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唾液腺囊腫篇
唾液腺囊腫篇
壹、前言：
一. 人體的唾液腺包括了【腮腺、頜下腺、舌下腺】３ 個部份。
二. 【腮腺】是人體當中最大的唾液腺，位於耳朵的前方與下方。
三. 需注意的是，有一條控制我們臉部肌肉運動的顏面神經穿過其中，因此當有些腮腺疾病侵犯到這條神經時，就會造成病人【臉部肌肉麻痺】。
四. 懷孕末期通常是很少針灸，但快生產的孕婦，如果無法進食，身體沒有營養，如何產生乳汁呢？
1. 有一位33歲林小姐，【懷孕已_34_周】，也有去婦產科產檢，但105.1.4西醫認為是病毒感染，造成【左側顏面神經麻痹】，因為服西藥、及服保健食品沒有改善，又快生產了。
2. 只好105.1.11來到中醫針灸，左顏面神經麻痹，眼皮上吊無法閉合，眼睛乾澀刺痛，左側臉頰牙齦無力咀嚼食物，經常流口水，無法進食，口舌乾燥，頭眩耳鳴，失眠不易入睡。
3. 因為體質自行修復能力不好，開始介入中醫水煎藥，因為【接近預產期了】，只好【每天密集的連續針灸】，林小姐表示超過健保部份，願意自費，並且服用中醫水煎藥。
4. 於是在105.2.1林小姐的眼睛終於可以輕鬆閉目養神，也能吃飯正常，林小姐終於在105.2.5產下健康的小寶寶。
5. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：林小姐很幸運在【黃金期３個月內】，就找中醫針灸，100%快速恢復健康，臨床上卻有許多患者已經是【６個月，１年、２年，甚至更久】，針灸效果僅有50%、30%，有時神經完全萎縮無功能，恢復值是０％時，當口歪眼斜了，針灸治療就要１～３年了，已經無法短期恢復了。
五. 【舌下腺與頜下腺】都位在下頜的內側，舌下腺在比較前方，頜下腺則在比較後方。
六. 以上這些唾液腺在分泌出唾液後，都會經由個別的【唾液腺管】將唾液排到口腔中；另外，還有許許多多的唾液腺廣泛地分佈在口腔的黏膜底下。
七. 我們人體每天唾液的分泌量大約是 【1500--2000cc】，唾液的成份除了水份以外，還包括了許多的【電解質、蛋白質和血清滲出液】，唾液的 PH值介於 【5.6 到 7.6】之間。
八. 發炎性唾液腺疾病包括：【病毒性腮腺炎、急性化膿性腮腺炎、修格蘭氏症候群、唾液腺結石】。
貳、問與答：
一、問：唾液在生理上有哪些功能？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 消化功能：唾液可【潤滑食物】，使食物容易吞嚥；另外，唾液還含有【消化酵素】，可水解食物中的澱粉。
2. 唾液具有分泌的功能：實驗顯示，血清中的【電解質、藥物和病毒】，都可經由唾液腺分泌到唾液中。
3. 抗菌功能：唾液中含有【特殊的酵素與免疫球蛋白】，可進行非特異性與特異性的抗菌作用 。
4. 保護牙齒及黏膜功能：唾液具有緩衝液的功能，能使口中的 PH 值穩定，因此可以【保護牙齒的琺瑯質，預防蛀牙】。 另外，唾液中還含有一些黏液蛋白，也一樣具有【保護牙齒及黏膜】的功能。
二、問：什麼是病毒性腮腺炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 即俗稱的【豬頭皮】，是腮腺最常見的發炎性疾病，主要症狀為急性發作的單側或雙側腮腺紅腫脹痛。
2. 治療上只需要中醫症狀治療，一般【5~7 天】即可自行痊癒。
3. 應該注意的是兒童腮腺炎，可能併發【無菌性腦膜炎】，而成人腮腺炎可能造成【聽力受損、或睪丸炎】，而導致男性不孕的後遺症。
4. 有一些其他的疾病，在症狀上會跟腮腺炎有些類似，例如【頸部的淋巴腺炎、化膿性腮腺炎】等，是細菌感染所引起，需要經由醫師正確診斷後，以抗生素治療。
5. 中醫治療：則以【瀉肝膽實火、清熱利濕】等相關處方。
三、問：什麼是急性化膿性腮腺炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 擠壓腫脹的腮腺，若在口腔內腮腺導管的開口，可以發現【膿狀分泌物流出】，即確定診斷。
2. 西醫治療以口服、或靜脈注射抗生素為主。
3. 中醫治療以【涼血、清熱、解毒，疏風散邪】等，相關中藥治療。
四、問：什麼是修格蘭氏症候群？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 一般俗稱【乾燥症候群】，它是一種病因尚未完全明膫的【外分泌腺自體免疫疾病】，臨床上，有許多患者，因為症狀不明顯而未就醫，嚴重惡化時，也可能衍生重肌無力症（重症肌無力：雖然大力丸、類固醇可以緩解肌肉無力的症狀，感覺上像是好了，停西藥1~2年之後，卻嚴重復發，呼吸喘促困難，又必須加重西藥的劑量，而形成的原因五花八門，也是必須中醫介入根本治療，體質恢復之後，才能漸漸停西藥）。
2. 是一種慢性、進行緩慢的自體免疫疾病。
3. 典型的臨床表現包括【眼睛的乾性角膜結膜炎】眼睛乾澀、有時刺痛、視力模糊，及【口腔的乾燥症】口乾咽燥、牙齦腫脹出血、口腔舌頭破裂。
4. 口乾症的檢查方法有唾液流量的測量、及唾液腺核醫攝影，下唇唾液腺的活體切片檢查可以確定診斷。
5. 中醫治療一般以【養陰潤燥、清熱解毒】等相關方劑。
6. 另外口乾症也常見於頭頸部癌症患者接受放射治療之後，主要會造成【說話、與進食的困擾】，目前除了補充水份外，若能給予中醫治療，效果更佳 。
7.有一位49歲林女士，本有乾燥症服西藥，病程已_10_年，105.6.23到中醫診所求診，右頭痛減輕，頭昏脹重，眼睛模湖，胸悶氣不舒，鼻涕倒流，鼻塞，鼻腔熱，鼻乾，蹲下起來時，眩暈，眼冒金星，牙齦出血兼痛，口舌乾燥，口舌糜爛，目昏朦視物不清，心悸亢進，胸中鬱塞，胸抽痛，胃中熱，消穀善飢，反胃，打嗝，胃脘不痛，食後脘腹作脹，排氣多，大便３-４天一次，大便乾燥，大便堅如羊屎，105.8.8病情有輕微改善，眼睛較明亮，牙齦也不浮腫了，口腔破洞也收口，仍持續服用中藥。
８. 臨床觀察，病程的恢復期，例如：發病一年，大約要３個月的自體修復期，所以５年，大約要１５個月的修復期，但不遵循醫囑，恢復時間，就遙遙無期了，例如：1.除了服中藥，2.睡眠不到８小時，3.飲食未依病情節制，3.環境因素的沒調整，都會造成身體難修復的原因，四個因素中，患者的因素佔了三個，所以，一直無法恢復，患者佔了75%的體質原因。
A. 王小姐32歲在大醫院診斷為重肌無力症，服大力丸３顆／天、服類固醇12顆/天，已經1年，因為胖了4-5KG，臉腫，情緒急躁易怒，口渴引飲，身熱不止，心悸，胸中鬱塞，呼吸不順暢，打嗝，反胃，胃酸過多，105.5.2才到中醫求診。
B. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，王小姐只是【機能低下，功能未萎縮】，發病只有一年，每週針灸３次，每天服中藥(依照體質調理的水煎藥)，還有配合醫囑的飲食，改善不適當的環境因素，當然恢復快啦。
C. 前1個月右眼皮下垂雖然沒有改善，身熱及胃酸卻改善了。
D. 但是第二個月當【身體機能開始恢復正常時】，右眼皮才開始有力，慢慢減少大力丸。
E. 到了第三個月時，僅服用中藥，已經完全不用服大力丸，由服大力丸3>1>0顆、服類固醇12>8>0顆/天，右眼皮睜開程度，跟左眼已經沒有差異，所以由此可知，服中藥之後，【身體開始修復，也是有自己的時間的，發病時間短，恢復會更快速】。
９. 但是，另一位65歲重肌無力症的男性患者，發病已有５年，但有些眼周神經功能萎縮，【每２週才針灸１次】，雖然每天服中藥，但未配合中醫師的醫囑，自行亂停西藥，睡眠每天只有5小時，天氣炎熱，經常在外面跑業務，工作壓力大，也不喝水，發炎指數從9，上升到32，於是西醫師建議他服６顆大力丸＋６顆類固醇，把症狀壓下來，【仍必須利用中醫把體質調回正常】，才能漸漸減少西藥，當身體未恢復時，是不能亂停西藥的，會造成症狀更加嚴重。
10.重肌無力症，也會發生在２歲謝姓小朋友，102.1~6食慾不佳，胃脘痞悶，消化不良，大便一日3-4行，大便水樣，102.7~103.9.8重症肌無力，眼瞼下垂完全睜不開，全身沒力氣，服西藥：大力丸１顆、類固醇１顆已有1年，103.9.8到中醫診所就診，經由雙效合一的調理，服用中藥也兼服西藥，104.6.6漸漸四肢有力，眼睛能睜開3/4，玩耍也會開心的笑，不再是懶洋洋的，他的父母親自行停用所有西藥，104.9.26謝姓小朋友已完全康復，身體很健康了，不用服西藥，也停止中藥。
五、問：什麼是唾液腺結石？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 大多發生於【頷下腺】，典型症狀是每次進食後，尤其是較酸的食物，【下巴位置就會慢慢腫起來】。
2. 若給予局部按摩，腫痛又會逐漸消退。
3. 可能因為【水分攝取過少】或【口腔細菌滋生】而形成結石。
4. 若唾液腺導管被結石堵塞，則每逢進食的時候，口水分泌受阻，使得【唾液腺發炎而導致腫痛】。
5. 頷下腺結石的西醫治療方式，為經由口腔【切開頷下腺導管移除結石】。
6. 若結石位於唾液腺內部、或唾液腺因結石長期堵塞而形成慢性發炎時需考慮將唾液腺切除。
7. 若手術之後，仍然腫脹，則可以考慮服用中藥清熱、消腫。
8. 唾液腺結石：可能跟【攝取水分不足、壓力疲勞】，導致口水分泌成分改變、【未保持口腔清潔】等因素有關。
9. 因此【多喝水、注意口腔清潔、及用餐後漱口外，也建議正常作息】，可預防唾液腺結石。
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