多發性肌炎與皮肌炎篇

多發性肌炎與皮肌炎篇

【千金難買，早知道】

～多發性肌炎與皮肌炎篇

壹、前言：

一. 多發性肌炎及【皮肌炎】是特發性發炎肌肉病變中最常見的。

二. 成人的多發性肌炎好發於【四十至六十歲】左右，女性為男性的二倍。

三. 病程的進展常是漸進式的，約【數周至數個月】，但有少數亦可以急性發作來表現。

四. 除了【近端肌肉無力】外，亦可發生【咽肌及上食道肌肉】無力，導致吞嚥困 難而易發生【吸入性肺炎】；有少數病人會出現呼吸肌肉無力，甚至需要【呼吸器的輔助】。

五. 多發性肌炎也可以有全身 性的症狀如【發燒、疲倦、體重減輕】等。

六. 有10∼30％的病人會有【間質性肺疾病】，這是病人死亡的重要原因之一。

七. 中醫治療能緩解惡化，【減少發炎組織，避免破壞五臟六府的功能】，但無法百分之一百恢復到原狀。

貳、問與答：

一、問： 皮肌炎，最新的診斷標準，有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 對稱性【近端肌無力】。

2. 血清中的【肌肉酵素上升】。

3. 異常的【肌電圖】。

4. 肌肉【切片顯示】發炎性肌肉病變。

5. 出現一種以上的【肌炎特異性自體抗體】。

6. 典型皮肌炎的【皮膚疹】。

7. 若符合其中的四項準則，則是確定的特發性發炎肌肉病變，若符合其中三項，則是可能的特發性發炎肌肉病變。

二、問：多發性肌炎與皮肌炎，有哪些特別的徵兆？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 對稱性近端肌無力是特發性發炎肌肉病變的特徵。

2. 當下肢受影響時，病人可能無法【從椅子上站起來、或蹲下去後卻站不起來】。

3. 當上肢受到影響，病人可能無法【梳頭、洗頭】，但握手、扣鈕扣等則沒有問題。

三、問：什麼是多發性肌炎／皮肌炎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 指肌肉組織產生了發炎的現象，進而導致【肌肉纖維的損傷】，其臨床表現主要是漸進性肢體近側肌肉無力。

2. 皮肌炎比多發性肌炎多了皮膚症狀，【初期以為是單純過敏】。

3. 肌炎好發的年齡在青春期之前及四十歲左右，在台灣皮肌炎比多發性肌炎發生率高，【年輕成人女性】比男性多，此症不明原因，年齡越大者預後越差。

4. 確切原因不明，可能與【遺傳、病毒感染、自體免疫、環境、藥物】有關。

四、問： 皮肌炎，是不是只有皮膚的症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 成人皮肌炎的定義是持續性的多發性肌炎再加上具有特色的皮膚表徵如常見於【指間關節、掌指關節】及手肘的Gottron氏皮疹、眼瞼周圍的向陽疹等。

2. 皮膚的表徵常與【肌肉無力】一同出現，有時亦可出現在肌肉無力之前。

3. 在西醫治療方面，基本上是以【類固醇】為主。

4. 中醫治療，除了【緩解發炎現象】，也同時去減少發炎原因，讓身體漸漸修復。

五、問： 皮肌炎，為什麼能經由中醫緩解症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 從中醫臨床神經免疫學角度言，要考慮到『免疫疾病』的種種條件及可能影響，需要注意的因素。

2. 中藥經過配伍，則起雙向調節作用，使【高者抑之，陷者舉之】，調整機體免疫平衡，要從機體反應狀況的特點去認識藥理。

3. 中醫的免疫調節劑，應認真遵循『辨證論治』的規律，從整體角度著手。

4. 清熱解毒諸藥多可以起到【抑制免疫反應】，少數活血化瘀藥可調整免疫紊亂，免疫促進藥大多扶正藥是【健脾補氣、養血、溫陽、益陰】的藥物。

5. 中醫觀念結合現代神經免疫學的理論和有關指標，恰當選用具有【調理免疫作用的藥物】，把病因治療結合起來，相得益彰，發揮更大效用。

 

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請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。

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心絞痛篇

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～心絞痛篇

壹、前言：

一. 很多慢性心衰竭患者可以維持一段時間【沒有症狀】，由於傷害輕或者是異常的心臟功能因【代償机轉運作】而保持平衡。

二. 但經常因許多促成因素，【增加了心臟工作負荷】，破壞了此平衡，而產生心臟衰竭的臨床症狀。

三. 心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌【急劇的、暫時缺血、與缺氧】所引起的臨床綜合徵。

四. 心絞痛的直接發病原因是【心肌供血不足】，而心肌供血不足主要源於【冠心病】；有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。

五. 中醫上將心絞痛稱為胸痹，中醫治療心絞痛多以行氣通陽、活血化瘀、豁痰開結、通絡止痛為主；【不同的證型治療的藥方不同，需要根據不同時期的症狀對症下藥】。

貳、問與答：

一、問：先天性心臟病，有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 可能由於母親在【懷孕早期的疾病、或服用的藥物】有關。

2. 與【遺傳】有關。

二、問：後天性心臟病，有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 冠狀動脈心臟病：【抽煙及糖尿病，高血壓】等導致血管硬化狹窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受損。

(1) 高血壓性心臟病：

1. 動脈性高血壓導致【左心室肥大】。

2. 肺高壓症導致【右心室肥大】。

(2) 風濕性心臟病：慢性風濕性心臟病主要在【風溼熱感染】後，心臟瓣膜逐漸病變導致異常。

(3) 肺性心臟病：因【慢性支氣管炎，肺氣腫】等導致肺動脈高血壓，使右心室肥大或衰竭。

(4) 心肌病：【新陳代謝、或賀爾蒙】異常的心肌變化等，【酗酒、藥物】亦可導致心肌變化。

(5) 心臟腫瘤：大多為良性腫瘤，以【黏液瘤】為最常見，原發性心臟惡性腫瘤很少見。

(6) 血管病變：包括高血壓引起之【動脈瘤】，以及【其他免疫機能異常】引起之血管病變等。

三、問： 什麼原因會造成心絞痛？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心絞痛是一種臨床症候群，由於心肌【急劇的、暫時的缺血、及缺氧】引起的發作性胸痛或胸部不適，其中90﹪為【冠狀動脈粥樣硬化和（或）痙攣】導致供血不足而引發。

2. 心絞痛為中醫【胸痺心痛】的範疇。

3. 心絞痛又分為：

A.慢性穩定型心絞痛：容易發生於【運動，緊張，寒冷天氣及飽餐】之後。

B.   不穩定型心絞痛：在休息、或進行【最小限度的運動】時會發作，此種狀況已接近於心肌梗塞。

C.變異型心絞痛：症狀和慢性穩定型心絞痛相似，但發作時間不可預測，而且與運動無關，和【冠狀動脈壁局部區段緊張痙攣】有關。

四、問：心臟病患者運動注意事項，有以下症狀應立即停止運動？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.腿部【浮腫】。

2.顏面【潮紅】或體溫超過攝氏38度以上。

3.運動時之心縮壓比休息時【增加20毫米汞柱以上，或血壓突降】。

4.運動時脈搏比休息時【增加20次/分，或減少 10 次/分以上】。

5.呼吸超過 30 次/分或有【氣喘現象】。

6.頸部【靜脈擴張】。

五、問： 心臟病患者，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 患者可有【慢性漸進性心衰竭】症狀或【急性肺水腫】的徵候。

2. 最明顯的慢性左心室衰竭症狀是【運動時呼吸困難】，甚而【夜間陣喘及端坐呼吸】，常感疲倦。

3. 理學所見常有【冒冷汗、心跳快、呼吸快】，可聽到第 3 心音，肺部囉音或喘息音。

4. 如右心衰竭則產生或合併產生周邊水腫，【肝腫大，及頸靜脈鼓張】。

 

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多發性肌炎與皮肌炎篇

多發性肌炎與皮肌炎篇

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～多發性肌炎與皮肌炎篇

壹、前言：

一. 多發性肌炎及【皮肌炎】是特發性發炎肌肉病變中最常見的。

二. 成人的多發性肌炎好發於【四十至六十歲】左右，女性為男性的二倍。

三. 病程的進展常是漸進式的，約【數周至數個月】，但有少數亦可以急性發作來表現。

四. 除了【近端肌肉無力】外，亦可發生【咽肌及上食道肌肉】無力，導致吞嚥困 難而易發生【吸入性肺炎】；有少數病人會出現呼吸肌肉無力，甚至需要【呼吸器的輔助】。

五. 多發性肌炎也可以有全身 性的症狀如【發燒、疲倦、體重減輕】等。

六. 有10∼30％的病人會有【間質性肺疾病】，這是病人死亡的重要原因之一。

七. 中醫治療能緩解惡化，【減少發炎組織，避免破壞五臟六府的功能】，但無法百分之一百恢復到原狀。

貳、問與答：

一、問： 皮肌炎，最新的診斷標準，有哪些？

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1. 對稱性【近端肌無力】。

2. 血清中的【肌肉酵素上升】。

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4. 肌肉【切片顯示】發炎性肌肉病變。

5. 出現一種以上的【肌炎特異性自體抗體】。

6. 典型皮肌炎的【皮膚疹】。

7. 若符合其中的四項準則，則是確定的特發性發炎肌肉病變，若符合其中三項，則是可能的特發性發炎肌肉病變。

二、問：多發性肌炎與皮肌炎，有哪些特別的徵兆？

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1. 對稱性近端肌無力是特發性發炎肌肉病變的特徵。

2. 當下肢受影響時，病人可能無法【從椅子上站起來、或蹲下去後卻站不起來】。

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4. 確切原因不明，可能與【遺傳、病毒感染、自體免疫、環境、藥物】有關。

四、問： 皮肌炎，是不是只有皮膚的症狀？

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1. 成人皮肌炎的定義是持續性的多發性肌炎再加上具有特色的皮膚表徵如常見於【指間關節、掌指關節】及手肘的Gottron氏皮疹、眼瞼周圍的向陽疹等。

2. 皮膚的表徵常與【肌肉無力】一同出現，有時亦可出現在肌肉無力之前。

3. 在西醫治療方面，基本上是以【類固醇】為主。

4. 中醫治療，除了【緩解發炎現象】，也同時去減少發炎原因，讓身體漸漸修復。

五、問： 皮肌炎，為什麼能經由中醫緩解症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 從中醫臨床神經免疫學角度言，要考慮到『免疫疾病』的種種條件及可能影響，需要注意的因素。

2. 中藥經過配伍，則起雙向調節作用，使【高者抑之，陷者舉之】，調整機體免疫平衡，要從機體反應狀況的特點去認識藥理。

3. 中醫的免疫調節劑，應認真遵循『辨證論治』的規律，從整體角度著手。

4. 清熱解毒諸藥多可以起到【抑制免疫反應】，少數活血化瘀藥可調整免疫紊亂，免疫促進藥大多扶正藥是【健脾補氣、養血、溫陽、益陰】的藥物。

5. 中醫觀念結合現代神經免疫學的理論和有關指標，恰當選用具有【調理免疫作用的藥物】，把病因治療結合起來，相得益彰，發揮更大效用。

 

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硬皮症篇

硬皮症篇

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～硬皮症篇

壹、前言：

一. 硬皮症ＭＳ的發病原理仍然不甚清楚，但可觀察到體內有【不正常的纖維化反應】及【血管壁增厚】所導致的血管腔狹窄現象，是一種自身免疫性疾病。

二. 多發性硬化症的起因至今仍然不明，科學家大多認為是基因和患者【童年生活的環境】有關。

三. 硬皮症ＭＳ是一種影響【大腦和脊髓】的中樞神經系統病症，其症狀包括肌肉無力，視覺、平衡與感覺（如麻木等）的障礙。

四. 目前認爲該病的發病機理，是硬皮症ＭＳ患者的【中樞神經系統】遭到本身免疫系統的攻擊，所以該病被歸類為自身免疫性疾病的一種。

五. 硬皮症ＭＳ患者的免疫系統攻擊的就是屬於中樞神經系統的【大腦與脊髓】部分，其他常見的自身免疫性疾病包括紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎。

六. 硬皮症ＭＳ在【女性】中的患病比例是男性的兩到三倍，【成人】的發病率高過兒童和青少年；一般成人在【五十歲之前】的患病率隨年齡增加，到五十歲之後開始逐漸趨緩。

七. 患者的免疫系統因不明因素，攻擊自己的組織，白血球通過血腦屏障進入中樞神經系統，並開始對【髓鞘細胞】展開攻擊，使其受損甚至剝落；其他包括【外傷、缺氧、毒素、營養缺乏、血管性病變、神經性厭食】，都可能會幫助破壞軸突和神經髓鞘。

八. 另外【壓力、過度工作、疲倦、懷孕、或急性呼吸道感染】，可能在疾病發作不久前出現。基因也是一種可能原因。

九. 中醫治療能緩解惡化，【減少發炎組織，避免破壞五臟六府的功能】，但無法百分之一百恢復到原狀，因為身體有些細胞會自行修復，有些髓鞘細胞破壞之後，恢復速度很慢。

貳、問與答：

一、問： 硬化症患者，最常見有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 出現雷諾氏現象（即在乾冷天氣時，肢體末端會變得蒼白，而當血管重新暢通時反而會變紅）及【皮膚變硬、增厚】。

2. 腸胃道：包括【吞嚥困難、胃酸逆流、腸蠕動變低】等。

3. 肺臟：間質性【肺臟纖維化】及【肺動脈高壓】，是目前全身性硬化症最常見的死因。

4. 腎臟：最嚴重的是腎性高血壓危象，指因血管的病變造成突發性的高血壓，並導致【腎功能快速變壞、視網膜病變、毛細血管性溶血、及高血壓腦病變】等。

5. 心臟：少數可以有【心率不整、心衰竭、心包膜炎】等。

6. 肌肉骨骼：【全身關節痛、和晨間僵硬】是典型的症狀。

7. 惡性腫瘤：硬皮症的患者罹患【肺部腫瘤】的機率較一般人為高。

二、問： 中醫認為多發性硬化症，是什麼原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肝腎陰虛證：

A.  證候：【頭暈耳鳴，視物不清，腰膝痠軟，五心煩熱】，口乾咽燥，四肢麻木不仁，痿軟無力，舌質紅、苔少而乾，脈細或弦細。

B.   治法：滋補肝腎，填精補髓。

2. 腎陽虛損證：

A.  證候：頭暈，【視物不清，或有複視，四肢欠溫，步態不穩】，小便頻數，大便稀溏，舌體胖大，舌質淡，苔薄白，脈沉細，尺脈弱。

B.   治法：溫補腎陽，填精補髓。

3. 脾胃虛弱證：

A.  證候：頭暈，面色無華，神疲乏力，【少氣懶言，食少便溏，或視力下降】，癱痿失用，舌質淡，苔薄白，脈沉細。

B.   治法：益氣健脾，調理脾胃。

4. 痰熱內擾證 ：

A.  證候：痰暈頭重，視物不清，失眠健忘，胸脘滿悶，噁心嘔吐，【雙腿沉重，僵硬乏力，癱瘓失用】，舌體胖大或質黯，苔黃膩，脈滑數。

B.   治法：清熱化痰，健脾和胃。

5. 氣虛血瘀證 ：

A.  證候：頭暈眼花，視力下降，甚至失明，【四肢麻木不仁，肢軟乏力，痿弱不用】，口唇黯淡，舌質黯或有瘀點，脈細澀無力。

B.   治法：益氣活血，化瘀通絡。

三、問：

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 多發性硬化症是【慢性中樞神經系統】發炎或病變，導致中樞神經的【髓鞘與軸突受損、神經傳導速度延緩】，進而造成神經缺陷及功能喪失。

2. 其臨床病程可分為(1)復發緩解型(2)原發進展型(3)次發進展型(4)漸進復發型。

3. 其中以【復發緩解型】最多，占80％，主要特徵是【反覆發作】，發作後會完全復原或部分痊癒，於數月或數年後再度發作，其兩次發作期間無法預測，且嚴重程度也可能會逐漸增加，

4. 中醫治療可以延緩惡化，減緩硬化速度。

四、問： 硬化症，有哪些早期徵兆和症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一旦出現下列硬化症MS的這幾個特別危險的早期徵兆，就應該直接去醫院的急診部就診。

2. 視覺異常且【眼球運動時疼痛】，MS最常見的徵兆之一。

3. 如果感覺自己【個性出現變化】，同時【四肢無力】，甚至【呼吸都有困難】。

4. 這些也是硬化症MS常見的徵兆，但也不排除是其他嚴重疾病的症狀。

五、問： 硬化症患者會同時有很多症狀嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 硬化症MS患者的症狀不盡相同，甚至在同一人身上亦會有【所有變化】。

2. 最常見的症狀包括：

A.肌肉無力。

B.   身體協調失調。

C.視覺模糊。

D.眼球疼痛。

E. 復視。

F. 隨著病情進展的惡化，症狀還會包括肌肉硬化、疼痛、大小便失禁以及認知障礙等。


 

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