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2025/05/15

肺癌、肺腺癌篇





【千金難買,早知道】

~肺癌、肺腺癌篇

壹、前言:

. 肺癌、肺腺癌,相當於中醫典籍之【肺癰、肺痿、咳血、肺積、息賁、痞癖】等範疇。

. 每個人身上都會有癌細胞,健康的人會有【免疫系統軍隊】偵測到時,癌細胞就被全部殲滅,但是細菌性、病毒性肺炎,未治好,長期發炎,免疫軍隊疲於奔命,因為細胞反覆發炎,身體免疫軍隊,來不及清除,而形成癌症。

. 到底用【西醫化療、放療、標靶、免疫療法、生物製劑】殺死癌細胞比較好?還是中醫先修復身體功能,再【啟動身體的免疫系統軍隊】,來巡邏、偵測,殺死異常組織比較好呢?要先取決於癌細胞的大小,再中西醫合治。

. 因先天不足、或過度勞損,導致【氣血不足、臟腑虛弱】,進而造成人體衛外功能失調、外邪內侵,痰瘀阻肺,當【病毒性肺炎、細菌性肺炎、慢性支氣管炎】,不斷重覆感染發炎,最後即產生累積成塊、熱毒痰瘀是腫瘤病理產物。

. 無西醫介入時:患者的正氣盛,屬瘀熱型,宜【活血化瘀、清熱解毒藥】,以抑制癌細胞的活性,阻斷腫瘤血管新生,減少腫塊。

. 當有西醫介入時,除了緩解副作用,若惡性腫瘤浸潤附近組織,產生大量的【淋巴滲出液、及病理產物】,如肺癌容易產生【肺水腫】,需適時加入【淡滲利濕藥】。

. 中醫治療,肺癌、肺腺癌,早期為邪實,晚期為正虛:

1.   熱毒陰虛:【咳嗽無痰或痰少而黏,或痰中帶血,或咯血量多不止】,伴胸痛氣急,心煩少寐。潮熱盜汗,或狀熱不退,口乾渴,小便黃赤,大便乾結,舌質紅,苔黃乾,或光剝無苔,脈細數或數大,宜清熱解毒,養陰散結。

2.   痰濁壅肺:【咳嗽痰多,色白而黏,少氣胸悶】,神疲乏力,大便溏薄,舌淡,苔白膩,脈細或濡滑,宜健脾燥濕,行氣袪痰。

3.   氣滯血瘀:【咳嗽不暢,胸痛如錐刺,痛有定處,或胸悶氣急,或痰血黯紅】,便祕,口乾,口唇紫黯,舌黯紅或紫黯,有瘀斑、瘀點等,舌苔薄,脈細澀或弦細,宜:活血散瘀、行氣散滯。

4.   氣陰兩虛:【咳嗽痰少,或痰稀黏稠,咳聲低弱,氣短喘促】,神疲乏力,微惡風寒,或有胸背部隱隱作痛,自汗或盜汗,口乾少飲,舌質紅,少苔,脈細弱,宜養陰益氣,化痰散瘀。

5.   依患者的病程與年齡,中醫治療可能需要3個月到2年不等,所以小感冒一定要治療到無症狀,才不會引發其它肺部疾病。

6.   肺腺癌三期患者63歲,醫院建議他手術,他決定先中醫治療6個月再說,中醫治療一段時間,內服中藥+外用針灸,他已恢復健康,醫院檢查不管是【X光片肺部乾淨】、【MRI磁振造影骨頭】也無癌細胞、【CT電腦斷層頭部】也無癌細胞,【肺部穿刺切片檢查】也無癌細胞。

7.仍需要每個月回善慧堂中醫診所,維持保養,還有【生活習慣、飲食方式】,也要按照李醫師的醫囑,才能讓身體多用個1~20年,至於身體的使用年限,是上天決定的。

 

貳、問與答:

一、問: 肺癌與肺腺癌,是一樣的嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

()肺癌的主要類型,主要侵入的部位不同,而分別:

1. 非小細胞肺癌:最常見的肺癌類型,【佔肺癌的85%】,非小細胞肺癌有以下三種亞型:

A. 肺腺癌:約佔40%,最常見的非小細胞肺癌亞型;發生在【肺部外圍】,通常與吸煙有關,非吸煙者也會罹患肺腺癌。

B. 鱗狀細胞癌:佔25%,常見於【中央支氣管】,與吸煙高度相關。

C. 大細胞癌:佔10%,一種【快速增長】的癌症,腫瘤【細胞較大】。

2. 小細胞肺癌:約佔肺癌的【10%-15%】,在【肺部中央】,增長速度非常快,【容易轉移到其他器官】;與吸煙的關係非常密切,通常在發現時已屬於晚期。

 

二、問: 什麼原因造成肺癌、肺腺癌?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 空氣污染:室內、室外環境:

A. 室外環境:如城市中的工業廢氣、汽車廢氣【通勤族】、公路瀝青、空氣中的二氧化硫、一氧化氮。

B. 室內環境:如烹飪產生的油煙【家庭主婦、廚師】、二手菸、【燃燒木材、或煤炭產生的煙霧(燒烤煙薰)】等,炎熱時室內劇烈運動。

2. 職業暴露:某些職業會【接觸到致癌物質】,如石綿、砷、鉻、鎳、煤焦油、煤煙、芥子氣、二氯甲醚、氡氣等。

3. 肺部病史:曾患有【氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核、慢性支氣管炎】等肺部疾病病史者,因為肺臟反覆在發炎,會使罹患肺癌的風險增加。

4. 肺癌家族病史:【肺癌病患的父母、子女、兄弟姊妹】,得肺癌的風險,比沒有家族史的高。

 

三、問:肺癌、肺腺癌,常見哪些症狀?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 持續性咳嗽,特別是吸煙者中【咳嗽加劇】。

2. 偶爾會【痰中帶血】。

3. 呼吸困難、【胸痛、或喘鳴聲】。

4. 體重下降、和【疲倦】。

5. 反覆的【呼吸道感染(如支氣管炎、肺炎)】。

 

四、問: 醫院是何分期,怎麼知道肺癌到等幾期?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 第一期:腫瘤直徑小於【3公分】,原腫瘤只出現在肺葉,無淋巴結或遠端轉移。

2. 第二期:腫瘤直徑介於【3公分至7公分】之間,腫瘤擴散至同側淋巴結,但仍局限於胸腔;已侵犯肺臟肋膜,腫瘤已侵犯至主支氣管,但並未擴及到氣管,合併【肺葉塌陷、或慢性阻塞性肺病】。

3. 第三期:腫瘤直徑【7公分以上,或不限大小】直接侵犯至胸壁、心臟,癌細胞已擴散至氣管壁上的淋巴組織,離氣管分岔部小於兩公分;腫瘤侵入更廣泛的淋巴結、或附近組織,可能有胸腔內的淋巴結轉移。

4. 第四期:腫瘤包含【任何大小直徑,有遠端轉移】,影響身體的其他部位,出現惡性肋膜積水、或心包膜積水,癌細胞已轉移到遠處的組織器官,如【縱膈腔、心臟、大血管、氣管、食道、脊椎骨、腦部、肝臟】等等。

 

五、問: 日常生活習慣,要如何預防肺癌?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 若有病毒性肺炎、或細菌性肺炎,引發慢性支氣管炎時,【儘速中醫治療,使肺臟恢復健康】,減少反覆發炎。

2. 遠離菸害,【戒菸、拒絕二手菸】。

3. 避免長期暴露空氣污染環境,適當防護配【戴口罩】。

4. 建議低油烹調下廚方式,使用【抽油煙機】,保持環境通風良好。

5. 維持均衡飲食,【攝取足量5蔬果1蛋白質】,適當郊外運動。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~

若有體質問題,請找專業合格的中醫師,

為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,

請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。


2025/02/13

淋巴水腫的手術


 

【千金難買,早知道】

~淋巴水腫的手術篇

壹、前言:

. 目前淋巴水腫的治療方式主要有【保守治療及手術】兩大類。

. 保守治療主要為運動及壓迫治療【按摩、彈性繃帶、彈性襪、間歇性壓力裝置等】。

. 目前壓迫治療,能有效【改善早期的淋巴水腫】,避免水腫惡化及改善症狀。

. 壓迫治療有助於【促進組織間液的流動、降低靜脈壓力、增進淋巴液回流入靜脈】;但壓迫治療必需持續使用效果才能維持。

. 手術治療包括【抽脂、組織切除、淋巴管移植、淋巴-淋巴管吻合、淋巴靜脈吻合及淋巴結移植】,不管哪一種手術都需要壓迫治療。

. 即使是手術之後,大部份患者還是需要【運動、壓迫治療、針灸治療,服中醫水煎藥】,才能改善水腫狀況。

. 女患者52歲,因為6年前子宮癌症手術,今年淋巴水腫造成皮膚裂開,開始大量流淋巴液,【住院1個月不停清創的結果】,還是感染了蜂窩性組織炎,左腳腫得如象腿,無法走路。

. 【她不想手術,住院一直在燒錢,沒工作沒收入,不想穿壓力衣】,轉由中醫治療,又可以一邊工作,利用中醫水煎藥+每週3次的針灸治療。

. 傷口由原來10公分,慢慢收口8>6>4>2>0,當然傷口癒合,組織液也不再流了,象腿的皮膚壓迫太久,已經硬化、粗糙、腫脹2倍大,服中藥期間,醫院檢查:發炎指數一直在下降,皮膚開始柔軟有彈性,持續針灸了一年,【已完全康復,活動靈活,她說步履輕盈不沈重】,她說還好沒手術,身體恢復健康,就沒有副作用。

. 淋巴水腫,【不管有沒有手術】,都可以經由善慧堂中醫診所-李醫師診斷用藥,利用中醫水煎藥減少手術後副作用,恢復健康,所以手術有副作用,中藥是可以分型治療,減少症狀。

 

貳、問與答:

一、問:為什麼淋巴管阻塞會導致腿部腫脹?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 下肢循環,是由動脈運送養分到下肢,【體液回流】主要是由靜脈回到心臟。

2. 有少數淋巴液、及大分子物質【如:蛋白質、脂肪】是由淋巴系統負責運送回流,由淋巴管運輸到淋巴結,匯集之後再回流到心臟血管系 統。

3. 因淋巴系統【僅負責少數體液回流】,所以當淋巴水腫發生時,下肢肢體腫脹的速度並不快,當病人察覺時,其實都已持續一段時間了。

 

二、問:淋巴切除會有什麼後遺症?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 淋巴組織部份切除:是古老的手術方式,但對少數病患【組織嚴重纖維化或產生惡性病變,如淋巴血管肉瘤】是必需的。

2. 抽脂適用於【組織內脂肪過度增生的階段】,術後持續搭配【壓迫治療】能有效減少組織體積、增進生活品質、降低皮膚感染機率。

3. 手術後遺症:切除的組織範圍影響【咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子軟組織僵硬、轉動困難、肩膀(斜方肌)肌肉萎縮、冰凍肩(肩關節僵硬疼痛,手臂舉起困難)、臉部、下顎淋巴水腫、外觀改變】等等。

4. 不管哪一種手術,後續,患者仍必須長期穿壓力衣,才不會下肢水腫。

 

三、問: 靜脈有哪些作用?手術副作用?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 靜脈是負責將血液從全身運回心臟的血管,為了讓血流順暢,【靜脈具有瓣膜】,如同水閘的閘門,防止血液逆流至腿部。

2. 當血液循環不良或瓣膜受損,血液無法有效回流,就容易在下肢造成慢性靜脈疾病;常見的疾病包括【靜脈曲張、及深部靜脈栓塞】兩大類。

3. 傳統手術包含高位結紮和【大隱或小隱靜脈抽除】;【內視鏡手術、雷射/射頻靜脈腔內閉合手術與靜脈膠、表皮雷射治療、微創靜脈切除術】,不管哪一種手術,都有可能造成副作用。

4. 女患者,在42歲時只有【右腿動了靜脈曲張手術】,就一直是腫脹疼痛,行走速度緩慢,長期服止痛消炎藥,73歲經由中醫治療,腫脹疼痛感慢慢減少。

5. 不管哪一種靜脈曲張手術,都有可能產生副作用:

A. 過量出血或形成血塊,可能引起【深層靜脈栓塞】。

B. 腿部腫脹、【傷口處長出腫塊】。

C. 感到【麻木或刺痛】。

D. 神經損傷。

E.  微血管擴張。

F.  造成腿部主要【動脈、靜脈或神經】的重大傷害。

G. 術後【靜脈曲張復發】。

 

四、問: 什麼叫做淋巴靜脈吻合術?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 淋巴管-靜脈吻合術(LVA)來治療淋巴水腫,需使用高倍顯微鏡將患肢的淋巴管分離出來後與鄰近的小靜脈做吻合,【重新建立淋巴液回流之替代道路】,讓滯留於肢體造成腫脹的淋巴液回流至靜脈系統,進而改善肢體腫脹。

2. 不管哪一種淋巴手術治療,術後都會腫脹麻木,都需要運動及壓迫治療 (按摩、彈性繃帶、彈性襪、間歇性壓力裝置等)

 

五、問: 淋巴水腫,西醫手術有區別嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 功能性淋巴管,水腫組織為水分,以【淋巴靜脈吻合術】。

2. 功能性淋巴管,水腫組織為脂肪,以【淋巴靜脈吻合加上抽脂手術,或施以淋巴結移植手術】。

3. 無功能淋巴管,水腫組織為水分,以【淋巴結移植手術】。

4. 無功能淋巴管,水腫組織為脂肪,以【抽脂手術或淋巴結移植手術】。

5. 李醫師表示中醫治療,正常狀態【沒有以上手術】,恢復都會比較快。

6. 因為抽脂之後,針灸軟化很緩慢,部份【皮下組織會硬化】,淋巴結移植部位,【結締組織加厚】,淋巴靜脈吻合術,淋巴管+靜脈二合一,變成只有一個管道在代謝,此患者恢復比較緩慢,所以服中藥修復。

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淋巴水腫,中醫治療

 


【千金難買,早知道】

~淋巴水腫,中醫治療篇

壹、前言:

. 當人體受到一些內在、或外在的致病因素刺激時,B細胞會【製造免疫球蛋白】來對抗及消滅這些致病來源;而T細胞則會【分泌一些細胞激素】,促使另一類的細胞(如單核球)等來消滅入侵的致病物質。

. 由淋巴管像血管一樣負責運送內【含蛋白質、脂肪及對抗感染的BT-淋巴球細胞的乳狀淋巴液】。

. 淋巴循環上有【淋巴管和淋巴細胞密集分布的小結節,就稱為淋巴結】,就宛如軍事防線上的要塞,保衛著我們的身體。

. 當身體某一部份有【病原體侵入時】,該部位附近的淋巴結裡面的淋巴球便會執行免疫功能,以【保護身體對抗外來之病菌】。

. 可以經由善慧堂中醫診所-李醫師診斷用藥,【利用中醫水煎藥代謝西藥毒素、或是減少副作用】,恢復健康,所以服西藥有副作用,中藥是可以分型治療,減少症狀。

 

貳、問與答:

一、問: 我的淋巴結已經切除,也會造成淋巴水腫嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 【乳癌、婦癌及前列腺癌患者】等接受腫瘤,合併淋巴結手術切除後,因【淋巴結切除、或是放射線治療】,引起組織纖維化、肢體感染、慢性發炎等。

2. 導致淋巴回流通道出現問題,【淋巴液無法順利流至血液循環】,造成過多的蛋白質、與液體堆積,就會出現肢體肢淋巴水腫。

3.淋巴水腫會導致【生理不適】,嚴重水腫甚至會導致【疼痛、限制下肢的活動度】,進而影響日常生活。

二、問: 淋巴水腫,為什麼皮膚容易變成大象皮?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 淋巴水腫除了感到患肢笨重不便以外,常有【感染、及變形】的問題。

2. 患肢若有破皮的話【常不易癒合】,甚至流出【淋巴液】來。

3. 淋巴液平常【淡黃透明如水】,當病人吃過飯時則【呈乳白色看似橡膠】。

4. 屢次發炎以後皮膚常變得很厚,摸起來【很硬、很厚、又有深溝】,就好比大象的皮,所以又叫做【象皮病】。

5. 患肢【每次的發炎之後】,會加重纖維化,變得更硬,而纖維化的結果使【淋巴循環更差】,比以前更容易發炎。

6. 若患者不節制飲食,【反而大吃大喝啤酒、快炒、燒烤、炸物、麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、人參、藥燉排骨、十全大補湯】,如此造成惡性循環,最後發炎還會引發更多的併發症。

7. 淋巴水腫,【相當於身體很多地方有坍方、落石、土石流】,中醫治療期間,皮膚細胞開始軟化,表示已清除一些通道,亂吃上述食物,猶如【你又製造了7級地震】,會造成淋巴管道,又被阻塞。

 

三、問: 我要如何判斷,淋巴水腫依嚴重程度?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 第一級:輕微的水腫,相差一般小於4公分,淋巴水腫主要影響遠端的部分,如:【前臂和手掌】。

2. 第二級:中度的水腫,相差46公分,淋巴水腫影響【整隻手】,用手指按壓皮膚會凹陷,有時會產生皮膚炎、淋巴管炎(因傷口感染細菌造成淋巴管發炎)的併發症。

3. 第三級:重度的水腫,相差大於6公分,皮膚會產生變化,如:【角質化而變硬、變厚,產生水泡、龜裂】等。

4. 第四級:巨大的水腫情況,相差2~3倍,又稱【象皮病】,因為【淋巴管道幾乎完全阻塞】,造成患肢嚴重腫大像大象的腿一般。

5. 中醫針灸+水煎藥可以【幫助代謝水氣,加速淋巴管道修復】,但患者要了解,台北到高雄的高速公路,全部土石流時,身體要清除,實屬不易,也要時間,不會馬上恢復正常,身體每次只能清除一個路段。

 

四、問:15歲時學拳道被踢到鼠膝部,會造成32歲淋巴水腫嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1. 身體強狀確實也會水腫,等【身體功能差】才出現,要一段時間才發病。

2. 中醫認為體壯氣實證有兩種證型,與瘀血、血熱有關:

A. 瘀血內阻:淋巴水腫皮膚【瘀斑青紫而黯,鼻血、吐血、便血,血色紫暗】,月經夾塊,毛髮枯黃無澤,面黧黑,瞼青黯;舌紫暗或瘀點,脈弦或細澀。

B. 血熱妄行:淋巴水腫【發病急驟,壯熱口渴,煩躁不寧,皮膚紫斑量多,斑色紫赤,伴鼻血、牙齒流血、便血、尿血】,婦女月經過多等,咽乾舌燥,喜冷飲,便秘,小便短赤;舌質紅絳、苔黃 糙,脈數。

 

五、問: 父親長期臥床,為什麼會有淋巴水腫呢?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.長期臥床,【重力】導致無法將體液送回血液、或淋巴系統中。

2.身體虛弱的患者,體弱氣虛證,有以下兩種類型:

A. 陰虛火炎:淋巴水腫起病緩慢,病程長,【皮下瘀斑時輕時重,多呈小紅斑點】;或有鼻血、牙齒流血,伴頭暈耳鳴,身倦,心煩不寧,手足心熱,或有潮熱盜汗,口渴不欲飲;舌質紅、無苔或花剝苔,脈細數。

B. 氣血兩虛: 淋巴水腫起病緩慢,【紫斑色紫暗淡,分散出現】,反覆發作,稍勞累就嚴重,月經量多色淡,綿綿不斷,精神委靡、面色不華,頭暈心悸;疲倦,納呆,腹脹便溏,或大便出血。舌淡苔薄白、脈細弱。


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