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冬天感冒篇

2019年5月2日 星期四

急性骨盆腔炎篇

急性骨盆腔炎篇



【千金難買,早知道】
~急性骨盆腔炎篇
壹、前言:
中醫的【熱入血室、婦人腹痛、月經不調、不孕、痛經、帶下病】,相當於骨盆腔炎是【1544歲】女性最常至急診就醫的疾病之一,所反應的是性行為較為頻繁的年齡層,也就是說骨盆腔炎的發生與【性行為有很密切的關係】。
生殖醫學中面臨的棘手問題,【不排卵、與內分泌障礙、黃體不足症、內膜異位症、男性不孕症、免疫異常不孕症、骨盆腔炎症導致之輸卵管阻塞】等,涵蓋生殖醫學所有的疑難雜症,這些問題經由中醫治療,幾乎全部迎刃而解,還真的有人治好。
但是李醫師坦白說,中醫還真的做不來,是【生殖醫學中心的IVF(試管受孕)。】
李醫師曾遇到一位65歲的曾女士,20幾歲,年輕時在中山路非常有名的生殖醫學中心,第一年,沒有做任何治療,卻懷孕了,後來,在她先生的資金贊助下,【曾做了10幾次的試管嬰兒受孕】,花了好幾百萬,都沒成功,可能是【運氣不好】吧,或許是體質不好,若先中醫調理,再去做試管受孕,機率會大一些。
善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師對她表示,現在65歲年老了,【本身子宮卵巢都衰退、萎縮了】,就算中醫調理也無法受孕,除非她殖入年輕的卵子,但這樣就不是自己的基因了,她說只想調理好體質,過好後半輩子。

貳、問與答:
一、問:那些人較容易得到骨盆腔炎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 超過【一個以上】的性伴侶。
2. 20歲未成年以前,【較早開始有性生活】。
3. 過去有【性病的感染】。
4. 經常做【陰道灌洗】。
5. 使用【子宮內避孕器】。
6. 【人工流產、裝置避孕器,侵入性的婦科檢查如子宮鏡、輸卵管攝影】,都可能破壞子宮頸的保護能力,增加感染風險;因此接受上述檢查、或處置後【一週內】,不可從事性行為。

二、問:急性骨盆腔炎,只要退燒、肚子不痛就代表病好了?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 西醫的治療骨盆腔炎,以【抗生素】為主,一般來說療程為714天,如果藥物療效不佳,就算療程結束,仍是發燒、疼痛,只好求助中醫師。
2. 服用抗生素後,即使症狀緩和,卻不代表細菌完全被殺死,有些患者吃完整個療程,沒有擅自停藥,某些人卻因為【胃痛卻很嚴重】,只好請中醫師開胃藥。
3. 治療時,也要【避免性行為,多休息】、恢復身體原本的抵抗力。
4. 有些西醫會給予口服避孕藥:由【雌激素、和黃體激素】組成的複合口服避孕藥藉由抑制排卵、減少月經量,來抑制前列腺素產生,從而減弱極度活躍的子宮肌層作用,停藥之後,但卻干擾了身體本身調節的雌激素、和黃體激素,荷爾蒙失常卻造成【月經滴滴答答、或是亂經、無法受孕】,只好求助中醫。

三、問: 中醫治婦人腹痛、痛經症狀,區別有哪些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()中醫臨床可以從疼痛的【時間、部位、性質以及經色】等方面作為鑑別痛經證的主要著眼點,所以只要中醫師用心區別證型、用藥,中藥治療也能很快速痊癒。
1. 痛的時間:經前痛,多為【實證】;經期痛,【或實或虛】;經後痛,多為【虛證】。
2. 痛的部位:小腹正中痛,多為【寒濕凝滯】;小腹兩側或一側痛,多為【氣滯血瘀】,病多在肝;痛在【腰際】,病多在腎。
3. 痛的性質:刺痛為【血瘀】;隱隱作痛,喜揉喜按為【虛】;疼痛劇烈,拒揉拒按為【實】;持續作痛,痛甚於脹為【血瘀】,時痛時止,脹重於痛為【氣滯】。
4. 經色不同:血色淡【為寒為虛】;血色紫【為熱為實】;血色黑為【熱重】。
5. 以上是中醫的公式,但是還有一些患者出現症狀,不按牌裡出牌,還是要仰賴專業合格的中醫師,臨床經驗來診斷用藥。

四、問:婦人腹痛,有哪些臨床症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(常見的症狀是【持續性下腹痛、發熱、陰道分泌物增多、有臭味】。
(在【勞累、性行為後、及生理期前後加劇】。
(平日有些人還有【輕微發燒、白帶增多、月經過多、月經不規則】等狀況。嚴重時可能有:
1. 全身性的症狀:【高燒、寒顫發抖、頭痛】。
2. 腸胃道症狀:【食慾不佳、噁心嘔吐、腹脹腹瀉】。
3. 尿道方面症狀:也有可能【頻尿、小便困難甚至疼痛】。

五、問: 婦人痛經腹痛,中醫也能治療嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 婦人痛經腹痛與體虛、受寒、瘀阻有關,宜辨證論治。
2. 【虛則補之,實則瀉之】,使衝任疏通,經血暢行,通則不痛。
3. 一般臨床上採用【疏肝理氣、溫通血脈、溫腎暖宮、祛瘀止痛、溫補脾腎、益氣養血】等方法來治療經痛。
4. 所以,臨床都必須由【中醫師審證治療】,才能有顯著的效果。


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【千金難買,早知道~病重、藥輕,難康復】

2019年5月1日 星期三

子宮內膜炎篇

子宮內膜炎篇





【千金難買,早知道】
~子宮內膜炎篇
壹、前言:
由於急性骨盆腔炎的症狀可能和【盲腸炎、膀胱炎】混淆,且發病初期,照超音波不一定會發現異常。
內診觸及患者【子宮頸】時會劇痛,【子宮、卵巢】感覺壓痛,【子宮頸及陰道】可能有異常分泌物,或是超音波發現卵巢、輸卵管呈【單側、或雙側膿瘍】,就可確診為骨盆腔炎。
急性骨盆腔炎沒有治療完全,或感染後延誤治療,可能演變成【慢性骨盆腔炎】。
如果經常下腹悶痛【且疲勞、或性交後會加劇】、下背痠痛,生理期前後特別不適,雖然沒有明顯的急性發炎症狀,也要及早中醫就診。
骨盆腔炎不一定會形成子宮內膜癌,是什麼原因造成子宮內膜癌?現在西醫還無法確切了解致病的原因,但至少知道這個病不會傳染,但是我們可以知道,子宮內膜癌的一些危險因素,例如:
1. 年齡:大部分的患者年齡都【超過五十歲】。
2. 子宮內膜增生:曾有【子宮內膜增生】的婦女,有較高的機率得到子宮內膜癌。
3. 不當的補充雌激素:【長期的補充雌激素】,會增加得到子宮內膜癌的危險。
4. 肥胖:【肥胖的女性】較容易得到子宮內膜癌,因為脂防會把體內的荷爾蒙全部轉換成雌激素的型態,雌激素過多就容易得到子宮內膜癌。
5. 糖尿病及高血壓:一些研究發現【糖尿病及高血壓】的患者較容易得到子宮內膜癌。因為這些患者一般都很胖,所以到底是糖尿病及高血壓本身還是肥胖才是危險因子,目前不得而知。
6. 其他癌症:婦女如曾患有【大腸癌、直腸癌、乳癌,】有較高的危險得到子宮內膜癌。
7. 泰莫芬:『泰莫芬』是用來治療【乳癌】的一種口服藥物,但它對子宮內膜卻有刺激的作用,長期服用會【增加子宮內膜癌】的風險。
8. 種族:【白種人】比黃種人、及黑人容易得到子宮內膜癌。
9. 其他一些跟雌激素有關的危險因子:如【沒有生育的婦女、太晚停經、無排卵的月經週期、月經紊亂長期使用促進排卵藥物】等。
貳、問與答:
一、問:何謂骨盆腔發炎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 骨盆腔炎症:是指外來【病菌】侵入骨盆腔造成的一種發炎狀況。
2. 其傳染發炎的病原菌,絕大部分來自陰道的上行感染,由【陰道】經過【子宮頸】進入【子宮內】,然後由子宮內的【輸卵管】,通達【兩側卵巢】。
3. 骨盆腔發炎通常伴隨多種感染源,包括:【淋病雙球菌、披衣菌、黴漿菌、鏈球菌和厭氧性細菌】的感染。
4. 當然,中醫治療是不管哪種細菌感染,而是調理本身體質修復,並且對抗感染。

二、問: 痛經,我如果沒治療,可能會有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 痛經是指女子在【經期中或月經來潮的前後幾天】出現周期性的小腹疼痛,或痛引【腰骶】,甚則劇痛而引起【昏厥】的病症。
2. 常伴有【頭暈、噁心、嘔吐、全身乏力】等症狀,影響正常的生活和工作。
3. 痛經,臨床治療的方式,也是因人置宜。

三、問: 我痛經服藥,為什麼不容易好?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 主要是患者經常把中醫中藥,【當西藥止痛】方式,不痛就自行停藥,其實李醫師在臨床上,治好不少痛經的患者,都是去【改善子宮異常現象】,使身體修復變正常30%,【止痛】只是30%的功能而已,最主要是順便【調理使子宮的荷爾蒙分泌功能正常】40%,未來就可以不用經常打針催經,或服調經藥,而自己排月經。
2. 中醫治療,痛經止痛容易,徹底治癒較難,究其原因,主要是患者不了解痛經發生的機理,不知痛經的發生是伴隨【月經周期、衝任、胞宮、氣血】發生急驟變化時,才發生作用而導致痛經的發生。
3. 大多數痛經患者平時不注意調治,等到【痛經發作時】才就醫服中藥,一旦疼痛減輕就不願再服中藥,故而【周而復始,反覆發作】,形成【頑固性痛經】,或是長期服西藥的調經藥,【干擾了自己荷爾蒙的分泌】。
4. 因此首先患者要做好【心裡準備,並且有耐心】,積極配合中醫師的治療。
5. 若每月都要發生痛經的患者,要於經前7天開始治療,7天為1個療程,【一般痛經】經過5~8個療程能基本痊癒。【頑固性痛經】通過12個療程,治愈率達95%,有效率達100%

四、問: 我的子宮右側會疼痛,是什麼原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 在自我檢查時,有壓痛及反彈痛,內診時,子宮頸及子宮兩側【壓痛明顯】,甚至可能【觸及腫塊】。
2. 婦女朋友一旦罹患了【急性】骨盆腔發炎,一定要及時接受治療,如果沒有徹底治療,容易演變成【慢性】骨盆腔發炎,一旦身體【抵抗力下降】、,又會急性發作,讓人感到痛苦不堪。
3. 中醫觀點上,痛經導致的因素有虛實寒熱之別,發病機理主要是由於【氣虛、血瘀、寒凝、濕滯或是氣血虛弱】所致,其虛者多因於【肝腎之虛】,實者多因於【寒、熱、濕】之侵。

五、問: 我骨盆腔炎,必須知道是因為什麼病菌引起的嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 引起骨盆腔炎的細菌約有【1/3】是淋病雙球菌,【1/3】是此種細菌合併其他菌種的感染,另外【1/3】是嗜氧及厭氧菌的混合感染。
2. 這類型的菌種組合類似【細菌性陰道炎】,這也表示【未及時治療】的細菌性陰道炎很容易進一步造成骨盆腔炎。
3. 統計上發現,有超過40%的骨盆腔炎是由【多種細菌】同時感染造成,約有2040%的患者同時合併有【披衣菌】感染,這樣的感染特性使得在選擇【抗生素】治療骨盆腔炎時要特別考慮。
4. 基本上,因為西醫的用藥,是依細菌不同,服用藥物有所不同。
5. 但是,在中醫治療是依照證型不同,給予不同藥物,增加體質恢復平衡,對抗外來入侵的敵人,並不管哪一種細菌。
 
 
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【千金難買,早知道~病重、藥輕,難康復】

子宮肌腺症篇

子宮肌腺症篇

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【千金難買,早知道】
~子宮肌腺症篇
壹、前言:
痛經可分為【原發性、和續發性】兩類。
所謂原發性痛經,多屬【先天性】,即婦女發育成熟以後,一來月經就有痛經症狀,並隨著月經週期持續發作,這種情況常見於【未婚或未生育】的青年婦女,【天生稟賦不足,又未中醫調理】,所以初經即痛經。
續發性痛經,多屬【後天性】,開始並無痛經現象,之後由於【生活習慣不良、飲食不節制、或某種疾病】而引起,這種情況多見於【已婚】的中年婦女。
經痛的辨證分型雖比較繁雜,但不脫離【氣血、寒熱、虛實、陰陽】八綱辨證,有【虛證、實證和虛實夾雜證】,虛證多見【虛寒與血虛】的不同,實證多有【氣滯與血瘀】的區別,經痛雖然不一定會形成子宮頸癌,但造成原因卻有相關性。
【子宮頸癌】可能發生的原因包括:
1.性生活:最常見的人類乳突狀病毒感染原因是【不當的性生活】。報告指出沒有性生活的女性,通常幾乎不會產生子宮頸癌,而【未成年即有不當的性生活】,往後便愈容易產生子宮頸癌。女性若有【2個以上的男性伴侶】,其罹患子宮頸癌的機率,更是有顯著的增加。
2.年齡:【3545歲】是子宮頸癌的好發年齡。
3.性病感染:性病的感染,通常代表【性生活較複雜】,相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高。
4.子宮頸發炎:若有【長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎】,都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。
5.吸煙:抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會,一為抽菸會【減少身體免疫力】而使子宮頸癌細胞加速發展,另一為【抽菸本身】產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
6.女性荷爾蒙:有些學者認為長期服用黃體素【女性的一種荷爾蒙】,會改變子宮頸上皮細胞的穩定性,而容易發生不正常的變化,有可能導致子宮頸癌細胞的發展。

貳、問與答:
一、問:哪些原因會造成,原發性痛經?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(原發性痛經:主要是因為子宮內膜崩解時,製造過多的【前列腺素】:
1. 使得【子宮強烈收縮、及子宮血流減少】,導致子宮缺血,因而引起像痙攣一樣的【收縮絞痛】,甚至牽引至【下背、或大腿前側】。
2. 而前列腺素,也會刺激腸子蠕動變快,使得患者經期容易【拉肚子,還會出現頭痛、噁心的不適】。
(中醫認為,應起居調攝:
1. 注意經期衛生,防止感染月經期間抵抗力下降,易感邪為患:因此經期【冒雨涉水、冷水洗澡,或食生冷之物】,會使寒濕凝滯於衝任,影響氣血運行,引發痛經。
2. 注意勞逸結合:經期過於勞累,會使【抵抗力降低】,故患者應勞逸結合,生活有規律。

二、問: 哪些原因會造成,續發性痛經?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(續發性痛經:
1. 也就是【病理性痛經】,是因為骨盆腔內疾病所導致的疼痛,如【子宮內膜異位】最常見。
2. 其它還有【骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢或輸卵管發炎、子宮內避孕器或子宮腸道沾黏】等,既然發炎也會有身體發熱的現象。
(飲食安排:
1. 月經期間宜選食【新鮮而易於消化】的食物,飲食必須適當,既不能過量,又不能不足。
2. 同時,應【多喝開水】,保持大便通暢。

三、問: 子宮內膜異位症,也能中醫治療嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 子宮內膜異位症:是婦科好發疾病,症狀表現之一是【嚴重痛經】。
2. 子宮內膜異位症病位:多數發生在卵巢 【即巧克力囊腫】與子宮肌肉層【即子宮腺肌症】。
3. 主要症狀表現是【痛經】,尤其【子宮腺肌症】患者痛經較【巧克力囊腫】更為劇烈,嚴重影響生活品質。
4. 西醫婦產科:目前根治子宮腺肌症乃以【手術切除子宮】,但對【尚有生育需求】的女性則不適宜,此時,中醫治療成為另一項選擇!
5. 一位43 歲女性子宮腺肌症多年病史的,在經由中醫治療後,【痛經大幅度改善】,生活品質提升,說明了【中醫】在病情改善方面具肯定性。

四、問: 子宮腺肌症,如何診斷?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(子宮體之子宮內膜異位症【子宮腺肌症】的超音波診斷:包括【子宮擴大、子宮肌層內有不規則囊泡、以及子宮後壁肥厚】,尤其是三者皆具、且病灶與【子宮骨韌帶發生粘連】,更可確定為本病,是以婦產科確定為子宮腺肌症。
(子宮腺肌症經痛的中醫療法:除了服用中藥,也要精神調攝。
1. 中醫有【怒則氣上】、【悲則氣消】、【恐則氣下】、【驚則氣亂】、【思則氣結】等記載。
2. 如一些患者每由【情志不遂,肝氣鬱結】,以致氣機紊亂而發病。
3. 因此,服用中藥期間,也應調節情志,【保持樂觀愉快的心情】,使氣機和暢,自然會減少痛經的發生。

五、問: 痛經,有哪些風險因素呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(痛經的風險因素包括:【未成年紀即有性行為、體重過輕、吸煙、月經初潮過早、經期過長、或經量異常、骨盆腔感染】。
(治療痛經辨證是關鍵:
1. 除了辨識痛經證型之外,還必須結合月經的【期、量、色、質】、以及【寒、熱、虛、實】和【肥胖瘦弱】等因素,四診合參,才能準確辨別痛經證候。
2. 臨床上往往在同一患者身上可能出現【2個以上證型相互交織】,要分清主次,把主要證候做重點治療,其它次要適當兼顧,中醫師要【辨證準確】,處方對症,就能獲得立竿見影之效。

 
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【千金難買,早知道~病重、藥輕,難康復】

更年期障礙篇

更年期障礙篇

*

【千金難買,早知道】
~更年期障礙篇
壹、前言:
【更年期】是指凡具有生育能力的婦女,因卵巢功能逐漸退化,由能夠生育進入到不能生育的一個【過渡】時期。
卵巢由原本具【排卵、分泌荷爾蒙】能力轉成不再有生育、分泌能力的器官,因此女性不論在心理或生理上,都受到極大的影響。
更年期亦稱為【絕經期】,包括絕經前期、絕經期、絕經後期等三個階段。
其發生時間因人而異,從停經之【前3-5年或是更久】,當卵巢功能出現衰退現象(但是還沒有完全喪失功能)即開始,可能持續【10年、或是更久】。
目前國際上已公認的更年期是從41歲開始至60歲,可達【20年左右】,平均年齡是49歲前後10年。
若是年輕婦女因手術【切除雙側卵巢、或接受放療】,則會提早進入更年期。

貳、問與答:
一、問:更年期婦女,中醫常見的體質證型有哪些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 腎陰虛熱:【潮熱、汗出】、五心煩熱、腰膝痠痛、耳鳴、眩暈、月經不調、皮膚乾燥搔癢。
2. 腎陽虛寒:【面色晦黯】,精神萎靡、月經不調、面目肢腫、夜尿多、帶下清稀、舌胖大齒痕。
3. 腎陰陽俱虛:【有時天氣冷時畏寒、有時夏天炎熱】,烘熱汗出、頭暈耳鳴、腰痠乏力。
4. 心肝火旺:【不定時一陣烘熱】、汗出、心煩、易怒、失眠等。
5. 脾虛失運:【神疲、乏力】、納呆、食慾不好,消化不良等。

二、問:什麼叫更年期?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 更年期是每個女性必經之路,也是【體質轉變】的另一個里程碑。
2. 它代表從開始有【月經不規則】、或相關症狀,直到月經沒來潮一年的過程。
3. 據調查顯示,台灣平均【45  54 歲】女性開始進入更年期,而且平均35.5% 的女性,在這段期間出現影響生活的不舒服,若【未中醫治療】,更年期症候群,會緊緊跟隨妳這一生。

三、問: 什麼叫做,更年期症候群?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()更年期婦女因為【卵巢功能衰退】,身體不適應女性荷爾蒙處於【過度低下】的狀況,而產生種種不舒服的反應,都統稱為【更年期症候群】,包含內分泌失調和神經紊亂的症狀,如:
1. 月經週期改變【提前、淋灕不止、血崩、延後、月經量變少、週期不規則、停經】。
2. 血管舒縮等自主神經失調症狀【烘熱、潮熱、冒汗、自汗盜汗、頭暈、心悸】。
3. 精神症狀【焦慮、易怒、抑鬱、憂愁、失眠】。
4. 皮膚黏膜症狀【陰道乾澀、皮膚針刺感、蟻走蟲爬感,皮膚變薄、掉髮、眼睛乾澀或癢】。
5. 泌尿系統症狀【萎縮性陰道炎性交疼痛陰道鬆弛子宮下垂頻尿小便失禁,陰道和膀胱的感染】。
6. 骨及關節症狀【骨節痠痛、骨質疏鬆症】。
7. 性慾減退,約有85%的婦女會出現更年期症狀,有些人【服中藥調節】後,可自行緩解,未治療約有25%病症較重,會影響生活與工作而需要長期中醫治療。

四、問:更年期,中醫的論述是什麼?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 中醫對人體認識源遠流長,早在近三千年前《黃帝內經》及提到:【女子七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。】
2. 古人發現在【49 歲】左右女性開始出現月事不來。
3. 整理歷代典籍發現在這個階段因為【腎精衰退】,影響身體【陰陽氣血平衡】而有許多對應症狀。

五、問: 更年期,日常生活要如何注意呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()除了依據不同體質證型給了中藥之外,平時的自我保養也相當重要:
1. 正確的飲食習慣及生活習慣:【不抽菸、不酗酒、少咖啡】,營養均衡,維持體內抗氧化酵素的正常製造與運作,如攝取【全穀類、蔬菜水果、及豆類】。
2. 避免食易產生自由基的食物:【醃燻、發霉、油炸、及有霉味的堅果類】;低油、低糖、低鹽、低膽固醇飲食。
3. 情緒管理:保持心情愉快,【維持適當的社交生活、與和諧的人際關係】,和家人多溝通、多聆聽、多鼓勵、多分享,適時的紓解壓力,建立正確的人生觀,自我價值的重新肯定,接受角色轉換。
4. 骨質疏鬆的預防:攝取充足鈣質【800毫克/日,富含鈣質食物如牛奶、奶製品、豆製品、杏仁、小魚干,綠色的蔬菜等】與維他命D【魚類、雞蛋、肝、牛奶等】,適度的運動與陽光照射15分鐘,著重增加肌力的運動。
5. 定期健康檢查,高危險因子者,要提高警覺性加以預防,如【骨骼特別瘦小,提早停經,或長期服用類固醇之患者】等。
6.適時的【中醫調理】更年期體質,使身體恢復正常運作,才能當個樂活的銀髮族。

 
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