A/B型流感、中醫治療

 

【千金難買，早知道】

～A/B型流感、中醫治療

壹、前言：

一. 有患者114年4月感染A型流感，都有服西藥治療，因為【咳嗽太久，肺部發炎，造成肺纖維化】，呼吸窘迫症，吸不到空氣、胸悶、心律不整。

二. 醫院檢查，心臟血管有黑點，疑似心肌梗塞前兆，並且建議裝心臟支架，未服西藥期間，患者服用中醫水煎藥三個月之後，【沒有跟西醫師說，有服中藥】，再去醫院檢查，西醫師說，【呼吸平穩，心臟血管黑點不見了，】暫時不用裝心臟支架了。

三. 若是咳嗽太久，造成肺部受傷、缺氧，造成心臟負荷過重，經由李醫師中醫治療之後，就能恢復正常呼吸，就不會心臟衰竭。

四. 先天性心臟病，中醫治療，也能延緩症狀惡化，減少發炎；洗腎患者，中醫治療，能減少洗腎之後的許多副作用。

五. 若民眾有感染Ａ型、Ｂ型流感、新冠肺炎、感冒，記得【勤洗手、落實手部衛生、注恴咳嗽禮節】， 有發燒、咳嗽等，呼吸道症狀請戴口罩、生病在家休息，不想接種流感、及新冠肺炎疫苗，也可以經由專業合格中醫師，診斷用藥，保養肺部功能。

六. Ａ型流行性感冒病毒主要藉由【飛沫傳染、及接觸感染】，感染後的潛伏期為【2～8天】，喜好在人類呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應，使細支氣管水腫，並發生黏液阻塞；中醫治療1個月，Ａ型流行性感冒的原則：是【早治療、重袪邪；晚扶正，防傳染轉變重症】。

七. 若急性期患者不治療，拖延越久，就呼吸越困難，依患者的病程與年齡，中醫治療可能需要3個月到2年不等，所以小感冒一定要治療到無症狀，才不會感染病毒，引發其它肺部疾病。

 

貳、問與答：

一、問：一般感冒有哪些功能？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床症狀：【打噴嚏、鼻塞、流鼻水】、偶爾才有喉嚨痛，少發燒。

2. 病原體：【鼻病毒、呼吸道融合病毒、 腺病毒】等。

3. 影響部位：局部【上呼吸道】症狀為主，偶爾會有中耳炎、或肺炎等併發症。

4. 病程：約2-7天，偶爾會有傳染性；西醫治療，多以症狀治療。

5. 中醫治療：則以【上焦風寒、化熱】，寒多或熱多分別治療。

 

二、問：流行性感冒 (流感)Ａ流、Ｂ流，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床症狀：【高燒3-4天、肌肉痠痛、 倦怠、喉嚨痛】。

2. 病原體：流感病毒 (分A、 B 、C、 D型)，影響部位是全身性，病程大約7-28天。

3. 併發症：【肺炎、心肌炎、腦炎】及嚴重之繼發性感染、或神經症狀等。

4. 具有高傳染性，西醫治療，以抗病毒藥物。

5. 中醫治療：會以【上中焦風熱疫冬毒】，中醫的風熱疫冬毒分型，是指:風溫、濕熱、溫疫、冬溫、溫毒。

 

三、問： COVID 19 (新冠肺炎) ，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床症狀：【發燒、劇烈乾咳、咽痛如刀割，倦怠，呼吸困難，有嗅味覺異常，腹瀉 】。

2. 病原體：新型冠狀病毒，病程大約7~90天，會持續幾週、 幾個月以上。

3. 影響部位：【全身性，下呼吸道】為主 ，併發症則為嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群、或多重器官衰竭、休克等 。

4. 具有高傳染性，西醫治療，抗病毒藥物。

5. 中醫治療：【三焦風熱疫冬毒】，中醫的風熱疫冬毒分型，是指:風溫、濕熱、溫疫、冬溫、溫毒）

 

四、問： Ａ型流行性感冒，中醫治療，也能康復？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 風熱犯肺：【咳嗽、喘促氣急，痰黃黏稠】，發燒汗大出，頭痛口渴，大便秘結，尿黃，舌苔薄黃，脈浮或滑數，宜清熱解表，宣肺化痰。

2. 痰濁阻肺：【咳嗽、喘促，痰多色白而粘】，胸口悶，食慾差口粘，甚至惡心嘔吐，大便時鴨溏，舌苔厚膩色白，脈滑，健脾燥濕，降氣化痰。

3. 熱痰壅肺：胸中煩熱，【喘咳，氣不順，痰粘稠色黃難咳出】，口渴喜冷飲，面紅咽乾，尿黃赤，便秘，舌苔黃膩脈滑數，宜清肺泄熱，降逆化痰。

4. 脾肺氣虛：【咳聲低弱，咳痰稀薄白，喘促氣短】，自汗畏風，氣少倦怠，食後脘脹，舌質胖嫩邊有齒痕，苔薄白或薄白膩，脈細弱，宜健脾調胃，益肺補氣。

5. 肺腎陰虛：【咳嗽喘促氣短，活動則更喘，痰黏量少難咳出】，潮熱盜汗，耳鳴腰酸，舌紅苔薄黃，脈細數，宜補腎益肺，滋陰潤肺。

 

五、問： Ａ型流行性感冒，老人、幼童有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 呼吸急促、喘鳴、或【呼吸困難】。

2. 皮膚發紺【嘴唇、或指甲變發紫、發青】。

3. 嗜睡、意識不清、活力變差、【反應遲鈍、精神變差】。

4. 持續嘔吐、拒絕進食、或脫水。

5. 肌躍型抽搐【無故驚嚇、或突然全身肌肉收縮】。

6. 持續發燒【超過72小時未退】。

7. 咳嗽血痰、低血壓。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

Ａ／Ｂ型流感，大爆發

【千金難買，早知道】

～Ａ／Ｂ型流感，大爆發

壹、前言：

一. 在菜巿場工作的吳女士33歲，剛開始輕微咳嗽，以為只是天氣太乾燥造成而未治療，第二週開始劇烈咳嗽，去診所檢查，確定為Ａ型流感，反覆發燒、劇烈咳嗽，持續服西藥超過3個月，【呼吸困難、呼吸急促、胸痛】。

二. 到了善慧堂中醫診所門診，經由李醫師依患者症狀，開立中藥粉＋水藥湯包，【隔天高燒就退了，吐了一些黃痰，呼吸總於順暢，本來吞嚥困難，終於能吃飯】，但仍持續服中藥一個月，將病毒完全排出去，才停中藥，就不再復發了。

三. 梁小姐60歲，有慢性病，感染Ａ流或B流後，【靠著服中藥，調理自身免疫力】，即使不吃抗病毒藥－克流感，中醫排毒約1個月，病毒排出之後，也能自行痊癒。

四. 若有服中藥保護免疫系統，也能減少感染病毒時惡化，２５歲林小姐表示，出國會要求李醫師【開立保護肺部用藥】，回國時在飛機上被感染Ａ型流感，症狀也不嚴重，【咳嗽、流鼻水、喉嚨微痛】，再回中醫診所，將病毒全部排完。

五. 因為Ａ型流感併發重症的惡化速度極快，若屬於高風險族群，如【老人、幼童、慢性病患】，建議及早就醫評估中醫用藥。

六. 即使是A/B流行性感冒，服克流感副作用，應中醫治療1個月，Ａ型流行性感冒的原則：是【早治療、重袪邪；晚扶正，防傳染轉變重症】。

七. 吳先生74歲，己服用抗A流感病毒用藥-克流感，產生了其它副作用，終於中醫治療之後，症狀都緩解。

八. 若急性期，患者不治療，拖延越久，就呼吸越困難，依患者的病程與年齡，中醫治療可能需要3個月到2年不等，所以小感冒一定要治療到無症狀，才不會感染病毒，引發其它肺部疾病。

 

貳、問與答：

一、問：新型A型流感，如何傳染呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 動物流感病毒：【豬隻H1N1v、H1N2v及H3N2v】、【禽類H5N1、H5N6、H7N7、H7N9、H10N8】。

2. 受感染動物：野生水禽、家禽(雞、鴨、鵝)、家畜(豬、牛、馬、羊)。

3. 動物排出病毒：呼吸道【飛沫顆粒、分泌物、排泄物】。

4. 空氣、環境：【病毒顆粒、受污染的物體、或環境】。

5. 人類吸入、接觸：呼吸道吸入、接觸眼口鼻【親吻動物】。

6. 人類症狀：【發燒、咳嗽、呼吸急促、眼睛結膜炎】。

7. 與感染者【間隔2公尺內】，或長時間【≧8小時】、或同處一室內空間。

 

二、問：新型A型流感（新A/B流），有哪些症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示： 

1. 新型A型流感不同亞型病毒：對人類的【感染力】、及所造成【疾病嚴重度】不相同。

2. 輕症的臨床表現包括：結膜炎、以及類流感（副流感）症狀等【發燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等。】

3. 重症的臨床表現包括：早期出現【發燒、咳嗽、及呼吸短促】等，急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為【嚴重肺炎】，併發【急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克、及多重器官衰竭而死亡】。

4. 致死率：【H5N1:53%、H7N9:30-40%、H5N6:58%】。    

 

三、問： A型流感可以用酒精消毒嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 酒精的消毒：【有外套膜】的病毒可使用酒精消滅，例如：新冠病毒、流感病毒、麻疹病毒、皰疹病毒。

2. 漂白水消毒：【無外套膜】的病毒，例如：腸病毒、諾羅病毒、A型肝炎病毒、腺病毒、鼻病毒等無法被酒精消滅，因此感染這類病毒，居家環境建議，使用漂白水消毒。

 

四、問：西藥治療Ａ型、Ｂ型流感，有副作用嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 克流感（Oseltamivir），最常見的副作用：【頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腸胃道不適、腹痛，行為異常、幻覺、意識障礙、或情緒改變】。

2. 紓伏效（Xofluza）常見的副作用：主要【頭痛、噁心、鼻咽炎、腹瀉、支氣管炎】。

3. 瑞貝塔（Rapiacta / Peramivir）靜脈點滴注射，常見的副作用：【腹瀉、噁心、嘔吐、便祕、失眠，以及少見的嗜中性白血球減少、蛋白尿、肝功能指數上升】、嚴重皮膚疹、或呼吸困難等過敏症狀，或神經精神症狀【如幻覺、譫妄、異常行為，多見於孩童、與青少年】。

4. 患者服用以上西藥治療，產生副作用，中醫師可以依病程、症狀不同，緩解副作用。

 

五、問：Ａ型、Ｂ型流感治療西藥，副作用，中醫如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  克流感（Oseltamivir）常見的副作用：

A. 噁心、嘔吐、腹脹，中醫判斷：克流感易刺激胃黏膜，中醫常使用具有【和胃降逆、化濕理氣】，來緩解腸胃副作用。

B. 頭暈、倦怠，中醫判斷：流感病毒＋克流感，皆能耗傷正氣，【健脾益氣，恢復元氣】。

2.  紓伏效（Xofluza）常見的副作用：

A. 頭痛、身體重著、疲倦無力感，中醫判斷：流感常伴隨發燒後，餘熱未清、或氣陰兩傷。中醫治療，會使用【疏風解表、清熱生津、或益氣固表】的中藥。

B. 鼻塞、咳嗽、喉嚨癢，中醫治療，多以【潤肺止咳、宣肺化痰】，來改善呼吸道黏膜的修復。

3.  瑞貝塔（Rapiacta / Peramivir）常見的副作用：

A. 腹瀉、噁心、嘔吐，中醫判斷： 藥物與疫毒交爭，導致脾胃氣機逆亂、寒濕內停；治則：宜【和胃降逆、理氣健脾】。

B. 失眠、頭痛、頭暈， 中醫判斷： 熱病後期餘熱未清，擾動心神；或是氣血耗傷，心神失養；治則：宜【清熱瀉火、養血安神】。

C. 流感後期，中醫判斷：外感熱病大汗、或大下排便之後，常伴隨稍微活動就喘、心悸、口乾，治則：宜【益氣養陰】。

D. 瑞貝塔，主要經由腎臟排泄，若出現少尿、或水腫、腰痛，中醫判斷，治療有分型：

I.    風水相搏－表證，治法：【宣肺發汗、利水消腫】。

II.   脾虛濕盛－裡虛證，治法：【健脾益氣、利濕消腫】。

III.  腎陽虛衰－本虛標實證， 治法：【溫補腎陽、化氣行水】。

IV.  瘀水互結證，治法：【活血化瘀、利水消腫】。

 

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10/9、10/10 正常門診

 

善慧堂中醫診所:
將於【雙十節連假，正常看診時間】：

1.   115年10/6~10/9(二~五) 午2:00~5:50,+晚6:30~9:30
 全日正常門診，請多加利用。

2.   115年10月10日(六) 午2:00~5:30, 正常門診，請多加利用!!!

3.   若有需要診所代煎水藥患者：需要2小時，才能完成濃縮

A. 下午３:30以前門診，當天５:30就能拿到水煎藥。

B.  晚上7:30以前門診，當天9:30就能拿到水煎藥。

4.   自體免疫疾病的慢性病:如乾燥症、類風濕性關節炎、硬化症、雷諾氏症、重肌無力症、癌症術後保健，已服中藥恢復健康之後，每1個月，或有輕微症狀時，應回診維修保養一下，以避免惡化!!!

5.   惡化之後，功能萎縮，服中藥啟動身體修復時間，會非常長。

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脫水，年輕人，也會吞嚥困難

 

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～脫水，年輕人，也會吞嚥困難

壹、前言：

一. 身體脫水->口乾、肌肉神經反應慢 -> 喝水容易【嗆咳】-> 害怕或抗拒喝水-> 脫水更嚴重。

二. 嚴重脫水，確實會導致【吞嚥困難】，進而引發嗆咳；這兩者之間存在一個惡性循環：脫水會讓【喉嚨肌肉、與神經功能變差】，而頻繁嗆咳，又會讓人【不敢喝水】，使得脫水更加嚴重。

三. 在身體脫水的狀態下，服用降血糖藥，可能會引發嚴重的後果，尤其是對【腎臟、和代謝系統造成急性傷害】；當身體缺水時，血液容積減少、腎臟血流不足。

四. 脫水，會導致【高血壓、和高血糖】，主要是因為身體水分減少時，會啟動【保護機制】，並改變血液的濃縮比例。

五. 脫水、高血糖且高血壓【俗稱雙高合併脫水】的狀況，中醫治療必須透過【養陰生津（改善脫水）、清熱潤燥（調理高血糖）、平肝息風、滋陰潛陽（調理高血壓）】來糾正身體的脫水、與陰虛燥熱狀態，不干擾身體代償現象，而是幫助身體修復。

六. 脫水會讓正常人的血液水分減少，導致血液中的【葡萄糖相對濃縮】，在抽血、或檢測時看起來【血糖數值偏高到200~600】，這是一種極端的全身發炎反應，卻不能服降血糖藥。

七. 正常人若只是單純輕度脫水引起的血糖暫時偏高，只要【適時補充水分】，血液體積恢復正常，血糖數值就會降回正常範圍。

八. 輕度脫水時，正常人血壓反而可能短暫升高，這是因為【身體啟動了代償機制】來維持重要器官的血液灌注，避免器官急性受損。

九. 當身體處於嚴重脫水且雙高時，高血糖且高血壓，【盲目使用強效利尿、或降血糖藥物】，反而會加重脫水，使血液更濃稠，導致血壓、和血糖更難控制。

十.在中醫理論中，吞嚥困難、嗆咳，常歸屬於【喑痱、或喉痹】範疇：

1. 多與氣血虛弱、脾胃氣虛、或中風後的痰瘀阻絡、津液運化失常有關，曾有家屬表示，中風82歲長輩臥床1年，服完中藥，吐出一大袋粘痰，就清醒，針灸之後，吞嚥變好、四肢活動變靈活。

2. 針灸治療：

A. 常用穴位：局部常取廉泉穴【位於頸部前正中線、喉結上方】、翳風穴、合谷穴等，可促進咽喉局部血液循環、放鬆喉頭肌肉、及刺激吞嚥反射，不用裝鼻胃管，能正常吃東西，吞嚥功能也沒萎縮。

B. 頭皮針：刺激【大腦皮質相關語言、與運動區】，幫助改善大腦對吞嚥肌肉的協調控制，【撞擊頭部造成的瘀血散掉】，頭痛頻率變少很多。

3. 中藥調理：

針對氣虛血瘀、或腎精虧虛者，【中醫師會依體質開立方劑】，來協助體力與神經機能恢復。

 

貳、問與答：

一、問：為什麼正常年輕人脫水，也會導致嗆咳、吞嚥困難？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 口水分泌減少：脫水時體內水分不足，唾液腺無法分泌足夠的口水；【口腔、和咽喉黏膜如果太過乾燥】，食物、或水在吞嚥時就會失去潤滑，容易卡在喉嚨、或流速失控而嗆到。

2. 神經、與肌肉協調變差：脫水通常伴隨著電解質不平衡，這會直接【影響中樞神經系統傳導、與肌肉的控制力】。

3. 當咽喉處的肌肉【如會厭軟骨反應變得遲鈍】，無法及時關閉氣管，水、或口水就會誤入氣道引發嗆咳。

4. 意識狀態、與認知力下滑： 中重度的脫水會【使人感到疲倦、頭暈，甚至意識不清】;在注意力不集中的情況下進食或喝水，嗆咳的機率會大幅提升。

 

二、問：為什麼脫水，會讓血壓短暫升高？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 血量減少： 身體水分不足時，【循環血液總量會下降】。

2. 荷爾蒙釋放： 身體偵測到體液減少，會釋放血管加壓素ADH【抗利尿激素】等荷爾蒙。

3. 交感神經興奮： 啟動戰鬥、或逃跑機制，【增加交感神經張力】。

4. 血管收縮： 上述荷爾蒙、與神經作用，會使【周邊微小動脈強力收縮】，提高心臟打血的阻力。

5. 過度補償： 對於輕度脫水的人而言，【血管收縮的提升】，效果可能大於血量減少的影響，導致量到的血壓落在正常值，甚至比平時稍高。

 

三、問： 脫水，短暫血壓升高，為什麼不用降血壓?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 脫水的高血壓，只是【短暫反應】： 這種血壓升高，是身體對暫時性缺水的【保護性應急反應】，不會造成長期的慢性高血壓。

2. 嚴重脫水，也會低血壓： 如果失水情況持續惡化、【代償機制撐不住】時，血壓就會急遽下降，甚至【引發休克致命】。

3. 血壓不是脫水指標： 不能靠血壓數值，來判斷身體有沒有脫水，身體有狀況時，先經由中醫治療，讓身體維持正常運作，並且【應適時補充水分、調整生活習慣】。

4. 正常人因脫水，導致血漿高滲透壓【水分流失比溶質/鈉多，使血液濃度變高】時，最直接且有效的改善方法是【適量補充水分，並搭配適當濃度的電解質（主要是鈉）】。

5. 夏天，經常有患者說，很熱，卻喝不下水，通常因【脫水、暑熱、或燥熱】，引起的短暫血壓偏高，中醫常選用【清熱、生津、平肝】的藥材來調解，患者在服用中藥之後，口渴中樞恢復正常調節，口腔粘膜有潤滑性，喝水更順口，血壓也降回平穩。

 

四、問： 脫水，對腎臟會有什麼的影響？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 腎臟回收水分： 身體水分不足時，【腎臟會減少尿量】，來保留水分。

2. 腎臟血流減少： 有效血容量下降，導致【腎臟缺血、與缺氧；會導致腎臟血流量不足】，使腎功能下降並可能引發急性腎損傷。

3. 腎功能受損： 長期、或反覆缺水可能造成急性腎損傷，甚至演變為慢性腎損傷。

4. 腎臟指數異常： 血液濃縮，會讓抽血檢查的肌酸酐上升，使腎絲球過濾率【eGFR】出現假性偏低。

5. 因脫水導致腎功能受損、或本身有慢性腎病【如肌酸酐升高、蛋白尿】，中醫治療並非一味地吃大補藥，而是以【扶正補氣，通腑瀉濁，去瘀生新】為原則。

6. 正確補水： 日常應以白開水為主要水源；避免長期【以茶代水】或只喝濃茶，濃茶利尿，反而容易造成身體隱性脫水，且高草酸可能導致【腎結石、與草酸性腎病變】。

7. 高齡、與失智長輩的飲水管理：長輩的【口渴中樞常不敏銳】；照護者不可等長輩喊渴才給水，【應定量、定時】提醒，並記錄每日飲水量、與尿量。

 

五、問： 因為吞嚥困難，容易嗆咳而難以補水，要用哪一種方式改善？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 改變液體稠度： 水的流速極快，是最容易引起嗆咳的物質【先濕潤口腔，慢慢吞】，將水調成類似濃湯、或果凍狀，減緩流速，但事後要多喝水，慢慢喝。

2. 調整進食姿勢： 【補水時必須坐直90度】。吞嚥時微縮下巴（低頭），這樣可以閉合氣道，強迫食物與水分流向食道，【餵食不要太快，不要像趕火車】，要慢慢吞，才餵第二口，比較不會嗆到。

3. 避免使用吸管： 用吸管喝水，容易讓水直接衝向咽喉，引發嚴重的嗆咳，建議先喝水潤潤喉再吞、或改用【湯匙小口餵食】。

4. 注意危險徵兆： 若發現患者在進食、或喝水後，聲音變得混濁、有水聲或痰聲（濕聲），或是反覆出現【不明原因的發燒】，可能是吸入性肺炎【食物或水偷偷掉進肺部】，會造成休克的警訊。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。