中醫治運動傷害篇

中醫治運動傷害篇

【肌筋膜炎】～中醫治運動傷害篇

壹、前言：

一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，在門診中，最常見到的不外乎【打籃球、排球、網球、足球、高爾夫球】，造成運動傷害。

二. 偶爾因而造成如【腰扭傷、肩膀拉傷，手肘受傷(高爾夫球肘)、胸部挫傷(甚至肋骨骨折)以及膝或腳踝扭傷】，而到中醫針灸治療。

三. 因打各種球類，造成患部的扭傷、拉傷、挫傷、骨折，曾經有12歲兒童因跌倒骨折固定，在中醫針灸＋服中藥，１個月內去照Ｘ光，骨折已癒合。

四. 有時患部【嚴重的腫脹瘀血】，就像麵包發酵一樣，當然也會形成活動、走路會非常疼痛、而且行動不方便。

五. 筋膜疼痛，引起的原因很多，有時是運動傷害，有時是長期施力不當，或是因為騎車跌倒受傷，造成某些部份發炎，拉扯正常的肌腱，如果，不是從根本治療，只是服西藥止痛消炎，日久肌筋膜炎硬化，更難復原。

貳、問與答：

一、問：肩頸扭傷、挫傷，會有什麼症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 受傷原因：【落枕、運動傷害、工作過度、肩膀受涼，或不明原因】。

2. 當受傷之後，肩膀非常疼痛，常常手提不起來，肩不能舉，連端起一個小碗也無力。

3. 某些患者表示，己去西醫復健幾個月，沒想到中醫治療效果很好。

二、問：手肘拉傷、挫傷，是什麼原因引起？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 手肘拉傷、挫傷：通常是因為【外傷】引起的。

2. 受傷可能是【急性、突然的受傷】，也可能是【慢性、重複】的刺激、受傷引起的，一般疼痛在手肘會疼痛、無力。

3. 在肘內側的疼痛發炎，我們稱之為【高爾夫球肘】。

4. 在肘外側的疼痛發炎則稱之為【網球肘】。

5. 中醫診斷發現，有很多症狀，是因為應力受傷時，骨頭錯位，造成肌膜長期發炎，所以【中醫治療能使筋膜、骨頭同時整骨復位，針灸改善肌腱硬化，服用中藥是加速身體修復能力】。

三、問：胸部挫傷，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【上背部、頸部以、及背肩胛處的肌肉】都比較緊繃，壓之會疼痛。

2. 聽心臟無雜音（因胸痛，心臟檢查沒問題）。

3. 胸部有壓痛，甚至咳嗽、呼吸都會痛，可能有【胸肋骨骨折】，曾有一位七十五歲的陳女士，有一次坐公車跌倒，肋骨疼痛，才發現之前也有肋骨骨折，【服中藥期間，老人家也能增加自行修復能力】。

四、問：膝及踝的扭傷、挫傷，可能有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 大多為運動受傷。

2. 膝關節及腳踝關節扭傷，會有【紅腫、熱脹及瘀血、疼痛】，有時走路會疼痛，一跛一跛，有時需要人扶。

五、問：腰扭傷、挫傷，有哪些原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 打球時，如果熱身時間不夠，容易腰部受傷。

2. 尤其是本身已有腰痛的人，更容易受傷。甚至容易有【腰椎脊椎骨折】。

3. 所以有症狀要快點中醫治療，免得增加更多的受傷點。

 

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為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。

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滑鼠手篇

滑鼠手篇

【肌筋膜炎】～滑鼠手篇

壹、前言：

一. 有一位電腦工程師，在科學園區工作，成天與電腦、滑鼠為伍，工作時間很長，訴說【右手腕疼痛】，痛到連擰毛巾也痛。

二. 罹患了手腕肌腱炎：是因為他都是使用【右手打電腦、以及使用滑鼠、或滑手機、平板電腦】，而且時間太長了，才會引起腕肌腱炎！不但如此，還會一併誘發

三. 當然，其他【用手腕作重複性工作】之人，也會罹患此毛病。

四. 另一位患者，從事業務工作，長期騎機車往反基隆到台北，而造成手麻，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，長期用力過度，使正中神經發炎，除了針灸治療發炎現象，也要增加身體的修復能力，避免反復發作。

貳、問與答：

一、問：滑鼠手，是重覆的工作損傷嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 手術治療：當症狀嚴重影響到手部功能時，才需要手術，有時手術也不一定改善。

2. 預防更勝於治療，適合的保護手腕方法，可以降低腫脹的發生率；只要【早期診斷和中醫治療】，就可以減少手腕的傷害。

3. 一旦有症狀發生，應儘快找中醫師檢查，並且接受正確的【針灸治療、手法矯正治療、中藥治療、護具固定】。

二、問：滑鼠手，有保健的方式嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 讓手腕維持【自然伸直】的姿勢，避免讓手腕長久處於彎曲或向上抬起的姿勢。

2. 避免【重覆性的手部動作】，或用同一伸展姿勢【握住東西太久】，要【定時讓雙手休息】。

3. 電腦操作者應【注意鍵盤的高度】，其高度最好能讓兩手自然的下垂，使前臂及手腕呈水平，勿讓手腕的高度高於前臂，並且讓兩前臂有地方可以支撐，避免懸空。

4. 初期第一～三週：【中醫針灸、手法矯正後】，最好能戴著護具一起工作，晚上睡覺不用戴護具，讓患部休息一下，直到症狀消失為止。

三、問： 滑鼠手的，有治療方法嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 多休息，少施力，或【少一點工作時間】。

2. 自行作復健動作、【中醫針灸、中醫整骨復位術、服中藥治療】。

3. 用【手腕固定板、或護腕、或彈性繃帶】固定手腕。

4. 電腦工程師的患者經過檢查、中醫治療及休息一段時間後，現在已痊癒了！

四、問：滑鼠手，會有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 手麻、手指出現刺痛感、甚至無力到握不住東西，都是滑鼠手的典型症狀。

2. 滑鼠手（腕隧道症候群）通常都是長時間壓迫掌根，導致手腕處的正中神經發炎引發的疾病。

3. 正中神經位於腕隧道中，主要掌管大拇指、食指、中指及無名指的感覺與動作，受壓迫時會出現麻木或刺痛感。

4. 嚴重時手部則會出現無力的狀態。

五、問： 滑鼠手，如何知道嚴不嚴重呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.早期：

A.  正中神經所支配的感覺神經分布區域出現麻木、疼痛等症狀。

B.   麻木、疼痛症狀在夜間會加劇，甚至麻痛到醒過來。

C.   麻木、疼痛症狀會因暫時手甩動而減輕。

D.  麻木、疼痛症狀逐漸在白天也會出現，而且因重複手腕動作（如騎車、洗衣等）而症狀加重。

2.中期：

A.  細微的手指動作（如扣鈕扣）出現障礙。    

B.   手上的杯子或碗可能握不住而掉落。

C.   麻木、疼痛症狀會放射到手肘甚至肩膀。

3.晚期：

A.  出現感覺喪失。

B.   肌肉萎縮。

C.   手部活動功能受限。

 

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腕隧道症候群篇

腕隧道症候群篇

【肌筋膜炎】
～腕隧道症候群篇

壹、前言：

一. 有一位患者因為腕隧道症候群，去西醫【動完手術後一個月又復發】，問善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師怎麼辨？還是要依病情，【中醫針灸治療，並且服中藥】，幫助肌力修復，可以縮短療程。

二. 有一位患者長期服網路偏方香蕉、薑黃，手又開始麻木了，後來到中醫診所就診，於是李醫師幫他【放血＋連續針灸一段時間後，並且開立中藥，以加速修復】，隔天再針灸舒緩附近肌肉的緊繃感，並教他復健方式，現在已經有數個月，他的腕隧道症候群沒再復發，當然有些輕症，只要針灸＋服中藥也能改善。

三. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，【手腕錯誤施力、或手腕經常性的使用】，造成肌肉、肌腱勞損，造成手腕八個小骨頭部份脫位，韌帶過度拉扯而影響了手腕施力角度，而形成發炎。

四. 剛開始受傷，應該【針灸治療、服中藥修復肌腱】一段時間後，才能矯正腕骨，並戴護具約２～３週，才能使肌腱固定，不然，肌腱無力，只有矯正，無法扣住骨頭，反而造成反覆發炎。

五. 應避免每次治療就矯正，反而造成肌腱拉長，習慣性脫臼，宜先【針灸治療】減少發炎現象，若仍發炎，就要介入【中藥治療】，鞏固療效。

六. 腕隧道是由於【腕骨和韌帶】所形成的空間，位於手腕的掌側面。

七. 在腕隧道中，有神經及肌腱通過，當【蓋過緊、肌腱發炎或其它原因壓迫到隧道中間的神經】覆，就會產生手部不舒適的感覺，這就是腕隧道症候群，有些患者本來是手指緊繃，再來就是刺刺麻麻，後來疼痛。

八.住台中有重肌無力症患者表示，本來以為要一輩子服西藥控制症狀，一年前全身越來越無力，沒想到李醫師治療之後，真的康復了，每位中醫師【針灸配穴】+【補瀉針灸手法】+【中藥的思維不同】+【經驗不同】，當然也影響了恢復的結果與時間。

貳、問與答：

一、問：腕隧道症候群，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 西醫稱之為：腱鞘囊腫又稱【肌腱瘤】，俗稱【筋瘤】。

2. 可能造成原因為：

A.  【重複性的手部運動】，肌腱在腱鞘中滑動過度頻繁。

B.   關節囊周圍【結締組織退化病變】的結果。

C.   【關節及腱鞘受傷】之後腱鞘內膜過度拉扯、撕裂突出。

3. 由於以上三種可能原因以致於腱鞘、或關節囊附近的皮下淺表部分，造成半球狀軟質突起，有分為【單球性或多球性】的結構附著於關節肌腱滑動處。

4. 囊腫的外膜為堅韌的【纖維性結締組織】，內膜白而光滑。

5. 其中內容物為【粘性果凍狀柔軟之粘蛋白】；摸起來軟軟的，最後逐漸變硬。

二、問：腕隧道症候群，好發於哪些部位？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 在手腕部的軟組腫瘤中，大部分都是【良性的腫瘤】，惡性的腫瘤很少。

2. 腱鞘囊腫大概就佔了【50-70％】，甚至更高的比率。

3. 多見於【小吃店】的婦女，有時亦可發現在【勞動階級】的男性工人、或【患部用力活動較多】的青壯年。

4. 好發於【腕掌部，其次為腕掌橈側、踝前、足背】等處。

5. 當囊腫影響到肌腱通過腱鞘管的伸縮自如的滑動時，關節會卡在某一階段無法做和緩的動作，也就是會卡在狹窄的某一部份，勉強通過時，即產生板機樣的動作及【彈響聲】。

6. 當腱鞘囊腫發生在手指則是可能造成【彈響指】或稱為【板機指】的原因之一。

7. 發生在內側手腕上，則可能造成【手腕隧道症候群】的症狀更加嚴重。

三、問： 哪些人會有腕隧道症候群？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)腕隧道症候群是一項常見的職業病，多發生於需要重覆性使用手腕和手掌活動的工作者如：

1. 電腦操作者【長期打字、畫圖、打電動等】。

2. 廚師【快炒店、義大利餐廳、日式料理、台菜料理等】。

3. 木匠【雕刻師傅、家具師傅、裝潢師傅等】。

4. 按摩師【美容院、三溫暖等】。

5. 裁縫師【男性服飾、女性服飾、兒童服飾等】。

(二)除此之外，【婦女於懷孕期間】，容易發生水腫腫脹，也會產生腕隧道症候群。

四、問：腕隧道症候群，有哪些異常感覺？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 手部【包括拇指、食指、中指及靠近中指側之無名指】會有灼熱、刺痛及麻木感。

2. 以上不舒服的症狀在【晚上、或睡醒時特別明顯】，患者常需要甩甩手腕，以緩解症狀。

3. 但【不正常的甩手方式】，會造成其它肌腱的發炎，形成惡性循環。

4. 嚴重者手掌肌肉萎縮及手腕無力，影響手部功能。

5. 甚至有患者拍打過度發炎，未治療３年，造成肌肉纖維鈣化，形成硬化症。

6. 此外，針灸放血移除囊腫後針灸，除了局部需要做壓迫貼藥外，可以考慮穿戴護具，讓關節休息。

7. 但穿戴期間不宜太長，一般不超過四～八週，以免造成關節僵硬。

8. 保守療法：使受傷的【手腕休息、中藥物治療、針灸治療、腕部固定護具，中醫的手法矯正，衛教與居家復健運動】等。

五、問：腕隧道症候群，如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 在手腕部的軟組織腫瘤中，大部分都是良性的腫瘤，惡性的腫瘤很少，而腱鞘囊腫大概就佔了百分之50到70，甚至更高的比率。

2. 通常小而無痛的腱鞘囊腫可以持續【針灸治療】，並且局部休息一段時間後可能自行消退或消失。

3. 但如果囊腫過大，則可能會壓迫局部構造而產生【疼痛】，壓迫到神經也會產生【麻痺或無力】的現象，必須積極處理。

4. 最常見的處理方法為：中醫師用針【將囊腫液放血】，外觀上有點像果凍似的膠狀物。

5. 如果採行手術治療，則將囊腫的根部一併移除，這種處理方法缺點是【復發機會很高，仍是達50％以上】。

6. 由於腱鞘囊腫一般認為與重複性的動作有關，所以在中醫的治療中，中醫師還必須設法【找出造成囊腫的原因】。

7. 可能患者在日常生活或工作中無意間重複傷害這些構造，必須中醫師靠【患者職業、生活習慣】上抽絲剝繭，找出原因。

 

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媽媽手篇

媽媽手篇

【肌筋膜炎】～媽媽手篇

壹、前言：

一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，因為媽媽經常要做家事、照顧小孩、抱小孩，才稱為【媽媽手】，不過近年來也不少幫忙照顧小孩的爸爸手呢；西醫稱之為：【狹窄性肌腱滑膜炎】。

二. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，通常【急性期】的針灸治療、與【慢性期】的針灸治療，是不同的。

三. 年輕人經常性滑手機，滑平板，打電動，也會造成媽媽手，以做最洽當的【針灸治療，】進作慢性期。

四. 除了針灸治療，通常會加入中藥治療一段時間後，才能施與手法矯正，避免肌腱經常拉扯，造成習慣性脫臼，【效果也能快速治癒】。

貳、問與答：

一、問： 為什麼會造成媽媽手？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

（一）重覆的工作損傷：工作中需要【長時間、重複用到拇指壓、扣動作者】，都是高危險群，

（二） 常見的職業：

1. 車床師傅【固定工作姿勢太久】。

2. 餐廳外場服務員【手端菜盤】。

3. 文書人員【按壓訂書機】。

4. 成衣製作【裁縫師】。

5. 抱小孩【媽媽、保姆】。

6. 清潔工作者【醫院清潔工、家居鐘點清潔工】等。

二、問：媽媽手，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 主要是【外展拇長肌、與伸拇短肌】肌肉的腱鞘滑膜炎，是一種腱鞘發炎。

2. 把大姆指先翹起來，左右動一動有兩條浮起來，外側是【伸姆指長肌】，內側是【伸拇指短肌】，摸到這條短肌左右偏移，另外一條浮起來的是【外展姆長肌】。

3. 若伸拇指短肌和伸姆指長肌這兩條肌肉和隔壁的【外展姆長肌，外展姆短肌】在前面一點扇形的構造，是這兩個外展姆長肌，外展姆短肌它包在同一個腱鞘裡。主要是跟下面的【橈骨莖突有了摩擦】造成腱鞘發炎。

4. 要做測試之前請先做健側，再做患側比較是否有比較痛。動作是握住大姆指手往前壓是否痛若痛即是得媽媽手。

三、問： 媽媽手，為什麼沒治療會變成手麻沒力？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 另一個原因：在橈骨莖突、與耾橈肌附着點【狹窄】，致骨纖維性肌腱管有拇長伸肌、及拇短伸肌通過。

2. 因我們重覆工作酸又【甩手】，試想提物用大拇指夾物上半身重量均由手腕壓迫腕骨至手指來承受，日積月累不斷運動，使又腱溝槽深度很淺，即產生【磨擦勞損變形狹窄】。

3. 日久增厚【纖維硬化發炎】，使淋巴液停留在間隙，無法回流致水腫，及【頸Ｃ5→C7、T1神經受】限所致。

4. 手腕的大拇指側發生疼痛，有時會覺得手部無法用力，因而影響到日常生活活動。

四、問： 媽媽手，有哪些預防方法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 適當的休息，抱小孩的手勢要多注意。

2. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師提醒，媽媽們或保姆，當您抱起小孩時，需要張開虎口，一旦抱穩了，將【五指併攏】托住小孩，讓力量平均分散於五指，這樣就不容易傷到大拇指了。

3. 初期第一～三週：【針灸完後，最好能戴著護具】一併工作，晚上睡覺不用戴護具，針灸一段時間，直到症狀消失為止，若能合併中藥，能幫助修復。

五、問： 媽媽手，中醫有治療方式嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，當手腕的大拇指側發生疼痛時，應儘早看中醫師確定診斷、並作適宜的【針灸止痛消炎】。

2. 若有需要，開立【中藥服用，增加肌肉強度、肌腱力量】，消腫後必須經由中醫師手法矯正治療，以免影響日常活動。

3. 媽媽手的治療包括【適當的休息、中醫藥物治療、針灸治療、手部固定護具】、中醫師的手法矯正等。

4. 手部護具是在工作時使用，讓大拇指、及手腕【不會過度伸直、拉址，】降低疼痛。

5. 適當的復健及運動：

A.  中醫針灸治療後，回家可以熱敷，並做簡單拉筋運動—手指呈【握拳狀】，拇指握於手掌內，朝小指方向彎曲，每做5–10次，休息5秒。

B.   消炎之後才做肌力訓練：手指套上橡皮筋再做手指張開動作，每次做5分鐘，休息一下。
 

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