中暑的症狀篇

 

【千金難買，早知道】

～中暑的症狀篇

壹、前言：

一. 夏天會中暑，冬天溫度偏高，又穿大衣悶住，造成頭暈、嘔心想吐、流汗不止，也會造成熱中暑，這種熱中暑是【熱症中最嚴重一種】，死亡率相當高，約為【20-70%】。

二. 中暑必然是會造成【中樞傷害】，病人常常就呈休克狀態，常發生在【高溫、無風】的環境，使人體的體溫調節失調，汗腺失去功能，所引起各種的症狀。

三. 肌肉主要分三大類，有【骨骼肌、心肌、及平滑肌】，而橫紋肌指的是【骨骼肌和心肌】，特別是骨骼肌。

四. 橫紋肌溶解症又稱為【肌球蛋白尿症】，是指尿中出現大量的【肌肉蛋白、肌球蛋白】，類似血尿症狀，卻是肌球蛋白破裂的顏色。

五. 肌球蛋白本身會對【腎小管的表皮細胞】造成直接性的傷害，也會造成腎臟本身的血管收縮。

六. 此外，當處於【體液不足或電解質酸性環境】之下，肌球蛋白容易在腎小管中【形成結晶】，並進而【阻塞腎小管】，因此橫紋肌溶解症容易造成【急性腎衰竭】。

七. 激烈運動後往往會引發肌肉酸痛，但若疼痛持續，就必須到中醫診所就診，否則越來【越嚴重】，小心是否罹患可怕的橫紋肌溶解症；尤其【夏天】是此症的好發季節，更要格外留意。

 

貳、問與答：

一、問： 什麼原因，會造成傳統型中暑與勞動型中暑？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 一般可根據中暑發生機轉及原因，將中暑分為傳統型、與勞動型兩種，但最新統計更多的熱中暑是兩者混合型：

1. 傳統型中暑：

A.主要發生機轉，是因【熱排除不良】所致。

B.   每年【夏天】，台灣熱浪襲捲，大多數病人是屬於這一型中暑。

C.多發生於【老年人或有慢性疾病者】，病人可能只有做一般的活動，而沒有做劇烈的運動，並常在服用一些【抑制排汗或利尿劑的藥物】。

2. 勞動型中暑：

A.主要發生機轉，是【內源性的熱產生過多】超過排熱所致。

B.   好發於健康的年輕人，在劇烈的【勞動或運動】 (如軍事操演)時發生。

C.或是裝潢師傅，在悶熱的室內，無法開空調冷氣散熱，又要施力工作。

D.長期高溫日曬的農夫、外送員、建築工人，未能即時中醫治療。

 

二、問： 中暑造成横紋肌溶解症，有哪些症狀呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 橫紋肌溶解症是一種【內科急症】，由於橫紋肌急速損傷，導致肌肉【細胞的壞死及細胞膜的破壞】。

2. 肌肉的一些【蛋白質及肌球蛋白】滲漏，進而進入血液中並隨後出現在尿中，稱為【肌球蛋白尿】與血紅素相類似，所以血尿檢查會呈陽性。

3. 患者出現【肌肉腫脹，並且疼痛僵硬，尿液呈現可樂色】，若沒有即時中醫治療，肌肉破壞的太嚴重，會導致腎臟機能損傷，甚至導致【急性腎衰竭】，有【終身洗腎或致命】的危機。

 

三、問： 什麼叫做熱衰竭？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 熱衰竭是人體在【高溫的環境中】工作或運動，為了散熱而【排出大量的汗液】，如【水份補充不足】，將造成脫水的現象。

2. 若脫水達【體重的2%以上】時，則會產生熱衰竭的症狀。

3. 中醫臨床診斷中，在夏天患者會有【頭暈、虛弱、噁心、嘔吐、頭痛、臉色蒼白、皮膚出汗、濕冷、脈搏快而弱、姿勢性低血壓、暈倒、視力模糊】等症狀。

4. 一般體溫可能正常或稍高【小於40℃】，病人意識通常清醒。

5.請儘速到中醫調理體質，不然休克，可能要插管、或高壓氧治療，甚至死亡。

6. 如病人有【意識喪失，並有持續高溫】則應考慮已惡化至中暑的地步。

 

四、問： 什麼叫做熱痙攣？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 熱痙攣：一般環境的【溫度不一定來得比正常大多少】，此類型之熱傷害大多發生於【運動員】。

2. 因在【濕熱的環境下】從事【劇烈的運動】，並且大量的飲用水份且因為大量的流汗而使【水份與電解質】隨汗流失。

3. 引起【小腿或腹部肌肉】強烈抽筋，可能持續長達15分鐘，常合併【大量流汗、頭暈、倦怠、甚至昏倒】。

4.請儘速到中醫調理體質，以避免突發性休克，甚至死亡。

 

五、問： 到中醫診所就診前，夏天有熱傷害，應該怎麼辦？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 若有【大量出汗、頭暈、體溫上升】等症狀，應謹記熱傷害處理五步驟：

1.儘快到【蔭涼場所】。

2.鬆脫【身上衣物】。

3.用水【擦拭身體及搧風】。

4.給予【含少許鹽分的冷開水】或稀釋之【電解質飲料】，如運動飲料。

5.清醒之後，儘快到中醫醫療診所求診。

6.當然，嚴重一點就要送西醫急診了。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

什麼是橫紋肌溶解症篇

 【千金難買，早知道】

～什麼是橫紋肌溶解症篇

壹、前言：

一. 夏天高熱之外，或遇到暖冬時，經常有怕冷的患者穿了保暖的大衣、毛線衣，夏天戶外是艷陽高照32度，口乾舌燥、流汗不止，脫水，卻又捨不得脫掉大衣，尿液呈現可樂色，也會造成熱中暑的橫紋肌溶解症。

二. 橫紋肌溶解症，急性期呼吸困難、昏迷時，應該先進急診，【緩解期，可以利用中醫調理，調理體質】，也能避免反覆的發作，而難以預料。

三. 橫紋肌溶解症，常見於【激烈運動、熱中暑、肌肉創傷】後發生。

四. 橫紋肌溶解症是因為人體的【橫紋肌細胞受到破壞，導致肌肉損傷】，而細胞溶解會釋出【肌球蛋白、鉀離子、乳酸】至血液中，顏色近似可樂，卻不是血尿。

五. 經由腎臟過濾時，會沉積在腎絲球內而【阻塞腎小管】，進而造成【腎臟組織的破壞】。

 

貳、問與答：

一、問：橫紋肌溶解症，有哪些臨床症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 橫紋肌溶解症常見的症狀為局部肌肉的【紅、腫、痛及僵硬】等。

2. 嚴重時可能會出現【深色、紅色、或茶色尿液】、倦怠、肢體無力、肌肉關節疼痛、肌肉僵硬、發燒、【高血鉀、高血磷、低血鈣、高尿酸】或血中【血清肌酸酐(CK)上升】等情形。

3. 嚴重者會有【少尿或無尿】情形，併發【急性腎衰竭、昏迷，多重器官衰竭】。

4.有些患者，經由西醫治療之後，仍有不舒服症狀，來中醫求診。

 

二、問：哪些人會發生橫紋肌溶解症?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 有許多的原因都會造成橫紋肌溶解症：

1. 例如【激烈運動後、及肌肉過度的使用、長期高溫日曬農夫、外送員】。

2. 常見於行軍、健行、跑馬拉松，因為肌肉【釋放出太多肌球蛋白】造成。

3. 肌肉受到【創傷或擠壓，包括撞傷、燒傷、過度肢體體罰】而引起，較長時間的昏迷也可能把肢體給壓傷。

4. 臨床上經常可見因為【酗酒或服用安眠藥】，造成意識過於昏沈而無法翻身改變姿勢，導致在長達【4～5 個小時以上的壓迫後】，肌肉破裂進而溶解。

5. 橫紋肌溶解症也可能因【癲癇】導致肌肉長時間的抽搐。

6. 有時【破傷風】導致肌肉持續收縮。

7. 若【肝醣、脂肪代謝異常的病患，及腎臟病患】，也是橫紋肌溶解的高危險群。

8. 部分服用【降血脂藥物】的人，也可能引發橫紋肌溶解症。

9. 夏天高溫３８度，長期在大太陽底下工作的【建築搬運工人、農夫、外送員】，或【在悶熱室內施力的裝潢工、油漆工、木工、或冷氣按裝工人】。

 

三、問：橫紋肌溶解症，有沒有輕微症狀，可以自我觀察呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肌肉出現【疼痛、無力、倦怠或壓痛】，肌肉收縮力量下降，肌肉的表皮可能會出現【腫脹及充血】、手指緊繃、手指尖麻痺的現象，近似風濕性關節炎，發炎指數卻是未偏高，仍在正常值。

2. 尿液呈現【烏龍茶、或可樂】般的深褐色，【這是因為病患血液中帶有大量的肌球蛋白，並從尿液排出】。

3. 當腎功能受損時，【尿液會減少，甚至無尿】。

4. 尿液試紙檢查會出現潛血反應，【因為肌球蛋白的構造和血紅素類似】。

5. 出現以上症狀應立即到【中醫診所就醫】，經由專業合格的中醫師，調理體質，漸漸修復身體異常現象，才能避免對腎臟造成傷害。

6. 若嚴重，併發【急性腎衰竭、昏迷，多重器官衰竭】就要趕快送西醫急救了，有些患者表示已住院２週，並且要高壓氧治療，甚至有些當初都要插管急救了，雖然恢復了呼吸，仍有症狀未恢復，只好找中醫調理。

 

四、問： 中暑與熱衰竭，有什麼差別呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一般而言，中暑是熱症中最嚴重的一種，此時【產熱已大大地超過散熱】的能力，身體已無法有效的散發體熱，因此【體溫通常會升得很高】，病人呈【休克】狀態。

2. 熱衰竭則身體通常仍【保有部分的散熱能力】，仍極力代償以期降低體溫，病人常有嚴重的脫水現象，但【意識常是清楚的】。

 

五、問：一般中暑，有哪些處理方法？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.將病人【移到陰涼處】，除去衣物，用濕冷的衣物加以包裹、保持潮濕、搧風、並以【濕毛巾擦拭患者】，直到體溫下降至攝氏38.3℃。

2.若病人意識清醒，可讓他以【半坐臥】的姿勢休息，【頭部及肩膀】墊高。

3.若已失去意識但【呼吸正常】，則以復甦臥姿躺下，在處理過程中【盡速送醫】。

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重肌無力症，大力丸篇

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～重肌無力症，大力丸篇

壹、前言：

一. 重肌無力症的治療，初期以乙醯膽鹼酶抑制劑－（大力丸），來抑制體內抗體為主，所以才需要輔助中醫水煎藥治療恢復功能，以【調節神經末梢乙醯膽鹼含量】。

二. 患者通常於服用大力丸後半小時，症狀會有改善，藥效可持續3至4小時左右，長期服藥，藥效可能剩1小時，然而大力丸算是一種症狀治療，【並沒有辦法消除病人體內抗體】，基本上會輔助中醫水煎藥治療，使身體【產生神經末梢乙醯膽鹼含量，同時可以減少體內抗體】，只是身體要在健康狀態，才能分泌。

三. 肌無力患者若有上呼吸道感染、或服用到【抑制神經肌肉】的藥物而症狀加重。

四. 若患者的症狀較為嚴重，影響到呼吸肌肉，造成呼吸衰竭，也需要插管，及呼吸器的治療；有些患者接受血漿置換的治療，來移除體內過多的乙醯膽鹼抗體。

五. 但因重肌無力症病人屬慢性免疫系統疾病，體內抗體會不斷生成，【血漿置換只能在短期內快速移除血液中抗體】，但療效無法持續；病人仍須長期服用類固醇或免疫抑制劑來減低體內的抗體生成，兼用中醫水煎藥治療來修復正常功能，避免持續惡化。

六. 在服西藥同時，【若能配合中醫水煎藥治療】，產生自體修復功能，才能調節神經末梢乙醯膽鹼含量，減少抗體形成。

 

貳、問與答：

一、問： 重症肌無力的原因是什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力（myasthenia gravis, MG）是神經肌肉接頭處突觸後膜上的乙醯膽鹼受體（AChR）減少，而致神經—肌肉接頭傳遞功能障礙的自身免疫性疾病。

2. 臨床表現極易疲乏無力，活動後加重，常見的【眼肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、肋間肌、四肢肌等活動後極易疲勞】。

3. 首先發病眼外肌，造成眼外肌麻痺、無力而【眼瞼下垂、複視、斜視】等，為本病最常見的首發症狀，且以眼瞼下垂最為多見，重者【吞嚥無力或吞咽、呼吸困難】等。

4. MG 的臨床表現特點是【早上輕傍晚嚴重】，休息後減輕的骨骼肌無力，或服用中藥可以延長大力丸的時效性，中醫水煎藥治療數個月後，症狀減輕或漸漸消失。

 

二、問： 重肌無力症，只有眼皮下垂嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肌無力多由【眼外肌】開始，其次是【面肌和咽喉肌】，【肢體和頸肌】也較常見。

2. 肢體肌無力多與【眼肌、和咽喉肌】無力合併存在，罕見單獨發生肢體肌無力者。

3. 重症患者呼吸肌無力危象；可發生在任何年齡，但以【10～40歲】為最多見，女性多於男性。

 

三、問：長期服乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸)，可能有哪些症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床症狀：除肌無力表現外，尚有抗膽鹼中毒症狀，如【噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、面色蒼白、出汗、唾液增多、瞳孔縮小、肌肉震顫、心動過緩、腸鳴音亢進】等。

2. 患者對乙醯膽鹼酶抑制劑藥物療效不明顯，【乙醯膽鹼酶抑制劑加大藥物用量】，長期服用大劑量乙醯膽鹼酶抑制劑者，搶救不及時將危及患者生命有4％。

3. 如果，乙醯膽鹼酶抑制劑藥物過量，會有【心搏驟停、或呼吸肌麻痺，呼吸、心跳停止】，所以自己不要亂加藥量，才能避免惡化。

 

四、問： 我眼皮下垂，認為是眼睛疾病，為什麼治療了半年沒有改善?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力，是一種難治性的急重病，醫者常常容易【誤診、漏診】，多數誤以為眼科的疾病，耽誤治療半年。

2. 如果疾病影響到心肝肺腎，就會出現相應的【心痛、胸悶、氣喘】等等症狀。

3. 通常到中醫求診時，相對比只【有2~3個月的患者中醫水煎藥治療，恢復正常功能較快速】，有些患者已服西藥2~3年了，中醫水煎藥治療甚至要１~5年，才能完全不依賴西藥，而能自行分泌正常的乙醯膽鹼，使神經肌肉的收縮正常。

 

五、問： 重肌無力症服中藥，已不吃西藥了，也沒惡化，何時停中藥?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 服中藥期間【病情好轉而且相對穩定】，才開始減大力丸，減大力丸的同時，調整中藥處方配合。

2. 停服大力丸或類固醇後，【一定要堅持服中藥半年】，病情比較穩定，有些患者則堅持治療２年到４年，遇到感冒發燒時都不復發或加重，才算真的穩定，【每個月仍會回診保養】。

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重肌無力症，類固醇篇

【千金難買，早知道】

～重肌無力症，類固醇篇

壹、前言：

一. 重肌無力症也是常見會引起【呼吸衰竭】的末梢神經肌肉疾病之一；病因也是免疫系統的失調，但【不只是短暫失調】，所以在西醫治療中，需要中醫調理。

二. 重肌無力症病人體內會持續分泌攻擊神經末梢及肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，病人的末梢神經會無法驅動肌肉，造成病人四肢無力。

三. 常見的症狀為漸進式的小肌肉無力，通常先影響到眼部的小肌肉，病人會【眼球下垂，複視】。

四. 特徵是會在【傍晚、及夜間】，乙醯膽鹼消耗掉時，症狀惡化。

五. 較嚴重的病人會影響到四肢近端（如手臂、大腿）及吞嚥，講話的肌肉。

六. 少數病人一樣會影響到呼吸肌肉，造成呼吸衰竭。

 

貳、問與答：

一、問： 重肌無力症，突然停類固醇，為什麼會有症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 治療肌無力症，類固醇是最常使用且有效的【免疫抑制劑】，但也有潛在一系列的副作用。

2. 長時間、或是服用較高劑量的類固醇，會【抑制本身腎上腺分泌】類固醇的功能。

3. 若突然停藥，會引起腎上腺功能低下，出現【全身無力、虛弱、低血壓或全身痠痛不適，甚至發燒、昏迷】等症狀。

4. 有時必須經由中醫水煎藥治療修復身體一段時間3~6個月，【啟動腎上腺功能，自動調節作用】，才能減少類固醇藥量，很多患者才服中藥一週，就自行停大劑量類固醇，反而造成更嚴重類固醇反彈症狀。

 

二、問： 重肌無力症，要長期服西藥，無法停西藥嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當肌無力症患者的肌肉無力症狀，西醫無法只以【乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸)】控制時，就須以免疫抑制劑治療。

2. 常用的免疫抑制劑有【類固醇、Azathioprine安思平、Cyclosporine環孢素】。

3. 免疫抑制劑必須【長期持續治療，通常是終身服用】。

4. 有些患者長期、或者大劑量－類固醇２顆以上服用2週，以為沒有症狀，就是控制良好，結果，一停藥就會有【類固醇反彈症狀】。

5. 可以持續服用中醫水煎藥，漸漸減少對類固醇的依賴，並使身體回到正常的機制。

 

三、問： 重肌無力症，突然停服類固醇反彈症狀，有什麼嚴重後果?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 部份患者服中藥６個月之後，停了類固醇沒症狀，有許多【未服中藥】的患者也停藥，結果吃吃停停類固醇，症狀更嚴重。

2. 服用中藥期間，未經中醫師同意不可自行停西藥，突然停藥-類固醇有反彈症狀。

3. 類固醇反彈性症狀：會造成【食慾降低、噁心、嘔吐、嗜睡、意識不清、頭痛、發燒、關節肌肉痛、脫皮、體重降低】等。

4. 如果長期服用大劑量類固醇，服中藥治療恢復功能後，仍需根據身體反應情形【逐漸減量，直到完全停用】。

5. 短期使用 (2-3週以內)大劑量類固醇者２顆以上，則仍需要漸漸減少劑量，可依病情需要由中醫水煎藥治療，【幫助身體腎上腺功能修復期間】，決定停藥時間，有可能是1~3個月才能停1顆。

 

四、問：類固醇會引起哪些副作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 副作用: 【腸不適、胃刺激感、嘔吐、頭痛、想睡、失眠、不安、抑鬱、焦慮、青春痘、毛髮增生、易挫傷、月經不正常】胃。

2. 有些患者副作用: 【皮膚紅疹、視覺有問題、腫脹（臉、下肢、關節）、感冒或感染不易好，持續一段長時間、肌肉無力、解黑或柏油便】。

3. 或許，類固醇有副作用，也有反彈性症狀，但是，在中醫治療中，也可以漸漸減少用量，使腎上腺恢復正常調節分泌。

 

五、問： 類固醇有哪些作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 類固醇具有【抗發炎、抑制免疫反應、及鹽分滯留】作用。

2. 類固醇與腎上腺分泌的荷爾蒙類似，可用於緩解發炎症狀，治療【乾燥症、類風性關節炎、重肌無力症、嚴重皮膚過敏、氣喘、免疫失調疾病】等。

3.免疫失調疾病，若中醫治療之後，也能漸漸減少類固醇、奎寧、免疫抑制劑、希樂堡的使用量，最後能慢慢康復，不用一輩子服西藥控制。

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