腎，肝虛火盛，目失濡養，治法則以【滋補肝腎，以制虛火】。
二、問： 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，中醫如何治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSCR)：
1. 是視網膜科常見的疾病，通常發生於年齡在【20到50歲之間】，而且是男性居多。
2. 好發於４０～５０歲的健康男性，與【工作壓力】息息相關。
3. 患者會突然發現【影像轉暗、變小，甚至扭曲變形，色覺的敏感度也會下降】，影響最大的就是近距離的文書處理工作，通常都是【單眼】發生。
(二) 眼底檢查：
1. 黃斑區局限性出現【青灰色水腫】，邊緣可見灰白色圓形、或橢圓形之反光暈。
2. 在滲出期：水腫可見【黃白色、或棕褐色】圓形滲出物。
3. 在恢復期：水腫消失，滲出物吸收，光反射恢復。
(三) 症狀：
1. 視力減退，視物模糊，眼前如有紗幕樣遮蓋，視物變形、變小、變色。
2. 屬於中醫【視瞻有色、視惑症、青盲、視瞻昏渺】之範疇。
3. 簡稱【中漿性視網膜病變】，是黃斑部之視網膜發生剝離。
(四) 中醫辨證論治：
1. 初期乃情緒激動，肝失疏泄，脾失健運而發病，症狀以視力驟減，視野中有暗影遮擋為主；治法以【疏肝理氣、活血袪瘀】。
2. 在滲出期，乃暴食暴飲，損傷脾胃，聚濕生痰所致，症狀以視物不清變形，視野中霧狀陰影為主；治法以【健脾袪濕，化痰通絡明目】。
3. 在恢復期，乃勞損傷腎，腎精虧損，虛火上炎，目失濡養，症狀以視力虧損，眼前有陰影，視力疲勞，眼睛乾澀為主；治法以【滋養肝腎、疏通眼絡】、或用【養血寧心、益氣明目】。
(五) 病變與臟腑之關係：【諸濕腫滿，皆屬於脾】【脾惡濕，濕勝則為痰】【腎屬水，水泛亦為痰】【肝膽火動亦生痰】，所以中心性視網膜炎與脾、肝、腎有密切之關係。
三、問：什麼原因造成玻璃體出血？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 玻璃體：
1. 為【透明、無血管、無神經】具有一定彈性的膠體。
2. 玻璃體出血：指的是鄰近組織的出血，尤其是【視網膜的血管出血】，流入玻璃體內。
3. 造成玻璃體出血最主要的原因：是【糖尿病視網膜(佔了40%~50%)】，尤其是增值性病變。
(二) 原因：主要原因為外傷、血管閉塞、血管炎症、各種血管性網膜症、血液疾患等。
(三) 玻璃體出血情況：
1. 眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是【單獨於某一眼】出現，較少兩隻眼睛一起發生。
2. 視網膜的表面出血：
A. 患者往往有【高血壓、糖尿病】等慢性病，血管彈性變差、血流供應不足，一旦長出新生血管，也因為血管構造較為脆弱，很容易導致血管破裂，血液滲到眼球空腔。
B. 視網膜好比相機的底片，玻璃體則猶如相機機體，當視網膜出血滲漏到玻璃體，就好像被水大量滴到的底片，連相機機體內部都有水漬一樣。
3. 視網膜下出血：最典型的是【老年性或高度近視】黃斑部病變造成，因眼睛血管也跟著退化，引起新生血管結構不穩定。
四、問： 玻璃體出血，西醫如何治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 因此，即使外觀沒有異樣，但只要出現了【單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降】等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。
2. 除了【散瞳視網膜檢查】，必要時需進行【超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影】等檢查。
3. 眼球內出血，外觀正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻可能已嚴重出血，卻會影響眼睛視力。
4. 西醫治療方式：清除血塊、或是施打一些抑制血管新生因子的藥物、採用雷射等積極治療，若效果不明顯，則必須利用【中醫輔助調理】，也能維持手術之後的效果。
五、問： 糖尿病視網膜病變，西醫手術後，中醫能緩解後遺症嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 糖尿病視網膜病變，基本上它是因長期高血糖，會導致血小板凝集力上升，微小血管受損，進而引起【微細血管局部膨大，滲漏、出血、最後阻塞】等現象。
(二) 大範圍的微小血管阻塞後，造成視網膜缺氧而產生血管增生因子，進而導致新生血管的產生，此時稱之為【增殖性糖尿病視網膜病變】，最後玻璃體出血、視網膜剝離、或併發新生血管性青光眼而造成視力喪失。
(三) 症狀：早期出血量少者，眼前有黑影飄動，視力無明顯降低；若出血量多，眼前有黑影密集，或條索狀黑影，視力急降或僅存光感；屬於中醫【視瞻昏渺、暴盲、青盲、雲霧移晴】等範疇。
(四) 中醫診療：
1. 視網膜有【暗紅色點片狀出血】，乃是心陰不足，虛火上炎，以滋陰養血降火、行瘀止血明目。
2. 視網膜呈【鮮紅色】，乃肝鬱化熱，熱盛動血，脾不統血所致，以解鬱清熱、活絡化瘀、健脾統血。
3. 有鮮紅色新生血管，視網膜出血呈【暗紅色】，此乃瘀血阻滯，脈絡不通所致；以去瘀生新，活血軟堅。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找合格專業的中醫師，
為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。
