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冬天感冒篇

2023年5月18日 星期四

中年人頭暈篇





 

【千金難買,早知道】

~中年人頭暈篇

壹、前言:

. 頭暈、跌倒是造成65歲以上人群中,【意外傷害、和死亡】的主要原因。

. 我們隨著年齡的增長,在應對【生理和大腦上的改變】時,會使得我們更容易產生眩暈感。

. 許多人若再服用西藥【例如糖尿病藥、高血壓藥】,很大程度上加劇了頭暈的程度,致使我們【年老時更容易摔倒受傷】。

. 適當地使用西藥當然是藥到病除,西藥的不當,使用卻會帶來【副作用或不良反應】,導致暈眩,增加跌倒的風險。

. 當身體有疾病時,經由中醫師調理,已恢復健康之後,每一個月或有症狀時,就應該到中醫診所就診【保養維修一下】,維持身體功能的恆定。

1. 男性患者59歲,剛開始除了白內障、葡萄膜炎、兩眼近視差3百度,造成眩暈,除了服用中藥調理葡萄膜炎好了之後,善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師建議白內障可以動手術,因為眼睛水晶體老化也用了60年,可以換新的了,後續再用中藥調理,眩暈就會減少,但是患者換了6~7萬元的有度數水晶體,卻反而造成眩暈,其實可以用一般的水晶體,再加上眼鏡調整視差,因為眼鏡可以依未來視差變化而調整,而水晶體裝上去,就沒法換了。

2. 還有一位61歲女性患者,105.3.1本來眼睛葡萄炎、頭暈,西醫治療1年未癒,後來到中醫診所106.6.14治好了,卻因為服用多天薑母鴨,在107.2.8突然眼中風,左眼整片黑色完全看不到,只好趕快又到中醫診所求診,這一次患者表示從黑色>灰色>透明>清晰,急性期中醫治療,真的很快速。

.在中醫治療眩暈時,也會依照患者的【身體狀態、造成原因來分證型治療】。

 

 

貳、問與答:

一、問:有什麼西藥,會特別容易使患者暈眩呢?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 一般而言,根據藥典及外國指引顯示,對【心理、或精神】有影響的藥物:如【抗憂鬱藥、抑制焦慮、鎮靜劑、幫助入睡及治療腦癎症】(癲癇症)的藥物等等都是較容易令人產生暈眩的副作用,服用後要注意活動。

2. 因為小時跌倒造成癲癇症,只好長期服西藥,有一位33歲的曾先生,到中醫診所就診時李醫師問他撞到哪裏?他說,他也不知道,醒來時就躺在地上很久了,手肘很痛、臀部很痛,李醫師只好針灸,使緩解腫脹疼痛的症狀,所以患者服完西藥,要記得休息一下。

3. 除此之外,簡單如【血壓藥、心臟藥、及某些止痛藥】也會令服用的人產生睡意或有暈眩感,所以不能夠忽視。

 

二、問: 哪些原因為造成眩暈呢?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 人體管控平衡的機轉一旦出現問題,就有可能發生頭暈眩暈在【週邊】,平衡的管控是由【視覺、前庭系統(前庭及三半規管)、以及體感覺】系統所共同控制。

2. 至於在中樞,是由【大腦皮層、小腦錐體外徑、邊緣系統】所共同控制。

3. 除此之外,【內科問題、以及情緒問題】也可能引起頭暈。

 

三、問: 哪些頭暈是內科問題呢?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

() 源自於內科問題的頭暈(約佔30%)

1. 低血糖。

2. 貧血。

3. 姿勢性【低血壓】。

4. 藥物副作用【降血壓藥、鎮靜劑、抗癲癇藥、aminoglycoside抗生素】。

5. 感染。

6. 甲狀腺機能低下。

7. 糖尿病周邊神經病變合併【自律神經失調】,進而姿勢性低血壓及眩暈。

8. 酒精中毒。

 

四、問: 突然眩暈時,應該怎麼辨?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 請鎮定的找有【支撐物(人或物),慢慢坐下、或躺下】。

2. 選擇較不暈的姿勢,並保持肢體的【固定不動】,讓腦神經適應暈的感覺,一段時間暈就會改善(適用於內耳不平衡之暈眩症)

3. 休息觀察一個小時後,【若無改善合併嚴重的嘔吐】,請速就醫。

 

五、問: 如何預防中年人頭暈、目眩呢?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 按時服中藥,治療期間【儘量在家,減少外出活動】。

2. 日常生活要規律,【避免操勞、熬夜】。

3. 勿過度進食,因為患者【可能會有嘔吐情形】。

4. 身體的【動作不要太大】,慢慢移動。

5. 勿食【咖啡、茶、乳酪】 (Cheese)製品。

6. 中醫治療期間應【避免長時間閱讀書報、看電視】。

7. 如有【高血壓、糖尿病】,須嚴格控制血壓及血糖;急性發作患者,服中藥調理體質,使血壓平衡之後,可以不用一輩子服用高血壓的中藥。

8.   當然中醫治療,【改善體質之後,已無眩暈症狀】,才可以像正常人的生活作息,但也要避免以上錯誤習慣。


善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~

若有體質問題,請找專業合格的中醫師,

為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,

請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。




耳石症-眩暈篇



 

【千金難買,早知道】

~耳石症-眩暈篇

壹、前言:

. 有一位53歲陳女士,103在榮總醫院(台北院區)檢查為,重肌無力症,胸腺正常,服西藥已_3_年,造成【腹絞痛則泄,腹痛腹脹,左眼肌下垂、呼吸困難】,106.4.5經由中醫治療之後,並且配合醫囑,到現在改善很多。

. 她告知李醫師,本來常年有耳石脫落症-頭暈,經過手術之後,本來【經常都會復發】,最近本來感覺頭暈耳鳴又要復發,剛好服用重肌無力症調理體質的中藥6個月,卻沒有復發。

. 善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,中醫經由【全身性體質修復,可以改善疾病的狀態】,所以,雖然以治療重肌無力症為主的用藥,也會加入體質修復的中藥,使患者不但病治好了,身體也更加健康。

. 良性陣發性姿勢性暈眩(另一名稱為耳石症),但沒有任何異常,以上症狀患者都可配合【理學及實驗室檢查】,例如:神經學檢查、聽神經誘發電位、前庭測試、血液檢查、X光檢查、電腦斷層或核磁共振檢查。

. 最後若經由中醫師的【望聞問切,找出疾病的原因】,對症用藥,也可改善症狀。

 

貳、問與答:

一、問: 良性陣發性姿勢性眩暈,有哪些症狀?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 良性陣發性姿勢性暈眩(另一名稱為耳石症):快速改變姿勢時發作,比如【上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭】。

2. 通常發作時間非常短暫,猛然一陣讓病人感覺到【天旋地轉,甚至噁心嘔吐】,但是在一分鐘內又消失無蹤。

3. 有一位67歲的林女士,身體向來硬朗,長期服用大劑量保健食品維他命B群,但大清早從床上坐起來,都會突如其來的眩暈讓她有如天旋地轉,【當天晚上睡覺要躺下去,甚至在床上翻身時也會感到暈眩】,但都持續不到一分鐘就停了,直到下次做同樣動作又發生,這種情形持續近一個月。

4. 中醫把暈眩分了很多證型,就像西醫把暈眩分成很多原因一樣,都是為了診斷疾病,而對證用藥。

 

二、問: 什麼叫做耳石脫落症?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 有一種眩暈症稱為【良性陣發性姿勢性眩暈】,俗名為【耳石脫落症】。

2. 這是所有眩暈症當中最常見的一種。

3. 我們的內耳掌管平衡的接收器中,有一些碳酸鈣的結晶,像小石頭一般,稱作【耳石】。

4. 當這些耳石鬆脫了,掉到另一個平衡接收器半規管當中時,就會在姿勢改變的時候產生瞬間暈眩的現象。

5. 那麼耳石為什麼會鬆脫了?在中醫的診斷上,可能是【長期身體機能不正常,肝腎陰虛、或陽虛】有關,耳朵內支持的功能開始低下。

 

三、問: 什麼是中樞問題的頭暈呢?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

() 源自於中樞問題的頭暈 (約佔20%)

1. 椎基底動脈灌流不足(VBI)通常為【可回復性】,症狀持續數分鐘至數小時,可以【核磁共振檢查評估缺血狀況】,之後可經由【中醫治療改善體質】。

2. 首先必須【排除小腦中風】,因為【小腦梗塞病患】可能引發後顱腔水腫需進行外科減壓手術;小腦中風常伴隨垂直方向眼顫,通常無法自行站立。

3. 偏頭痛:偏頭痛病患可能會有眩暈症狀,可能持續數分鐘至數小時,可被【聲音、光線】等誘因引發一般與耳蝸血液灌流不足有關,使用西藥包括【三環類抗憂鬱劑、麥角鹼類以及beta阻斷劑】,但在中醫的治療分式是【先判斷造成的病因,再經由不同的病因,分型使用中藥】,所以有可能一種疾病,有5~6種不同治療的方法,因人而異。

4. 多發性硬化症:約20%病患會出現暈眩症狀;症狀為【嚴重眼顫與運動失調】,個體的嚴重度與發作期間差異極大,病因為【中樞神經的脫髓鞘化】,好發於前庭神經核與第八對腦神經的耳入口區,因為病情較嚴重,中醫治療恢復性,也會因為發作時間長短而延長。

5. 腦腫瘤聽神經瘤:好發於【小腦及橋腦角】,但是因病程緩慢故容易因代償減弱暈眩現象,反而常以【頭痛或臉麻】表現,或是耳蝸神經被壓迫時產生不對稱之聽力減退與耳鳴,中醫治療介入,主要是改善患者不舒服狀態。

6. 曾經發生【頭部創傷後的眩暈】,某些患者,在中醫治療內服中藥,以及外用針灸方式,眩暈或頭痛能漸漸減輕,甚至症狀能改善,不再復發。

7. 後顱腔發生中風病人:70%會出現眩暈症狀,伴隨【半邊偏癱、言語障礙、複視及肢體麻木】,若能在黃金期3~6個月內,配合針灸及內服中藥,患者至少能改善症狀,延緩惡化。

 

四、問: 頭部偶爾晃一下,也叫做眩暈嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 所謂眩暈是一種【平衡失調】,而導致病人感到屋子天花板有旋轉的情況。

2. 大致上來說,很多問題均會造成眩暈,如【內耳功能失調、大腦血液灌流不足】,甚至是一些成藥的副作用,【貧血、高低血糖、 高低血壓】等均有可能造成眩暈。

3. 曾經有一位75歲陳女士,因為眩暈跌倒而骨折受傷,她告訴李醫師,她兒子告訴她只要吃保健食品,例如纖維素、綜合維他命B群、白蛋白等,就可以不用吃蔬菜、水果、肉類等食物,她就因為【長期營養不良】,貧血頭暈跌倒受傷的。

4. 善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,許多患者【本末倒置】,應該正常飲食卻不吃,有輕微疾病不治療【卻一輩子服用保健食品】,而併發更多嚴重症狀才到中醫診所就診,治療時間會更長了,真的很可惜。

 

五、問: 耳石症,到底是什麼原因造成呢,我一直運動,怎麼還是頭暈?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 耳石症常見於【頭部外傷、噪音傷害、耳科手術、老化、慢性中耳炎、耳中毒發作後】的病人。

2. 若接受耳石復位術,可配合復健體操等,中醫治療上【可減緩症狀,甚至修復】。

3. 中醫調理體質期間,未復原時,生活上則應【避免轉頭過快】到某個特定位置,以減少發作。

4. 引起耳石脫落的可能原因很多,頭部外傷就占了一部分,另外【年輕人和偏頭痛體質】有關。

5. 若是老年人和機能退化、長期臥床、缺乏運動有關,還有一小部分是【中耳或內耳感染之後的併發症】,但西醫認為大部分病人發病的原因不明,而中醫不管原因是如何,仍能因應症狀,而開出適合患者體質的處方,漸漸緩解症狀。

6. 有患者表示經常運動,怎麼還是頭暈?因為頭暈的原因太多了,【並不會因為運動,而改善頭暈】,服用中藥期間,也要依病情減少劇烈運動。

7. 若有頭暈,必須確實跟中醫師描述原因,並且經由中醫師診斷用藥。


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中醫治眩暈篇



 

【千金難買,早知道】

~中醫治眩暈篇

壹、前言:

. 中醫眩暈症與現代醫學眩暈的概念基本一致,可見於現代醫學的多種疾病。

. 耳性眩暈:如【梅尼爾氏症、迷路炎、內耳藥物中毒、前庭神經炎、姿勢性眩暈】…等等。

. 腦性眩暈:如【腦動脈粥狀硬化、高血壓腦病、椎基底動脈供血不足、顱內血管性疾病】。

. 其他原因的眩暈:如【高血壓、低血壓、低血糖、陣發性心動過速、房室傳導阻滯、貧血、神經官能症】等。

. 患者長期服用某些【健康食品錠劑、或保健食品、或網路成藥】,造成體質的偏勝,也會引起眩暈、跌倒,體質不是一成不變的,會依造成患者的【生活作息、飲食習慣】而改變體質,若未依體質中醫調理,長久會造成身體功能異常。

 

貳、問與答:

一、問: 眩暈,經由中醫治療也能有效嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,根據不同體質治療,都能改善:

() 肝陽上擾型:

1. 症狀:眩暈頭脹、面紅赤、煩燥易怒、失眠多夢、舌紅苔薄黃、脈弦緊。

2. 治法:治宜【平肝熄風】。

() 氣血虧虛型:

1. 症狀:頭暈目眩、起立加劇、臉蒼白、心悸短氣、易疲倦、舌淡脈細弱。

2. 治法:治宜【補養氣血,健運中土】。

() 腎虛型:

1. 症狀:眩暈、神疲、記憶力減退、腰膝酸軟、遺精耳鳴。偏陽虛者:肢冷惡寒、舌淡、脈沉細。偏陰虛者:五心煩熱、舌紅、脈細數。

2. 治法:治宜【補腎陽或補腎陰】。

() 痰濁中阻型:

1. 症狀:眩暈伴有胸悶、噁心嘔吐、食慾差、舌苔白膩、脈濡滑。

2. 治法:治宜【袪痰熄風,和中益氣】。

 

二、問: 古代中醫也叫做眩暈症嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

()眩暈症在中醫古代醫籍中有很多名稱。

1. 《素問》中有【頭眩、掉眩、徇蒙招尤】之稱。

2. 《靈樞》中有【眩冒、目眩、眴僕】之謂。

3. 《金匱要略》中有【冒眩、癲眩】之記載。

4. 《諸病源候論》稱為【風眩】。

5. 《聖惠方》稱為【頭眩】。

6. 《三因方》稱為【眩暈】。

7. 《濟生方》稱為【眩運】。

8. 清代以後,則多稱為【眩暈、或頭暈】。

 

三、問: 什麼叫做梅尼爾氏病呢?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 梅尼爾氏病(Meniere's disease) 常見於【中年人】,佔眩暈門診10%

2. 症狀:如【天旋地轉、噁心想吐、頭重腳輕、走路不穩】等。

3. 最典型的三大症狀是:【耳鳴、暈眩、及低頻聽覺喪失】。

4. 通常症狀會在【數小時或數日內改善】,但症狀會漸漸頻繁且加重,【聽力會漸漸減退】。

5. 原因為內耳淋巴管水腫,和自體免疫可能相關,【中醫依照證型治療】。

6. 西醫治療包括【限制鹽分,用利尿劑】減少內淋巴水腫量、或前庭功能【抑制劑與鎮靜劑】可以改善症狀。

 

四、問: 前庭神經炎、及急性迷路炎,也會造成頭暈嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 前庭神經炎,病毒侵犯影響第八對腦神經前庭支,【不影響聽力】。

2. 急性迷路炎會影響耳蝸,所以【聽力會受影響】。

3. 嚴重暈眩,持續數日後恢復,【伴隨噁心、嘔吐】。

4. 症狀常發生在【急性上呼吸道感染、或中耳炎細菌感染後】。

5. 西醫治療包括【休息】及前庭功能【抑制藥物,抗病毒藥】使用於7.8對腦神經感染。

6. 中醫治療【並非抑制功能,也不是使用抗病毒藥物】,而是增加機體本身復原的能力,使身體自行調節免疫力不受細菌、或病毒感染,這樣的做法,可以避免症狀反覆發作,身體也能健康強壯。

 

五、問: 什麼叫做良性陣發性眩暈呢?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 所謂的良性陣發性眩暈 (BPPV)常見於中老年人,【女性較男性多】。

2. 症狀:包括【突發性暈眩、噁心與眼球顫動】,發作時間通常小於30秒,在特殊姿勢變換時引發,例如仰頭、或彎腰。

3. 西醫治療:主要以耳石復位術為主,配合藥物治療【鎮靜劑、及抗組織胺】。

4.中醫治療:曾經有患者做了耳石復位術,過了一段時間又復發,中醫臨床是【分證型治療】的,例如:當腎氣虛弱時,容易耳鳴腰酸,或是長期貧血時,也會造成營養的供應不良,經由中醫的調理,耳內的功能就會漸漸恢復正常。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~

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