【請遵守～看診禮儀篇】

【請遵守～看診禮儀篇】

【請遵守～看診禮儀篇】

壹、前言：

一.    善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，台灣的患者五花八門，光怪陸離很多，但是請不要把你對社會不滿，發洩在我們櫃枱小姐身上，她們不是你的出氣筒，她只是掛號、輔助醫師排床位。

二.    她們是診所的員工，不是你的，李醫師都捨不得駡她們了，你又憑什麼駡她們呢?

三.    有錢不是大爺，請你收斂一點，如果再犯，李醫師下次不會讓你掛號的。　

四.    再說，櫃枱小姐，是減少你等待時間的利器，如果所有掛號、排床位，都由醫師親力親為，你可能不止等待３０分鐘哦！！！

貳、問與答：

一、問：難道會有患者，為了保險給付，要求醫師更改診斷書，還對櫃枱小姐大吼大叫？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一種米養百樣人，就有大嬸把在菜巿場【討價還價】的功力，在診所跟櫃枱小姐【魯】。

2. 而且，大嬸還跟櫃枱小姐說，我在別家診所都可以改，還越講越大聲，醫師問她是哪一家診所，可以隨便改診斷書？她反而【支支吾吾，講不出話來】。

3. 首先，大嬸，【醫師開出去的診斷書，當然是不能改的呀】，這是【偽造文書罪】吔!!!

4. 再說，健保就是健保，沒辨法改成全部自費。

5. 更何況，踝挫傷，不能改成踝骨折。

6. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，在任何一家中醫診所，所開立的診斷書，格式都是大同小異，【不可能像你說的，可以Ａ改Ｂ】。

7. 近年來，【保險業者的理賠條件，越來越嚴苛】，是大嬸妳跟保險公司簽約的，跟所有的醫療醫院、診所，沒有關係，醫師們，只是如實呈現，妳來看診的資料。

8. 【不能因為，保險業者哪些項目不理賠，就要求醫師去改診斷書】。

二、問： 那麼保險業者，也會去責駡醫師，開立診斷書嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床上，也有別的醫師遇到，我想，那應該是【新手的保險專員吧！】

2. 因為，患者要求開立診斷書，【醫師只是如實際的情況去呈現。】

3. 醫師，【沒有那麼神通廣大，看到患者，就能通靈】，知道患者有投保哪些保險？哪些項目不理賠？哪些可能只給付幾％？

4. 【保險經管會，可能要對保險從業人肙，要有一些正確的教育】，不要亂打電話，到醫院、診所，駡醫師說，那個患者的保險單，不能給付，不可以開立診斷書，【給不給付，干醫生什麼事，你們保險人員簽約，醫生又沒在場】。

三、問：有很誇張的患者，要求中醫師一次要治好，她的病，還對櫃枱小姐拍桌子嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 是的，這位患者已經【服用西藥五年，卻要求中醫師一次就要治好】，還對櫃枱小姐拍桌子。

2. 事實上，她雖然很壯碩，但是經常頭暈、食慾不佳、全身酸痛、睡眠不好、容易疲勞、脈象沈細數、又有貧血現象，如果沒有全身調理，怎麼能改善經常感冒的症狀呢？

3. 所以，【我認為請神仙下凡，來治療比較快吧！】

4. 我想全天下的醫師，很難對慢性病【一次治好的】！！！

5. 還有醫療不是服務業，【難道你拍桌子，生病就可以馬上好嗎？！】，要有一點基本常識好嗎？

四、問：有患者尋問許多中醫師，他是什麼病症，然後每次都說要自己開藥，希望中醫師照他的藥方開嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床上，有些患者要求【開自己的方】，還有些患者，要求【照她自己的方式針灸】，但是，下次，她就會說，醫師你第一次開的藥、或是第一次針灸的方式，反而效果比較好吔。

2. 結論是，【患者自己開藥，當然沒效啦!!! 】

3. 當然囉！！！患者沒有醫療的專業知識，只有看了幾本中醫書籍，就以為自己是神醫，【我想～你是看韓劇看太多了吧？！！】

五、問： 為什麼對於櫃枱小姐，大吼、大叫、拍桌子的患者，李醫師要【退掛】呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 因為，來看診的患者不止你一個，【大家也都在等待，也有人等了快１小時】。

2. 當你不耐煩，而大吼、大叫、拍桌子，不僅是影響我看診的速度、與情緒。

3. 【櫃枱小姐並不需要忍受，你的無理取鬧】；甚至同時也影響了，許多現場等待的患者，【其它患者，也沒有理由，去承受你的脾氣】。

4. 如果，不把你退掛，醫師與患者如何【心平氣和的看診】呢？！

5. 每個人的症狀，有輕、有重，當然要仔細看，去辨症論治呀！！！

6. 如果，你來看診，我不問診，隨便開藥給你，你願意吃嗎？（不想等，你可以下午來看診，比較不用等待，但是，犯不著發脾氣）

7. 【每位患者，都有就醫的權利，請你尊重其它患者的就醫品質。】

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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

【千金難買，早知道】～寵物傳染病-鼠、猴子篇

【千金難買，早知道】～寵物傳染病-鼠、猴子篇

【千金難買，早知道】
～寵物傳染病-鼠、猴子篇

壹、前言：

一.    善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上，中醫治療許多皮膚病都有療效。

二.    但是，有些患者沒有過敏病史，也沒有吃到過敏食物，卻會造成皮膚癢，可能要注意一下，是不是經常親吻寵物，或是與寵物共枕，一定要排除這些原因，服用中藥才能有效改善。

三.    例如：美國人Dr.B在1933 年美國照顧紅毛猴時，不慎被咬傷後，出現急性進行性腦膜炎而死亡，後來自此病患的神經組織分離出致病病毒，因而取病患的名字定名為B病毒。

四.    但也有稱為疱疹、猴疱疹、猴疱疹病毒等名稱。

五.    此病毒的天然宿主是亞洲產獼猴屬的猴子，如台灣彌猴，日本猴等。

六.    此屬的猴子感染到此種病毒會引發類似單純疱疹的症狀，不會致死。一旦感染人則屬致死性，所以應避免接觸此類 猴子以免被感染。

貳、問與答：

一、問： 人類若感染疱疹B病毒，有哪些症狀呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 人類感染處發生疱疹樣的膿疱、或潰瘍的皮膚病變，有些病人則合併出現出血性淋巴結病變。

2. 在中樞神經系統發生可逆性/上行性脊髓炎和急性瀰漫性腦炎，此種急性多發性壞死性腦脊髓炎，可能與腦幹及脊髓水腫與出血有關聯。

3. 顯微病變下，典型的嗜伊紅性核內包含體為病毒感染的特徵，有腦膜浸潤、圍管現象、24 神經元出現衛星現象及脫髓鞘、散發性水腫、出血及壞死等病變發生。

4. 肝、脾、淋巴結、腎上腺可能出現散發性壞死。眼部的病變包括壞死性視網膜炎和全葡萄膜炎。

二、問： 養鳥類會有禽流感病毒，對人類有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肉眼病理：在肉眼病變下，可發現患者出現全身性水腫，且有大量的胸膜及腹腔滲出液，在肺臟斷面可見有水腫性的，氣腫的，堅實性的，同時出現漿液性滲出液的氣管及支氣管病變。

2. 組織病理：組織病理切片下，因入侵病毒首先於呼吸道繁殖引發高細胞介質症及出現反應性嗜血症候群，典型的病理變化。

3. 這些的發現推論H5N1於人類致病機序可能不同於一般人類感染H1-H3亞型。

4. 反應性嗜血症候群可造成淋巴球減少、肝功能受損及凝血功能不正常。

5. 其他變化包括有肺水腫、出血、纖維素滲出、肺泡吞噬細胞和T淋巴細胞浸潤肺泡及第二型肺泡細胞增生、機化泛肺泡傷害，間質性纖維化。

6. 而泛肺泡傷害是 以肺胞腔內含有血清血液性滲出物，在肺臟下葉出現局部多發性摻雜纖維組織及嗜中性球之病理變化為特徵，肺泡腔被擴張，可能會影響而破壞周圍的肺泡中隔，肺泡中隔會因微血管的擴張與淋巴球與嗜中性球的浸潤而增厚，而散佈於肺胞中隔與氣管壁內襯上的非典型肺泡細胞與纖毛上皮細胞的出現則為上皮再生的証據。

7. 這些非典型的細胞通常並不大，且有較大的核與粗糙的染色質，以及明顯的核仁。其他病變包括廣泛性肝小葉中央壞死、急性腎小管壞死及類淋巴組織消耗等。

三、問： 蚊蟲叮咬，有些會產生日本腦炎，對人類有哪些影響？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 日本腦炎病毒感染後，病毒於患者之體內繁殖，經5-15日的潛伏期之後，病患會有7天期間40℃以上之高燒，激烈之頭痛、眩暈、意識不清、痙攣、昏睡等症狀。

2. 但大多數為不顯性感染，僅約0.4%的感染會發生病徵。

3. 然而日本腦炎之發病致死率很高，且眾多發病倖存者會產生長期智能、精神障礙等神經病變後遺症。

4. 在急性期時，肉眼病變可發現腦部有血管鬱血及腫脹，慢性期時，可發現大腦組織變軟，及腦有礦物化的沉積發生。

5. 組織病理可見圍管現象及實質部有水腫及炎症反應發生，同時可見炎症性小結節。

6. 此外可見到因實質部的感染，而伴隨出現的腦膜腦炎。細胞形態可從神經節細胞出現染色質溶解 到神經元呈現嗜伊紅性且較緻密化。

7. 在黑質中，含有黑色素的細胞會受到傷害且散布在間質中；在急性炎症反應時，可見許多嗜中性球浸潤。

8. 在脊髓灰質炎的病變中，可在在脊髓腹角處發現神經膠與淋巴球反應。

9. 圍管現象及神經膠細胞結節主要是由嗜中性球與單核細胞所構成，並且散發於腦部及脊髓。

四、問： 人類未清洗小鼠的尿液，形成淋巴球性脈絡叢腦膜炎病毒，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 淋巴球性脈絡叢腦膜炎病毒主要局限於軟腦膜，病變以炎症反應及白血球浸潤所表現。

2. 慢性軟腦膜炎常因受到水腦的影響，而導致CSF之流動受阻，同時併發軟腦膜纖維化及黏連。

3. 在少數腦炎的病患中，嗜中性球、淋巴球與組織球會聚集在 Virchow-Robin spaces 而造成圍管現象。

4. 主要病變為無菌性腦炎或腦膜腦炎，同時可能合併有肝臟及淋巴組織的壞死， 但感染本病的致死病例卻很少。致死病例以瀰漫性淋巴球性腦膜腦炎為特徵。

五、問：狂犬病（Rabies）病毒，會造成人類死亡嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 組織病理可見腦部有嚴重水腫及血管鬱血現象，淋巴細胞聚集在腦幹內的動靜脈周8圍。

2. 廣泛性的神經元退化且呈現染色質溶解、嗜神經細胞和神經膠細胞結節等現象，甚至在嚴重的病例中會出現菱腦（中腦、第四腦室底部，特別在延髓處）有炎症反應發生，且於基底神經節、脊髓、和背根神經節亦可能受到影響，奈格利小體出現於海馬腳及小腦蒲金氏細胞，但此處通常沒有伴隨炎症反應發生。

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【千金難買，早知道】～寵物傳染病-貓抓熱篇

【千金難買，早知道】～寵物傳染病-貓抓熱篇

【千金難買，早知道】
～寵物傳染病-貓抓熱篇

壹、前言：

一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，許多人將貓狗視為家庭的一員，任由寵物爬上床舖沙發，有時甚至會分享食物，但是寵物也會讓人生病的。

二. 有些疾病會由動物傳給人（稱為人畜共通疾病），包括隱孢子蟲症 (經由糞便傳播的腹瀉疾病)與弓蟲症（經由貓糞傳染給人）。

三. 皮膚感染輪蟲症（一種真菌疾病）的貓狗會傳染給人，另外還有鉤端螺旋體病（由患犬的尿液傳染）或貓抓熱（主要是小貓）。

四. 寵物感染沙門氏菌或曲狀桿菌而產生腹瀉時，接觸牠們的糞便之後如果不洗手，也會被傳染。

五. 不過，爬蟲類、雛雞與「口袋動物」（如黃金鼠和小鼠）感染沙門氏菌的風險較高。

六. 為了大家的的健康，還是要記得洗手，減少接觸才行。

貳、問與答：

一、問： 如果被貓抓傷，人類會有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一. 貓抓熱：肉眼病變的典型病灶為淋巴結腫大。

二. 原發皮膚病變為丘疹，上皮可能會出現壞死與結痂，下方真皮部則充血且出現淋巴球、漿細胞與巨噬細胞浸潤。

三. 隨即出現淋巴結病，開始腫大的淋巴結較為柔軟，約15%病例會有化膿，少見蜂窩組織炎的發生。

四. 淋巴結組織病理學：特徵包括壞死性肉芽腫、微細膿瘍與炎症細胞的浸潤，但為非特異性，則可見彎曲的革蘭氏陰性小桿菌。

二、問： 貓抓病，傷口會很痛嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 貓抓病是一種經由貓抓傷及、或咬傷的感染，病因為韓瑟勒巴通氏菌。

2. 人類以局部淋巴結腫大、疼痛，伴隨抓咬傷部位不遠處皮膚紅色小丘疹為特徵的自限性疾病。

3. 貓和貓之間由貓蚤（Ctenocephalides felis）傳播感染，因為有長時間的菌血症而扮演保菌者角色，本身並不發病。

三、問： 為什不可以讓貓、狗，舔自己身上的傷口呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 慢性淋巴結病為典型症狀，最常出現的非典型症狀為帕里諾氏眼淋巴結症候群。

2. 實驗室診斷主要依據間接螢光抗體檢驗，免疫系統健全的病患因為會自行痊癒且預後非常良好並不需接受治療，免疫不全的病患則常發生中樞神經系統感染，易導致死亡或嚴重後遺症。

3. 只要控制好貓的跳蚤，萬一被貓咬、抓傷，應立即用肥皂、溫水完全洗淨傷口。

4. 勿讓貓舔皮膚上任何的傷口等措施， 人類感染貓抓病的機會就減低很多。

四、問： 原來寵物身上有這麼多的寄生蟲，那還要小心什麼呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 立克次體為絕對性胞內寄生病原，可依抗原性區分為斑疹傷寒群及斑點熱群。

2. 斑點熱群立克次體大多以蜱為病媒，但在1990 年時，有學者以電子顯微鏡在貓蚤的中腸上皮細胞內發現立克次體樣(Rickettsia-like)的胞內生物。

3. 隨後以聚合酶連鎖反應檢測，發現在美國德州及墨西哥四名斑點熱疑似病例為感染此病原，因此被認為屬一新興(emerging)的人畜共通病原。

4. 由於此病原最早是在貓蚤體內發現，故學者將其命名為Rickettsia felis。
 

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【千金難買，早知道】～寵物傳染病-爬蟲類篇

【千金難買，早知道】～寵物傳染病-爬蟲類篇

【千金難買，早知道】
～寵物傳染病-爬蟲類篇

壹、前言：

一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：不僅是毛絨絨的貓狗會有傳染病，也有人將爬蟲類當成寵物飼養。

二. 爬蟲類彎曲桿菌是一種引起易引起人類腸炎及動物流產等疾病的細菌，依據1973~1980年間歐美的研究者調查研究顯示，此病原引起人類急性胃腸炎之病例有逐漸增多趨勢。

貳、問與答：

一、問： 爬蟲類所帶來的彎曲桿菌，常引起哪些不適症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 彎曲桿菌引起之人類腸胃炎，患者會出現的臨床症狀包括水樣下痢腹瀉，有時伴隨黏液，血液，和白血球、腹部疼痛、發燒、和噁心和嘔吐、等不適。

2. 此病之臨床症狀通常會持續2-5天，以小於五歲的孩童、老年人及免疫機能較差的患者較為明顯，成人感染後亦有可能復發。

3. 彎曲桿菌腸炎臨床症狀感染，可以用特定的抑菌療法治癒。

4. 本病少見的併發症包括類傷寒徵候群，反應性關節炎、肝炎、間質性腎炎、溶血性尿毒症候群、發燒、全身痙攣， 腦脊髓膜炎或、與格林-巴利症候群。

二、問： 聽說吃生牛肉，會感染細菌嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 出血性大腸桿菌症、腸出血性大腸桿菌感染可引起輕瀉、出血性結腸炎、溶血性尿毒症候群（簡稱 HUS），血栓性血小板減少性紫癜症（簡稱 TTP）等輕重不等之症狀。

2. 其中 HUS 易導致急性腎衰竭甚至死亡。感染途徑絕大部分與飲食有關，目前已知最重要的感染源為未煮熟的牛肉及其製品。此感染源是由於牛隻在屠宰過程中，屠體受糞便污染，或是於牛肉絞碎過程中，體表污染混入所造成。之後再直接或間接感染人。

3. EHEC 的感染可為動物傳人或人傳人的直接傳播，也可以通過食物、水傳人的間接傳播。

三、問： 鉤端螺旋體病，感染途徑是什麼呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 鉤端螺旋體病：是一種可以感染多種動物，包括人類的人畜共通傳染病。

2. 原性鉤端螺旋體，鉤端螺旋體能感染幾乎所有哺乳類，如鼠類、狗、牛、豬等，造成腎臟慢性感染 （保菌宿主），可由尿液大量排菌。

3. 人或動物可經食入、或接觸受病原菌污染的水、食物（飼料） 而感染。

4. 菌體藉助其特殊的運動方式，當人們工作（農民、衛生下水道工程或維修人員、礦 工等）、運動競賽（如游泳、三項鐵人）、或戲水（激流、泛舟等水上活動）時，可經由皮膚 傷口、口鼻咽黏膜、眼結膜或生殖道黏膜感染。

5. 在人可分為佔大多數的無黃疸輕微型和佔較少數的嚴重 Weil 氏症候群二類，另有腦膜炎、腦膜腦炎型、和肺出血合併呼吸衰竭型。

四、問： 李氏菌，可能造成人類哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 人類的李氏菌症組織病變與動物相似，所引起的敗血症可經由血行，接著網狀內皮系統細胞進行增殖，引起新生兒、與胎兒的大區域性多發性壞死與微膿瘍，造成粟粒狀肉芽腫形成、和感染組織化膿和壞死。

2. 腦膜炎以腦膜化膿性炎症、肉芽腫和壞死，蜘蛛膜下腔可能見一層厚化膿性滲出物。

3. 在腦炎病例，可能無病灶或出現於延腦或橋腦，菱腦炎常造成大腦及腦幹部的水腫性腫脹，橫斷面可見中腦、橋腦、延腦、和上方頸椎脊髓處有散發性出血發生。在腦脊髓炎病例，腦膜可見粟粒狀結節。

4. 新生兒在本病特徵為肝臟大區域、及和許多其他器官瀰漫性病變的發生，包括脾臟、腎上腺、肺臟、食道、後咽壁及扁桃腺，腎臟常在皮髓質部相交處發生腎炎，通常是因為血行性來源的細菌感染所引起，肺部常因吸入羊水而引起點 狀支氣管肺炎，有時支氣管與小支氣管管壁壞死，出現化膿性滲出物。

5. 皮膚病灶通常見於背部和腰部。於胎盤，多發白色或灰色壞死點發生於胎盤絨毛和蛻膜。

五、問： 一般的家鼠，會造成哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 多數的感染會出現三種臨床病變：淋巴結腫型，原發敗血性，與原發肺型鼠疫。

2. 肉眼病變下：在細菌進入處，可能會有丘疹、水疱疹、或是膿皰疹出現，晚期會有紫斑出現，之後皮膚病變處出現出血與壞死而呈現黑色樣病變，故本病亦稱之為黑死病。

3. 在鼠蹊部、腋下、或是頸部淋巴結常見有淋巴結腫，稱之為 Buboes。

4. 淋巴結型會因病原播散到器官到身體不同部位，包括肺和腦脊髓膜而進展成敗血型鼠疫。

5. 敗血症型細菌則會隨著血流散佈至各臟器內，引起多發性的出血及壞死。

6. 肺型鼠疫出現肺炎、縱隔炎症狀並引起胸膜滲液。

7. 組織病變為血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結化膿並有大量的嗜中性球浸潤，呈暗紅或灰黃色。

8. 膿瘍的周圍發生纖維化，但是通常無完整的被膜。脾、骨髓有廣泛出血；皮膚黏膜有出血點，漿膜腔發生血樣積液；心、肝、腎可見出血性炎症。

9. 肺鼠疫呈化膿性支氣管性或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有大量的嗜中性球浸潤及散在細菌栓塞引起的壞死性結節。肺臟病變中可見大量嗜中性球浸潤於肺泡與小支氣管腔內，病灶並無 明顯的界限，肺泡與小支氣管腔中可見菌體。
 

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【千金難買，早知道】～寵物傳染病-兔子篇

【千金難買，早知道】～寵物傳染病-兔子篇

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～寵物傳染病-兔子篇

壹、前言：

一.    有幾種疥蟲會寄生在兔子的皮膚，包括耳朵、頭部、肩膀等部位的皮膚。

二.    症狀有發癢、結痂、掉毛、皮膚紅腫等。

三.    人類有可能接觸到這些病灶部位，而被寄生蟲叮咬造成皮膚炎。人員在接觸懷疑感染外寄生蟲的兔子時，應做好個人安全防護，且在接觸動物之後需洗手。

貳、問與答：

一、問： 毛絨絨的寵物兔，會有皮膚傳染病嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 病原為黴菌。兔子感染發病後皮膚會有掉毛、紅班、結痂、發癢等症狀。

2. 人類有可能因為接觸到動物而感染，人類發病後皮膚會有紅色環狀病灶(錢癬)，且病灶周圍會結痂。

3. 所以在接觸可能感染的動物時需特別小心，除了做好個人安全防護及戴手套外，在接觸動物之後要洗手。

二、問： 飼養小動物，要小心、注意的呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.最危險的是5至9歲的小男孩，由於個子小對寵物缺乏理解，往往逗弄寵物的動作被視為挑釁行為，造成傷害。

2.在飼主家中沒有管制的狗，以及約有20%左右的沒有閹割的狗，最容易發生咬傷事件。

3.大多數被咬傷事件最嚴重的對象是幼兒。

4.婦女和老人最有可能被貓咬傷。

三、問： 與寵物嘴對嘴親吻，可能感染什麼細菌呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 所有的案件中發生嚴重感染的約占20%左右，大多是來自於動物的嘴感染巴氏桿菌、鏈球菌、梭桿菌、和二氧化碳噬纖維菌，再加上人體皮膚其他可能的病原體。

2. 妥善處理狗和貓咬傷，不論傷口淺或深，應給予直接治療，並注意急性感染的風險管理，如果有需要應該用高壓鹽水洗滌，注意抗生素的選用。

四、問： 鼻子過敏、或皮膚過敏、氣喘與塵蹣有關嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 根據研究指出，過敏與氣喘疾病大約90%與塵蹣過敏原有關。

2. 雖然家中有許多過敏物質可能會引起過敏，但最重要的過敏原是來自於塵蹣，因台灣為溫暖潮濕的亞熱帶地區，氣溫都在攝氏20度以上，濕度也達60％，這樣的氣候型態剛好最適合家塵蹣繁殖的環境，就很有可能導致過敏反應。

3. 塵蹣有將近100多種，在台灣地區居家灰塵中，就以家塵蟎、粉塵蟎與熱帶無爪塵蟎三種為重要過敏原。

4. 一個用了兩年之久的枕頭，10%都是死去的塵蹣與其排泄物，但其實不只有死去的塵蹣排泄物內有過敏原，塵蹣的屍體也是導致過敏的重要因素，而人體每晚與床墊、枕頭、棉被接觸的時間之久，讓患者容易在睡覺時過敏發作。

5. 據統計，家裡的床墊就可以長出一百五十萬隻的家塵蹣，所以每週清潔臥室空間、及床墊、枕頭、棉被更成為防蹣的重點。

6. 塵蹣的糞便內含有酵素，如果飄在空氣裡，可靜止懸浮在空氣中長達20分鐘，一旦吸入呼吸道，糞便被融解釋放出酵素，破壞組織結構，身體將會引起過度反應機制，就導致過敏的產生。

7. 有許多患者會早晨連續打噴嚏、夜咳、鼻塞、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、還有氣喘等，大多數都是塵蹣過敏原引起。

8. 研究指出,若患者能夠做好環境清潔,居家臥室環境能將塵蹣降至最低,過敏症狀也將可獲大幅改善。

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