【千金難買，早知道】～視網膜剝離篇

【千金難買，早知道】～視網膜剝離篇

【千金難買，早知道】
～視網膜剝離篇

壹、前言：

一. 視網膜是位於眼球最內層的膜狀構造，內有多層神經細胞，外層為感光細胞。

二. 光線經過感光細胞接收後，產生神經衝動，從內層神經細胞與【視神經傳導】至大腦產生影像。

三. 視網膜正常狀況下會緊貼於脈絡膜上，具有【豐富微血管組織之脈絡膜】可供給視網膜光感細胞所需之養份。

四. 但是若視網膜上有撕裂傷產生時，玻璃體腔中膠狀液體，會穿過傷口流到視網膜後方，形成視網膜下積液，並逐漸將視網膜的【神經感覺層、與色素上皮層分開】。

五. 此時感光細胞將無法得到來自脈絡膜的養份而壞死，導致病人視力減退或失明，此病稱為視網膜剝離，也是眼科急症，急性期當然要先西醫手術，術後才用中醫調理，能使眼力恢復更加快速。

貳、問與答：

一、問：桿狀與錐體細胞層，有哪些功能？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)黃斑部：含有大量的圓錐細胞，此與【中心視力、色覺和形狀感覺】功能有關。　　

(二)周邊區域：含有桿狀細胞，此與【周邊視力及暗視覺】有關。

(三)視網膜的反光：反光受到年齡、屈光狀態、及色素深淺等因素的影響。

1.【年青人】反光明顯，30～40歲中年人，反光已變得不明顯，甚至消失。

2.【高度近視、及遠視者】，視網膜之反光不明顯、或者消失。

3.眼底色調深的人，視網膜之反光比色調淺的人明顯。

4.眼前若有【閃光】，可能是視網膜血管痙攣、動脈硬化、視網膜脫離。

二、問：原發性視網膜脫離，除了西醫治療，中醫也可以配合使用嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)定義：是指視網膜【神經上皮層與其本身的色素上皮層】，發生分離；並不是視網膜、與脈絡膜分離。

(二)眼底檢查：

1. 剝離處呈【青灰色波紋狀球形】隆起，暗紅色血管隨波紋紆曲起伏，轉動眼球時，可見脫離的網膜有輕微的波動感。

2. 視網膜全脫離時，可完全掩蓋視乳頭，可找到圓形或馬蹄形的紅色裂洞，並有【玻璃體混濁】的現象。

(三)      症狀：

1. 眼前閃光感（這是由於變性脫離的玻璃體，對於視網膜的機械性牽引所致）。

2. 視物變形，眼前有黑影晃動。

3. 脫離到黃斑部時，視力嚴重下降，甚至視力全失，或僅有光感；屬中醫【暴盲】之範疇。　　

(四)      中醫診斷治療：

1. 視網膜呈青黃色隆起，乃內傷飲食勞倦，以致水液停聚，不能運化，【以健脾和胃，滲濕利水】。　

2. 視網膜呈青灰色球形隆起，玻璃體有黑色點狀混濁，乃肝鬱氣滯，氣化失常所致，【以舒肝養血，益氣勝濕】。

(五)      預防：

1. 有高度近視眼的患者，應避免重體力之勞動，以及震動頭部的動作。

2. 當發現眼前有【閃光感】或某一部位出現【黑影】遮擋時，要及時檢查治療。

3. 視網膜剝離，則視網膜細胞，將失去脈絡膜所供應之營養，導致視力減退。

4. 剝離久了，將會萎縮失明，所以要儘快治療。

三、問： 哪些人，是視網膜剝離的高危險族群？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 高度近視（600度以上）。

2. 眼球曾受外傷。

3. 糖尿病病人。

4. 視網膜剝離家族史。

5. 閃光突發性之飛蚊症。

四、問：視網膜剝離之原因，可分成哪三種？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)【裂孔性】視網膜剝離：

1. 可發生在任何年齡，導因於【視網膜變性退化變薄】合併【玻璃體產生之凝縮】作用，對視網膜產生一個向前牽引力，造成玻璃體緊密附著於視網膜之處拉出破洞，玻璃體沿裂孔滲入視網膜底層而將其剝離。

2. 後玻璃體剝離：會隨【眼球軸長、病人年齡、囊內白內障晶體】摘除術後而增加其發生率，此病原本應多發生在【中老年病人】，但因台灣近視人口多且年輕化，故成為臨床上最常見的一種視網膜剝離。

(二)【牽引性】視網膜剝離：

1. 當視網膜與玻璃體表面【有異常纖維組織或血管增生】，會因收縮而拉扯視網膜，將視網膜與底下的【色素上皮層分離】，導致牽引性視網膜剝離。

2. 此病好發於【增生性糖尿病視網膜病變、腫瘤、視網膜血管阻塞、外傷性玻璃體出血】等病人，視網膜上不一定會有裂孔。

(三)【滲出性】視網膜剝離：

1. 當眼球內發炎、組織水腫，使脈絡膜血管漏出大量滲出液，穿過缺損之視網膜色素上皮細胞，流進視網膜下方並聚集於視網膜與眼球壁之間，導致滲出性視網膜剝離。

2. 此病臨床上少見，可因【惡性高血壓、眼球內腫瘤、葡萄膜炎、鞏膜炎、妊娠毒血症】等而引發。

五、問： 為什麼從國小就要避免近視太深呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 根據統計，裂孔性視網膜剝離在【高度近視病人】（近視>600度），發生率為1%。

2. 在台灣約【0.01%】有視網膜剝離，可發生在各年齡層，但台灣可能因為近視人口多，因此發病年齡皆比外國年輕。

3. 近視患者，除了眼鏡度數增加外，會伴隨眼軸增長與眼球變形，此情形會引起視網膜退化萎縮形成裂孔，引起裂孔性視網膜剝離。

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請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

【千金難買，早知道】～年輕型飛蚊症篇

年輕型飛蚊症篇

【千金難買，早知道】～年輕型飛蚊症篇

壹、前言：

一. 西醫眼科認為，大約有80%的飛蚊症由【玻璃體纖維之水化】形成，可以不需處理，屬【生理性飛蚊症】，若能中醫慢慢調理，視力就會漸漸清晰。

二. 主要是由於玻璃體殘留【細胞纖維】，偶爾隨著眼球的轉動而浮到視野中來，對視力無明顯影響，也不會隨之而發展，這類的飛蚊常為少數，無色透明，輪廓不清，症狀恆定，不影響視力。

三. 【病理性飛蚊症】的常隨眼病而突然出現，不斷變化，可加重或逐漸消失，可伴隨眼前閃光，視力多受影響，大多數是由於眼內炎症、眼內出血性疾病等而產生的，應給予積極治療。

四. 眼前有固定的黑影遮擋的大小、與位置均固定不變，這常是【眼底病變】的症狀，並非飛蚊症的範疇。

五. 飛蚊症是眼病中很特別，也是相當普遍的一種，【40歲以上的中老年人】有此類症狀者居多。

六. 【高度近視眼患者，動過白內障手術者】，以及其它如眼內發炎或視網膜血管病變患者，也會形成此病。

貳、問與答：

一、問： 如何避免飛蚊症呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 值得注意的是，發現有飛蚊症候，這種退化性的症狀，近年逐漸也在【年輕人】身上看到。

2. 這可能與部分現代人【生活不規律，過度使用眼睛】有關，應該引起重視才對。

3. 最要緊的是【不要勞累過度，要適度運動，睡眠足夠，適度陽光照射】，千萬不要大意。

4. 飛蚊症的出現，除造成生活及工作不便之處，還可引起【視網膜剝離】，併發【繼發性青光眼】等危險重症，尤其是患有【高度近視】的人，更應及時預防與治療。

二、問：生理性飛蚊症的症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一點、兩點的黑影，在眼前飛來飛去，有時候看得到，有時候看不到。

2. 當人【很累很疲倦】的時候，會覺得蚊子移動的特別明顯，而【年紀大】的人有飛蚊現象時，會較中年人的飛蚊現象感覺更強烈和明顯。　　

3. 這類飛蚊症是良性的，稱【生理性飛蚊症】，大約有80%的飛蚊症由玻璃體纖維之水化形成，屬生理性飛蚊症。　　

4. 生理性飛蚊症：不會有失明的風險（非視網膜問題），通常若無重大問題，西醫師會建議不要理它，一直到晚年都不會有問題。

5. 臨床上，還是有患者服用【中藥調理體質】後，症狀改善，視野清晰許多。

三、問： 病理性飛蚊症，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 病理性飛蚊症有三個特點：

１.有【異常閃光】。

２.【視線有被遮擋】的感覺。

３. 短時間內飛蚊數【不斷增加】。

(二)病理性飛蚊症：

1. 一般由嚴重疾病引起，是因玻璃體附近的【視網膜、視神經、睫狀肌】等構造，發生病變而導致玻璃體變化。　　

2. 突然間出現大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現象，蚊子飛舞的方向又不定，【黑影遮住視野，視力變差、視野缺損】等，都是必須注意的惡兆。

3. 表明玻璃體可能正在【急性退化】，或【視網膜已有破洞】的危險，要趕快看眼科檢查視網膜，如經診斷確實，往往需要西醫手術治療。

4. 病理性飛蚊症：是疾病的一種表現，多由【中高度近視、眼球內部出血、炎症】等引起，一般來說，這些原因通過簡單檢查就能發現，需要針對病因進行治療才能痊癒。

5. 生理性飛蚊症則找不到病因，不用進行西醫特殊治療，但中醫治療卻能改善；必須注意的事項為～若未調理體質，又過度使用，還是會造成惡化，而形成病理性飛蚊症。

 

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【千金難買，早知道】～飛蚊症中醫治療篇

【千金難買，早知道】～飛蚊症中醫治療篇

【千金難買，早知道】
～飛蚊症中醫治療篇

壹、前言：

一. 飛蚊症即玻璃體【退化、液化、混濁】，眼前可見到諸如【細絲、黑影、或半透明塊狀、團狀】的懸浮物，在明亮處特別明顯，嚴重則遮蔽視野，影響視力。

二. 頭、眼靜止時，飛蚊症有可能【沉澱在眼球下部】，暫時看不到，但搖頭晃腦、或轉動眼球時，又會將這些【懸浮物搖進視野】。

三. 玻璃體位於眼球內，是一團類似蛋白的清澈膠狀物質。

四. 其功能是維持眼球的形狀，【吸收外界的壓力，及提供視網膜營養】。

五. 人類大約【年過40歲之後】，玻璃體即開始退化，產生液化的現象，在玻璃體內形成許多空腔，而空腔的周圍有許多膠狀的凝集物質。

六. 當外界的光線進入眼球之後，光線經由這些空腔及其周圍凝結物的折射，於是在視網膜上呈現陰影，造成 【飛蚊症】。

貳、問與答：

一、問： 飛蚊症在中醫的診斷病因是什麼呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫觀點：飛蚊症在《銀海精微》稱之為蠅翅黑花。

2. 《證治準繩·雜病·七竅門》始稱雲霧移睛。

3. 其病變在神膏。相當於西醫學之玻璃體混濁。

4. 後世醫家多宗其說。此外，尚有稱為【眼前黑花】，【蠅翅黑花內障】，【飛蠅散亂】。是指眼外觀正常，自視眼前似有雲霧浮移的病證。

5. 《審視瑤函》：【謂人自見目外，有如蠅蛇、旗旆、蛺蝶、絳環等狀之物，色或青黑粉白微黃，看在於眼外空中】，多因肝腎不足，氣血虛衰，瘀血滯積、或其他全身性疾病所引起。

二、問： 中西醫對於【飛蚊症】治療的差異是什麼呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 飛蚊症：是指眼前有各種【不同形狀大小黑點】，並隨眼球轉動飄浮，光線越亮的地方會越明顯，因為這種症狀像蚊子在眼前飛，就稱為飛蚊症。

2. 飛蚊症可藉由【西醫視網膜檢查，並進行雷射治療】。

3. 而【中醫可就體質調理】，進行針灸與中藥服用治療。

三、問： 中醫診斷，除了以上病因，還有哪些原因，會造成飛蚊症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【文獻別錄】《證治準繩．雲霧移睛》：「… 乃玄府有傷，絡間精液耗澀，鬱滯清純之氣而為內障之證。

2. 其源皆屬膽腎。黑者，【膽腎】自病；白者，因【痰火傷肺金】之清純不足；黃者，【脾胃清純之氣有傷其絡】。」

3. 病因病機：中醫認為本症是因【飲食不節、起居失當、精神壓力及身體虛弱】而誘發。

4. 偏好生冷、或燥熱性飲食致【痰濕內蘊】或【濕熱鬱蒸】。

5. 晚睡熬夜、勞慾無制及久瞻竭視（過耗眼力）致【肝腎虧耗】。

6. 勞心憂思鬱怒，致【氣滯血瘀】。

7. 素體虛弱、久病體虛及婦女經產失血致【氣血虛弱】，以上種種病因引起退變、發炎、出血而形成飛蚊症。

8. 而其中玻璃體變性退化大多是【肝腎虧耗、及氣血虛弱】的結果。

四、問： 哪些原因會形成飛蚊症呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床上有些患者到眼科看病，自覺眼前【黑影飄動】，有時從眼簾一閃而過，有時聚而不散，形狀也時而變換。

2. 當在看【藍色天空、白色牆壁】等較為亮麗的背景時，更容易發現它的存在，由於該症的特點，是患者眼前出現的黑點，會隨著眼球的轉動而飛來飛去，又總抓不到、打不著，就好像飛蚊一般，醫學上稱之為飛蚊症。

3. 這是眼病中很特別也是相當普遍的一種症狀：【40 歲以上的中老年人】有此類症狀者居多，【高度近視眼】患者，【動過白內障手術者】，以及其他如眼內發炎或【視網膜血管病變】患者，也會形成此病。

五、問：病理性飛蚊症，可以有幾種疾病？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)視網膜裂孔、和視網膜脫：

1. 離由於玻璃體後脫離以及其他原因，視網膜上可以出現裂孔，並使液化的玻璃體滲入裂孔，從而導致【視網膜脫離】。

2. 因此，視網膜脫離的初期症狀就是眼前【浮游物】數量的急劇增多，對於這種病理性的飛蚊症，若放任下去將會導致失明。

3. 一般情況下，【視網膜裂孔】的西醫治療可以採用激光將裂孔的周圍凝固（激光凝固法）以防止視網膜脫離，這種療法可以在【門診治療】。

4. 如果已發生視網膜脫離，則必須【住院並進行手術】治療。

5. 若西醫治療後，自行恢復慢，可以利用中醫調理。

（二）玻璃體出血：

1. 【糖尿病、高血壓和外傷】等可以引起眼底出血，這時，血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊症的症狀、或眼前好像拉開了一張紅色幕布的感覺。

2. 因出血量和部位不同，可以引起不同程度的【視力下降】。

3. 在這種情況下，如果出血少可以自愈，一般中醫採用【止血藥、和促進血液吸收】的藥物來治療。

4. 但根據病情的不同，西醫會使用【激光和手術】治療。

（三）葡萄膜炎：

1. 葡萄膜中一旦有【細菌或病毒】進入，眼內就會因變態反應發生炎症，這時，白血球和滲出物將會從血管進入到玻璃體內，從而產生飛蚊症的症狀。

2. 發炎症加重時，【浮游物】增多，視力下降。一般西醫採用抗炎的內服藥或滴眼藥來進行治療。

3. 很多飛蚊症長時間存在，終年不變，不影響視力，經過檢查也【沒有眼部器質性病變】，西醫臨床上認為沒有多大重要性，不必顧慮，但可以服用中藥調理以避免惡化。

4. 有些老年人眼前突然出現一二個黑影而不伴其他症狀，往往由於玻璃體後界膜脫離，一般也沒有多大危害，老年性的飛蚊症，服中藥可以延緩年老退化。

5. 但如突然出現大量黑點，應想到【視網膜血管破裂出血或視網膜裂】孔形成，可能是視網膜剝離的先兆，應進一步詳細檢查眼底。

6. 【脈絡膜炎】時許多類性細胞或滲出物可以進入玻璃體內，也是病理性飛蚊症的常見原因，但往往因為同時存在視力障礙而不易覺察。

7. 近視眼患者所感到的飛蚊症，常與玻璃體液化變性有關。
 

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【千金難買，早知道】～飛蚊症的症狀篇

飛蚊症的症狀篇

【千金難買，早知道】
～飛蚊症的症狀篇

壹、前言：

一. 飛蚊症不是一個疾病，而是一種【眼科的自覺症狀】。

二. 患者眼前會有各種不同形狀、大小的黑點或漂浮物，隨著眼球轉動而移動，好像蚊子在眼前飛舞，伸手卻抓不到、打不著。

三. 中醫保養眼睛要從內在做起：古代中醫眼科名著《審視瑤函》中對眼睛保養及眼病的預防有云：【內則清心寡慾，外則惜視緘光，蓋心清則火息，慾寡則水生，惜視則目不勞，緘光則膏常潤，臟腑之疾不起，眼目之患即不生，何目疾之有哉」】。

四. 意即保養眼睛需從內在做起，除了服用中藥調理外，保持心情輕鬆，切忌多思慮煩躁，房勞色慾也要盡量減少，臟腑無病就不會影響眼睛健康。

貳、問與答：

一、問： 什麼叫良性飛蚊症呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 即是所謂【玻璃體退化性混濁】：【年紀大】或【近視】的患者，玻璃體會漸漸退化，原本的膠狀黏稠物質逐漸液化，過程中可能產生一些凝結的混濁物，懸浮在玻璃體中，是一種無害的症狀。

2. 一般人稱之為【良性飛蚊症】通常不會影響視力，也不需要西醫治療。

3. 引發良性飛蚊症的原因很多，【中醫治療】需對證用藥，能避免惡化。

二、問：飛蚊症常見疾病的，有哪些初期症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)造成飛蚊症的原因，包括視網膜病變、玻璃體出血或退化性混濁、眼球發炎。

1. 【視網膜裂孔或視網膜剝離】：視網膜本身的變性退化會使視網膜變薄甚至破裂，或是玻璃體變性對視網膜產生牽扯拉力，將視網膜拉出破洞來。

2. 【玻璃體出血】：發生視網膜裂孔的同時可能波及到旁邊的血管，造成血管破裂流血，因此玻璃體中會出現點狀或大片黑影。

3. 【眼球內發炎】：由於玻璃體附近的睫狀體、視網膜、視神經等構造發生病變，包括睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜病變、視神經病變以及眼球內異物等，導致玻璃體中有大量的發炎細胞，引發玻璃體變化形成混濁。

(二)飛蚊症是因【玻璃體自然退化】所致，一般來說並不需要特別西醫治療，有時候症狀會隨著時間逐漸減緩，但要讓這些黑色游離物全部消失，機率並不大，但可以服用中藥以減少黑色游離物、延緩惡化。

(三)若是飛蚊症造成【格狀視網膜病變】或【視網膜裂孔】，西醫則以雷射光凝治療，以修補病變處及裂孔處，防止水分滲入，造成視網膜剝離。

三、問： 飛蚊症如何形成呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 飛蚊症：是因眼球內的【玻璃體退化】所致。

2. 正常的玻璃體是透明的膠質，但因【高度近視、或隨著年歲增長】，玻璃體的膠質會因液體滲入而逐漸退化，在膠質與液體的交界面。

3. 或是濃縮聚集的膠質會產生陰影，投射在視網膜上，形成飛蚊的症狀。

4. 單純的飛蚊症並不需要太在意，但因飛蚊症有較高的比例會發展為【視網膜剝離】，屆時除了黑色游離物之外，還可能出現閃光，甚至視野出現黑幕，就要謹慎。

四、問： 黃斑部病變、與飛蚊症的症狀一樣嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)黃斑部是產生中心視力的位置，關係到視力。

1. 黃斑部病變主要症狀：為視力減退、中心視野出現不會動的陰影、或所謂的【盲點】。

2. 不同於【飛蚊症】即視野上出現暫時性可動黑影、或漂浮物體，當心隨著嚴重程度增加，陰影可擴大而讓視力惡化喪失。

3. 病變的成因：是以【視網膜、及脈絡膜血管病變】佔最多數。

(二)      其他原因包括：

1. 視血管炎、或眼內炎症引起、全身性、或遺傳性疾病所造成。

2. 【藥物、及毒物之反應】及副作用。

3. 有害光線如【紫外線及高能藍光】等造成。

4. 發生率，最主要的有老年性黃斑病變、黃斑水腫【包括糖尿病、高血壓、視網膜血管疾病等引起】、黃斑裂孔、以及近視性黃斑病變等。

五、問：飛蚊症，也可以中醫治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)飛蚊症，是眼球玻璃體異常的症狀，一般以在白或淡藍天空背景下，看見【眼前漂浮物】為主要症狀。

1.飛蚊症患者，因玻璃體膜或漂浮物浮現，而使【視力降低】。

2.也因會看見漂浮於玻璃體中的漂浮物，在【眼球轉動或閉眼時】看見閃光。

3.  漂浮物，通常是玻璃體之細胞，或細胞之殘餘物。

4.  如果眼前突然閃現大量漂浮物，有可能是視網膜剝離，要儘速就醫。

(二)中醫治療飛蚊症，有別於西醫：

1.西醫對於玻璃體的剝離、出血、脫出，通常西醫採用【玻璃體切除術】。

2.但是，有視網膜剝離者，因眼球變軟或組織破壞，手術癒後較差。

3.手術癒後差時，就可以利用中醫治療飛蚊症，對於玻璃體融化、混濁的治療，中醫會根據患者【老化、發炎、外傷、出血，或近視】等種種不同的原因，給予不同的治療，具有一定的成效。

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