精選文章

冬天感冒篇

2016年9月1日 星期四

​甲狀腺囊腫篇


​甲狀腺囊腫篇


【千金難買,早知道】~
甲狀腺囊腫篇
壹、前言:
甲狀腺疾病:是【新陳代謝】內分泌科常見的疾病,常因【生活緊張忙碌,情緒無法獲得良好疏導,加上長期熬夜,作息不正常】,自身免疫系統紊亂所致。
甲狀腺疾病:甲狀腺結節是一個通稱,可在細分成【甲狀腺囊腫,甲狀腺膠體腫、良性腺瘤、急性和亞急性甲狀腺炎、甲狀腺舌管囊腫,以及惡性結節】等。
有一位71歲林女士:
A.  西醫診斷為~甲狀腺良性腫瘤:【左側腫大4CM、右側2CM因為頸部腫脹,曾經104.5月、104.8月都有去醫院抽血水。
B.  因為有以下症狀未緩解:【吞嚥梗澀,頸肩背凝痛,睡眠品質不佳,睡眠淺易醒,口乾咽燥,胃脘痞悶】,大便1-2日一行,便秘,大便乾燥,大便堅如羊屎,經常憋尿引起膀胱發炎、尿道發炎,殘尿感。
C.  104.9.30只好到中醫診所求診,服中藥期間甲狀腺良性腫瘤,【右側囊腫已消失】,僅剩下左側按壓有堅硬感。
D. 【連續服中藥3個月之後】104.12.28甲狀腺良性腫瘤,已經軟化,睡眠也正常,不用再去醫院抽血水了,其它症狀也都緩解了。

貳、問與答:
一、問:甲狀腺囊腫,有哪些西醫治療方式?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 一般方式以【抽吸囊液】為主。
2. 但宜注意用【超音波觀察】,是否只是部分囊腫,實心部分是否為良性,甚至是惡性病變。
3. 【甲狀腺膠體腫、和良性腺瘤】,可以使用甲狀腺素治療,但其西醫效果主要是控制不變大,而不易使之縮小,服用【專業中醫師開立的處方】,改善體質,症狀可緩解、縮小。
4. 【甲狀腺素】若過量使用,可能造成骨質疏鬆。
5. 急性甲狀腺炎在【小孩、或年輕人】,主要是因為先天有梨狀竇瘻管,除使用抗生素以外,還需手術切除瘻管。
6. 亞急性甲狀腺炎:也能呈現結節樣變化,以腎上腺皮質【類固醇】加上【NSAID】治療。
7. 甲狀腺舌管囊腫:可以【抽吸囊液】治療。

二、問: 甲狀腺囊腫,到底是什麼東西呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
甲狀腺囊腫:是指在甲狀腺發現【含有液體的囊狀物】。
小的囊腫須經由【超音波檢查】才能發現,
比較大的囊腫,用【眼睛】就能看得出來。
常是病人【自行發現】、或由醫師【理學檢查】摸到結節,再經由【超音波檢查】證實。

三、問:甲狀腺疾患,有什麼症狀呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 【甲狀腺機能亢進】:
A.心悸、手抖,焦慮、失眠。
B.   拉肚子,食慾未減,但體重減輕。
C.   怕熱、多汗,眼凸。
2. 【甲狀腺機能低下】:
A.沒精神、易疲倦,情緒低落,易便秘。
B.   食慾不佳,但體重上升。
C.怕冷、毛髮皮膚乾燥,易浮腫虛弱胖。
3. 【甲狀腺囊腫】:
A.通常沒有症狀。
B.   囊腫內有出血,造成壓迫的症狀。
C.頸部疼痛,吞嚥困難。
D.呼吸困難,聲音沙啞。
4. 【甲狀腺結節】:
A.脖子摸到腫塊突起。
B.   吞嚥時有異物感。
C.頸部有壓迫感。
D.或是無任何不適症狀。
以上未形成惡性腫瘤前,服用專業中醫師開立中藥處方,症狀都可改善。

四、問:甲狀腺囊腫,西醫如何治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 一般甲狀腺囊腫:很少有惡性細胞,通常只需觀察,看【是否有變大的趨勢】。
2. 甲狀腺囊腫:也可經由【細針抽取】後而消失,但被抽取後的囊腫,仍有可能再復發。
3. 少部份的囊腫內藏有【惡性細胞】,所以甲狀腺囊腫抽取物,必須送細胞化驗,且須抽血檢查甲狀腺功能。
4. 甲狀腺囊腫:並不會有立即危險性,但當【囊腫會痛】、或【突然快速變大】,可能是囊腫發生惡性病變、或【囊腫內出血】,這時需考慮開刀摘除、或細針抽吸。
5. 若反覆發作時,可以考慮中醫治療。

五、問:常見的甲狀腺疾病,有哪些呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 以甲狀腺功能區分:
A.甲狀腺荷爾蒙【分泌過多】,所產生病症稱為甲狀腺機能亢進。
B.   甲狀腺荷爾蒙【分泌不足】,所造成的病症則稱為甲狀腺機能低下。
2. 以甲狀腺構造區分:有【單純性甲狀腺囊腫、瀰漫性甲狀腺腫、單一性甲狀腺結節、多發性甲狀腺結節腫、與甲狀腺惡性腫瘤】等。
3. 以甲狀腺感染區分:常見有【亞急性甲狀腺炎、急性甲狀腺炎】等。

 
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
若有體質問題,請找合格專業的中醫師,       
為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,
請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。

甲狀腺亢進篇

甲狀腺亢進篇


【千金難買,早知道】~
甲狀腺亢進篇
壹、前言:
甲狀腺位置與功能:甲狀腺位於【頸部氣管前方,約在喉結下方,分為左右兩葉】,中醫治療並不是抑制、或是促進功能,而是調理體質,使甲狀腺功能自行恢復正常的功能,就像是心臟會自己跳、腸胃會自行蠕動一樣。
甲狀腺會製造【甲狀腺素】,是影響人體新陳代謝最重要的荷爾蒙。
. 42歲女性,平日工作忙碌,情緒緊張壓力大,近日出現【怕熱、易流汗、心悸、易喘、情緒焦慮不安、失眠、緊張、手顫抖、容易餓、體重減輕、腹瀉、落髮、月經不規則、月經量減少】等症狀。
西醫診斷為:甲狀腺功能亢進,多為【自體免疫性反應、或遺傳,加上緊張、壓力】等外來因素所誘發。
可能病因還包括【葛瑞夫茲氏症、毒性結節性甲狀腺腫、或亞急性甲狀腺炎】。

貳、問與答:
一、問:甲狀腺功能亢進症,中醫如何治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 有些患者因為甲狀腺功能亢進症,服用西藥過敏起癢疹,而【尋求中醫治療】,治療期間須配合調節工作步調、及情緒壓力,方能獲得良好療效。
2. 甲狀腺功能亢進症:這種情形屬於中醫的【癭氣、鬱證、虛勞】等,因【情緒抑鬱、肝失疏泄、氣鬱化火、傷心肝腎之陰】而起,治療原則為【疏肝理氣、滋陰降火、寧心安神】。
A.  肝鬱化火者:以疏肝、解鬱、降火。
B.   心肝火旺者:清瀉肝火、寧心安神。
C.   心肝陰虛者:滋陰、寧心、柔肝。
3. 因為,中醫師是依照【個人體質、臨床症狀】分別治療,使用不同的方劑,畢竟每個人的生活環境不同,飲食習慣差異很大,造成的原因也就不會一樣。

二、問:甲狀腺功能亢進症,飲食有需要注意的嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.服用中藥治療期間,應避免【菸酒、咖啡、茶、烤炸辣】等刺激性食物,以及【高碘食物如花生、海帶、海苔、紫菜、海鮮】等。
2.【不宜溫補、食補的中藥】如四物湯、八珍湯、十全大補湯、當歸鴨、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等。

三、問: 頸部摸到結節,是良性的嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 甲狀腺腫大、結節或囊腫:通常會有以下症狀,【頸部脹悶、頸部腫塊、咽梗感、合併聲音嘶啞】等症狀,抽血檢查甲狀腺功能正常,診斷為甲狀腺結節。
2. 有些患者的表現為【毒性甲狀腺結節,乃因甲狀腺功能亢進、或亞急性甲狀腺炎】所致,此時甲狀腺功能會呈現異常。
3. 假若觸摸【結節硬如石頭、無彈性、表面凹凸不平】時,要小心是否為惡性腫瘤。

四、問:甲狀腺結節,中醫如何治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 甲狀腺腫大、結節或囊腫屬於中醫的【癭瘤】,主要發病原因與情緒壓力、飲食、體質因素有關,導致氣滯痰凝血瘀於頸前部。
2. 治療時除體質辨證用藥外,須另外加入具有【理氣化痰、活血化瘀、消癭散結】作用的中藥,依體質調配,讓【腫塊軟化、或逐漸變小】。
3. 經常有患者,自以為是的把所有軟堅散結藥,放在一起煮,這樣是【無效的治療】,而且自行亂配藥,經常吃到身體有異常,例如:有一名60歲的女性,聽朋友說的偏方,服【紅草可以顧腰子】,自己煮湯連續服用2年,已經開始洗腎才來中醫診所求診,這樣真的是得不償失,所有的中藥,必須經由專業合格中醫師調劑才會有保障。

五、問: 惡性結節,西醫如何治療呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 【惡性結節】:則依甲狀腺癌之種類,在處理上有所不同。
2. 【甲狀腺乳突癌】:可以採用較保守的手術方式。
3. 【甲狀腺濾泡癌】:由於可能遠處轉移,宜採用全切除術,再做放射性碘掃瞄。
4. 【髓質癌】:亦需採用全切除術,此外要做 RET 致癌基因突變檢查,並在術前注意有否合併嗜鉻細胞瘤。
5. 【未分化癌】一般手術無法根除,在術後宜合併電療及化療,但預後仍不佳,若能兼用中醫調理,生活品質會比較好。

 
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
若有體質問題,請找合格專業的中醫師,       
為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,
請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。

卵巢囊腫篇



【千金難買,早知道】~
卵巢囊腫篇
壹、前言:
【卵巢囊腫】:是液體聚集在正常卵巢中,可形成不同類型的囊腫,這是常見的婦科問題。
【功能性囊腫】:是最常見的囊腫,【濾泡囊腫】、和【黃體囊腫】都屬於功能性囊腫。
【濾泡性囊腫】:
1.  它是發育中的卵細胞周圍聚集液體形成的,每個月在排卵時會有少量的液體圍繞在發育中的卵細胞,卵細胞和製造液體的細胞、以及液體合起來就是濾泡。
2.  大小像豌豆一樣,有時圍繞在卵細胞周圍的細胞偶爾會製造過量的液體,稻草色的液體使卵巢從內部膨脹。
3.  若液體的積聚使濾泡超過正常的大小(直徑約四分之三英吋),液體持續堆積,卵巢就像充水的氣球般鼓起,使卵巢正常白色的上皮會變得很薄很平滑同時出現藍灰色的樣子。
4.  濾泡性囊腫很少超過 3  4 英吋,大多數囊腫常一到兩個月會消失,液體會回流到血液中。
【黃體囊腫】:
1.  排卵時卵巢上皮會破裂釋放卵細胞,在幾個小時內破裂處會癒合,卵巢細胞會形成黃體並製造黃體激素讓子宮內膜準備受精卵的到達。
2.  婦女每個月都會形成黃體也都有細胞製造一些液體形成【黃體囊腫】,它很少超過一個彈珠的大小,但也有少數超過幾英吋,它和濾泡囊腫一樣差不多都會在幾週內消失。
善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師認為:有些卵巢囊腫可能持續很久,有些西醫告知要切除,曾經有患者表示因為不想動手術,只好求助中醫。
某些良性水瘤、肉芽、瘜肉在【服用中醫水藥幾個月後】,再去西醫利用陰道超音波檢查,西醫竟然告知已自然消失,已經不需要動手術。
有一位27歲的林小姐,因為【西醫告知子宮瘜肉,需要手術切除】,患者因為尚未結婚,對於子宮手術有恐懼,於是105.12.26前來中醫求診,服了4週中醫水煎藥之後,又去西醫檢查,【西醫告知子宮瘜肉已經消失,不用動手術了】。

貳、問與答:
一、問: 病理性卵巢囊腫、與子宮內膜異位症,有什麼相關性?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 子宮內膜異位症,為良性腫瘤,其發生率約在10~20%之間,多數發生在:
A.卵巢囊腫 【又稱為巧克力囊腫】。
B.      子宮肌肉層囊腫【又稱為子宮腺肌症、或子宮肌腺症、子宮肌瘤 , 子宮平滑肌瘤、子宮肉瘤】,依部位可分為【子宮壁肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤】等。
2. 痛經:是子宮內膜異位症主要症狀表現,尤其【子宮腺肌症】患者痛經較【巧克力囊腫】更為劇烈,嚴重影響生活品質。
3. 婦產科目前治子宮腺肌症,西醫仍以手術切除子宮,但對【有生育需求的女性則不適合,或是患者對此種手術深感恐懼者】尚,此時患者的另一項選擇,【中醫治療】成為許多女性患者的選擇,中醫治療也能緩解以上症狀。
4.病情很嚴重患者,卻說想慢慢治療,病情有時是急驟惡化:
A.有一位候女士46歲,本來24歲【左側卵巢有巧克力囊腫,手術切除囊腫】,仍然月經淋漓,服避孕藥1年,產生子宮內膜增生,102.10.1卵巢腫瘤轉移骨盆腔,所以【卵巢切除】。
B.      102.10.22癌症化療第1次,高熱持久,牙齦腫痛,口腔潰瘍,口乾舌躁,口淡,髮稀疏易落,易掉髮,頭重,頭暈眩,蹲下起來時,眩暈,眼冒金星,胃脘痞悶,腸鳴,大便先硬後溏。
C. 102.11.2因為全身無力,才經由她先生扶著她在診療床上把脈,經常病情嚴重才服中藥,其間斷斷續續的服中藥,【從未服合格中醫師開立處方,持續一個療程,沒有把體質調理好】。
D.103.2.10病症未癒,又自行停中藥,體質惡化,造成癌細胞持續擴散。
E. 105.2.25卵巢腫瘤II,服用醫院實驗藥物結束,經西醫檢查【癌細胞已開始轉移橫隔以上肺部】,已經造成全身的擴散了,西醫也無能為力,僅能住在安寧病房,服用中藥來緩解不適感。
F. 善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示【很可惜】,患者並非【一鼓作氣】的去利用中醫調理體質,斷斷續續的服用中藥,效果實在很不好,身體免疫力無法強化,卻是讓癌細胞有喘息長大的機會,持續惡化。

二、問: 子宮內膜異位症,有哪些症狀呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 子宮內膜異位症患者最困擾的三個問題:【經痛、不孕症、與性交疼痛】,又恰是婦女生活健康的重要關鍵問題。
2. 西醫的治療:除了病灶的割除外,就是利用賀爾蒙造成【假孕,假絕經】,希望達到治療的目的。
3. 遺憾的是,這樣的治療,療效有限外,其所造成的【副作用與疾病的復發率很高】,也令婦女困擾不堪。
A.由於婦女體質的關係,一般都常有手足冰冷、怕冷的情形,經常有患者誤認為是寒性體質,但事實上並不一定,而大量服用麻油雞、薑母鴨、羊肉爐等辛溫之品,結果,反而形成了【乾燥症的現象,口腔破裂、舌頭破裂、眼睛乾澀畏光、全身熱烘烘、嗜睡、疲勞倦怠、胸悶心悸、大便堅硬】。
B.  由於子宮內膜異位症患者疼痛甚劇,若痛甚時,造成交感神經興奮,周邊血管的收縮,也會手足冰冷的情況,這【並非寒證】必須考慮其他症狀。
C.  疼痛的性質很多,患者常提及的【脹痛、刺痛、隱隱痛、空墜感】,在臨床上各代表不同意義,所以這必須由中醫師診斷。
D. 患者常形容腹絞痛:可能代表嚴重的【氣滯血瘀、或是寒凝血瘀、或是其他證型】,值得與其他臨床情況釐清。
E. 腰酸而不痛,可能是【氣虛血瘀、或腎虛血瘀、或是其它辨證】也要進一步觀察。

三、問: 子宮內膜異位症,是不是只有一種證型出現呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 臨床上,經常有患者以為,只要知道證型,就可以自己去中藥房抓藥如:【十全大補湯、或生化湯、或中將湯】,而亂吃中藥的結果,非但沒有好,症狀更加複雜難癒,才想到找中醫師調理。
2. 某些觀念是錯誤的,醫師講的話還不如直銷商三寸不爛之舌呢?造成有些患者亂服【保健食品如蜂王乳】,或是服用直銷商的【女性維他命也含有雌激素】,或是買【在醫院兜售的治癌治百病的中藥】、或是去【西藥房拿黃體素、或避孕藥】,想調理子宮內膜異位症,反而讓內膜增厚,一發不可收拾。
3. 子宮內膜異位症的辨證,既有單一證型,更多見的是幾個證型的互見,【氣滯血瘀、寒濕凝滯、痰濕互結、腎虛瘀阻、氣虛血瘀、及瘀熱內阻。】例如:
A.  【氣滯血瘀證】最常見的症狀是:平時小腹悶脹痛、經行小腹悶脹痛、經前或經行乳脹、與經前或經行胸脅脹。
B.   【氣虛血瘀型】最常見的症狀是:神疲倦怠、經期便溏、短氣懶言、小腹墜痛、小腹空墜而痛。
C.   【瘀熱內阻型】最常見的症狀是:心煩易怒、大便乾結、平時易有帶下色黃。

四、問:子宮肌瘤會影響受孕嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 大部分【不影響受孕】。
2. 有時要看【肌瘤生長的位置】。
3. 肌瘤分為從肌肉層長出來、在子宮表面的【漿膜下肌瘤】。
4. 靠近子宮內膜位置的【黏膜下肌瘤】。
5. 以及長在肌肉層的【肌肉層間質肌瘤】。
6. 黏膜下肌瘤較會影響受孕,常見【經血變多、經期過長、以及亂經】等症狀,都可以經由專業合格中醫師調理,而獲得改善。
7. 有的肌瘤雖然小,但正巧【長在受精卵著床位置】,也會影響受孕機率。

五、問:有子宮肌瘤不能服中藥嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 應諮詢【專業合格的中醫師】,因為西醫師或許對於中藥並不了解,所以經常有一些誤解,但也不要人云亦云。
2. 正確的觀念是:一般是含雌激素的【保健食品如月見草、山藥、蜂王漿、雪蛤…等】、【西藥如黃體素、雌激素…等】、【中藥材如仙茅、人參、紫河車…等】,才會給予子宮較多營養,使子宮充血、增厚內膜,不小心就會養大肌瘤,不應該自己亂抓中藥,就不會有問題,一般專業合格的中醫師都會避開這些用藥。
3. 部分補血藥材,也要【因人而異的使用】,如一般四物湯中的當歸、川芎等,都是養血藥材,但當歸、川芎是【對婦科有益的補血及引經藥】,很多有子宮肌瘤的婦女,因為經期出血量大,也會有血虛的狀況。
4. 臨床不會用原來的四物湯治療,都會【臨症加減】,女性患者表示與止痛藥比較,依體質調理的中藥反而【能使子宮肌瘤漸漸縮小或不變大、減少痛經、經血量不會再大出不止、也不會冒冷汗、緩解噁心想吐、及腰酸背痛】。
5. 用中藥治療子宮肌瘤著重於功補兼施,只要尋求【專業合格的中醫師】,以適當比例讓補氣養血、兼具化瘀作用,就能調理身體,而不補肌瘤。

 
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
若有體質問題,請找合格專業的中醫師,       
為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,
請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。