A流、呼吸道融合症RSV、類流感

 

【千金難買，早知道】

～A流、呼吸道融合症RSV、類流感

壹、前言：

一. 當天氣炎熱時，空氣含氧量減少，在空氣中的細菌、病毒也到處飄散，呼吸道融合病毒( RSV)和副流感病毒( PIV) 是好發於【嬰幼兒】的兩種常見呼吸道病毒。

二. 傳播途徑多為【飛沫傳染】，可能引發上呼吸道感染、細支氣管炎或肺炎等。

三. 副流感名稱與流感類似，皆是RNA病毒，卻是完全不一樣的疾病；潛伏期約2～7天，症狀包括【發燒、流鼻涕、咳嗽等，嚴重時可導致哮吼、支氣 管炎、肺炎等】；副流感西醫沒有特效藥，採支持性療法。

四. 成人也會感染【呼吸道融合病毒、和副流感病毒】，大部分被感染的成人沒有症狀、或症狀輕微。

五. 但免疫不全疾病的成人，例如有【心臟病、淋巴球低下、接受類固醇治療、血液幹細胞移植、或實質器官移植】的患者，可能會產生嚴重併發症，例如【續發性細菌性肺炎、或閉鎖性細支氣管炎】等，且高達40%至50%導致【肺炎、或死亡】。

六. 因RSV能於平滑的硬物表面存活超過24小時，於柔軟物體的表面存活30分鐘以上【例如：存活於手部 30分鐘、衣物 1 小時】。

七. 呼吸道融合病毒(RSV)是單股RNA病毒，和【腮腺炎病毒、德國麻疹病毒】同屬副黏液病毒，在亞熱帶地區、或是更熱溫暖的熱帶地區，像是【臺灣全年皆有流行的機會】，這個時候，清冠一號就只能清除一部份病毒，無法消滅全部病毒，中醫師診斷病證加減用藥，效果會比較顯著。

八. 此病毒主要藉由【飛沫傳染、及接觸感染】，感染後的潛伏期為【2～8天】，喜好在人類呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應使細支氣管水腫，並發生黏液阻塞。

九. 中醫治療病毒性肺炎的原則：【早治療、重袪邪；晚扶正，防傳染轉變重症】，這是一場拔河比賽，患者不治療，病程拖延越久，免疫系統一旦全軍覆沒，就離死神越近。

 

貳、問與答：

一、問：新型A型流感，如何傳染呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 動物流感病毒：【豬隻H1N1v、H1N2v及H3N2v】、【禽類H5N1、H5N6、H7N7、H7N9、H10N8】。

2. 受感染動物：野生水禽、家禽(雞、鴨、鵝)、家畜(豬、牛、馬、羊)。

3. 動物排出病毒：呼吸道【飛沫顆粒、分泌物、排泄物】。

4. 空氣、環境：【病毒顆粒、受污染的物體、或環境】。

5. 人類吸入、接觸：呼吸道吸入、接觸眼口鼻【親吻動物】。

6. 人類症狀：【發燒、咳嗽、呼吸急促、眼睛結膜炎】。

7. 與感染者【間隔2公尺內】，或長時間【≧8小時】、或同處一室內空間。

 

二、問：新型A型流感（新Ａ流），有哪些症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示： 

1. 新型A型流感不同亞型病毒：對人類的【感染力】、及所造成【疾病嚴重度】不相同。

2. 輕症的臨床表現包括：結膜炎、以及類流感（副流感）症狀等【發燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等。】

3. 重症的臨床表現包括：早期出現【發燒、咳嗽、及呼吸短促】等，急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為【嚴重肺炎】，併發【急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克、及多重器官衰竭而死亡】。

4. 致死率：【H5N1:53%、H7N9:30-40%、H5N6:58%】。    

 

三、問： 日常生活如何預防，感染呼吸道融合病毒( RSV)?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. RSV主要是【飛沫傳染】， 含有RSV的分泌物接觸到【眼結膜、或是鼻黏膜】時產生感染，飛沫因顆粒較大，傳染距離約為直徑1公尺內。

2. 另一種傳播方式是【接觸傳染】，例如這些分泌物污染到周邊的物體，例如【嬰幼兒的玩具、床單、床欄】，門的把手，那你手去碰到之後，再去摸自己的眼睛鼻子，分泌物沒有使用衛生紙包起來、就會感染呼吸道融合病毒。

3. 勤洗手：使用【肥皂和清水、或酒精性乾洗手液】，搓洗雙手至少20至30秒，尤其是在進食前、處理食物前、接觸抵抗力弱之族群【老人、嬰幼兒前】、如廁後、和接觸感染者後。

4. 灌食用具，用具並應維持【清潔乾燥】，與感染者【避免共用餐具、及親吻臉頰】等。

5. 平時應針對環境中，經常碰觸的器物表面【例如：門把、扶手等】定期進行清潔消毒，並維持環境通風。

6. 在RSV流行期間，【避免出入人多、空氣不流通的場所】。

7. RSV 流行期間，嬰幼兒、或兒童在托嬰中心、或學校經常會互相傳染：因此高危險群的嬰幼兒、或兒童【例如：早產兒、小於2歲併有先天性心臟病、或慢性肺病的孩童、免疫力低下等】，應考慮縮短在托嬰中心、或學校的時間，以降低被感染的風險。

 

四、問： 成人感染呼吸道融合病毒( RSV)，會有什麼症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 成人主要是【免疫力較差的族群、養護機構的民眾、中老年人】雖然沒有出門，仍容易受到感染，另外家裡有小朋友得了RSV，同住家人也會增加感染的機會。

2. 成人感染呼吸道融合病毒的症狀較難跟一般的流感區分，主要為【發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽】等，偶爾X光片上有肺炎現象。

 

五、問：呼吸道融合病毒(RSV)感染，會死亡嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 如果是【免疫不全】的病人，症狀可能更為嚴重。

2. 相較於其他的類流感疾病，RSV可能更容易產生【鼻竇炎併發症、或喘鳴聲】，當病人有這些情形，就應考慮是否為RSV感染。

3. 若為免疫不全患者感染RSV，【肺炎死亡率可達 45%】，另有 10% 左右的病人會產生【閉鎖性細支氣管炎】。

 

六、問： A型流感可以用酒精消毒嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 酒精的消毒：【有外套膜】的病毒可使用酒精消滅，例如：新冠病毒、流感病毒、麻疹病毒、皰疹病毒。

2. 漂白水消毒：【無外套膜】的病毒，例如：腸病毒、諾羅病毒、A型肝炎病毒、腺病毒、鼻病毒等無法被酒精消滅，因此感染這類病毒，居家環境建議使用漂白水消毒。

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請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

新冠變異株前兆篇

 【千金難買，早知道】

～新冠變異株前兆篇

壹、前言：

一. 最近，有些患者感染了【A型流感、B型流感、新冠肺炎】，自己都搞不清楚，以為只是一般感冒，結果，症狀越來越嚴重，才來中醫診所門診，所以，李醫師決定做一些整理，就是新冠變異株症狀差異：NB.1.8.1、JN.1、XFG，才能讓患者快快治療，快快好。

二. 目前台灣流行的3種新冠變異株中，NB.1.8.1【喉嚨痛最為劇烈】，且可能引起【腹瀉、噁心】等腸胃症狀；JN.1症狀相對較輕，嗅味覺喪失較少見，以【沙啞、咳嗽】為主；XFG則與一般Omicron症狀相近，包括【發燒、流鼻水、及肌肉痠痛】。

三. 李醫師表示，NB.1.8.1可能出現的症狀很多，光靠症狀難以分辨是否感染新冠病毒，最重要的是透過快篩試劑確認。

四. 如果新冠快篩發現是陽性，高風險族群的應對原則，與一般民眾不同，不要等到出現【喘、或呼吸困難】才去醫院、診所門診：

A.   第一時間可以進行快篩：只要出現【微發燒、喉嚨痛、或微咳嗽】等疑似症狀，立刻在家快篩。

B.   陽性即刻預約就醫：採檢陽性後，不要只自行服用成藥；建議在24小時內由親友代為前往中醫院所就診，主動告知醫師自身的慢性病史、或懷孕狀況。

C. 主動準備平時用藥清單：就醫時提供目前正在服用的慢性病藥物名稱，方便醫師評估藥物交互作用。

D.  針對高風險族群，西藥現行臨床上有【Paxlovid（倍拉維）、Molnupiravir（莫納皮拉韋）、Remdesivir（瑞德西韋）Xocova（舒冠效）】等抗病毒藥物。

E.   這類藥物能抑制病毒複製，降低住院與重症死亡率，若對此類藥物，有【過敏反應、肝腎功能異常、或害怕副作用】，也可以到中醫診所治療。

F.   在新冠疫情期間，有許多患者感染，未打疫苗，【經由中醫中藥治療，仍是康復了】。

 

貳、問與答：

一、問： 新冠肺炎，在兒童、嬰幼兒，會有什麼症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 嬰幼兒（尤其未滿6個月）器官發育尚未成熟、表達能力有限，且【免疫力較成年人差】，轉為重症的速度更快，但兒童症狀的警訊與成人不相同；如果家中兒童出現以下症狀，要立刻就醫。

2. 異常【嗜睡、意識不清、或持續昏】睡：代表病毒可能侵犯中樞神經，有腦炎風險。

3. 皮膚出【紫斑、花紋、或蒼白】：末梢血液循環很差，可能有休克的風險。

4. 呼吸【急促、胸凹、或發出喘鳴聲】：呼吸道嚴重狹窄或併發細支氣管炎。

5. 異常【躁動、哭鬧不安、且無法安撫】：代表孩子非常不舒服。

6. 持續【劇烈嘔吐、或無法進食】：體內脫水，恐引發休克。

7. 抽搐或【肢體不自主抖動】：神經系統受到病毒侵犯。

 

二、問： 如果新冠肺炎，快篩陽性，可以到處趴趴走嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 新冠快篩陽性的【輕症、或無症狀，不需強制隔離】，建議在家休息並佩戴口罩，休息是為了走更長的路。

2. 若未使用退燒藥的情況下，退燒滿24小時，可逐步恢復正常活動，【服中藥身體能對抗病毒】。

3. 但後續5天內仍應【勤洗手、戴口罩】，避免接觸長者、及免疫力低下者。

 

三、問：  我服中藥一段時間後，新冠肺炎快篩陰性，沒發燒，是不是就是沒病毒了?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當民眾【服用中藥，會去殺病毒、並增加自身免疫力】，病毒量微弱，快篩陰性，並非沒病毒，有些患者會表示試劑不是紅色、是淡淡粉紅色，仍要持續中藥，讓病毒完全消滅。

2. 持續至少24小時以上沒有發燒，才可能代表疾病已經康復。

3. 所以如果已經1天沒吃退燒藥也沒發燒、呼吸道症狀改善後，就可以慢慢恢復正常活動，但由於體內可能仍殘留少許病毒。

4. 全程佩戴口罩：【外出、搭乘大眾運輸工具、或進入人潮擁擠的室內場所時】，要戴好醫用口罩，避免虛弱的身體又反覆感染其它Ａ流、Ｂ流。

5. 記得勤洗手：用【肥皂洗手、或使用酒精消毒】，保持良好的個人衛生習慣。

6. 避免接觸虛弱族群：別去醫院、長照機構，並【避免與高齡長者、嬰幼兒、或免疫力低下者近距離接觸。】

7. 留意自身身體狀況，如果有【呼吸困難、持續胸痛、意識不清、或指甲發紺】等重症警示徵兆，立即撥打119或由親友送醫，曾先生６６歲，以為新冠肺炎會自己好，結果，咳嗽到呼吸困難，經由李醫師開立中藥，服用之後，把卡在肺部支氣管的痰清完，才恢復正常呼吸。

 

四、問： 新冠肺炎確診，康復之後，生活要如何保健？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 仍有呼吸不順暢，可以服用中醫科學中藥＋排毒茶湯包（組成＝清冠一號＋胃藥），幫助身體的修復能力，【為了讓受傷的自體免疫系統軍隊康復】，避免又感染Ａ流、Ｂ流、感冒。

2. 水分補足（每日至少 2000c.c.）：多喝常溫開水、電解質水、微涼水，幫助身體代謝廢物並預防脫水。

3. 天然蔬果５份，纖維質、微量原素、維生素 C：【多吃當季的蔬菜、水果】，便宜又香甜，有助於縮短病程、降低發炎反應。

4. 補充蛋白質１份：肌肉與免疫細胞都需要【米飯、蔬果、蛋白質】來修復，建議多攝取米飯、蔬菜、水果、豆腐、魚、雞鴨、鮮奶與雞蛋。

 

五、問： 新冠肺炎，服中藥之後，症狀緩解，也已經退燒，生活作息要如何調整？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 保持【室內空氣流通】。

2. 用肥皂、或其它清潔用品【勤洗手】，維持手部衛生。

3. 外出時請全程正確【佩戴口罩，並注意呼吸道衛生、及咳嗽禮節】。

4. 若無法佩戴口罩，請與他人保持【1 公尺以上社交距離】，避免出入無法保持社交距離的場所、且【密閉的空間】。

5. 請家人視情況，需要採取適當防護措施，包括落實【佩戴口罩、 遵守呼吸道衛生、勤洗手】以加強執行手部衛生、保持良好衛生習慣、【避免與家人共餐。】

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哪一種感冒的喉嚨痛?

 

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～哪一種感冒喉嚨痛？

壹、前言：

一. 今年暑假期間7~8月出國旅遊，民眾請留意個人防護，疾管署也提醒，台灣【鄰近國家疫情同步升溫】，包括【日本、中國、韓國、香港、及新加坡】等地的確診數皆呈上升趨勢，暑假出國維應持健康。

二. 台灣2026年夏季新冠疫情已正式進入第8波Omicron流行期，疾管署指出目前主流變異株     NB.1.8.1（其次為JN.1及XFG），臨床症狀以【如刀割的喉嚨痛、發燒、咳嗽】等上呼吸道反應為主。

三. 近期門診近半數呼吸道就醫患者，確診新冠，多數患者反應喉嚨劇痛到難以吞嚥，此症狀俗稱【刀片嗓】，同時伴隨【發燒、全身痠痛與腸胃不適】，狀況比過去幾波更不舒服。

四. 台灣國人出國目的地，今年115年上半年累計高達1065萬4,670人次。第一至六名分別為：

1. 日本仍為國人最喜愛的旅遊目的地，單一國家即占36.9%，有393萬3,002人次、

2. 中國大陸184萬7,061人（17.3%）、

3. 韓國113萬2,354人（10.6%）、

4. 香港87萬2,510人（8.2%）、

5. 越南59萬7,001人（5.6%）、

6. 泰國54萬3,235人（5.1%）。

五. NB.1.8.1的潛伏期約為2至5天，更棘手的是，感染者在【出現症狀前約2天就已經具備傳染力】，這種【還沒發病就開始傳播的特性】，讓病毒在社區、與家庭間防不勝防。

六. 由於新冠肺炎、A流、B流、一般感冒，這三種呼吸道疾病的症狀，在臨床表現上都很雷同，需要快篩才能確認，無法單靠症狀自己判斷。

七. 若出現相關症狀，建議及早進行家用快篩、或就醫診斷，以免延誤黃金治療期。

 

貳、問與答：

一、問：我今年已經打過疫苗，還會得Ａ＋B流感嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當然會呀；流感疫苗的保護力並非100％，且【病毒容易變異】。

2. 但打疫苗最大的價值在於【防重症】，即使感染，也能大幅減輕症狀嚴重度，降低引發肺炎、或死亡的風險。

3. 若有服中藥保護免疫系統，也能減少惡化，有許多患者，出國會要求李醫師【開立保護肺部用藥】，民眾表示，回國時在飛機上被感染新冠肺炎，症狀也不嚴重，【咳嗽、流鼻水、喉嚨微痛】。

 

二、問： Ａ流、或B流重症有哪些危險徵兆？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 若病患在發燒期間或退燒後，出現以下任一症狀：【呼吸困難、呼吸急促、發紺（缺氧導致嘴唇發紫）、血痰、胸痛、意識不清、持續高燒超過3天】，請立即掛急診。

2. 在巿場工作的吳女士３３歲，持續高燒服西藥超過3天，【呼吸困難、呼吸急促、胸痛】。

3. 到了善慧堂中醫診所門診，經由李醫師開中藥＋排毒茶湯包（組成＝清冠一號＋胃藥），使用清冠一號也可以的，【隔天高燒就退了，吐了一些黃痰，呼吸總於順暢，本來吞嚥困難，終於能吃飯】。

4. 大多數健康成年人感染Ａ流或B流後，即使不吃抗病毒藥，【靠著服中藥調理自身免疫力】，休息約1～2 週也會自行痊癒。

5. 但因為流感併發重症的惡化速度極快，若屬於高風險族群，如【老人、幼童、慢性病患】，強烈建議及早就醫評估中醫用藥。

 

三、問： 新冠肺炎確，成人有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 喘或呼吸困難：肺部氣體交換功能可能受損，出現【缺氧風險】。

2. 持續胸痛或胸壓感：受病毒侵犯【心肌、或胸肋膜發炎】。

3. 意識不清或語無倫次：【腦部供氧不足、或併發腦部病】變，這是非常危險的警訊。

4. 皮膚、嘴唇或指甲床發青（發紺）：代表體內【嚴重急性缺氧】，組織無法獲得足夠氧氣。

5. 無法進食、喝水或服藥：【身體衰弱、有脫水、與電解質失衡】的風險。

6. 無尿或超過24小時排尿量明顯減少：表示【腎臟灌流量不足】、或發生急性腎損傷。

7. 無發燒情況下靜止心跳超過每分鐘100次：【心臟正過度代償、或出現心肌炎】徵兆。

8. 林女士77歲，已在醫院治療三個月，仍感覺吸不到空氣，中醫門診服中藥之後，已能深呼吸了。

 

四、問： 我確診新冠病毒，努力走路、跑步運動會比較快好嗎？喉嚨痛，無法吃飯怎麼辨?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 確診新冠病毒期間，【你自己的免疫系統軍隊，正在跟病毒打仗】，如果分散軍隊，硬撐著工作、或高強度運動，反而更難康復，充分休息是恢復的重點。

2. 同時可以透過以下：

3. 喉嚨劇痛期：服用中藥修復咽喉粘膜，就【能減少發炎疼痛】，並適當的飲食，能幫助身體快速修復。

4. 可以選擇質地軟滑、易吞嚥的食物，如【蒸蛋、優格、豆花、冷綠豆湯、仙草、或冰鮮奶】。

5. 咽喉正在發炎的患者，李醫師建議，【中藥可以冷服，不會改變藥效】，可以適度食用微冷、或冰涼的食物，例如，【布丁、冰淇淋】都能幫助局部鎮痛。

 

五、問： 我４２歲女性，有心臟病，從來沒有打過疫苗，只有服中藥，這次又感染新冠肺炎怎麼辨？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 若您有心臟病，【不敢打疫苗、也不敢吃抗病毒藥物】，每次新冠肺炎，都是經由李醫師開立科中藥粉＋排毒茶湯包（組成＝清冠一號＋胃藥）而獲得改善，當然，這次也能經由李醫師診斷科中藥粉＋排毒茶湯包（組成＝清冠一號＋胃藥）湯包，而排出病毒，別擔心，中醫永遠是您最佳的後盾。

2. 新冠重症高風險族群，涵蓋【65歲以上長者、癌症、糖尿病、慢性肺病、慢性腎病、心血管疾病、BMI大於30、免疫功能疾病】患者及孕婦等，出現疑似症狀應儘速就醫。

3. 可以由李醫師診斷，並在發病5日內評估是否使用Paxlovid或Molnupiravir等口服抗病毒藥物，因為曾有患者服用抗病毒藥物５天結束，突然，胸悶，吸不到空氣，【服中藥增加自身排病毒的能力】，而縮短病程。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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