重肌無力症，大力丸篇

【千金難買，早知道】

～重肌無力症，大力丸篇

壹、前言：

一. 重肌無力症的治療，初期以乙醯膽鹼酶抑制劑－（大力丸），來抑制體內抗體為主，所以才需要輔助中醫水煎藥治療恢復功能，以【調節神經末梢乙醯膽鹼含量】。

二. 患者通常於服用大力丸後半小時，症狀會有改善，藥效可持續3至4小時左右，長期服藥，藥效可能剩1小時，然而大力丸算是一種症狀治療，【並沒有辦法消除病人體內抗體】，基本上會輔助中醫水煎藥治療，使身體【產生神經末梢乙醯膽鹼含量，同時可以減少體內抗體】，只是身體要在健康狀態，才能分泌。

三. 肌無力患者若有上呼吸道感染、或服用到【抑制神經肌肉】的藥物而症狀加重。

四. 若患者的症狀較為嚴重，影響到呼吸肌肉，造成呼吸衰竭，也需要插管，及呼吸器的治療；有些患者接受血漿置換的治療，來移除體內過多的乙醯膽鹼抗體。

五. 但因重肌無力症病人屬慢性免疫系統疾病，體內抗體會不斷生成，【血漿置換只能在短期內快速移除血液中抗體】，但療效無法持續；病人仍須長期服用類固醇或免疫抑制劑來減低體內的抗體生成，兼用中醫水煎藥治療來修復正常功能，避免持續惡化。

六. 在服西藥同時，【若能配合中醫水煎藥治療】，產生自體修復功能，才能調節神經末梢乙醯膽鹼含量，減少抗體形成。

 

貳、問與答：

一、問： 重症肌無力的原因是什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力（myasthenia gravis, MG）是神經肌肉接頭處突觸後膜上的乙醯膽鹼受體（AChR）減少，而致神經—肌肉接頭傳遞功能障礙的自身免疫性疾病。

2. 臨床表現極易疲乏無力，活動後加重，常見的【眼肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、肋間肌、四肢肌等活動後極易疲勞】。

3. 首先發病眼外肌，造成眼外肌麻痺、無力而【眼瞼下垂、複視、斜視】等，為本病最常見的首發症狀，且以眼瞼下垂最為多見，重者【吞嚥無力或吞咽、呼吸困難】等。

4. MG 的臨床表現特點是【早上輕傍晚嚴重】，休息後減輕的骨骼肌無力，或服用中藥可以延長大力丸的時效性，中醫水煎藥治療數個月後，症狀減輕或漸漸消失。

 

二、問： 重肌無力症，只有眼皮下垂嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肌無力多由【眼外肌】開始，其次是【面肌和咽喉肌】，【肢體和頸肌】也較常見。

2. 肢體肌無力多與【眼肌、和咽喉肌】無力合併存在，罕見單獨發生肢體肌無力者。

3. 重症患者呼吸肌無力危象；可發生在任何年齡，但以【10～40歲】為最多見，女性多於男性。

 

三、問：長期服乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸)，可能有哪些症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 臨床症狀：除肌無力表現外，尚有抗膽鹼中毒症狀，如【噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、面色蒼白、出汗、唾液增多、瞳孔縮小、肌肉震顫、心動過緩、腸鳴音亢進】等。

2. 患者對乙醯膽鹼酶抑制劑藥物療效不明顯，【乙醯膽鹼酶抑制劑加大藥物用量】，長期服用大劑量乙醯膽鹼酶抑制劑者，搶救不及時將危及患者生命有4％。

3. 如果，乙醯膽鹼酶抑制劑藥物過量，會有【心搏驟停、或呼吸肌麻痺，呼吸、心跳停止】，所以自己不要亂加藥量，才能避免惡化。

 

四、問： 我眼皮下垂，認為是眼睛疾病，為什麼治療了半年沒有改善?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力，是一種難治性的急重病，醫者常常容易【誤診、漏診】，多數誤以為眼科的疾病，耽誤治療半年。

2. 如果疾病影響到心肝肺腎，就會出現相應的【心痛、胸悶、氣喘】等等症狀。

3. 通常到中醫求診時，相對比只【有2~3個月的患者中醫水煎藥治療，恢復正常功能較快速】，有些患者已服西藥2~3年了，中醫水煎藥治療甚至要１~5年，才能完全不依賴西藥，而能自行分泌正常的乙醯膽鹼，使神經肌肉的收縮正常。

 

五、問： 重肌無力症服中藥，已不吃西藥了，也沒惡化，何時停中藥?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 服中藥期間【病情好轉而且相對穩定】，才開始減大力丸，減大力丸的同時，調整中藥處方配合。

2. 停服大力丸或類固醇後，【一定要堅持服中藥半年】，病情比較穩定，有些患者則堅持治療２年到４年，遇到感冒發燒時都不復發或加重，才算真的穩定，【每個月仍會回診保養】。

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重肌無力症，類固醇篇

【千金難買，早知道】

～重肌無力症，類固醇篇

壹、前言：

一. 重肌無力症也是常見會引起【呼吸衰竭】的末梢神經肌肉疾病之一；病因也是免疫系統的失調，但【不只是短暫失調】，所以在西醫治療中，需要中醫調理。

二. 重肌無力症病人體內會持續分泌攻擊神經末梢及肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，病人的末梢神經會無法驅動肌肉，造成病人四肢無力。

三. 常見的症狀為漸進式的小肌肉無力，通常先影響到眼部的小肌肉，病人會【眼球下垂，複視】。

四. 特徵是會在【傍晚、及夜間】，乙醯膽鹼消耗掉時，症狀惡化。

五. 較嚴重的病人會影響到四肢近端（如手臂、大腿）及吞嚥，講話的肌肉。

六. 少數病人一樣會影響到呼吸肌肉，造成呼吸衰竭。

 

貳、問與答：

一、問： 重肌無力症，突然停類固醇，為什麼會有症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 治療肌無力症，類固醇是最常使用且有效的【免疫抑制劑】，但也有潛在一系列的副作用。

2. 長時間、或是服用較高劑量的類固醇，會【抑制本身腎上腺分泌】類固醇的功能。

3. 若突然停藥，會引起腎上腺功能低下，出現【全身無力、虛弱、低血壓或全身痠痛不適，甚至發燒、昏迷】等症狀。

4. 有時必須經由中醫水煎藥治療修復身體一段時間3~6個月，【啟動腎上腺功能，自動調節作用】，才能減少類固醇藥量，很多患者才服中藥一週，就自行停大劑量類固醇，反而造成更嚴重類固醇反彈症狀。

 

二、問： 重肌無力症，要長期服西藥，無法停西藥嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當肌無力症患者的肌肉無力症狀，西醫無法只以【乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸)】控制時，就須以免疫抑制劑治療。

2. 常用的免疫抑制劑有【類固醇、Azathioprine安思平、Cyclosporine環孢素】。

3. 免疫抑制劑必須【長期持續治療，通常是終身服用】。

4. 有些患者長期、或者大劑量－類固醇２顆以上服用2週，以為沒有症狀，就是控制良好，結果，一停藥就會有【類固醇反彈症狀】。

5. 可以持續服用中醫水煎藥，漸漸減少對類固醇的依賴，並使身體回到正常的機制。

 

三、問： 重肌無力症，突然停服類固醇反彈症狀，有什麼嚴重後果?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 部份患者服中藥６個月之後，停了類固醇沒症狀，有許多【未服中藥】的患者也停藥，結果吃吃停停類固醇，症狀更嚴重。

2. 服用中藥期間，未經中醫師同意不可自行停西藥，突然停藥-類固醇有反彈症狀。

3. 類固醇反彈性症狀：會造成【食慾降低、噁心、嘔吐、嗜睡、意識不清、頭痛、發燒、關節肌肉痛、脫皮、體重降低】等。

4. 如果長期服用大劑量類固醇，服中藥治療恢復功能後，仍需根據身體反應情形【逐漸減量，直到完全停用】。

5. 短期使用 (2-3週以內)大劑量類固醇者２顆以上，則仍需要漸漸減少劑量，可依病情需要由中醫水煎藥治療，【幫助身體腎上腺功能修復期間】，決定停藥時間，有可能是1~3個月才能停1顆。

 

四、問：類固醇會引起哪些副作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 副作用: 【腸不適、胃刺激感、嘔吐、頭痛、想睡、失眠、不安、抑鬱、焦慮、青春痘、毛髮增生、易挫傷、月經不正常】胃。

2. 有些患者副作用: 【皮膚紅疹、視覺有問題、腫脹（臉、下肢、關節）、感冒或感染不易好，持續一段長時間、肌肉無力、解黑或柏油便】。

3. 或許，類固醇有副作用，也有反彈性症狀，但是，在中醫治療中，也可以漸漸減少用量，使腎上腺恢復正常調節分泌。

 

五、問： 類固醇有哪些作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 類固醇具有【抗發炎、抑制免疫反應、及鹽分滯留】作用。

2. 類固醇與腎上腺分泌的荷爾蒙類似，可用於緩解發炎症狀，治療【乾燥症、類風性關節炎、重肌無力症、嚴重皮膚過敏、氣喘、免疫失調疾病】等。

3.免疫失調疾病，若中醫治療之後，也能漸漸減少類固醇、奎寧、免疫抑制劑、希樂堡的使用量，最後能慢慢康復，不用一輩子服西藥控制。

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重肌無力症，中醫恢復篇

【千金難買，早知道】

～重肌無力症，中醫恢復篇

壹、前言：

一.    重症肌無力症，為【自體免疫機能失調】之疾病，因神經無法有效把訊號傳至肌肉，而影響肌肉活動功能。

二.    例如控制【眼部、臉部、咀嚼、吞嚥、四肢或呼吸等肌肉】之功能。

三.    由於每個人受影響的肌肉範圍不同，臨床症狀也不盡相同。

四.    一般而言有兩個好發年齡層為【20-30歲女性】及【60~80歲男性】居多。

五.    重症肌無力的病人中，除了自體免疫機能失調外，約有七成與胸腺異常有關，其中【大部分是胸腺增生，少部分為胸腺瘤】。

六.    適時的中醫水煎藥治療，可以避免惡化，甚至有些患者已康復，只要【每個月回中醫門診保養一下】，通常都可以避免復發。

 

貳、問與答：

一、問：年輕人，也會有重症肌無力嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 王先生26歲上班族於108.3.21~108.5.13【中醫水煎藥治療，以下症狀皆減少，最後已康復，未服用大力丸，每個月會中醫回診保養一下】。

2. 107.11重症肌無力-右眼肌下垂、複視，眼皮跳動，睡眠淺易醒，睡眠品質不佳，疲勞倦怠皮膚有：化膿性毛囊炎，頭暈眩，口乾咽燥，喝水量多，不解渴，口角炎，五心煩熱，心跳過速，胸中鬱塞，偶爾，氣多，食慾尚好，大便一日一行，大便乾燥，大便堅如羊屎。

3. 【過去病史】無，長期服保健食品、維生素B.E群，西醫檢查:為重症肌無力，自行未服用大力丸、類固醇，僅到中醫診所就診，服用中藥就已改善。

 

二、問： 我這麼年輕，就有重肌無力症，可以不管它嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 蔡先生29歲上班族於111.6.11～111.12.14【中醫水煎藥治療，以下症狀皆減少，最後已康復，已停服大力丸，每個月會回診保養一下】。

2. 症狀:重症肌無力-左眼肌下垂、咀嚼吞嚥無力，手無力，未服西藥，頸僵硬，耳塞住感，口乾喜飲，心跳過速，心律不整，反胃，打嗝，胃酸過多，食後脘腹作脹，大便一日一行，大便稀塘。

3. 【過去病史】107自律神經失調，服西藥，111.4.5，疑似重肌無力症，因為疫情期間，未去醫院檢查，長期服保健食品、維生素B群.鈣片.益生菌、葉黃素，111.11去醫院檢查，重肌無力症，胸腺瘤惡性三期4.5公分手術+放療，仍持續中醫水煎藥治療。

 

三、問： 我雖然是輕症，可以服大力丸＋類固醇＋移護寧，會比較快好嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 陳先生６５歲退休族於109.8.17～110.11.18【中醫水煎藥治療，以下症狀皆減少，最後已康復，已停服大力丸，每個月會回診保養一下】。

2. 臨床症狀：109.5月皮蛇，背部神經痛，重症肌無力-右眼肌下垂、複視，眼壓過高：_21__mmhg，眼睛模糊，偶爾，耳鳴(嗡嗡聲)，乾咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，口乾咽燥，喝水量多，不解渴，心跳過速83下，偶爾，胸中滿悶，手麻，手指關節緊，食後脘腹作脹，排氣多，大便一日一行，大便正常。

3. 【過去病史】糖尿病，Glu-AC飯前血糖130mg/dL，糖化血色素Hbalc(7.8>7.4%)，服西藥__2_顆/天，已_1_年。

4. 109.8.7中山醫院，ACH-R抗體：23.20(正常為0~0.5)重肌無力症MG，大力丸_0.5__顆，患者要求快速治癒，某大醫院，大力丸_1顆增加到4__顆，腸鳴，腹絞痛則泄，手腳抽動，腹瀉，110.2吃了抑制劑服移護寧1顆/天/共2週，身倦乏力，需要家人陪同中醫就診，口唇乾燥，疲勞倦怠，咳嗽、吐稀白痰，吃熱的東西流鼻水(清)，身熱不解，胃腸弱，大便一日數行，大便稀塘，怕熱，要吹冷氣才能降溫。

 

四、問： 我為什麼已服大力丸４顆，還是越來越無力呢，是不是要加重劑量？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 賴先生70歲退休族於110.4.14～111.5.21【中醫水煎藥治療，以下症狀皆減少，最後已康復，已停服大力丸，每個月會回診保養一下】。

2. 108.11重症肌無力-左右雙眼肌下垂，手腳無力，無法工作，長期服大力丸4顆/天+AELOCON愛樂康2，頭無暈眩，心跳過速，排尿次數多，尿急，殘尿感，經常憋尿引起膀胱發炎、尿道發炎，打嗝，食慾尚好，大便一日4-5行，腹瀉。

3. 【過去病史】108.11，馬階醫院(淡水)，大力丸_4_顆、AELOCON愛樂康_2_顆/天，共6顆，已_1__年，長期服鎮定劑，_0.5_顆，長期服保健食品：葡萄糖胺。

 

五、問： 重肌無力症會反覆發作嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 陳女士55歲粉領族於111.10.11～112.3.22【中醫水煎藥治療，以下症狀皆減少，最後已康復，已停服大力丸，每個月會回診保養一下】。

2. 111.9.28重症肌無力-左眼肌完全下垂，10.3長期服大力丸3顆/天，眩暈症，頭暈腦脹，左偏頭痛，口唇乾燥多飲，睡眠淺易醒，6點起床，五心煩熱，打嗝，胃嘈雜，胃脘痞悶，排氣多，大便一日2行，大便正常。

3. 【過去病史】高血壓1顆，新光醫院，33歲時，重肌無力症MG，107台大醫院，眩暈症，111.1.19長庚醫院(台北)，子宮平滑肌瘤手術，111.10.3診所，長期服大力丸3顆/天，服西藥_5_顆/天，已_1_週，長期服保健食品、維生素B群.鈣片.益生菌，靈芝。

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肌無力，中醫治療篇

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～肌無力，中醫治療篇

壹、前言：

一. 初期典型特色是休息後眼肌力量會改善，通常好發在【４０歲以前女性】，不過年紀較大時男女都有可能發生，曾有女性患者嚴重到兩眼下垂，並且切除部份眼瞼，全身無力，來中醫求診，或許【肌無力症狀會漸漸康復】，但是切除眼瞼不可再生，一般會建議，先用透氣膠帶貼上去，等中醫修復後，就能正常。

二. 西醫是抑制發炎症狀－是【關閉工廠】；中醫水煎藥治療是利用身體自行修復功能－【啟用工廠，調節正常系統生產量，減少發炎】，所以服中藥期間吃吃停停，就像是未緩解發炎，就關廠，會反覆發炎，服中藥漸漸減少大力丸或類固醇才能使身體恢復正常運作，若大量的大力丸＋類固醇，反而會延遲身體修復功能。

三. 重肌無力症，是屬於中醫典籍的痿症，以前名稱為【肌肉萎縮症】。

四. 重症肌無力是一種【自體免疫疾病】，起因於【不正常的抗體】攻擊了肌肉用來接受神經訊號的接收器，肌肉收不到神經來的指令，導致病人出現力不從心的狀況。

五. 可能會影響到【眼皮、吞嚥、頸部、四肢肌肉、甚至呼吸肌肉】，長期必須家人照顧，以前沒有中醫水煎藥治療方式，只能終其一生服用西藥控制症狀，漸漸全身無力，呼吸衰竭。     

六. 除此之外，其他自體免疫疾病【像是乾燥症、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等】也可能與此病有關。

七. 有些病人會有合併胸腺瘤的發生，治療上可能合併該處手術處理使得疾病，某些獲得更好的控制，但【有些切除胸腺瘤，或血液透析後，仍然無改善】，就會到中醫診所來治療。

八. 近年來，慢性病的患者，想要中醫治癒，因為發病時間不同，恢復時間也不一樣，【西藥就是抑制發炎反應】，一服用就是數十年，藥量越加越重，肌無力的眼皮下垂患者，經常拖延日久，後來，造成全身無力，無法自理生活，由家屬推輪椅，前來服中醫水煎藥、兼針灸【病初起時，積極治療，才可漸漸恢復正常】，病程較久，恢復較慢。

九. 在服西藥，減少抗體形成，同時若能配合中醫水煎藥治療，產生自體修復功能，才能調節神經末梢乙醯膽鹼含量，【減少對大力丸、或類固醇的依賴】。

 

貳、問與答：

一、問：我服用大力丸10顆，已２０年，呼吸越來越喘，服中藥才改善?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.林小姐40歲106.6.24~108.12.9【中醫水煎藥治療２年半之後，以下症狀減少70％】，本來有頭暈眩，口乾舌燥，吞嚥困難，重症肌無力-眼肌下垂、複視、大舌頭、呼吸困難，心悸不寧，胸中煩悶疼痛，胸抽痛，食慾不振，大便一日一行，大便稀塘，下肢無力，出門需要家人扶持。

2.【過去病史】三總，重肌無力症MG，大力丸_10 _顆/天，已_２０_年，因為服類固醇，會有嚴重的反彈症狀，所以並未服用，【家族病史】，無。

3.林小姐，因為工作忙碌，現在一個月來中醫保養1次，只服大力大丸３顆／天，身體仍在持續修復中。

 

二、問：我有重肌無力症，剛檢查才發現，依西醫臨床嚴重程度有分類嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【眼肌型】：病人眼肌受到侵犯，臨床上眼瞼下垂和複視。

2. 【全身性型】：病情發展緩慢進行，先有眼肌型症狀，逐漸發展而侵犯到全身骨骼肌、和眼球肌肉，但是呼吸系統並不受到侵犯。

3. 【急性猛暴型】：病情發展很快，先有眼球及骨骼肌無力，接著呼吸系統也受影響，發生肌無力危機。

4. 【晚發嚴重型】：病的發展最先像眼肌型、全身性型，大約二年後病情惡化，表現出急性猛暴型症狀。

5. 【肌肉萎縮型】：包括眼肌型、全身性型、急性猛暴型病人，肌肉發生萎縮現象，但並不是因殘廢所致。

6.曾有患者，服西藥多年，只服中藥一週就希望全部修復，【當身體的工廠停工多年了，沒有廠長，環境髒亂，機器全都故障，沒有維修好，如何啟動生產線】，而這些都需要時間修復。

 

三、問：我很年輕，已經服用大力丸，能服中藥治療嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 陳小姐19歲，108.5.3~108.7.17【中醫水煎藥治療期間，以下病情改善50%】。

2. 重症肌無力-【眼肌下垂、複視、偶爾大舌頭，手腳不靈活，肌肉抽動】，蹲下起來時，眩暈，眼冒金星，耳塞住感，睡眠淺易醒，口唇乾燥多飲，咳嗽，喉嚨乾燥，喉嚨痛，潮熱汗出，心跳過速，胸中鬱塞，打嗝，食後脘悶不舒，排氣多，大便一日一行，大便稀塘。

3. 【過去病史】重肌無力症MG，大力丸_1>0.5_顆，已_1_年，已漸漸停用大力丸，也不會無力，現在仍一個月來中醫保養1次，已停用大力丸數年。

 

四、問：我７２歲了，重症肌無力，初期發現中醫水煎藥治療，效果好嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 張女士７２歲108.11.26【開始中醫水煎藥治療１年，症狀緩解很多，雖然年齡較大，但是因為初期發病來中醫水煎藥治療，復原很快速，重症肌無力-右眼肌下垂剩1/5>2/5>4/5，眼睛較有力。】

2. 西醫檢查：有抗體，108.12.13馬階醫院(台北)，無胸腺腫瘤，口唇乾燥多飲，乾咳，疲勞倦怠，睡眠淺易醒，失眠不易入睡，心律不整，心悸不寧，胸中鬱塞，反胃，打嗝，食後脘腹作脹，排氣多減少，大便一日一行，大便正常，吃苦茶，腹瀉，潮熱面赤。

3. 【過去病史】高血壓，108.11.15重肌無力症MG，大力丸_1>0.5_顆，心律不整，甲狀腺功能低下，服西藥，長期服降血脂、阿斯匹靈、鎮定劑0.5，安心平Espin-3天1顆，立普妥Lipitor 2天1顆降血脂，脈優Norvase，1/1顆，昂特欣Eltroxin1/1顆甲低，長期服保健食品、鈣片。

4.服中藥調理之後，有額外收獲，身體恢復正常，頭暈減少，血脂也恢復正常，睡眠也改善了，血壓也不過高，仍一個月來中醫保養1次，已停用大力丸數年。

 

五、問：我是中年才有重肌無力症，服中藥會好嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 陳女士５０歲，中醫水煎藥治療期間:106.4.6~107.7.10已康復，經常國內、國外旅遊。

2. 服用中醫水煎藥之後，讓身體復原，漸漸減少西藥，完全停用西藥之後，繼續服中藥，使身體恢復健康的活性一段時間可停中藥，107～112年仍持續每個月保養一下，肌無力未復發，身體很健康，沒有服大力丸已有７年了。

3. 【過去病史】榮總醫院(台北院區)106年檢查為，重肌無力症MG，服西藥大力丸_3_顆/天，已_3_年，造成腹絞痛則泄，腹痛腹脹，重症肌無力-左眼肌下垂、呼吸困難，胸腺正常，生活很沒有品質。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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