腎衰竭（洗腎）篇
【千金難買，早知道】
貳、問與答：
二、問：感染，對腎臟衰竭有哪些影響呢？
三、問：腎臟衰竭病患，常見哪些感染呢？
四、問：腎臟衰竭病患，常見哪些致病菌呢？
五、問： 什麼是急性腎衰竭呢？
3. 腎臟以下的泌尿道問題：比方【腫瘤、結石、血塊阻塞】，造成尿液排不出去，引起腎臟水腫，腎功能下降。
【千金難買，早知道】
～慢性腎衰竭（洗腎）篇
壹、前言：
一. 台灣洗腎人口高居【全球前幾名】，台灣民眾會出現腎臟衰竭的問題，原因來自以下幾點：
1. 多數民眾有【愛吃西藥的壞習慣】：未經醫師診斷，就自行買西藥長期服用。
2. 民眾【愛吃各種維他命、與鈣片】：
A.長期服用維他命無法幫助健康，反而可能有傷害，維他命又可分為水溶性與脂溶性。
B. 【水溶性維他命】，包括C、B，若攝取過量較能隨著尿液排出，但若無法順利排出，累積後則會傷肝。
C.【脂溶性維他命】，包括A、D、E、K等，若攝取過多，存在體內恐會引發神經毒性、傷肝、傷腎等風險。
D.千萬不要【把健康食品當藥物食用】，且切勿過量，以避免攝取過多造成反效果，例如：為了預防骨質疏鬆，攝取了許多鈣片，但過量後卻引發高血鈣症，出現脫水、腎衰竭、便秘等症狀。
E. 亦或者家長為了預防孩童近視，特地購買【維他命A，但過量後】卻可能造成視力爆增、神經病變、及腎衰竭。
F. 除非像是【嚴重營養不良、老年人、全靜脈營養患者】等少數民眾需要額外補充，一般民眾僅需均衡飲食，其實是不太需要進行補充的。
G.葡萄糖胺：可能含有鈉或鉀等鹽類，長期服用可能造成【高血壓、或腎臟病患者】的負擔；葡萄糖胺最常見的副作用為腸胃道作用，包括【上腹痛，腹瀉，便秘、噁心】；較值得注意的是葡萄糖胺會【增加香豆素抗凝血劑的抗凝血效果】；懷孕期的婦女不宜吃葡萄糖胺。
H.為什麼健康食品、保健食品上沒有警示語？或許是廠商把這些警示語，字型縮到最小，或是衛福部食藥署，沒有硬性規定廠商標示副作用吧。
3. 民眾多【喜歡吃市面上所謂的健康食品、保健食品】：
A.雖然保健食品的原料可分為【化學製成的合成原料】和【萃取自蔬菜、水果的天然原料】，結果還是不天然。
B. 因為平常的蔬果，放個１個月不冰，就會腐爛，為什麼這些健康食品可以放１～２年不壞，還是有加防腐劑或是化學原料合成，才能不會腐爛吧。
C.總是比不上【新鮮的蔬菜、水果，營養充足，天然吔尚好】。
D.其它腸胃疾患，經常有患者說，長期服用一些胃藥，例如：WAKAMATO、表飛鳴、強胃散、正露丸、胃乳片、健胃仙、吉胃福適，固胃保寧錠、益生菌、金十字胃腸藥、張國周強胃散，來就診時告知中醫師說：這些成藥～有吃好像有效，有時藥量要越吃越多才有效，但沒吃卻是腸胃仍不適，排便更困難，有時甚至要浣腸、或灌腸才能排便。
E.因為，這些腸胃成藥，只能抑制症狀，無法改善腸胃功能，不是治病的藥，只能治標不能治本，長期使用制酸劑（胃藥）會【影響營養吸收，導致胃腸細菌過度生長，而增加腸胃感染等風險】。
F.這些成藥，都含有大量制酸劑的成份（例如：碳酸鈣、碳酸鎂、碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧化鎂、磷酸鋁、乳酸菌，雖然，【有些含有漢方】，卻也是加入制酸劑，可能造成便秘、或腹瀉），長期服用，反而造成腸胃功能紊亂，越來越衰退，更難好了。
G.制酸劑（Antacids）即西醫俗稱之胃藥，主要作用在於中和胃酸。常用的制酸劑是鎂鹽、鋁鹽、鈣鹽或鈉鹽，而臨床上最廣用的是氫氧化鋁與氫氧化鎂的混合物：長期使用都會容易阻礙胃酸分泌。。
H.用於治療消化性潰瘍的西藥：例如：質子幫浦抑制劑（又稱PPI 類）、或H2受器拮抗劑：長期使用也會容易阻礙胃酸分泌。
I.慢性胃發炎，並不適合長期服用一般成藥，應由中醫師依體質調理用藥。
4. 台灣南部地下電台非常猖獗：
A.其實不止南部、台北也有，曾經61歲的患者楊女士向李醫師表示，101年7月31日,她們家附近有一個店面賣【健康食品】，一瓶要價2000元，只要去參加說明會，就送一包米粉或是一包衛生紙，如果參加10次，還送去南部旅遊呢！
B. 所以她買了１萬元，她說反正沒病，還可以補身。（容易傷肝腎）
C.結果那個店面只開１個月就被警察查獲，【不但沒有衛署字號，連免付費電話也是空號，藥品來源不清】，重點是已經騙了許許多多的老人家了，後來楊女士告訴李醫師，她最後只好把１萬元的保健食品都丟掉了。
5. 台灣人很喜歡【聽朋友介紹、或亂吃網路中草藥偏方、或長期服用同一方劑】：
A.服用了宣稱可治療其疾病之藥品、藥草，而未依正規管道，由專業中醫師妥善治療。
B. 曾經有一位患者，因為月經不正常，服用了李醫師處方，月經恢復了正常，但是她卻拿了藥方，【自己去中藥房自己抓藥服了３個月】，月經一直出血不停。
C.才來找李醫師，李醫師告知那一帖藥只能服一次，後面一定要換藥，不然，會衍生其它症狀，所以【經由合格專業中醫師調理體質，才能藥到病除】。
D.若自行亂服藥，會導致病情控制不佳，加速了糖尿病、高血壓所引發之腎病變，觀念錯誤會造成一輩子遺憾。
貳、問與答：
一、問： 是不是不管中藥、西藥都要醫師診斷比較好?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 臨床上經常有患者，感冒或是全身酸痛，【自行去藥房買西藥服用或外用，這是一個很危險的作法】，因為西藥之中是有會「傷腎」的藥物，主要有兩大類。
2. 第一大類是【消炎止痛藥】：若是長期吃或是吃太多的話，就會造成肝腎受損。
3. 第二大類會傷腎的藥，則是部分【癌症藥物】。因為西藥特別注重劑量與藥物副作用，因此在使用這類藥物時，醫師都已經有了預先對藥性的瞭解，同時也會採取預防措施，反而不會有問題產生。
4. 藥物引起的腎衰竭，並不是專業中醫師開的中藥，而是【自行亂買成藥服用，或是朋友介紹的草藥、或是來路不明的偏方】，沒有經過衛生機構認證的藥物，中醫開立處方時，對於腎衰竭（洗腎）患者，都會避開某些藥物，所以不必太擔心。
5. 這點一定要請民眾們要多多注意！千萬不要有錯誤的觀念，反而造成腎臟衰竭。
二、問：感染，對腎臟衰竭有哪些影響呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 感染本身即可造成：急性或慢性腎臟衰竭。
2. 感染本身會：加速殘餘腎功能的降低。
3. 不當的治療：即便是輕微感染，也會造成腎功能進一步惡化(如感冒亂打針)。
4. 有B型/C型肝炎：甚至會造成日後換腎後的移植腎衰竭。
三、問：腎臟衰竭病患，常見哪些感染呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 泌尿道感染(腎盂腎炎, 間質性膀胱炎, 附睪炎, 攝護腺炎, 尿道炎)。
2. 肺炎。
3. 蜂窩性組織炎。
4. 感染性心內膜炎 (血液透析病患)。
5. 腹膜炎 (腹膜透析病患)。
6. 血液透析管路感染(臨時性、永久性透析導管,人工廔管,動靜脈廔管)。
四、問：腎臟衰竭病患，常見哪些致病菌呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 細菌(肺炎雙球菌,金黃色葡萄球菌,綠膿桿菌,大腸桿菌等)。
2. 病毒 ( B 型肝炎, C 型肝炎, 流行性感冒病毒 )。
3. 肺結核分枝桿菌。
4. 黴菌 (白色念珠菌)。
五、問： 什麼是急性腎衰竭呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 急性腎衰竭：是指腎臟在幾天甚至幾個小時內突然當機，腎功能急速惡化，血液中肌酸酐、尿素氮異常升高，病人會出現【全身倦怠、尿量減少、水腫、食慾不振、噁心、嘔吐、意識不清等「尿毒」症狀。】
(二) 可能原因：
1. 腎前因素：【高燒、嚴重嘔吐、脫水、大出血引起休克、心臟衰竭、敗血症等】，造成腎臟血流灌注不足，腎絲球過濾率急速下降發生腎衰竭。
2. 腎臟因素：腎絲球或腎小管因為某些對腎臟有毒性的藥物【例如某些抗生素、止痛藥、顯影劑、重金屬（鐵劑過量）】、中毒、感染、免疫性疾病等，造成腎絲球腎炎或腎小管壞死。
3. 腎臟以下的泌尿道問題：比方【腫瘤、結石、血塊阻塞】，造成尿液排不出去，引起腎臟水腫，腎功能下降。
