中醫治痛經症篇
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～中醫治痛經症篇
壹、前言：
一. 痛經是指女子在經期中、或月經來潮的【前後幾天】，出現周期性的【小腹疼痛，或痛引腰觝】，甚則劇痛而引起昏厥的病症，常伴有【頭暈、噁心、嘔吐、全身乏力】等症狀，影響正常的生活和工作。
二. 中醫的痛經發生的因素，主要是月經期間，受到某些致病因素的影響，造成【衝任瘀阻、寒濕凝滯、或濕熱瘀結】，使氣血運行不暢、胞宮經血流通受阻，以致【不通則痛】。
三. 原發性痛經：主要是因為子宮內膜崩解時，製造過多的前列腺素，使得【子宮強烈收縮、及子宮血流減少】，導致子宮缺血，因而引起像痙攣一樣的收縮絞痛，甚至牽引至【下背、或大腿前側】。而前列腺素也會刺激腸子蠕動變快，使得患者經期容易拉肚子，還會出現頭痛、噁心的不適。
四. 續發性痛經：也就是病理性痛經，是因為骨盆腔內疾病，所導致的疼痛，如【子宮內膜異位】最常見；其它還有【骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢或輸卵管發炎、子宮內避孕器、或子宮腸道沾黏】等。
五. 骨盆腔發炎是婦科常見的疾病：骨盆腔發炎泛指上生殖道的感染症，包括【急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎、急性腹膜炎、慢性輸卵管卵巢炎、突發或慢性輸卵管卵巢膿腫】等；主要是由陰道中的細菌，上行性的感染所引起。
六. 痛經症狀與骨盆腔炎相似：【下腹疼痛、發燒、陰道分泌物增加、解尿時感到灼熱感、頻尿】等症狀。
七. 骨盆腔發炎的後遺症：【不孕、性交疼痛、或慢性骨盆腔痛、子宮外孕、卵巢輸卵管膿瘍、生殖器沾黏】。
貳、問與答：
一、問： 中醫治療痛經康復，也能自然受孕嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 徐女士，44 歲，高中畢業，從事食品批發工作，己婚無子女。
2. 自初經後即受痛經所苦，月經開始之頭二天，出現下腹部中間疼痛，常年服用【類固醇類抗發炎藥】治療。
3. 因擔心會對身體不好，而求診中醫，於 107年5月28日至本院接受治療。
4. 徐女士自從年輕初經之後，就一直有痛經，這現象已有將近 30 年之久，主要為【下腹中線疼痛、頭痛、噁心、想吐、疲倦、無法專心工作、胸悶】，經常服止痛藥後會暫時改善，下次月經來又開始疼痛，經西醫婦產科檢查無任何異常。
5. 臉色略帶蒼白，經期3天、週期30天、經量少、經色紫黯有血塊；舌診：薄白苔，舌質淡紅，脈象細沈，診斷為原發性痛經，氣滯證。
6. 治以中藥服用3個月後症狀改善很多；107.9.11自覺疼痛緩解，10月經未行，且於107.11.7婦產科檢查，已懷孕4週。
二、問： 痛經的症狀，有哪些？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 受侵犯處有【壓痛感】。
2. 背痛、【膀胱不適、小便困難、頻尿】，患者以為是膀胱發炎。
3. 體溫升高、【白血球增加】、噁心、嘔吐。
4. 續發感染時，有慢性發炎，【惡臭的膿性分泌物、或出血症狀】、月經不規則、子宮外孕、輸卵管炎及狹窄、或腸粘連。
5. 有些患者，有症狀不治療，經常衍生出，更嚴重的良性或惡性腫瘤。
三、問：為什麼骨盆腔炎會復發？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 罹患過骨盆腔炎的人，如果【治療不徹底、持續不安全的性行為、衛生習慣不良】等，都會增加感染復發的風險。
2. 尤其頑強的【披衣菌】，還能潛伏在子宮頸口，就算沒有性行為，一旦疲勞、壓力大，【免疫功能變差時】，披衣菌就可能伺機活躍，進入骨盆腔再度引起發炎。
3. 由於感染披衣菌時，初期常只有【下腹抽痛、白帶變多】等輕微不適，有些人甚至毫無症狀而未就醫，長期慢性發炎使【輸卵管阻塞、輸卵管水腫、或骨盆腔沾粘】，無法自然受孕。
4. 中醫是以臨床證型不同，分別治療，能避免反覆發炎。
四、問： 骨盆腔炎造成痛經現象，中醫如何治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 中醫師是以患者臨床的表現證型、病因、病機、證候來區分用藥。
(二) 中醫所分簡略證型如下：
1. 氣滯血瘀：病因是【傷於情志】，病機是肝氣鬱引起氣滯造成血瘀，證候是經前或經期【少腹賬痛、拒按】，乳房脹痛，經量少，經色紫暗有血塊，血塊排出後痛減，舌紫暗或有瘀點，脈弦。
2. 寒凝胞中：病因是【外傷於寒，經期受寒，或內傷於寒，經期吃冰涼】，病機是寒冷客於衝任、胞中，形成經血凝滯不暢，證候是經期或經後【小腹冷痛，喜按，得熱則舒服】，經量少，經色暗淡，腰腿酸軟，小便清長，苔白，脈沉。
3. 濕熱下注：病因是【外感溼熱之邪，內宿有濕熱】，病機是濕熱流注衝任，反而阻滯氣血，證候是經前【小腹疼痛、拒按】，有灼熱感，或腰薦骨脹痛；發燒，經色暗紅有血塊，小便短黃，舌紅苔黃而膩，脈浮而弦數或濡數。
4. 氣血虛弱：病因是【脾胃弱、或大病久病】，病機是氣血俱虛，引起衝任、胞宮失於濡養，結果氣虛血滯，無力通流，證候是經期或經後【小腹隱隱作痛】，或小腹陰部下墜感，喜按，經量少，色淡，面色蒼白不華，神疲乏力，胃口差，常腹瀉，舌質淡，脈細弱。
5. 肝腎虛損：病因是【多生產、行房過勞、或先天本虛】，病機是精虧血少，結果衝任、胞宫失於濡養，後來氣虛血滯，證候是經後【小腹綿綿作痛】，腰部痠脹，經色暗淡，量少，或有潮熱，耳鳴、苔薄白或薄黃，脈細弱。
6. 當然，臨床上，患者不會照著書本上出現，可能會交叉出現證型，必須依賴中醫師的臨床經驗診斷。
五、問： 痛經的預防方法?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 適當的【休息與均衡的營養】。
2. 洗澡時最好【採淋浴】，不要泡浴。
3. 注意個人衛生，【保持陰部清潔】。
4. 月經來潮時【勿性交】，子宮內膜較脆弱，易感染。
5. 發炎期間【切勿陰道灌洗、及性交】，避免傳染給他人。
6. 使用【保險套】有助於預防性傳染病。
7. 避免【多位性伴侶】。
8. 骨盆腔炎，相當於中醫的【熱入血室、婦人腹痛、月經不調、不孕、痛經、帶下病】，是一種如果早期診斷接受【中醫治療】可以減少後遺症的疾病。
9. 因此，一旦發現自我身體不適，需立刻就醫，切勿拖延，如此才可達到最好的療效。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。
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