白塞氏病BD篇
【自體免疫疾病】
～白塞氏病BD篇
壹、前言：
一. 白塞病表現為【復發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害】。
二. 從現代病理學的角度來看，白塞病屬於自身免疫疾病，跟紅斑狼瘡有類似的病理表現，也可累及【血管、神經系統、消化道、關節、肺、腎、附睪】等器官。
三. 該病還有一個顯著特點，就是男性【發病少，但病症重】;女性【發病多，但病症輕】。
四. 得了白塞病，患者也無需驚慌，只要通過有效的中醫治療，按中醫師的建議複查服中藥，就可控制病情，恢復正常人的生活。
五. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。
六. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了，在中醫治療中有一些患者很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。
貳、問與答：
一、問：白塞氏病，發病有什麼原因？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 感染：本病與【急、慢性病毒感染、細菌感染如鏈球菌、結核桿菌感染】，引起的自體免疫異常有關。
(二) 白塞氏病患者中，有１／３過去患過【結核病或者正在患結核病】，部分病人經過治療結核后，不僅結核治癒，而且白塞病癥狀也有好轉。
(三) 也有人發現【單純皰疹病毒和溶血鏈球菌】與本病有關。說明細菌病毒感染與本病有關。
(四) 遺傳因素：本病有地區性發病傾向，如多見於地中海沿岸國家。
1. 人類遺傳特徵的物質HLA的研究發現，白塞病患者中HLA-B5陽性檢出率可達60%以上，HLA-B51的陽性檢出率也很高。
2. 因此，有人提出，這兩種HLA類型所代表的遺傳特徵可能是部分白塞病發病的內因或內環境。
3. 因為並非所有白塞病患者均有HLA-B5或HLA-B51陽性，Behcet可能與常【染色體隱性遺傳】有關。
(五) 微量元素：患者病變組織多種微量元素含量增高，如【有機氯、有機磷和銅離子】；也有人發現某些【微量元素鋅、硒缺乏】，可能與本病有關。
(六) 免疫異常：患者血清中存在【抗口腔粘膜抗體、抗動脈壁抗體】等自身抗體。
1. 血清中免疫複合物陽性率達【60%】，並與病情活動有關。
2. 患者免疫球蛋白增高，淋巴細胞比例失調，【血管周圍、腦脊液、血管壁】等病損處可見到【淋巴細胞、免疫球蛋白、補體】等與免疫反應有關的物質，說明本病與免疫失調有密切關係。
(七) 中醫的治療也是依劇白塞氏病臨床呈現發作、與復發、遷延、與緩解的長期、緩慢的進行性的加劇表現。
(八) 因此中醫臨床可按急性活動期、中間期恢復期、與臨床緩解期三期分治。
二、問： 中醫如何治療，急性期白塞病呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 急性活動期：
1. 症見口腔粘膜與外陰部潰爛、灼痛、口渴喜飲或渴不多飲、常伴煩躁不安、低熱等全身症狀，脈象多滑數或弦數，舌質淡紅或黯紅，苔薄黃，此屬【濕熱內聚，鬱久化火之證，可用清心降火，導熱與濕邪從小便而出。】
2. 若患者發作則大多伴有心煩口苦，脅肋脹痛等；源於【情志過極，肝經火旺，可用疏肝瀉火、清熱涼血】。
3. 病變中若出現高熱煩渴、大便秘結、腹脹腹痛、WBC白血球明顯升高，ESR紅血球沉降速率、ＣＲＰ急劇增高者，屬【邪熱內熾，氣分熱盛，可用清氣除熱，通腑瀉濁】。
三、問： 白塞氏病恢復期，中醫治療，也能使檢查指標恢復正常嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 中間恢復期：
1. 症見口腔和外陰、或本來僅有外陰潰瘍好轉、發熱、便秘、腹脹、腹痛已消失，白血球、紅血球沉降速率、ＣＲＰ等開始下降、或恢復正常。
2. 然本病為一種【全身性廣泛性的小血管炎症性病變】，故此期的治療應是【清解餘邪、活血化瘀】；若餘邪較重，低熱不退，煩躁不解，或加用【疏肝理氣、和血止痛】。
(二) 臨床緩解期：此期臨床症狀與體徵輕微出現或完全消失，白血球、紅血球沉降速率、ＣＲＰ等實驗檢查指標也恢復正常。
(三) 初發患者可能多次發作：但無重要臟器受累者常【無明顯的陰陽氣血偏盛偏衰表現】，故此期治療的原則是調理機體免疫功能，延長緩解期與減少復發，可用【溫補氣血，滋陰升陽】、或【滋腎養肝、補血明目】、或【滋陰補腎、填精益髓】。等治療，且需持續用藥１至２年。
四、問： 白塞病，臨床症狀，如何判定呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
白塞病國際分類標準：
(一) 反覆口腔潰瘍：
1. 由醫師觀察到或患者訴說潰瘍，1 年內【反覆發作 3次】。
2. 患者主要表現為反覆口腔潰瘍、疼痛，潰瘍面較深、底部多為白色或黃色，可以同時在多個部位出現多個潰瘍(俗稱口瘡)。
3. 包括舌、口唇、上顎、咽部等。多數潰瘍可自行好轉，但常反覆發作，【嚴重者疼痛劇烈，非常影響進食】。
(二) 反覆生殖器潰瘍：由醫師觀察到或患者訴說生殖器有潰瘍或疤痕，除口腔潰瘍外，患者還可出現女性【外陰部潰瘍】，如男性生殖器潰瘍，這些部位的潰瘍可較大。
(三) 眼病變：前和(或)後葡萄膜炎，裂隙燈檢查時玻璃體內可見有細胞，【視網膜血管炎】
(四) 皮膚病變：【結節紅斑樣病變、假性毛囊炎、膿性丘疹、痤瘡樣皮疹】。(尚未服用類固醇就出現者)
(五) 針刺試驗陽性：以無菌 20 號或更小針頭，鈄行入刺皮內，經 24-48 小時後由醫師看結果判定。
(六) 診斷：凡有反覆口腔潰瘍並伴有其餘 4 項中 2 項以上者，可診為本病。其他與本病 密切相關並有利於本病診斷的症狀有：【關節痛(關節炎)、皮下栓塞性靜脈炎、 深部靜脈栓塞、動脈栓塞和(或)動脈瘤、中樞神經病變、消化道潰瘍、副睪炎】和家族史。
五、問： 白塞氏病，也會有關節疼痛嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 肘、腳下大小關節及腰骶處均可受累，
2. 但主要累及【膝、腕、肘、踝】等大關節，與風濕性關節炎癥狀相似，【但無遊走性，有腫痛紅熱】。
3. 易複發。無畸形和骨質疏鬆，一般Ｘ線檢查無異常。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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