申請居家照顧篇

 

【千金難買，早知道】

～申請居家照顧篇

壹、前言：

一. 依據國發會的人口推估，臺灣預估到【2025年底】，65歲以上人口占比將達20.8%，進入【超高齡社會】。

二. 臺灣老化速度比日本還快，【照顧長輩的家人】，偶爾也需要喘息一下，可以申請喘息服務，中醫治療以維持身體健康。

三. 女性上班族【50歲時】，丈夫因車禍造成失智症，前2年送養護中心，【每個月三萬五仟元】，把之前積蓄燒光了，還有兩個國中女兒要養呢! 【52歲之後】，換成政府的長照喘息服務【已15年】，居服員每天中午四小時，幫先生買午晚餐、餵食、洗澡，因為巴氏量表高，每個月只要【一萬多元】，現在已６７歲，女兒已長大，她有時會來善慧堂中醫看診，偶爾去參加跳土風舞的課，【生活很悠閒】。

四. 長輩就診是一個很大的問題，【一般都是希望有家屬陪過來】，不然一些老老人，尤其七八十歲，甚至九十歲長輩，診所陌生環境對他來講，就是一個很大的挑戰，醫生清楚跟他說明病情，他會一而再再而三的問，【他又會很焦慮，又會一直重複跳針】。

五. 善慧堂中醫診所--李醫生，曾遇過男性患者79歲，行動不便，無人陪伴，自行來針灸，隔天來針灸時，又有新的傷，原來【患者沒有家屬陪伴下】，在走路回家的路上，又跌倒撞到頭部，所以，才會每次都有新的傷，讓他【走路更加無力、困難】。

六. 男性患者79歲，年輕時腰椎關節滑脫疼痛，未針灸治癒，卻【長期服用止痛消炎藥】，中年檢查有【類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾燥症】，因為疼痛長期行走傾斜，造成【左側髋關節磨損斷裂】，置換了人工髋關節，他說:如果當初中醫服中藥、針灸治療康復，就不用一輩子服西藥了。

七. 經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，利用中醫水煎藥代謝西藥副作用，恢復健康，所以服西藥有副作用，中藥是可以分型治療，減少症狀。

貳、問與答：

一、問：如何申請長期照顧服務１９６６?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)申請流程：

1.提出申請，可透過以下任一方式申請：

A. 手機或市話撥打【1966專線】

B. 聯絡【當地長期照顧管理中心】

C. 住院期間聯絡【出院準備銜接長照服務小組】。

D. 線上申辦：

2.到府評估：照管中心將派【專員到府進行訪查與評估】，確定被照護者長照需要等級及給付額度。

3.擬計畫：與個案管理員討論所需服務項目，擬定【照顧計畫及連結服務】。

4.接受長照服務：依據評估結果，由【長照服務特約單位提供服務】。

(二)其他相關協助資源：

1. 失智照護 除了上述長照資源外，針對失智症患者，提供失智症照護與服務資源，以及【失智共同照護中心據點】。

2. 住宿服務使用者補助方案：

A. 入住機構類型：【老福機構、身障住宿機構、一般護理之家、精神護理之家、住宿式長照機構、榮譽國民之家、兒少安置機構】。

B. 入住機構天數：當年度【實際入住天數累計達180天以上】，未滿180天者依住滿1/2日曆天之月份按月補助。

C. 補助資格：經長照需要評估達長照需要等級【第4級或以上，或具身障證明中度以上之中重度失能者】。

D. 補助金額：每人【每年最高12萬元】。

3. 身心障礙者福利e寶箱：可查詢身心障礙各項協助資源，包含【身心障礙者鑑定、安置照顧和輔具資源，以及福利服務和諮詢專線等資訊】。

 

二、問： 我69歲中度失智症，醫生講的我聽不懂，可以請居服員記嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 來診所就診長輩，我們醫護人員會詢問，【是不是有家人來陪同就醫?】

2. 那實上，家人都在外面，即使有小孩子，長輩為了怕影響小孩子工作，【長輩也常常不好意思把孩子叫回來】。

3. 有時候醫生她很忙，你要問她，【醫生她講的中醫專有名詞，一些醫藥知識】，老人家也聽不懂，有了居服員記錄，就沒有這個困擾了。

4. 當然，居服員可以陪病，【可以幫忙記錄醫囑在紙上，再交給家屬看】。

5. 長輩有家人陪伴當然很好，但少子化時代，居服員陪病，也有這個效果。

 

三、問： 我年輕時覺得一個人很自由，現在49歲跌倒骨折，怎麼辨?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 1966長照專線，長期照顧服務（長照服務）:長期照顧服務是指針對【預期、或已達六個月以上】無法生活自理的民眾。

2. 由長照居服員及單位，提供各種照顧及專業服務【包含居家服務、日間照顧、家庭托顧、小規模多機能服務、專業服務】、輔具租借、購買及居家無障礙環境改善、交通接送及喘息服務等，

3. 依長照等級：【第2～８級，政府有不同補助金額】，自行給付費用為10,020～36,180元。

 

四、問： 我想去中醫診所針灸治療，也可以請居服員，帶我去嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當然可以哦!

2. 1966也有交通接送服務：提供長照給付對象【往返居家至社區式服務類長照機構、或至醫療院所就醫、針灸復健、血液透析治療之交通接送】。

 

五、問：父母狀況，評估結果，沒有符合長照服務資格怎麼辦？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 現在政府補助設置許多長照的社區服務據點【包括社區照顧關懷據點、巷弄長照站、文化健康站等】。

2. 提供長輩【健康促進、共餐、預防及延緩失能/失智服務】方案，鼓勵社區長輩就近參與據點活動，遠離失能/失智，詳細可洽當地照管中心唷！查詢附近長照服務據點:如下。

3. https://ltcpap.mohw.gov.tw/public/index.html

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

家人居家照顧篇

【千金難買，早知道】

～家人居家照顧篇

壹、前言：

一. 照顧長輩，長期照顧是一條漫長而辛苦的過程，無論對於被照護者本人，或是家屬而言，都可能承受極大的經濟與心理壓力。

二. 長輩身體狀況複雜，李醫師總會遇到，家屬長期照顧長輩，造成家屬生理、心理都不正常，而到中醫診所求診，治療半年才痊癒，其實可以利用政府的喘息服務，讓自己放鬆一下，順便到中醫診所保養一下。

三. 根據內政部主計處統計，去年台灣【25至44歲】適婚人口，未婚率達【51％】，較往年持續上揚，且【男性】未婚率比女性高。

四. 曾有患者三姐妹都未結婚，年齡居於65~70歲，雖然說是互相照顧，還要照顧年老的父母，有時年齡越大，也會體力負荷不了，所以偶爾會申請長照服務，可以跟居家服務員【居服員】約定時間1小時，她才有空來中醫診所看診。

五. 對於【被照顧者本人、或是家屬】而言，都可能承受極大的經濟與心理壓力，經常看到新聞，無法工作賺錢、無人替換照顧，身心都感到絕望，而做出傻事，長期照顧服務的【喘息服務】，變得很重要了。

六. 若您打算【在家親自照顧家人，或是聘僱外籍看護工】，都可以使用【長照2.0】，經評估符合資格者，有政府提供的長照服務資源與補助，減輕長照的負擔！

七. 經各縣市長期照顧管理中心評估，符合長照需要等級【2級以上】者，並符合下列之一，【65歲以上老人、55歲以上原住民、50歲以上失智症者、失能身心障礙者。】

八. 男性患者29歲，因為車禍跌倒受傷，無法走路，醫院手術之後，預計要六個月才能走路，他【請居服員每天１小時】，帶他來中醫診所【針灸治療】，經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，利用中醫水煎藥【加速身體自行修復能力】，短短三個月已恢復健康，現在已經在上班了。

 

貳、問與答：

一、問：什麼是照顧服務1966?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 居家服務：居家服務為受過專業訓練的照顧服務員【到家中協助失能者】，包含基本身體淸潔、基本日常照顧、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車等服務。

2. 日間照顧：【失能、或失智長輩】在白天時間就近至日間照顧中心接受服務，服務內容除了長輩在生活上需要的【基本照顧、餐飲及從住家到日照中心的交通接送】外，還包含【促進長輩活動、及社交能力的健康促進、文康休閒】等活動，另也提供家屬指導、及諮詢等服務。

3. 小規模多機能服務：小規模多機能除提供日間照顧服務以外，增加夜間住宿服務。失能或失智長輩在白天時間就近至日間照顧中心接受服務，如果有臨時夜間住宿的需求，每個月最多有【15天可以使用夜間住宿服務】，因應個案需求。

4. 家庭托顧：家庭托顧係提供長照服務對象於家庭托顧人員住所（托顧家庭）接受身體、及日常生活照顧服務，【如同保母在自己的家裡照顧幼兒一樣】，我們將家裡的失能者，送到照顧服務員的住所（托顧家庭）接受照顧，其服務人數較與一對一之居家服務不同，照顧服務員在照顧自己家人同時，可以在家創業穩定經濟收入，維持其家庭功能的完整性，落實在地老化、以及政府推動社區照顧服務的理念。

 

二、問： 醫生，我已經辭職照顧母親，怎麼還是照顧不好？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 別擔心，找好【神隊友】：家庭照顧者有照顧上的疑問、或是不知如何尋找資源，只要一通電話，撥打【1966長照專線】神隊友立即出動!

2. 找到照顧替手：鼓勵家庭妥善運用政府長照資源，同時推動【家庭內照顧溝通、與協議】，找到照顧替手，做好照顧安排、與時間管理，成為聰明照顧者。

3. 有人聽你訴苦：專為家庭照顧者設置的【家庭照顧者關懷專線0800–507272】(台語：有您真好真好)，提供線上會談服務與協助，聆聽您照顧上的大小事。

4. 每天至少15分鐘留給自己，做喜歡的事：【每天留給自己15分鐘的時間與空間】，不論是運動、聆聽音樂、冥想、書寫、散步等，傾聽自己的聲音，找回簡單的平靜與快樂，人生都會有出路的，別急著想不開。

5. 訂定安心交接計畫：家庭照顧者總是【擔心被照顧者沒人照顧】，鼓勵善用政府資源安排替手，練習做好【照顧交接計畫、學習放手】，找回自己的人生。

 

三、問： 我有申請聘僱外籍家庭看護工，也可以申請居服員嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 已聘僱外籍家庭看護工（以下稱外籍看護）被照顧者經縣市政府長期照顧管理中心照顧管理專員，評估為長期照顧需要等級【第2級(含)以上者】，可申請【專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善服務、到宅沐浴車服務以及喘息服務】等。

2. 並藉由【社區式交通接送服務】，接送至社區式服務類長照機構及巷弄長照站(C據點)等，或預防、延緩失能(失智)服務等活動與服務。

3. 如經評估屬失智但未失能者，亦可使用【失智共照中心、及失智據點服務】。

4. 家屬如有照顧者支持服務需求者，也可使用【家庭照顧者支持服務據點】提供支持服務。

 

四、問： 我請了一位外傭，最近逃跑了，我還要上班，怎麼辨？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)可補助使用照顧服務情形：

1. 聘僱外籍看護家庭遇以下【照顧空窗期】，被照顧者經評估為長期照顧需要等級第2級(含)以上，並出示相關證明文件者，視同名下未聘外籍看護。

2. 可申請包括照顧服務之所有長照服務，以紓解外籍看護（外傭）空窗期間的照顧壓力，更多資訊請洽1966長照專線。

(二)在申請外籍看護過程期間：

1. 外籍看護【行蹤不明】。

2. 【轉換】雇主。

3. 【期滿離境】。

4. 外籍看護【請假返鄉】之照顧空窗期間。

 

五、問： 我長期照顧生病的父親，常被父親駡、碎碎唸，我覺得好累？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 長輩照顧者，是很辛苦的，就像照顧小嬰兒，無法適當放鬆休息。

(二) 喘息服務提供下列三種服務方式，民眾可依需要選擇適合之喘息服務模式、或採混合配搭使用，每天，讓自己放鬆一個小時也不錯。

1.居家喘息：藉由受過訓練之照顧服務員（居服員）至個案家中，提供個案身體照顧服務，包含【協助如廁、沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、簡單被動式肢體關節活動、上下床、陪同運動、協助使用日常生活輔助器具、及其他服務。】

2.機構喘息：個案至【住宿式長照機構接受短暫照顧、停留】，由機構工作人員提供二十四小時之照顧，服務內容包含護理照護、協助沐浴、進食、服藥、活動安排及相關服務。

3.社區喘息：個案【白天至日間照顧中心/巷弄長照站、或於夜間至小規模多機能服務中心】，依地點提供之服務，接受照顧、停留，包含護理照護（日間照顧中心）、協助沐浴（日間照顧中心、小規模多機能服務中心）、進食、服藥、活動安排及相關服務。

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中藥緩解失眠藥副作用篇

 

【千金難買，早知道】

～中藥緩解失眠藥副作用篇

壹、前言：

一. 自律神經失調在中醫來說，是屬於【甲狀腺亢進、梅核氣(指咽部異物感如梅核梗阻)，心情鬱卒、臟躁(指情志煩亂欲悲)，受到驚嚇、驚悸】等範疇。

二. 主要病因是【肝氣不舒，膽腑鬱熱】所造成，常常因【情志因素、或體質衰弱】導致。

三. 西醫治療自律神經失調，常給予【抗焦慮劑及抗憂鬱劑】，抑制了腦部的活性，造成白天健忘、頭昏腦脹，可以服水煎藥緩解副作用。

四. 中醫則根據患者【體質、及臨床表現】，分證型不同的治療。

五. 患者平常應該要適當的管理壓力，要懂得適當的放鬆，用【運動、休閒】來排除壓力，生活作息要正常，少食用刺激性食物，讓身體更和諧平順。

六. 李醫生在中醫臨床時，經常有患者說我身體很好，冬天都不怕冷，還會流汗，身體很燥熱，但長期不好睡，看一下以下症狀，【那是一種疾病，才不是身體好】。

 

貳、問與答：

一、問： 我哥哥經常會突然發脾氣，是疾病嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 這是屬於肝氣不舒：多由【惱怒煩悶】而生，表現為【不易入眠，急躁易怒】、目赤口苦、大便乾結、舌紅苔黃、脈弦而數。

2. 有些患者會【情緒煩躁，食欲變差，胃酸逆流】，兩脇脹痛，或有月經期時間不固定 等症狀，口中常覺口乾口苦，脈有弦象。

 

二、問： 父親經常喝酒，也會影響自律神經嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 基本上，【飲食不節制，暴飲暴食、喜食肥甘生冷、或嗜酒成癮】，導致腸胃受熱，痰熱上擾。

2. 表現為失眠、頭重、【胸悶、心煩】、打膈、胃酸逆流、不思飲食，苔黃膩，脈滑數。

3. 這類屬於痰熱鬱結：患者常覺胸悶，【身體沉重感，容易疲倦】，喉嚨常常有東西哽住，大便常有 不盡感，舌苔厚膩，脈有滑象。

 

三、問： 去參加白沙屯媽祖廟會時，被鞭炮聲嚇到，也會影響情緒嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 這類屬於【心虛膽怯】。

2. 患者平素容易受驚嚇，個性優柔寡斷，膽小怕事，【睡眠品質差且多夢】，舌體瘦小，脈象細弱。

 

四、問： 我經常熬夜，天亮５點才睡２小時，也會造成自律神經失調嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 這類屬於【陰虛陽亢】。

2. 患者平常熬夜，造成身體陰液不足，出現頭暈目眩，【身體容易流汗，心窩手心腳心烘熱感】，舌頭常見紅絳少苔，脈象弦細。

 

五、問：叔叔經常交不同女友，早出晚歸，也會自律神經失調嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 此類多因身體虛精虧，縱慾過度，遺精，使【腎陰耗竭，心火獨亢】。

2. 屬於陰虛火旺：表現為心煩不寐，心窩手心腳心熱，耳鳴健忘，舌紅，脈細數。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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什麼是思覺失調症?

 

【千金難買，早知道】

～什麼是思覺失調症?

壹、前言：

一. 自律神經失調而久未治療，病程已久才會產生思覺失調症，它不是平白無故出現的，患者因為身體的異常變化，例如胸悶心悸、、、卻不理會，最後火山暴發而惡化。

二. 思覺失調症，有些患者的行為，危害了社會安全，造成人民的恐慌，其實服中藥，是可以緩解思覺失調的症狀，中西醫藥結合治療，以【恢復病人健康、維護民眾生命安全，全民免於生活恐懼】。

三. 多數屬於中醫的【氣瘀火熱躁證】，有幻聽、幻覺、躁症、鬱症、暴躁、易怒、自傷、傷人、…，中西醫結合治療應【可逐漸減輕腦神經精神障礙】。

四. 李醫師曾經詢問中醫水煎藥治療，已經康復的患者表示，雖然服安眠已有３年常會頭暈、全身無力，造成他更生氣，無法控制自己的情緒，【患者會不自覺的覺得情緒暴躁、喜歡謾罵、有幻覺】，中醫辨證多屬氣瘀火熱躁證，治療時間較長，【嚴重的可能會服水煎藥，長達六個月到一年】。

五. 原來【久服精神科西藥者】，中醫病人，必須間隔時間１小時服用西藥，不可以突然停服西藥，等待中藥發揮療效，【幫助病人恢復思考能力、判斷能力】，才可漸漸減少服西藥，每個月僅能減１顆。

六. 【Schizophrenia】的台灣譯名為【精神分裂症】，於 2014年更名為【思覺失調症】。

七. 主要以【思考障礙】為主，包括思考、知覺、情感、行為等各方面的問題，導致病人對外界刺激【無法做正確 判斷和分析，進而脫離現實，呈現畏縮退化的現象】，阻礙人際關係發展，社會功能變差，甚至需要別人照顧才能生活。

 

貳、問與答：

一、問： 哪些人會有思覺失調症?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 好發於【18-25歲之間】，家族史中已有精神分裂症病史的人。

2. 體質異常者，體內【多巴胺濃度偏高】超過正常值許多，導致腦內化學作用產生變異。

3. 濫用【藥物及毒品】的人。

4. 【精神和情緒壓力過大】的人。

5. 在家庭成長背景中曾經歷嚴重問題的人，例如【父母離異、過度情緒化的教育方式、家庭成員間的失和等】。

6. 懷胎時【母親生理、心理狀態不佳】（胎兒患病機率上升）。

7.曾有患者懷孕時，吃大量海鮮，結果嬰兒反覆蕁麻疹;或是服大量保健食品，造成嬰兒過動症。

8.也有患者懷孕7個月時，皮膚有異位性皮膚炎，全身紅腫脫屑搔癢不止，服中藥到了剖腹產前1週，她告訴李醫師，女兒皮膚白又健康，5年內完全沒看過醫生。

 

二、問：思覺失調症，有什麼症狀呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 妄想：【持續性堅信某事為真實的】，即使此事明顯錯誤，且有相反證據。

2. 幻覺：【聽覺、視覺、觸覺】等不同的幻覺。

3. 不可控的感受：【感到腦中的想法是被他人植入或是取出】，或是自己的想法無法隱藏。

4. 思維紊亂：【混亂或無關的言論，譫言妄語】。

5. 行為混亂：【奇怪、或不適當的行為與反應】。

6. 【社交退縮、表達受阻】。

7. 【憂鬱、焦慮、失眠】。

8. 【極度激動、記憶力下降、認知功能障礙】。

 

三、問： 治療思覺失調症，有哪些西藥?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 脫蒙治(Dogmatyl)、意妥明(Etumine)、可致律(Clozaril)。

2. 好度(Haldol)、金菩薩(Zyprexa)、理斯必妥(Risperdal)。

3. 思樂康(Seroquel)、絡篤平(Lodopin)哲思(Geodone)等。

4. 平衡腦中失調的神經傳導物質如多巴胺、血清素…等。

 

四、問：思覺失調症，西藥有哪些副作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 西藥治療初期，有可能會出現【陣發性頭頸部往側面、或後面彎(斜頸)，臉部做鬼臉狀，講話口齒不清，甚至眼睛往上吊，張口吐舌等不適】症狀。

2. 有時候會覺得【煩躁、坐立不安，一直不停的來回走動，搖晃身體，坐下或是躺下時兩腿會不停移動、或是踏步】的情形。

3. 服用精神病西藥的病人，部分會發生: 【四肢僵硬、動作緩慢、不靈活、不自然、臉部少有表情變化、手部顫動、留口水等情形】。

4. 有些病患會產生【想睡、解尿困難、口乾、視力模糊、怕光、便秘、鼻塞】等情形。

5. 副作用的症狀皆可以請醫師，調整西藥劑量或換藥。

6. 或加入中醫治療，改善不適情形的中藥，來【緩解副作用、及解除副作用】。

 

五、問： 為什麼我服水煎藥，不但改善了西藥副作用，失眠也好了?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

《中醫內經》中癲癇狂躁，有可能是思覺失調症的前中後期的變化，若能提早發現中醫治療，利用中醫分證型用藥，能改善極端惡化狀況。

1. 熱熾於胃：神志不清，譫言妄語，【高熱面赤，口渴汗出，氣粗如喘】，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪大。

2. 熱毒熏蒸：壯熱譫語，【煩躁不安，面赤口渴，疔瘡癰腫，流注四竄】，或排便膿血，或腸絞痛，舌質紅絳，苔黃褐乾燥，脈滑數。

3. 濕熱蒙竅：身熱不揚，或高熱，午後加重，【時有譫語，脘腹脹滿，嘔心噁吐】，或排便赤白，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數。

4. 痰火上擾：面赤煩熱，譫語妄動，【氣急嘔心噁吐，痰涎壅塞，咳吐黃痰，痰粘稠厚】，小溲短赤，大便秘結，苔黃膩，脈滑數。

5.瘀血鬱心：神志不清，妄言譫語，【皮膚發斑，面色紫暗，吐血鼻血，身體灼熱，少腹硬滿痛拒按】，大便色黑，舌質紫暗瘀點，脈沉數或沉澀。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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