【千金難買，早知道】
～洗腎，可以服中藥篇
壹、前言：
一. 近年來，有些年輕人20歲左右，每天多杯茶飲，只吃燒烤炸物，卻不喝開水，造成腎臟衰竭，開始洗腎，為什麼要洗腎（血液透析），為什麼腎臟病患者須要血液透析？
二. 就是患有腎衰竭的病人，當腎臟功能變差或喪失，【無法將體內代謝產生的廢物、毒素、水分排出體外時】，人體會產生全身倦怠、噁心、嘔吐、食欲不振等症狀。
三. 若沒有及時處理，嚴重時會產生【肺水腫、酸鹼中毒】甚至昏迷休克等等尿毒症的症狀。
四. 血液透析的原理就是將患有尿毒症的人，利用機器（人工腎臟）來將尿毒素、廢物、水分排出體外，以減輕尿毒症狀以及身體的不適。
五. 洗腎，讓許多腎衰竭的患者，靠著血液透析延長壽命得以存活。
六. 患者在洗腎之後，中醫治療，可以減少副作用。
七. 高血磷為慢性腎臟或是透析病人最常見的併發症之一，由於磷離子主要由腎臟排出，當腎臟功能受損時，磷離子的排除就受到阻礙。
高血磷可能引發【噁心、嘔吐、腹瀉、嗜睡甚或癲癇】等症狀，可能會造成其他器官功能失調，像是【副甲狀腺或是心血管系統】等。
八. 洗腎患者，不忌口，容易有【高血鉀症狀】:
1. 肌肉方面：疲倦、全身無力(由下肢往上漸進式發生)。
2. 神經方面：【手指麻痺、嘴唇麻木】、舌頭僵硬、說話困難等。
3. 心臟方面：影響心臟放電生理活動以及潛在的心律不整、心電圖改變，嚴重時有心室顫動、血壓降低、心跳停止等症狀。
貳、問與答：
一、問：夏天，喝很多水，因為汗流太多，頻尿、尿有灼熱感、刺痛感，沒有排尿有關係嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 急性期膀胱炎時：
Ａ，中醫治療也能快速見效，例如初期【頻尿、尿少、尿閉、尿急、尿痛、尿灼熱、甚至尿不乾淨】後來而造成的腎囊腫、腎積水，初期中醫治療，反而可以避免洗腎。
Ｂ，109年9月患者拿了109年、108年、107年的健檢報告，前幾年的腎囊腫1.6公分，服用中藥一年之後，腎囊腫已消失，其它健檢指數本來是滿江紅，也漸漸恢復正常，
2. 小便不通：腎臟製造完尿液之後，因為某些原因無法讓尿液輸送到膀胱，或是【膀胱的尿液逆流回到腎臟】，造成負責儲存尿液的腎盂積滿尿液、最後壓迫到腎實質、也就是維持腎臟正常運作的重要部位，導致腎臟功能出問題（腎水泡、腎囊腫），如果是雙側的腎臟都積水，就可能引發【尿毒症、導致洗腎】。
3. 我們吃下食物和藥物之後，經過分解、代謝，會產生廢物和毒素需排出體外，腎臟就扮演【清除廢物】的角色，同時還要【過濾水分、形成尿液、調節血壓、維持電解質及酸鹼度平衡】。
二、問： 我的GFR腎絲球濾過率=39，沒想到中醫治療7年，為什麼沒有惡化?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 第一~四期若有症狀，可以服用中藥，【恢復腎臟功能，避免洗腎】。
2. 第五期已洗腎患者，可以服用中藥，以【緩解副作用】。
3. 慢性腎臟病分為五期，腎功能惡化是漸進式發展，直到進入第五期才需要洗腎。
4. 慢性腎臟病，依據嚴重程度可分為五期:
第一期：腎臟功能正常但合併【蛋白尿(尿液混濁)、輕微血尿】等症狀GFR：90～100 ml/min/1.73m2
第二期：輕度慢性腎衰竭，但併有【蛋白尿、潛血尿】等症狀GFR：60～89
ml/min/1.73m2
第三期：中度慢性腎衰竭，可能出現【水腫、貧血或是心臟衰竭】GFR：30～59
ml/min/1.73m2
第四期：重度慢性腎衰竭，出現前三期症狀，但【更為嚴重】GFR：15～29
ml/min/1.73m2
第五期：末期腎臟病變，病患需【透析治療或是腎臟移植，腎臟沒有功能】GFR：＜15 ml/min/1.73m2
※ GFR即為腎絲球濾過率
三、問：我有慢性腎衰竭，長期洗腎，為什麼會貧血呢？可中醫治療嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 經常有洗腎患者，因為貧血，要求開中醫水煎藥造血，因為吃西藥的EPO副作用實在不舒服，【用噴的止痛消炎藥，仍是全身酸痛到無法工作】，血壓衝高，造成頭痛到快要裂開了，但服中藥不會，甚至睡眠品質變好了。
2. 慢性腎衰竭 (Uremia) 病人由於【腎臟紅血球生長激素】分泌的缺乏或減少或血液中尿毒素的累積造成骨髓血液生成的減少。
3. 幾乎所有病人都會呈現不等程度的貧血，過去尿毒症病人貧血的治療，祇有依賴輸血治療，現在則可以使用人工製造的紅血球生成素(EPO)，來刺激人體骨髓製造紅血球。
4. 做用是與人體內自然分泌的 EPO 功能是一樣的，副作用包含有產生【感冒症狀、肌肉疼痛，高血壓】。
四、問： 我因為洗腎之後服西藥，心臟容易悶痛，呼吸不順暢，服中藥之後，半年都沒惡化?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 因為中醫在治療慢性腎臟病之方式：是採用【補養氣血】、【滋陰清熱、利濕健脾】、【調整腎陰虛、腎陽虛】，達到改善症狀、增加利尿、減少蛋白尿及保護腎功能為目的。
2. 中藥的機轉：在治療慢性腎臟病有許多作用，【減少全身發炎和抗氧化作用】，【防止腎臟纖維化反應】，【免疫調節作用】，減少自體攻擊自己器官。
五、問：我在洗腎時，磷鉀為什麼會過高，喜歡喝海鮮高湯也不行嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
一、含磷高的食物：
1. 含酵母的食物：如養樂多、優酪乳、優格、乳酪、健素糖、酵母粉。
2. 乾豆類：綠豆、紅豆、黑豆、花豆。
3. 全穀類：糙米、薏仁、乾蓮子、全麥製品、小麥胚芽。
4. 內臟類：豬心、豬肝、雞胗。
5. 核果類：花生、瓜子、核桃、腰果、栗子、開心果、杏仁果。
6. 牛奶及乳製品。
7. 其他：可樂、汽水、可可、蛋黃、魚卵、肉鬆、黑芝麻、卵磷脂、小魚乾。
二、高鉀食物：海鮮高湯含鉀量太高了。
1. 避免食用菜湯、精力湯、生菜、涼拌青菜（如涼拌黃瓜）。
2. 避免食用濃肉湯及使用肉汁拌飯，【紫菜、海帶、空心菜、 菠菜、茼蒿、香菇】等都是高鉀蔬菜。
3. 勿使用低鈉鹽、美味鹽、無鹽醬油，當中的鈉由鉀取代，因此，【低鈉但鉀含量高】，不建議食用。
4. 避免飲用果汁及乾燥水果乾，高鉀水果:柳丁和橘子、蕃茄、奇異果、草莓、香瓜、哈密瓜、桃子、火龍果、香蕉、芭樂。
5. 禁食【楊桃】與其製品。
6. 高鉀藥材:夏枯草、絲瓜絡、車前子、金錢草等、決明子、枸杞子，厚朴、細辛。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。
