【急救小常識】～燒傷、燙傷篇

【急救小常識】～燒傷、燙傷篇

【急救小常識】
～燒傷、燙傷篇

壹、前言：

一. 人體是一個很奇妙的器官，而皮膚是身體最外層的保護器官，這個天然屏障可以抵抗外界刺激物、及微生物的入侵，預防體液的流失，具有體溫調節的功能，並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物。

二. 皮膚具有冷、熱、觸覺、及痛覺的感覺接受器，而能經由反射活動對來自外界刺激作出反應。

三. 所以，要好好保護皮膚，在燒傷、燙傷時，也要儘快移除破壞的原因。

貳、問與答：

一、問：燒傷、燙傷，其發生原因有哪幾種？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 熱液燙傷：如沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。

2. 火燄燒傷：

A.  如瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。

B.   若病患有臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況，則必須懷疑可能是呼吸系統吸入性傷害。

C.   這種類型燒傷會因熱空氣、或火燄造成上呼吸道的傷害，同時因有毒煙霧或氣體成份造成支氣管、及肺部的損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。

3. 化學灼傷：如被潑灑硫酸、硝酸、強鹼等，造成組織蛋白變性、脫水、皂化等變化，多發生於暴露的頭頸胸部，常形成顏面、及眼部的嚴重傷害。

4. 電灼傷：

A.  如接觸高壓電、接觸電插頭所引起。

B.   嚴重的電傷多為高壓電所引起，可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷。

C.   高壓電傷會引起肌肉壞死，分解出來的肌球蛋白，會阻塞腎小管而導致急性腎臟衰竭。

D.  電灼傷是嚴重的急症，通常需住進燒燙傷加護病房治療。

5. 吸入性呼吸道傷害：

A.  在失火現場、或密閉空間遭受燒傷的病患，有臉部焦黑、鼻毛燒焦、聲音沙啞、呼吸困難的情況，必須懷疑是“吸入性呼吸道傷害”。

B.   吸入性呼吸道傷害會造成呼吸道的傷害，不僅因熱空氣或火焰，同時有毒煙霧或氣體造成氣管及肺部的損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。

6. 其他：如接觸性燙傷(如機車排氣管燙傷)、曬傷、凍傷、幅射線燒傷、蒸汽燙傷等。

二、問：燒傷、燙傷，如何緊急處理？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 設法除去引發燒燙傷的原因（如：熱、冷、電擊、腐蝕性物質等）。

2. 未破皮的燒燙傷口，儘快施以沖、脫、泡、蓋、送等處理。

a.沖：以流動的清水沖洗傷口15 ~ 30分鐘，若無法沖洗傷口，可用冷敷。

b.脫：在水中小心除去、或剪開衣物。

c.泡：冷水持續浸泡15 ~ 30分鐘。

d.蓋：燒燙傷部位覆蓋乾淨布巾。

e.送：趕緊送醫院急救、治療。

1. 腐蝕性化學物灼傷眼睛或皮膚時，要將傷側朝下，用大量清水慢慢沖洗處理至少15分鐘，再用敷料包紮後送醫。

2. 眼睛被化學灼傷時，以清水由眼睛內角向外角沖洗，並避免患者揉眼睛。

3. 注意：

A.  有水泡的燒燙傷口，不可弄破，以防感染。

B.   勿於灼傷處吹氣或塗抹醬油、漿糊、沙拉油、牙膏、消炎粉等，以防傷情更加惡化。

三、問： 一般的燒傷、燙傷，如何分別就醫方式？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

（一）以嚴重程度區分：

1. 輕度燒燙傷：門診換藥治療。

2. 中度燒燙傷：需住院治療。

3. 嚴重燒燙傷：需送往燒燙傷加護中心治療。

（二）傷口治療原則：

1. 清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期修復。

2. 減輕傷口的疼痛。

3. 深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮，以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。

四、問：傷口處理方法

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 初步處理：

A.  初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。

B.   包紮療法：使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定，每日換藥壹至貳次。

C.   暴露療法：口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。

2. 手術處理：

A.  焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口上焦痂的情況，進行切開、切痂、及削痂處理，避免併發症發生。

B.   植皮修復法：

I.  深度燒燙傷經過焦痂處理以後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵入深部組織，同時防止體液和電解質的流失，也減少出血及減輕病患的痛苦。

II. 所謂自體皮膚移植手術的方法，是由病患自己身上未受燒燙傷的部位，取下部分皮層的皮膚，移植到深度的傷口上，通常是選擇大腿或頭皮作為供皮區。

III.  植皮的部位必須固定一至二星期，使移植的皮膚重新獲得血流的供應而生長於被移植的部位。供皮區約在二週可自行癒合，但除頭皮以外之供皮區都會留下疤痕，受傷面積較大的有可能需要多次植皮術。

3. 生物敷料與皮膚替代品：常用的生物敷料如豬皮(異種皮)

A.  覆蓋於較淺的傷口上：一般療程約一至二週，待新生表皮層形成後，逐漸脫落可減少患處的疼痛、及控制體液的流失。

B.   應用於深層傷患時：可暫時保護傷口直到自體植皮手術，有保護重要組織、及促進肉芽組織生長之優點。

C.   目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚，異體皮膚移植，也只能作為傷口暫時性覆蓋，近似於生物敷料。

 

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【急救小常識】～日常中毒的急救篇

【急救小常識】～日常中毒的急救篇

【急救小常識】～日常中毒的急救篇

壹、前言：

1. 夏天，天氣炎熱，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：最近，因為飲食不當造成的腸胃炎，來求診中醫的還真不少呢？！，治好了腸胃發炎反應，還要把腸胃調整為正常狀態，才能不容易反覆嘔心想吐、腹痛、腹瀉。
2. 食物中毒是因進食了經某種細菌、病毒或毒素所污染的食物而引致的一種疾病。
3. 這些細菌和病毒遍佈在我們的周圍：無論在空氣、水、泥土和塵垢裡，甚至寵物和人體身上，細菌與病毒都無所不在。一般來說，若沒有機會讓細菌繁殖，大部分的細菌是不會對人體健康構成威脅。
4. 被細菌或病毒污染過的食物，若被放置在溫度適合牠們滋生的室溫或以上的溫度內，就會迅速繁殖，特別是附於生肉、未經煮透的肉類、雞、海產類、蛋、奶和乳酪製成品等。
5. 因為大部份的食物中毒，只帶來輕微的症狀，而往往被視為腸胃感冒而被掉以輕心。
6. 一些受強烈細菌感染的食物中毒，足可致命：尤其是對體虛氣弱、年老的人、小孩、孕婦、糖尿病及癌症病人、以及患有體內免疫功能衰退的人，反應更為嚴重。
7. 食物變質：不一定可以看、聞或嚐得出：食物中毒時，主要的症狀是腹瀉，其他症狀如噁心、嘔吐、腹痛和發熱。
8. 潛伏期：通常是進食變質食物１小時至７天內病發。
9. 暫時先增加飲用流質食物，以防止因腹瀉、與嘔吐而引起的脫水，並快速找中醫診所就診，減緩腸胃發炎。
10. 症狀嚴重者：應立刻送醫院檢查。
    
    
    貳、問與答：
    一、問：一氧化碳中毒（煤氣中毒、瓦斯中毒） 的如何急救？
    答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
    1. 當懷疑有一氧化碳、或煤氣溢出的環境下，不可開電器用品，發現有人昏倒或自訴頭昏、頭部跳動性疼痛，檢查發現中毒者皮膚、和粘膜呈櫻桃紅色。
    2. 應立即打開1個窗戶，迅速將中毒者移離中毒環境，至通風良好處。
    3. 鬆開衣領使他呼吸通暢，可以適時給予吸氧氣。
    4. 氧氣可加速一氧化碳的排出、和血中碳氧血紅蛋白的離解。
    5. 輕度中毒者：經上述處理後很快就能好轉。
    6. 如中毒較深出現昏迷時，意識不清醒時，應立即送醫院。
    
    
    二、問： 食物中毒，應該如何急救？！
    答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
     1. 因為食物帶菌種多，以致食後引起食物中毒的因素較複雜，但食物中毒表現則大同小異，食物中毒輕者由中醫調理，通常可以獲得改善，減少刺激、油膩可以避免反復腸胃發炎，嚴重時要快速送醫院洗胃。
    2. 中毒較輕者，如果腹痛不劇烈，腹瀉次數不多，體溫不高，西醫一般是口服解痙劑、輸液、臥床休息觀察，中醫調理腸胃，通常可以獲得改善，減少刺激、油膩可以避免反復腸胃發炎。
    3. 中毒較輕者，如果腹痛劇烈，水瀉一日10多次，並有體溫升高者，可加服抗生素。
    如果血壓逐漸下降，四肢發涼、呼吸變慢、變淺，出現神經系統症狀時，送醫院做進一步治療，並應及時洗胃以清除未被吸收的毒素。 
    
    
    三、問： 若誤服安眠藥，而造成中毒時，如何急救呢？
    答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
    1. 若家人及時發現～誤服超量巴比妥類、或安定類藥物，病人尚清醒者，快速送醫院。
    2. 醫院會讓其病患飲用大量1：5000高錳酸鉀溶液，一次飲入 500ml，總量爲5 000～ 10 000ml，直至反覆嘔吐。
    3. 若未送醫，誤服後在 3～ 5h以內，會出現中樞神經系統抑制，的臨床表現，瞳孔縮小者，應立即送醫院進行洗胃、輸液等急救治療。
    
    
    四、問：亞硝酸鹽中毒反應是什麼呢？
    答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 醃漬肉製品：（臘肉、鹹豬肉、香腸、火腿）、泡菜、或變質的蔬菜（熱過又熱的菜湯），都含有亞硝酸鹽。

2. 亞硝酸鹽的功用：外觀類似食鹽，也會有鹹味，除了可以使肉製品呈現美好、鲜豔的亮紅色外，還具有防腐作用，可抑制多種懨氧性梭狀芽孢菌，尤其是肉毒梭狀芽孢桿菌，防止肉類中毒。

3. 由于它的這一功能在目前使用的添加劑中，還找不到理想的替代品，因此亞硝酸鹽被廣泛的應用于肉製品加工中。

4. 中毒主要表現：爲皮膚粘膜紫紺，尤以口唇部表現最明顯。

5. 初期有神經興奮現象，重者有頭腦脹痛、頭暈耳鳴、全身無力、胸悶、心悸、氣急、步態蹣珊、噁心嘔吐、心律紊亂、甚至暈厥休克昏迷。

6. 對神志清楚的早期患者，應用溫水或l：5000高錳酸鉀洗胃及催吐．硫酸鎂導瀉。紫紺及缺氧者給氧，並送醫院急救。

7. 亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸源性青紫病，紫绀病、鳥嘴病。

8. 亞硝酸鹽進入人體後，可使血中含鐵血红蛋白失去還氧的功能，致使组織缺氧，出現青紫而中毒。

9. 中毒病人出現口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼结膜、面部及全身皮膚青紫，噁心、嘔吐、绞痛、腹瀉，嚴重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。

10. 亞硝酸鹽與胺類物質作用生成，對動物具有强烈致癌作用的亞硝胺。人類諸多癌症，如胃癌、食道癌、肝癌、結腸癌和膀胱癌等可能與亞硝胺有關。

11. 一般人要想避免肉製品中亞硝酸鹽的危害，吃香腸、臘肉、火腿等肉製品的次數不要太頻繁。

12. 平常要多攝取水果、蔬菜，如奇異果、大蒜、茶葉等，因為其中的维生素C、Ａ、Ｅ能抑制亞硝胺的合成。

五、問：滅鼠藥中毒

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.   誤服滅鼠藥浸過的毒餌，以及由某些服用滅鼠藥毒死的禽畜均可引起中毒。

2.   一般於服後很快出現噁心嘔吐、腹痛。

3.   重者可出現昏迷，出血傾向。

4.   中毒嚴重者，應立即送醫院，誤服後立即服用大量1：50OO高錳酸鉀溶液或、生理鹽水催吐，並用硫酸鎂導瀉，以儘量減少毒藥的吸收。

 

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【急救小常識】～突然流鼻血篇

【急救小常識】～突然流鼻血篇

【急救小常識】～突然流鼻血篇

壹、前言：

一. 流鼻血中醫稱之為「鼻衄」，辨證上分四型：

A. 胃火熾盛：流鼻血顏色鮮紅，出血量大又急，治療以清胃瀉火為主。

B. 肺熱傷陰：流鼻血兼有鼻乾痛，出血量則比較少，時流很快就會停止。

C. 脾不攝血：流鼻血顏色淡紅，出血情形緩和，但是綿綿不絕，不易停止。

I.   主要病機是脾虛不能統血，致血不行其道，由鼻竅出。

II. 常發生在久病、大病後病人，或慢性消耗性疾病。

III. 通常都是臉色蒼白，手腳冰冷，精神體力都不好，常夾有腸胃症狀，治療以健脾、益氣、攝血為主，除了治療鼻血之外，調治病因，及長期身體調養，以保住元氣，才不容易再發作。

D. 肝腎陰虛：流鼻血顏色較暗，質較黏稠，容易凝成血塊，出血時間多在夜間。因陰虛血熱，迫血妄行，治療以養陰清熱。

IV.

二. 胃火熾盛及肺熱傷陰的人：

1.  除了在飲食方面應避免辛辣、燒烤、油炸，及甜膩、餅干等熱性食物。

2.  還可以多吃些新鮮蔬菜、及瓜果。

3.  夏天時，還要注意避免曬太陽，以免火氣更大。

4.  若是廚師，因為要時常面對爐火的工作，也容易上火，發生鼻血現象。

5.  利用中醫去治療這兩型鼻血，鼻血也就不流了，通常中藥效果很快，只要注意生活飲食，也不容易復發。

三. 脾不攝血及肝腎陰虛的人：

四. 胃火熾盛及肺熱傷陰的人：

1.  這兩種鼻血雖然中醫治療，但是卻容易反覆發作，所以除了飲食禁忌外，也要注意睡眠充足，不可熬夜，長期下來才可以使體質改變。

2.  秋冬時節，天氣乾冷要避免直接電熱器取暖，避免耗血傷陰，更助血熱。

貳、問與答：

一、問： 小孩子或大人鼻子出血時，如何急救呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 讓患者的頭部保持直立或稍向前傾。如果頭部向後傾斜，血液會流入喉嚨，容易發生窒息或嘔吐。

2. 要改捏鼻子中間(鼻骨下面) ，而不是捏緊孩子的鼻孔，通常需要用力捏20分鐘左右。

3. 在口腔上膛放個冰塊讓孩子含住，患者的口中，是最好的冷卻部位。以減少鼻子血液的流出。

4. 必須注意：不是所有的患者都能夠承受在嘴裏放冰塊這種方法。如果因爲意外而造成的流鼻血，例如：被球打中，或和其他人發生碰撞，可以“冰鎮”鼻樑，有助於減輕腫脹。

二、問： 當兒童鼻子出血時，做父母應該怎麼辨呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一. 不要驚慌：兒童年齡尚小，當出血突然發生之時，往往手足無措。此時，父母首先要鎮定，可引導孩子做緩慢而深的呼吸，以充分放鬆。 　

二. 不可仰臥：鼻出血時不要讓孩子仰臥。

1. 因為仰臥時，血會從嚥後壁流入食道及胃，不久就會從胃再嘔出，這就模糊了鼻出血的真相。

2. 讓孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通暢，防止血液經後鼻孔流入口腔。

3. 指導孩子把流入口的血液盡量吐出，防止血液嚥下後刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或孩子誤吸入呼吸道而引起窒息。

三. 不要使用紙張、棉花亂塞。這不但起不到止血作用，不幹凈的紙張及棉花反而會引起發炎反應。

四. 緊壓鼻翼：

1. 父母要用拇指和食指的第二指節緊緊壓住孩子的雙側鼻翼，因為孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，壓迫雙側鼻翼一般都可以止血。

2. 另外可用冷毛巾敷在孩子的鼻樑以助止血，不要再冰敷額頭，會造成傷者的頭痛劇烈，卻無法止血。

3. 最後，雖然鼻出血停止，也要去醫院檢查。

三、問：如何預防兒童，在夏秋時節，容易鼻子出血？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 先滋潤，以預防鼻子出血：尤其在夏秋這樣乾燥的季節，可在孩子鼻腔乾燥時用凡士林、甘油滴鼻，或者用棉團沾凈水擦拭鼻腔。

2. 控制兒童的劇烈活動，避免鼻外傷：

A.  兒童鼻子出血：不排除一些鼻腔局部的炎症所致，如急慢性鼻炎、鼻竇炎，而劇烈活動，會使鼻黏膜血管擴張，或者導致鼻腔發癢，孩子摳挖而出現鼻出血。

B.   要讓孩子養成良好的習慣，在鼻癢時不要摳挖。

3. 飲食要注意：

A.  秋冬物燥，飲食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥膩的物品，多吃新鮮蔬菜和水果。

B.   並注意多喝水或清涼飲料，補充水分，必要時可服用適量含維生素C、A、B2的天然食物，不必要補充保健食品。

4. 預防感冒、和其他呼吸道疾病：

A.  秋冬是上呼吸道疾病的高發期，如果孩子患了感冒、扁桃體炎、肺炎或腮腺炎等傳染病，都會導致鼻黏膜的血管充血腫脹，甚至造成毛細血管破裂而出血。因此，一旦患上這些疾病應及時治療。

5. 經常莫名其妙的鼻出血一定要去醫院檢查：

A.  小兒經常莫名其妙地發生鼻子出血，其原因也不排除一些血液系統的疾病。

B.   因為患血液病時：諸如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病等，鼻出血常常是最早出現的症狀。

C.   一些鼻腔、鼻竇、和鼻咽部的腫瘤的症狀，也會表現為鼻子出血，家長要格外注意。

四、問：許多小朋友在玩耍時會突然流鼻血，可能的原因是什麼呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  有可能是單純由鼻部病變所引起，例如：

A.  氣候乾燥、

B.  鼻中隔彎曲、

C.  急、慢性鼻炎、

D. 鼻竇炎、

E.  鼻腔、鼻竇、鼻咽部的腫瘤等。

2.  或是全身性疾病在鼻子的症狀表現，例如：

A.  流行性感冒的發燒、

B.  麻疹的發燒，

C.  動、靜脈壓過高、

D. 凝血機制異常。

E.  缺乏中維生素C、K、B2的天然食物等，都有可能導致出血。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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