乳癌、乳房腫瘤篇

乳癌、乳房腫瘤篇

【千金難買，早知道】～
乳癌、乳房腫瘤篇

壹、前言：

一. 如果乳房腫塊，應予以高度關注：【乳房腫塊】是門診常見的疾病，在確定此診斷前，患者與醫生應對此腫塊的發生經過予以評估。

A.最近是否【懷孕、或哺乳】？

B.是否【曾經受傷】？

C.是否【隨月經週期】變化？

D.包括摸到【多久時間】？

E.最近【是否變大】？

F.平常非月經期，【有否壓痛感】？

G.以前是否做過【乳房切片】？

H.以前是否做過【乳房攝影】的影像？

二. 乳房腫塊可大體分為【囊狀病灶、或實質的硬塊】，欲鑑別此二病灶最簡單的方式是直接細針抽吸、或超音波檢查。

三. 抽吸出來若為【液體】則為囊腫病灶，若為【非血樣之液體】則大部分為良性，此時視囊腫是否持續存在或再發再決定進一步的檢查。

四. 若抽吸結果為【血樣液體】，除了須送細胞學檢查外，一般須考慮組織切片以確定診斷。

五. 若抽吸結果為【實質病灶】，除了細胞學檢查外，乳房超音波、或乳房攝影皆為常規之檢查。

六. 不管檢查是良性或是惡性，中醫都可以依體質調理，當然惡性可以中西合併治療，以增加患者的存活率。

七. 曾有４９歲楊女士，102/2/9詢問李醫師，乳房不會疼痛，可是乳汁有咖啡色分泌物有沒有關係？那癌症會不會死？

1.  李醫師建議她去大醫院做檢查，初期有中西合併治療，通常還能活很久啦！

2.  西醫檢查結果，證實是乳癌第二期，102/3/22開始化療要做六次。

3.  化療期間：【紅血球偏低、白血球過高】、持久高熱，頭重，頭暈眩，口淡，胃脘痞悶，嘔心欲吐，吐胃酸過多，反胃，腸鳴，牙齦腫痛，口腔潰瘍，口乾舌躁，髮稀疏易落，容易掉髮。

4.  102/4/4開始服用中醫水煎藥調理，連續服中醫水煎藥到103/12/26身體已無不適，【每３個月檢查，紅血球、白血球皆正常】，乳癌血液腫瘤標記(CA153、CEA)，也已經正常，所以已停服中藥了。

5.  楊女士已開始上班，至今快三年了，與正常人無異，雖有時會有疲倦，仍不定時服用中醫水煎藥調理，105.7.13最近因為工作過度勞累腰部酸痛，前來中醫診所針灸。

貳、問與答：

一、問：早期乳癌有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 早期乳癌大部份是【無症狀，不會疼痛】。

2. 當癌細胞不斷地生長時可能產生以下的症狀，如果發現以下異常現象，應立即尋求專科醫師診斷。

A.任何【無痛性腫塊】。

B.   乳房外觀改變如【凹陷、或凸出】。

C.乳房皮膚有【橘皮樣的變化、濕疹、紅腫或潰爛】。

D.乳頭有【異常分泌物、乳頭凹陷】。

E. 腋下【淋巴結腫大、疼痛】。

二、問：乳癌的如何分期？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 第一期：乳房腫塊【小於2公分】， 無腋下淋巴結轉移。

2. 第二期：乳房腫塊在【2～5公分】之間，可能有或沒有淋巴結轉移。

3. 第三期：乳房腫塊大於【5公分】， 皮膚可能出現紅腫、潰爛或橘皮樣變化，大部份腋下淋巴結轉移。

4. 第四期：有遠處器官轉移，如【骨、肝、肺】等器官。

三、問：哪些人容易得到乳癌？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 有乳癌患者之家庭，尤其【母親、或姐妹】等一等親曾患此病者。

2. 【未曾生育】、或【30歲以上才生第一胎】者。

3. 【初經較早】 (11歲以下) 、或【停經較晚】（55歲以後）者。

4. 曾患【一側乳癌】者。

5. 曾頻繁患【良性乳房腫瘤】者。

6. 飲食偏向【高脂肪食物】者、【酗酒】者。

7. 【產後未曾哺乳】者。

四、問：臨床上，經常使用哪些檢查乳癌的方法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乳房【X光攝影檢查】：為偵測早期、或零期乳癌之利器，可用來幫助診斷，適於年紀較大、及乳房較大之病患；但須注意於【年輕患者】，常有偽陰性的狀況出現。

2. 【超音波檢查】：當發生異常的腫塊而觸診、又無法摸到時，可藉此檢查指引，直接以【細針抽取】腫塊細胞作病理檢查；適合於檢查【年輕緻密】的乳房。

3. 【針抽吸細胞】檢查：一般觸診發現腫塊時，醫師會以針頭插入腫塊抽吸細胞，由病理專家判斷。

4. 乳房【切片檢查】：利用【粗針穿刺或手術法】，將腫塊切取樣本，其準確性比針抽吸細胞檢查為高，是確定乳癌診斷之標準方法。

五、問：乳癌，在西醫有哪些治療方法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 【手術治療】： 是乳癌常見的治療方法之一，常見的方法如下：

1.    改良式【乳房根除術】。

2.    乳房【保留手術】。

3.    單純性【全乳房切除】手術。

(二) 【放射線治療】：增加局部控制，可減少局部復發的機會。

(三) 【化學治療】：目前化學藥物對於乳癌細胞的控制，效果相當好，可有效降低局部復發並延長存活時間。

(四) 【荷爾蒙治療】：是藉著荷爾蒙替代藥物，去抑制乳癌的生長，此種方法適用於荷爾蒙接受體呈陽性者，方法包括【卵巢切除】，或口服荷爾蒙替代的藥物，副作用低。

(五) 【標靶治療】：最常見的賀癌平(Herceptin,Trastuzumab) 是人類Anti-HER2抗體，不論單獨使用或合併化學治療，皆可抑制HER2接受體陽性腫瘤生長。

(六)結合【中醫調理】：癌症０期～２期，不管是【手術切除、化學治療、放射治療、荷爾蒙治療、標靶治療】等，任何方式去抑制癌細胞生長，也要經由專業合格的中醫師，開立中醫水煎藥，改善患者本身的體質，同時使自身細胞增加抗癌的能力，才能恢復健康。

六、問：乳癌，在中醫有哪些治療方法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

乳癌的中醫治療，主要仍依辨證來施治，依照中醫的辨證分型，可分為三型:

1. 肝鬱氣滯型：這類患者的發病與精神情緒有關，平常有【情緒不穩定，心情煩悶或容易生氣】，臨床會出現乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒等症狀，在中醫的辨證上屬肝鬱氣滯，治法採【舒肝理氣、化痰散結】。

2. 肝腎陰虛型：乳癌發病大部分在【40 歲以後，尤其是更年期和停經後的女性】，這些病人除上型症狀外，兼有月經失調異常、手足心熱、腰腳酸軟、口乾潮熱、失眠煩躁等，辦症上是肝腎陰虛，治法當【滋養肝腎】。

3. 熱毒蘊結型：主要表現是【腫瘤生長快速，紅腫疼痛，甚至化膿潰爛】，久則氣血虧損，辦症屬熱毒蘊結、正虛邪實，治宜【清熱解毒、扶正袪邪】。

4. 在結合西醫治療時，必須考慮到手術、化療或放療對病人體質的影響。

5. 例如【放療時】，會出現熱毒傷陰、熱象較重的症候，此時清熱解毒、生津潤燥和滋養肝腎的中藥需加重。

6. 中醫治療結合【化療時】，健脾和胃和扶正培本的中藥需加強；不同的臨床病期，也會應用不同的方藥。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，       

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

腎衰竭（洗腎）篇

腎衰竭（洗腎）篇

【千金難買，早知道】

～慢性腎衰竭（洗腎）篇

壹、前言：

一. 台灣洗腎人口高居【全球前幾名】，台灣民眾會出現腎臟衰竭的問題，原因來自以下幾點：

1. 多數民眾有【愛吃西藥的壞習慣】：未經醫師診斷，就自行買西藥長期服用。

2. 民眾【愛吃各種維他命、與鈣片】：

A.長期服用維他命無法幫助健康，反而可能有傷害，維他命又可分為水溶性與脂溶性。

B.     【水溶性維他命】，包括C、B，若攝取過量較能隨著尿液排出，但若無法順利排出，累積後則會傷肝。

C.【脂溶性維他命】，包括A、D、E、K等，若攝取過多，存在體內恐會引發神經毒性、傷肝、傷腎等風險。

D.千萬不要【把健康食品當藥物食用】，且切勿過量，以避免攝取過多造成反效果，例如：為了預防骨質疏鬆，攝取了許多鈣片，但過量後卻引發高血鈣症，出現脫水、腎衰竭、便秘等症狀。

E. 亦或者家長為了預防孩童近視，特地購買【維他命A，但過量後】卻可能造成視力爆增、神經病變、及腎衰竭。

F. 除非像是【嚴重營養不良、老年人、全靜脈營養患者】等少數民眾需要額外補充，一般民眾僅需均衡飲食，其實是不太需要進行補充的。

G.葡萄糖胺：可能含有鈉或鉀等鹽類，長期服用可能造成【高血壓、或腎臟病患者】的負擔；葡萄糖胺最常見的副作用為腸胃道作用，包括【上腹痛，腹瀉，便秘、噁心】；較值得注意的是葡萄糖胺會【增加香豆素抗凝血劑的抗凝血效果】；懷孕期的婦女不宜吃葡萄糖胺。

H.為什麼健康食品、保健食品上沒有警示語？或許是廠商把這些警示語，字型縮到最小，或是衛福部食藥署，沒有硬性規定廠商標示副作用吧。

3. 民眾多【喜歡吃市面上所謂的健康食品、保健食品】：

A.雖然保健食品的原料可分為【化學製成的合成原料】和【萃取自蔬菜、水果的天然原料】，結果還是不天然。

B.     因為平常的蔬果，放個１個月不冰，就會腐爛，為什麼這些健康食品可以放１～２年不壞，還是有加防腐劑或是化學原料合成，才能不會腐爛吧。

C.總是比不上【新鮮的蔬菜、水果，營養充足，天然吔尚好】。

D.其它腸胃疾患，經常有患者說，長期服用一些胃藥，例如：WAKAMATO、表飛鳴、強胃散、正露丸、胃乳片、健胃仙、吉胃福適，固胃保寧錠、益生菌、金十字胃腸藥、張國周強胃散，來就診時告知中醫師說：這些成藥～有吃好像有效，有時藥量要越吃越多才有效，但沒吃卻是腸胃仍不適，排便更困難，有時甚至要浣腸、或灌腸才能排便。

E.因為，這些腸胃成藥，只能抑制症狀，無法改善腸胃功能，不是治病的藥，只能治標不能治本，長期使用制酸劑（胃藥）會【影響營養吸收，導致胃腸細菌過度生長，而增加腸胃感染等風險】。

F.這些成藥，都含有大量制酸劑的成份（例如：碳酸鈣、碳酸鎂、碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧化鎂、磷酸鋁、乳酸菌，雖然，【有些含有漢方】，卻也是加入制酸劑，可能造成便秘、或腹瀉），長期服用，反而造成腸胃功能紊亂，越來越衰退，更難好了。

G.制酸劑（Antacids）即西醫俗稱之胃藥，主要作用在於中和胃酸。常用的制酸劑是鎂鹽、鋁鹽、鈣鹽或鈉鹽，而臨床上最廣用的是氫氧化鋁與氫氧化鎂的混合物：長期使用都會容易阻礙胃酸分泌。。

H.用於治療消化性潰瘍的西藥：例如：質子幫浦抑制劑（又稱PPI 類）、或H2受器拮抗劑：長期使用也會容易阻礙胃酸分泌。

I.慢性胃發炎，並不適合長期服用一般成藥，應由中醫師依體質調理用藥。

4. 台灣南部地下電台非常猖獗：

A.其實不止南部、台北也有，曾經61歲的患者楊女士向李醫師表示，101年7月31日,她們家附近有一個店面賣【健康食品】，一瓶要價2000元，只要去參加說明會，就送一包米粉或是一包衛生紙，如果參加10次，還送去南部旅遊呢！

B.  所以她買了１萬元，她說反正沒病，還可以補身。（容易傷肝腎）

C.結果那個店面只開１個月就被警察查獲，【不但沒有衛署字號，連免付費電話也是空號，藥品來源不清】，重點是已經騙了許許多多的老人家了，後來楊女士告訴李醫師，她最後只好把１萬元的保健食品都丟掉了。

5. 台灣人很喜歡【聽朋友介紹、或亂吃網路中草藥偏方、或長期服用同一方劑】：

A.服用了宣稱可治療其疾病之藥品、藥草，而未依正規管道，由專業中醫師妥善治療。

B.     曾經有一位患者，因為月經不正常，服用了李醫師處方，月經恢復了正常，但是她卻拿了藥方，【自己去中藥房自己抓藥服了３個月】，月經一直出血不停。

C.才來找李醫師，李醫師告知那一帖藥只能服一次，後面一定要換藥，不然，會衍生其它症狀，所以【經由合格專業中醫師調理體質，才能藥到病除】。

D.若自行亂服藥，會導致病情控制不佳，加速了糖尿病、高血壓所引發之腎病變，觀念錯誤會造成一輩子遺憾。

貳、問與答：

一、問： 是不是不管中藥、西藥都要醫師診斷比較好?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床上經常有患者，感冒或是全身酸痛，【自行去藥房買西藥服用或外用，這是一個很危險的作法】，因為西藥之中是有會「傷腎」的藥物，主要有兩大類。

2. 第一大類是【消炎止痛藥】：若是長期吃或是吃太多的話，就會造成肝腎受損。

3. 第二大類會傷腎的藥，則是部分【癌症藥物】。因為西藥特別注重劑量與藥物副作用，因此在使用這類藥物時，醫師都已經有了預先對藥性的瞭解，同時也會採取預防措施，反而不會有問題產生。

4. 藥物引起的腎衰竭，並不是專業中醫師開的中藥，而是【自行亂買成藥服用，或是朋友介紹的草藥、或是來路不明的偏方】，沒有經過衛生機構認證的藥物，中醫開立處方時，對於腎衰竭（洗腎）患者，都會避開某些藥物，所以不必太擔心。

5. 這點一定要請民眾們要多多注意！千萬不要有錯誤的觀念，反而造成腎臟衰竭。

二、問：感染，對腎臟衰竭有哪些影響呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 感染本身即可造成：急性或慢性腎臟衰竭。

2. 感染本身會：加速殘餘腎功能的降低。

3. 不當的治療：即便是輕微感染，也會造成腎功能進一步惡化(如感冒亂打針)。

4. 有B型/C型肝炎：甚至會造成日後換腎後的移植腎衰竭。

三、問：腎臟衰竭病患，常見哪些感染呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 泌尿道感染(腎盂腎炎, 間質性膀胱炎, 附睪炎, 攝護腺炎, 尿道炎)。

2. 肺炎。

3. 蜂窩性組織炎。

4. 感染性心內膜炎 (血液透析病患)。

5. 腹膜炎 (腹膜透析病患)。

6. 血液透析管路感染(臨時性、永久性透析導管,人工廔管,動靜脈廔管)。

四、問：腎臟衰竭病患，常見哪些致病菌呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 細菌(肺炎雙球菌,金黃色葡萄球菌,綠膿桿菌,大腸桿菌等)。

2. 病毒 ( B 型肝炎, C 型肝炎, 流行性感冒病毒 )。

3. 肺結核分枝桿菌。

4. 黴菌 (白色念珠菌)。

五、問： 什麼是急性腎衰竭呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 急性腎衰竭：是指腎臟在幾天甚至幾個小時內突然當機，腎功能急速惡化，血液中肌酸酐、尿素氮異常升高，病人會出現【全身倦怠、尿量減少、水腫、食慾不振、噁心、嘔吐、意識不清等「尿毒」症狀。】

(二) 可能原因：

1. 腎前因素：【高燒、嚴重嘔吐、脫水、大出血引起休克、心臟衰竭、敗血症等】，造成腎臟血流灌注不足，腎絲球過濾率急速下降發生腎衰竭。

2. 腎臟因素：腎絲球或腎小管因為某些對腎臟有毒性的藥物【例如某些抗生素、止痛藥、顯影劑、重金屬（鐵劑過量）】、中毒、感染、免疫性疾病等，造成腎絲球腎炎或腎小管壞死。

3. 腎臟以下的泌尿道問題：比方【腫瘤、結石、血塊阻塞】，造成尿液排不出去，引起腎臟水腫，腎功能下降。

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急性腎衰竭篇

急性腎衰竭篇

【千金難買，早知道】～急性腎衰竭篇

壹、前言：

一. 大多數的急性腎衰竭是【可以恢復的】。腎臟功能在短時間內急遽衰退的一種症狀，可能造成原因有【休克、大出血、心臟衰竭等腎前性因素】。

二. 【腎絲球或腎小管因藥物、中毒、感染、免疫性疾病的腎臟問題或泌尿道腫瘤、結石、血塊阻塞的腎後性因素】，造成腎臟血流灌液不足，導致腎絲球過濾率急速下降發生腎衰竭。

三. 因此，對急性腎衰竭的發生，如果能有正確的診斷及積極的治療，即不須長期洗腎(透析)。

四. 尿液是經由血液進入腎臟後過濾出來的：正常人每天由腎絲球過濾的液體約有160公升，在一般的作息飲食下，大概只有【１～２％的過濾液會成為尿液】。所以，經過腎臟腎絲球過濾速率、和腎小管的再吸收，正常人一天排除的尿大概【1500〜2000cc】。

五.當腎功能變差時，腎臟腎絲球過濾速率降低外，同時腎小管的再吸收的能力也會下降。

六. 因此，初期腎功能變差時，【尿量不一定就會減少】，排尿就不會有不正常的現象產生，若腎絲球的傷害程度超過腎小管時，尿液量就會減少。

七. 對洗腎之影響：其中一個重要的因素在於國人服藥不當，有些西藥本身具有腎毒性，直接造成腎臟傷害：美國每年慢性腎臟病的新增病例中，約有3～5％的病人因濫用止痛藥而導致腎衰竭，就是未經由醫師診斷，而自行去藥房亂買止痛藥。

八. 經常有患者自行去西藥房、或是到藥妝店購買成藥：尤其西藥中的利尿劑、和鎮痛解熱劑、消炎止痛劑等成分，含乙醯胺酚類（acetaminophen）、及阿斯匹靈（aspirin）類的複方止痛藥劑是洗腎禍首、抗生素、顯影劑也是致病因素，長期自行過量服用，都是容易造成腎衰竭。

九. 台灣人到大陸、日本、香港旅遊愛買保健食品、健康食品、或中草藥，但消基會調查發現，【大陸、日本、香港有一半的中藥都摻雜西藥】，許多病患很多時候即使吃了也不知道，如果以台灣市面上流通的中藥抽檢，混雜西藥的中藥來源大陸居冠，佔36%。

十. 在台灣其次是某些國術館、和中藥行，會混雜西藥的中藥，消基會表示，中藥裡加西藥違反藥事法，可處7年以下有期徒刑併科500萬元以下罰金。」但在台灣有許多保健食品、或健康食品，卻中西藥合用，例如：某生技藥廠，龜鹿雙寶葡萄糖胺+鯊魚軟骨+第二型膠原蛋白+龜鹿雙寶，而龜鹿二仙膠，是適用於腎陽虛衰的體質，若體質改變，就不可使用，也不見衛生福利部食藥署取締，不是應該呵護台灣人民的健康嗎？！實在是匪夷所思。

貳、問與答：

一、問：如何早期發覺腎臟疾病的症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 早期的前兆是：【容易眼瞼、臉部或手腳浮腫、疲倦、頭痛或血壓偏高的現象、尿量異常、夜間頻尿、小便起泡沫、尿液帶血、尿液成鐵銹色或棕色、後腰部的肋骨緣下方疼痛。】

2. 血清肌酸酐偏高:女性大於【1.2】﹔男性大於【1.4mg/dl】、腎絲球過濾率每分鐘小於60cc。

3. 初期的慢性腎臟疾病可能不會有非常明顯的症狀產生，但如果腎臟功能持續下降，患者就會因無法排除體內代謝廢物及液體，而產生【噁心、嘔吐、食慾差、水腫、高血壓、頭痛、貧血、呼吸喘、甚至骨頭病變。】

二、問：經常腰酸背痛是表示腎臟病的前兆?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 許多人只要腰酸背痛，就想到西醫腎臟科來求助，但是腰酸背痛的原因有很多，包括【工作、或姿勢的關係】都會導致背部肌肉勞損。

2. 另外【腎臟尿路疾病、婦產科問題、胃腸、或骨骼神經科】等毛病都會引起類似疼痛，所以發生腰酸背痛時，先釐清造成的原因後，再針對問題做進一步處置 。

三、問：哪些情況容易導致慢性腎臟疾病?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 致病因素：【高血壓、糖尿病、腎絲球腎炎、腎結石、遺傳性疾病(如多囊腎)。】

2. 長期服用未經（西）中醫師處方的藥物，包括【止痛藥、抗生素、減肥藥、利尿劑或中草藥偏方。】

四、問：腳踝水腫表示腎臟有毛病嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 發生【下肢水腫】的現象並不一定是腎臟的問題。

2. 多半可能是由於腳部【長時間缺乏運動、站立過久、體液增加、或吃太多的鹽分】所致。

3. 但是腎臟功能不佳的人，常常會因為腎絲球過濾速率下降、或血清蛋白降低引起腳腫。

4. 除此之外，也可能因為【心臟輸出量減少】，使腎臟血流灌注不足，進而降低腎絲球過濾速率，造成液體堆積體內。

5. 【肝臟製造白蛋白的能力變差】，血清白蛋白減少及血流灌注不足，造成水分堆積於組織間質，使得腎臟無法有效的排泄水分而引起水腫。

6. 經常有患者，因為水腫經由中醫治療，而身體機能恢復正常。

7. 105.3.10黃小姐30歲因為下肢水腫，去診所檢查，腎功能正常，服西藥３個月，水腫未改善，反而更腫，105.6.16才來中醫診所求診，服用中醫水煎藥，調理體質，除了下肢水腫，蹲下起來時，眩暈，眼冒金星，口不渴，心悸不寧，食後脘腹作脹，大便２-３天一次，大便堅如羊屎，大便乾燥，也合併治療，105.8.19現已無下肢水腫現象，所以停中藥了。

8. 【每個人恢復能力不同，應由中醫師診斷服藥期間，並且配合飲食宜忌】。

五、問：急性腎衰竭的中醫治療，中醫如何治療呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)少尿期：

1. 濕熱蘊結：多見尿少尿閉，納呆食少，噁心嘔吐，胸悶腹脹，口中尿臭，頭痛，發熱，咽乾，煩躁，嚴重者可神昏譫語，苔黃膩，脈滑數；治法為【清熱解毒，利濕化濁】。

2. 熱毒熾盛：壯熱不已，煩躁不安，心悸氣喘，口乾欲飲，頭痛身痛，尿少黃赤，或者尿閉，舌質紅，苔黃乾，脈數，治法為【清熱瀉火解毒】。

3. 瘀血阻絡：肢體麻木或疼痛，咳血，衄血，吐血，便血，尿血等，或痰血阻絡，氣機不通，水濕停滯則可見肢體浮腫，尿閉；舌質紫暗或有痰點，脈沉澀；治法宜【養血通絡】。

4. 脾腎陽衰：全身浮腫，神疲乏力，四肢不溫，腰酸腰痛，納差腹脹，泛惡嘔吐，少尿或無尿，若命門耗竭，不能溫照，心陽欲脫者可見面色慘白、四肢厥冷、氣急倚息、汗出如雨等氣脫陽亡、陰陽離決之危候：治法宜【溫補脾腎】。

5. 血虛津枯：血虛不能滋養肝腎，可見頭暈目眩，肢體麻木，肌膚不仁，手足蠕動甚或抽搐，同時也可見大便秘結，尿少尿閉；治法宜：【養血生津】。

 (二)多尿、恢復期：

1. 脾腎陽虛：

A.偏於腎陽虛者：可見腰酸腰痛，全身乏力，畏寒肢冷，小便量多而清長，舌質淡，脈沉弱；治法應【溫腎健脾】。         

B.   偏於脾陽虛者：可見納穀不香，四肢倦怠，小便清長，舌淡苔薄，脈虛無力。

2. 氣陰兩虛：

A.常見氣短，神疲，乏力，嗜睡，自汗或盜汗，手足心熱，心煩不寧，腰酸，舌質淡紅，苔薄，脈細數無力；治法宜【益氣養陰】；若有兼症宜隨症加減。

B.   若小便頻數而煩熱色黃赤：病因則為【腎陰虛損，陰虛火旺】。

C.   小便清長而量多：病因則為【腎氣虛損，腎氣不固】。

D.  納差厭食，嘔惡便溏，心煩苔黃：病因則為【濕熱留戀不解】。

(三)急性腎衰竭初發病，是非常重要的中醫治療黃金時期，只要耐心就應該可以度過，而且身體、及生理機能是要漸漸恢復正常狀態，才是中醫師所想要完整治療的期望。

 

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