甲亢腺機能亢進的中醫治療篇

甲亢腺機能亢進的中醫治療篇

【自體免疫疾病】

～甲亢腺機能亢進的中醫治療篇

壹、前言：

一. 張小姐（化名）平日工作忙碌，情緒緊張壓力大，近日出現【怕熱、易流汗、心悸、喘、情緒焦慮不安、失眠、緊張、手顫抖、容易餓、體重減輕、腹瀉、落髮、月經不規則、月經量減少】等症狀。

二. 診斷為甲狀腺功能亢進，多為自體免疫性反應或遺傳，加上緊張、壓力等外來因素所誘發。

三. 可能病因還包括【葛瑞夫茲氏症、毒性結節性甲狀腺腫或亞急性甲狀腺炎】。

四. 這種情形屬於中醫的【癭氣】、【鬱證】、【虛勞】等，因【情緒抑鬱、肝失疏泄、氣鬱化火、傷心肝腎之陰】而起，治療原則為疏肝理氣、滋陰降火、寧心安神。

五. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。

六. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了，中醫治療中有一些患者很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心服中藥，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。

貳、問與答：

一、問： 哪些原因，也會造成甲狀腺機能亢進呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 經過甲狀腺功能檢查發現血清內四碘甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺素(T3)、及甲促素受器抗體(TSH receptor　antibody)偏高，甲狀腺促進素(TSH)偏低。

2. 甲狀腺對放射性碘(I-131)之攝取率增高，而診斷為原發性甲狀腺高能症，或稱【葛瑞夫茲氏症】。

3. 除了葛瑞夫茲氏症外，會引起甲狀腺機能亢進的原因還有：【毒性結節性甲狀腺腫】、【亞急性甲狀腺炎早期、服用過多的甲狀腺賀爾蒙、或碘製劑】。

4. 西醫一般需做鑑別診斷後，才能決定治療的方法。

5. 中醫都是以症狀去分證型，依體質異常方向，去調整用方，有顯著的療效。

二、問：葛瑞夫茲氏症，也是甲狀腺的疾病嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 葛瑞夫茲氏症是【自體免疫疾病】，與遺傳有關，病人血液內有甲促素受器抗体。

2. 它是甲狀腺細胞膜上【甲促素受器的抗体】，可模仿甲促素，作用於受器上，發揮刺激甲狀腺的功能，造成【分泌過多的賀爾蒙】。

3. 若病人體內已有遺傳基因，又受到外來的因素影響，例如【緊張、壓力、生產、或攝取過多的碘】，導致淋巴球異常，製造出此種抗體，就會引起甲狀腺機能亢進。

三、問：葛瑞夫茲氏症，可能會有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 甲狀腺機能亢進：最常見的原因是【葛瑞夫茲氏病】，是一種自體免疫疾病。

2. 葛瑞夫茲氏病另外還可能會有【凸眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚、下肢腫脹、小腿前面皮膚呈橘皮樣變化】等症狀。

3. 本病好發於【30至40歲】，女性病患約為男性的【10倍】。

4. 若沒有適當的控制與治療，未來可能會導致【心臟衰竭、眼睛病變、骨質疏鬆，以及其他肌肉、皮膚病變】。

四、問：甲狀腺功能亢進症，有哪些原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 凸眼性甲狀腺腫：是一種自身免疫失調疾病，此病刺激甲狀腺【分泌過量的甲狀腺荷爾蒙】；這種疾病通常是遺傳的並常發於【女性】。

2. 毒性結節狀或結節性甲狀腺腫：在甲狀腺體上【生長的結節或良性腫塊】，逐步擴大並過量地分泌甲狀腺荷爾蒙。

3. 甲狀腺炎：甲狀腺發炎，造成【過剩儲存的甲狀腺荷爾蒙洩漏到血液中】。

五、問： 甲狀腺亢進，中醫能治好嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 甲亢（甲狀腺機能亢進）屬於中醫醫學的【癭病】、【心悸】等病範疇。

2. 《中醫學》認為甲亢的發生多與【情志失調】以及【體質因素】、【飲食水土失宜】、【勞累過度】等因素有關。

3. 其病理因素為【氣滯、肝火、痰凝】，而以氣鬱為先，【久病多虛或虛實夾雜】，病位在頸前，主要在【肝，與腎、心、脾、胃】關係密切；古今醫家對甲亢的治療累積了豐富經驗，其臨床療效佳。

4. 中醫藥治療甲亢有效方劑在【改善症狀、調節免疫、減少副作用、降低復發率】等方面具有獨特的優勢，不僅可以【控制病患症狀與縮短治療時間】，同時又能【減少或避免】西藥抗甲狀腺治療的毒物反應。

 

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甲狀腺結節、囊腫篇

甲狀腺結節、囊腫篇

【自體免疫疾病】

～甲狀腺結節、囊腫篇

壹、前言：

一. 葉先生３６歲，病程已_8_年，甲狀腺結節腫大，【眼球突出，頸部脹悶、頸部腫塊、咽梗感、合併聲音嘶啞】等症狀，抽血檢查甲狀腺功能正常，診斷為甲狀腺結節。

二. 有些患者的表現為毒性甲狀腺結節，乃因【甲狀腺功能亢進】或【亞急性甲狀腺炎】所致，此時甲狀腺功能會呈現異常。

三. 假若觸摸【結節硬如石頭、無彈性、表面凹凸不平】時，要小心是否為惡性瘤。

四. 甲狀腺腫大、結節或囊腫屬於中醫的【癭瘤】，主要發病原因與【情緒壓力、飲食、體質】因素有關，導致【氣滯痰凝血瘀於頸前部】。

五. 專業合格的中醫師，治療時除【體質辨證】用藥外，須加入具有【理氣化痰、活血化瘀、消癭散結】作用的中藥。

六. 有一位謝小姐１０年前西醫診斷為甲狀腺亢進，服西藥６－７年，停西藥，眼突、與頸部腫大更加嚴重，於是102.7.15~102.10.22服中醫水藥半年，不但沒有眼突、頸部已沒有腫大硬化了，106.8.30回診，患者告知甲亢沒有復發，只是口渴、全身酸痛，才來中醫診所求診。

七. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。

八. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了，中醫治療中有一些患者很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心服中藥，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。

貳、問與答：

一、問： 什麼叫做甲狀腺囊腫呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 單一結節最常見的是【單純性囊腫】與【膠体結節腫】，少部份是惡性癌，常常於無意中被發現。

2. 囊腫顧名思義是有一個袋子裡面裝了東西，這些東西最常見的是血，稱【出血性囊腫】，剛出血時顏色鮮紅，久而顏色變【暗紅、棕色、墨綠、到黃色透明】。

3. 發生的原因是甲狀腺內血管出血，大多是不明原因的【自發性】，少部份是【撞傷】造成。

4. 醫生觸診時發現【腫塊表面規則平滑，硬而有彈性】。

5. 超音波檢查很容易辨識，西醫利用注射針筒細針，吸引可將水樣的內容物抽出，結節馬上縮小或消失，但患者還是【經常復發】。

6. 細胞學化驗通常是良性變化，可是如果裡面的小血管再度滲血進去，可能再大起來，可重複細針抽取內含液體。

7. 然而，中醫治療是【讓異常體質恢復正常】，不再產生結節或囊腫，當然也不用再抽血水了。

二、問： 什麼原因會產生甲狀腺結節？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 甲狀腺結節最常見於地方性甲狀腺腫，與【碘缺乏、飲用地下水、常吃致腫】物有關。

2. 常發現於【老年人】，有很長時間的病史，大部分是【多發性結節】，有的人結節腫非常巨大，佔據了整個脖子，由前方向兩側延伸。

3. 利用碘-131掃描可見到有功能、與無功能的結節不均勻的分佈在很大的甲狀腺裡。

4. 超音波亦可見【不均勻的回音區】；這種結節腫通常是良性，惡性的機會很低。

三、問： 什麼叫做膠體結節腫？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 膠體結節腫可發生於【單一或多發性結節】 (地方性甲狀腺腫)，因細針吸引抽出液是很黏的膠質物，病理檢驗見到甲狀腺膠質而得名。

2. 原因是【甲狀腺組織退化破壞】、【濾泡破裂釋出】內含的膠質所造成。

3. 通常是甲狀腺良性病變：利用超音波不易與惡性癌區別，需靠細針吸引及【細胞病理檢驗】。

4. 不管哪一種甲狀腺疾病，專業合格的中醫師都是依體質強弱，辨證論治。

四、問：甲狀腺功能亢進症，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  體重下降（儘管食慾和攝入量增加）。

2.  焦慮，緊張和煩躁。

3.  出汗、手指震顫。

4.  心跳快速或不規則。

5.  肌肉無力。

6.  睡眠困難。

7.  怕熱並出汗增多。

8.  月經失調。

9.  眼球外凸。

10. 頸脖前部 （喉結下方）腫脹。

11. 甲狀腺功能亢進症的症狀，可能與其他的身體疾病的症狀很相似而容易混淆。

12. 老年患者，症狀可能很輕微或完全沒有症狀。

五、問： 甲亢腺機能亢進，中醫分型治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 肝火亢盛，氣滯痰凝：

1. 主證：性急易怒，口苦眼突，【頸部粗腫】，多無結節，怕熱，容易出汗，苔薄黃，脈弦滑數。

2. 治法：清肝瀉火，理氣化痰。

(二) 心肝陰虛：

1. 主證：心悸不寧，眼睛突而乾，畏光而模糊，【頸前廮腫輕度或中度腫大】，女子月經少或閉經，男子陽萎，睡眠不佳，舌質紅，脈弦細。

2. 治法：滋養心肝。

(三) 陰虛風動：

1. 主證：【廮腫或大或小，眼球突出】，咽乾，手顫，嚴重時頭暈目眩，手足拘急，舌紅無苔，脈弦細數。

2. 治法：滋陰養血，柔肝息風。

 

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甲狀腺功能低下篇

甲狀腺功能低下篇

【自體免疫疾病】

～甲狀腺功能低下篇

壹、前言：

一. 患者36歲莊小姐【一動就喘、心跳慢、水腫、怕冷、食慾減退、體重增加、皮膚乾燥、頭髮變粗、便祕、抑鬱、表情呆滯】;檢查結果乃因甲狀腺荷爾蒙分泌不足造成【甲狀腺功能低下症】所致。

二. 可能病因為【先天甲狀腺發育不良、甲狀腺荷爾蒙合成不足、自體免疫反應、手術或放射碘治療破壞甲狀腺組織、藥物影響及腦下垂體疾病】等。

三. 甲狀腺機能低下最常見的原因：

1. 在成年人是因【甲狀腺手術後、放射性碘治療後】、及【橋本氏甲狀腺炎】造成。

2. 小孩則因【甲狀腺生成不良、異位甲狀腺、先天賀爾蒙形成障礙】造成。

3. 其它原因尚有【甲狀腺萎縮、碘缺乏或過多、腦垂腺手術、電療、下視丘異常】等。

4. 現今因普遍新生兒篩檢，小孩之甲狀腺機能低下已少見。

四. 這種情形屬於中醫的【虛勞】、【水腫】、【痰飲】等，乃因氣血不足、心脾腎陽虛所致。

五. 此外，有些患者發病初期因情緒壓力過大導致【肝氣鬱結】，中期【脾氣虛】，日久則見【脾陽虛】。

六. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。

七. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了，中醫治療中有一些患者很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心服中藥，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。

貳、問與答：

一、問： 甲狀腺低下，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 甲狀腺賀爾蒙分泌不足造成甲狀腺機能低下症。

2. 有些患者去看心臟科：因為【一動就喘、心跳緩慢、下肢水腫、心臟擴大、血壓之舒張壓增高、無力、疲勞】。

3. 有些患者去看腸胃科：因為【便秘、食慾不佳】。

4. 有些患者去看婦產科：因為【月經不順、經血量多】。

5. 有些患者去看精神科：因為【憂鬱、表情呆滯】。

6. 看內分泌新陳代謝科：因為【體重增加、虛胖、怕冷、皮膚乾燥、頭髮變粗、聲音沙啞】。

7. 有些患者去看小兒科：因為【小孩子生長遲緩、發育不良、長不高、智能低、虛胖】。

8. 甲狀腺低下的患者，都會同時有這些症狀，中醫治療時，還是以辨證論治為主。

二、問： 什麼原因造成，甲狀腺機能低下症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 甲狀腺荷爾蒙主要的作用是【促進許多種蛋白質的合成】，是維持身體細胞新陳代謝所必需的荷爾蒙。

(二) 甲狀腺荷爾蒙不足所引起的疾病，就稱為甲狀腺機能低下症。

(三) 引起此疾病的原因很多：

1.甲狀腺【本身有問題】：無法製造足夠的甲狀腺荷爾蒙，例如甲狀腺萎縮、慢性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）、甲狀腺手術後、接受放射性碘治療後、碘缺乏或過量…等。

2.腦下垂體有問題：分泌的甲促素不夠，【不能刺激甲狀腺製造和分泌足量】的甲狀腺荷爾蒙；例如腦下垂體腫瘤手術、放射治療後。

3.在成年人以【慢性甲狀腺炎及手術後造成】的原因較為常見。

4.另外，鼻咽癌在臺灣也不少，【放射治療後】引起的甲狀腺機能低下也必須要注意。

三、問：甲狀腺機能低下，會有危險嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 以頭髮和皮膚乾粗、臉色蠟黃、怕冷、無力、聲音低沈、便祕、活動力及反應變慢、嗜睡、【全身浮腫及體重增加】等症狀較多。

2. 若發生在年輕女性，則會造成月經不規則、【不容易懷孕】。

3. 對膽固醇代謝也會變差、造成【續發性膽固醇過高】，尤其是低密度膽固醇。

4. 對心臟血管會造成【心跳減慢、心臟肥大和心包膜積水】，容易動不動就喘。

5. 若沒有及時診斷與治療，會造成【體溫過低、低血壓及意識不清】而有生命危險。

四、問： 甲狀腺機能低下，中醫分型如何辨證論治？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 腎陽虛衰型：治以【溫腎助陽】；除了主方，中醫師常用加減藥有附子、肉桂、仙茅、淫羊藿等。

2. 脾腎陽虛型：治以【溫腎健脾, 益氣溫陽】；除了主方，中醫師常用加減藥有附子、肉桂、巴戟天、鹿角膠、杜仲、山萸肉、菟絲子、當歸、枸杞、山藥、黨參、乾薑、白朮。

3. 心腎陽虛型：治以【溫補心腎, 化氣利水】；除了主方，中醫師常用加減藥有黃耆、人參、炙甘草、肉桂、茯苓、芍藥、白朮、附子、當歸、川芎。

4. 陰陽兩虛型：治以【溫腎滋陰, 調補陰陽】；除了主方，中醫師常用加減藥枸杞子、女貞子、龜版、鱉甲。

五、問： 哪些原因，必需甲狀腺切除手術，有副作用嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 接受甲狀腺手術的原因不外：【甲狀腺癌、甲狀腺機能亢進症、甲狀腺結節】。

2. 甲狀腺癌需做【甲狀腺全切除】、術後造成低下症是無可避免。

3. 甲狀腺機能亢進症手術後，亦會隨著【年齡的增長】而發生機能低下症。

4. 至於一些不必要的手術，例如【橋本氏甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎】，如果接受手術也會造成低下症，因此手術前之鑑別診斷非常重要。

5. 放射性碘治療甲狀腺機能亢進與手術一樣都是【破壞部份甲狀腺組織】，其預後與手術雷同。

6. 許多患者，為了避免甲狀腺手術，造成功能異常，都會先求助中醫治療，若治療１～２年未改善才考慮動手術，但是在中醫臨床上，大部份都會改善。


 

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濕疹的中醫治療篇

濕疹的中醫治療篇

【自體免疫疾病】

～濕疹的中醫治療篇

壹、前言：

一. 濕疹泛指【皮膚炎】或【搔癢的皮疹】，是一種過敏性炎症性皮膚病。

二. 濕疹皮膚症狀常表現為【發紅及極度搔癢，或伴有水泡、脫皮】等，全身皮膚均可能受累。

三. 嚴格來說，中醫所謂的濕疹不是一種病而是一系列常見的皮膚疾病，例如：【異位性皮炎、富貴手、接觸性皮膚炎、汗皰疹、脂漏性皮膚炎、乾燥性濕疹、錢幣狀濕疹、及血瘀性皮膚炎（靜脈曲張性濕疹）】等。

四. 濕疹不一定每日會發作，平日沒有發作的時候稱為【休止期】。

五. 如果急性發作則患處皮膚出現【紅色丘疹及極度瘙癢，甚至有水泡及黃色滲双液】，稱為【急性發作期】。

六. 經常有患者以為濕疹，就是濕氣多，就長期服用【薑黃、薑汁或紅豆、薏仁、黑豆水】以利水，反而加重搔癢的症狀。

七. 到中醫診所就診時，皮膚抓得嚴重，皮破血流，傷痕累累，皮膚早已面目全非了，甚至有些患者，因皮膚病長期未治療，引發類澱粉沈積症，皮膚有小黑點硬塊聚集，就要長期服中醫水藥來幫助代謝了。

八. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以延緩惡化、減少不舒服的症狀，對於初病，可以修復異常的體質，【使免疫系統恆定，恢復正常】。

九.住台中有重肌無力症患者表示，本來以為要一輩子服西藥控制症狀，一年前全身越來越無力，沒想到李醫師治療之後，真的康復了，每位中醫師【針灸配穴】+【補瀉針灸手法】+【中藥的思維不同】+【經驗不同】，當然也影響了恢復的結果與時間。

貳、問與答：

一、問： 中醫所說的濕疹是濕氣過重，對嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫稱之為濕疹也是極常見的【皮膚問題】，但不僅有濕氣重的原因。

2. 中醫認為【本身秉賦不耐、飲食不節、脾失健運、濕熱內生，以及外界的風濕熱邪】皆可引起濕疹。

3. 慢性濕瘡多因【久病傷陰耗血，血虛風燥】而起。

二、問： 濕疹，中醫如何分型呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

濕疹依患者受病臨床原因較複雜，與體質、外邪干擾有關，僅簡單描述三型：

(一) 濕熱蘊膚證：

1. 症狀：【發病快，病程短】，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢，抓破後滲水；心煩口渴，身熱不揚，大便乾，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

2. 治療原則：清熱利濕止癢。

(二) 脾虛濕蘊證：

1. 症狀：【發病緩慢】，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓後糜爛，有鱗屑；食少，腹脹，大便稀，精神疲乏；舌淡，苔白膩，脈濡緩。

2. 治療原則：健脾利濕止癢。

(三) 血虛風燥證：

1. 症狀：【病程久，反覆發作】，皮損暗或色素沉着，或粗糙肥厚，劇癢，遇熱或出汗癢加重；舌淡，苔白，脈弦細。

2. 治療原則： 養血潤膚，祛風止癢。

三、問： 哪些原因，可能會誘發濕疹呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 我們之前曾說，有很多原因都會誘發濕疹，有些患者對天氣變化特別敏感，天氣突然【轉冷或轉熱】、長時間【乾燥、或潮濕】均可導致發作，故病人應注意冷暖，避免暴曬。

2. 空氣質素差也有可能觸發濕疹，有些病人在就診過程中病情已好轉，因【家中裝修、或遇鄰居裝修】而突然復發加重。

3. 有些因家居附近有【建築工程，灰塵多】，也會發病。

4. 部分有養狗的患者，【遇狗脫毛較多時】，濕疹也會加重。

5. 甚至有病人去泳池游泳後，因【池水中的消毒水】引起過敏而發疹。

四、問： 我有濕疹，用熱水燙皮膚，把表皮脫掉，就不會癢了吧？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 除盡量避免已知的誘發因素外，患者還應【忌用熱水燙洗皮膚】，以及忌用【刺激物洗患處】，例如醋、酒精。

2. 此外，應盡量【避免搔抓】，以防加重患處【皮膚糜爛】，甚至感染。

3. 濕疹患者切勿道聽途說自行服用中草藥，要找醫生診斷用藥。

五、問： 有哪些原因，也會造成接觸性濕疹？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 過敏接觸性濕疹：皮膚因為接觸了被人體免疫系統識別為異物的物質【例如毒藤】，出現發紅、發癢，並有分泌物。

2. 刺激接觸性濕疹：接觸了致敏性物質【例如酸、清潔劑或其他化學品】的一塊皮膚出現發紅、發癢和燒灼感。


 

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