住院陪同-護佐篇

【千金難買，早知道】

～住院陪同-護佐篇

壹、前言：

一. 護佐：是提供住院患者照顧服務，可能是【一對多床】，為強化醫院感染控制與安全，住院整合照護服務，已由醫院提供病人必要之住院照護，【建議家屬無須全時在醫院陪病照顧】，有探病需求、或協助攜帶住院物品，仍請配合醫院探病措施辦理。

二. 衛福部住院整合照護服務試辦計畫：改善民眾住院，【家人無法陪病照顧、請不到看護、經濟負擔沉重】…等住院照顧困境。

三. 衛福部自111年起推動住院整合照護服務，由醫院安排受過訓練之【護佐人員、與護理師】共同照護，家屬可以不需全天候留院照顧病人(或自聘看護)，提升住院照護品質。

四. 目前全台有111家醫院加入，由政府與民眾共同分攤費用，民眾【每日最高僅需負擔０～1,050元】，費用至少降低6成，減輕家庭照顧與經濟負擔。

五. 如民眾同意接受醫院提供住院整合照護服務，醫院會向民眾收取【照護輔佐服務費用】，收費方式請洽各試辦醫院，查詢試辦醫院收費、需要以上服務，由家屬自行去申請。

六. 因為家庭照顧者累倒了，並不知道有這些管道，李醫師經常要說明，有點辛苦，所以公開資訊，讓患者服中藥期間，不必因為照顧長輩過度勞累，【加速身體的功能恢復健康】，中醫水煎藥也能發揮最佳的作用而康復。

七. 參與醫院名單、收費及洽詢窗口《資訊如下方》，民眾可直接撥打醫院聯繫窗口洽詢；申請方式可於醫院安排住院時向【住院服務處、或病房護理站】提出。

八. https://nurse.mohw.gov.tw/lp-199-2.html

 

貳、問與答：

一、問：什麼是住院整合照護服務？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 指病人住院期間，由醫院依【病房特性、及病人疾病嚴重程度】之照護需求，安排【護理、及照護輔佐人員】共同照護。

2. 家屬可以【不用整天】在醫院陪病照顧、或另外自聘照顧服務員(看護)，病人也能獲得【連續性、及完整性的照護】。

 

二、問：住院整合照護服務內容？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 護佐提供病人住院期間伴隨之必要照護服務，如【身體清潔、與舒適照護、排泄照護、膳食、活動、及安全維護】等。

2. 與現行自聘照顧服務員24小時1對1照顧方式不同，亦【無法指定人員】提供照護服務。

3. 註：各醫院提供照護項目：因病人需求而有不同，建議洽詢醫院。

 

三、問：民眾入住試辦醫院，一定要參加試辦計畫嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【無強迫性質】。

2. 如住院期間【家屬要求自行照顧、由原聘請之外籍看護工連續照顧、自我照顧獨立病人】、或因特殊狀況需要1對1照顧者，可選擇不參與試辦。

 

四、問：照護輔佐人員之資格、及照顧品質由誰管理？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 醫院照護輔佐人員：應至少具備照顧服務員資格【領有訓練證明、技術士證或護理、照顧相關科/組畢業】。

2. 由醫院訂定人員【臨床照護之管理、監督與查核機制】，且有專責人員負責訓練、及品質制度等管理作業。

 

五、問：民眾要如何加入試辦計畫接受服務？家屬仍可陪病或探視？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 住院整合照護試辦病房由【醫院規劃】，請直接洽詢醫院。

2. 如經醫院評估疾病照護狀況適合接受該服務，將由醫院主動說明並取得民眾同意後加入。

3. 為強化醫院感染控制與安全，住院整合照護服務已由醫院提供病人必要之住院照護，建議家屬【無須全時】在醫院陪病照顧，有探病需求或協助攜帶住院物品，仍請配合醫院探病措施辦理。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

門診陪同-居服員篇

 【千金難買，早知道】

～門診陪同-居服員篇

壹、前言：

一. 陪同就醫，提供【安全、關心】，可以減少長輩的不安，並增加信任度與舒服感。

二. 生病的人心情總是不好，家人【對於情緒低落的長輩，要給予他更多的鼓勵】，讓她知道家人都很關心他，除了陪他一起為健康努力外，也給他加油和打氣。

三. 對於【生病、行動不便】，需要人陪伴照顧的人和照顧家屬來說，能夠遇到居服員，肯真心愛護的陪伴，會是很安心和感謝的。

四. 家庭照顧者，身體有狀況時，可以經由【善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥】，利用中醫水煎藥，恢復健康。

五. 有一些長輩們，經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，利用中醫水煎藥【恢復自理生活的能力】，而減少居服員的時間，從４小時減少至１小時，【家庭照顧者，也有外出散心的時間】。

六. 日間照顧服務：將長輩帶到養護中心，就像【小朋友會去上幼稚園】，長輩也會到中心學習、活動。

七. 家庭托顧則是長輩至居服員家中，有點【類似保母的概念】，一位居服員最多同時可照顧5位長輩。

 

貳、問與答：

一、問： 居服員，可以陪我從家裡到診所洗腎嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 陪伴洗腎：視需求協助【量體重、整理所帶物品】、注意身體狀況。

2. 血液透析過程中，除配合【，用餐，床上便盆大小便或更換尿布】，還需注意儀器上血壓顯示。

3. 如果血壓過低、或案主表示不舒服，【居服員都會通知護理師】，尋求醫療協助。

 

二、問： 居服員，可以陪我去中醫診所針灸復健嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 陪同針灸、復健：視家屬、及長輩需求陪同，【至醫療院所針灸或居家復健】，配合物理治療師進行移位、換復健器材等事項。

2. 若是預約居家的服務，可以【請居服員傳長輩活動的錄影畫面】，也可請居服員將長輩需要帶回家做的運動錄下來，在返家後持續叮嚀復健動作，【多多鼓勵長輩運動，來增加針灸效果】。

 

三、問： 居服員，可以幫我買想吃的臭豆腐嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 每一位居服員，會不同時間都會服務一位長輩，居服員有固定服務的長輩，每月固定時間回診：【交通、和地點會事前跟家屬確認好】，出門準備的東西。

2. 平常固定的服務項目，可能因為【就醫時間被擠壓】，也可以跟長輩溝通。

3. 例如原本中午都要備餐，回診當天就【改為外食，或簡單煮個水餃吃】等。

4. 長照服務範圍：

A. 照顧及專業服務：包括家庭托顧、代購、飲食照顧，甚至可以到家中協助備餐等。費用負擔5%至16%。

B. 交通接送服務。費用負擔7%至30%。

C. 輔具及居家無障礙環境改善。費用負擔10%至30%。

D. 喘息服務：如居家喘息，也就是居服員到家中照顧病人；若已有外籍看護，當外籍看護休假也可申請居服員到家協助。其他像是日間照顧，也可提供假日時，讓長輩至附近養護中心數小時至1日。費用負擔5%至16%。

 

四、問： 居服員，要如何熟悉長輩的狀況?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 第一次到長輩家中，居服員會【陪同就醫、看診，再陪同回家】。

2. 由於是第一次服務，對長輩狀況較不清楚，因此居服員【一定會事前問清楚長輩的狀況】。

3. 例如長輩的【意識是否清楚、表達溝通能力如何、使用的語言、行動能力、飲食習慣】等；並再三確認【看診醫院診所、診別、醫師名稱】、案主近期健康狀況(血壓、血糖紀錄等)，以及需要協助詢問醫師的問題，並詳細記下醫囑交給家屬。

4. 若家屬有要求居服員錄音，也可以【事先告訴醫事人員】，請她們把要轉達給家屬的事項以錄音作紀錄。

 

五、問： 家人骨折住院時，無力負擔每天2400看護費，怎麼辨?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 護佐：健康保險【住院整合照護】服務試辦計畫:指病人住院期間，由醫院依病房特性、及病人疾病嚴重程度之照護需求，安排適當【護理及照護輔佐人員】共同照護。

2. 家屬【可以不用】全天在醫院陪病照顧、或另外自聘照顧服務員(看護)，病人也能獲得連續性及完整性的照護。

3. 全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫，採健保、及民眾分擔機制，健保支付【住院整合照護管理費】每人日750點，醫院依其成本得向民眾收取【住院整合照護輔佐服務費】每人日0-1,050元。

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申請居家照顧篇

 

【千金難買，早知道】

～申請居家照顧篇

壹、前言：

一. 依據國發會的人口推估，臺灣預估到【2025年底】，65歲以上人口占比將達20.8%，進入【超高齡社會】。

二. 臺灣老化速度比日本還快，【照顧長輩的家人】，偶爾也需要喘息一下，可以申請喘息服務，中醫治療以維持身體健康。

三. 女性上班族【50歲時】，丈夫因車禍造成失智症，前2年送養護中心，【每個月三萬五仟元】，把之前積蓄燒光了，還有兩個國中女兒要養呢! 【52歲之後】，換成政府的長照喘息服務【已15年】，居服員每天中午四小時，幫先生買午晚餐、餵食、洗澡，因為巴氏量表高，每個月只要【一萬多元】，現在已６７歲，女兒已長大，她有時會來善慧堂中醫看診，偶爾去參加跳土風舞的課，【生活很悠閒】。

四. 長輩就診是一個很大的問題，【一般都是希望有家屬陪過來】，不然一些老老人，尤其七八十歲，甚至九十歲長輩，診所陌生環境對他來講，就是一個很大的挑戰，醫生清楚跟他說明病情，他會一而再再而三的問，【他又會很焦慮，又會一直重複跳針】。

五. 善慧堂中醫診所--李醫生，曾遇過男性患者79歲，行動不便，無人陪伴，自行來針灸，隔天來針灸時，又有新的傷，原來【患者沒有家屬陪伴下】，在走路回家的路上，又跌倒撞到頭部，所以，才會每次都有新的傷，讓他【走路更加無力、困難】。

六. 男性患者79歲，年輕時腰椎關節滑脫疼痛，未針灸治癒，卻【長期服用止痛消炎藥】，中年檢查有【類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾燥症】，因為疼痛長期行走傾斜，造成【左側髋關節磨損斷裂】，置換了人工髋關節，他說:如果當初中醫服中藥、針灸治療康復，就不用一輩子服西藥了。

七. 經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，利用中醫水煎藥代謝西藥副作用，恢復健康，所以服西藥有副作用，中藥是可以分型治療，減少症狀。

貳、問與答：

一、問：如何申請長期照顧服務１９６６?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)申請流程：

1.提出申請，可透過以下任一方式申請：

A. 手機或市話撥打【1966專線】

B. 聯絡【當地長期照顧管理中心】

C. 住院期間聯絡【出院準備銜接長照服務小組】。

D. 線上申辦：

2.到府評估：照管中心將派【專員到府進行訪查與評估】，確定被照護者長照需要等級及給付額度。

3.擬計畫：與個案管理員討論所需服務項目，擬定【照顧計畫及連結服務】。

4.接受長照服務：依據評估結果，由【長照服務特約單位提供服務】。

(二)其他相關協助資源：

1. 失智照護 除了上述長照資源外，針對失智症患者，提供失智症照護與服務資源，以及【失智共同照護中心據點】。

2. 住宿服務使用者補助方案：

A. 入住機構類型：【老福機構、身障住宿機構、一般護理之家、精神護理之家、住宿式長照機構、榮譽國民之家、兒少安置機構】。

B. 入住機構天數：當年度【實際入住天數累計達180天以上】，未滿180天者依住滿1/2日曆天之月份按月補助。

C. 補助資格：經長照需要評估達長照需要等級【第4級或以上，或具身障證明中度以上之中重度失能者】。

D. 補助金額：每人【每年最高12萬元】。

3. 身心障礙者福利e寶箱：可查詢身心障礙各項協助資源，包含【身心障礙者鑑定、安置照顧和輔具資源，以及福利服務和諮詢專線等資訊】。

 

二、問： 我69歲中度失智症，醫生講的我聽不懂，可以請居服員記嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 來診所就診長輩，我們醫護人員會詢問，【是不是有家人來陪同就醫?】

2. 那實上，家人都在外面，即使有小孩子，長輩為了怕影響小孩子工作，【長輩也常常不好意思把孩子叫回來】。

3. 有時候醫生她很忙，你要問她，【醫生她講的中醫專有名詞，一些醫藥知識】，老人家也聽不懂，有了居服員記錄，就沒有這個困擾了。

4. 當然，居服員可以陪病，【可以幫忙記錄醫囑在紙上，再交給家屬看】。

5. 長輩有家人陪伴當然很好，但少子化時代，居服員陪病，也有這個效果。

 

三、問： 我年輕時覺得一個人很自由，現在49歲跌倒骨折，怎麼辨?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 1966長照專線，長期照顧服務（長照服務）:長期照顧服務是指針對【預期、或已達六個月以上】無法生活自理的民眾。

2. 由長照居服員及單位，提供各種照顧及專業服務【包含居家服務、日間照顧、家庭托顧、小規模多機能服務、專業服務】、輔具租借、購買及居家無障礙環境改善、交通接送及喘息服務等，

3. 依長照等級：【第2～８級，政府有不同補助金額】，自行給付費用為10,020～36,180元。

 

四、問： 我想去中醫診所針灸治療，也可以請居服員，帶我去嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當然可以哦!

2. 1966也有交通接送服務：提供長照給付對象【往返居家至社區式服務類長照機構、或至醫療院所就醫、針灸復健、血液透析治療之交通接送】。

 

五、問：父母狀況，評估結果，沒有符合長照服務資格怎麼辦？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 現在政府補助設置許多長照的社區服務據點【包括社區照顧關懷據點、巷弄長照站、文化健康站等】。

2. 提供長輩【健康促進、共餐、預防及延緩失能/失智服務】方案，鼓勵社區長輩就近參與據點活動，遠離失能/失智，詳細可洽當地照管中心唷！查詢附近長照服務據點:如下。

3. https://ltcpap.mohw.gov.tw/public/index.html

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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

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家人居家照顧篇

【千金難買，早知道】

～家人居家照顧篇

壹、前言：

一. 照顧長輩，長期照顧是一條漫長而辛苦的過程，無論對於被照護者本人，或是家屬而言，都可能承受極大的經濟與心理壓力。

二. 長輩身體狀況複雜，李醫師總會遇到，家屬長期照顧長輩，造成家屬生理、心理都不正常，而到中醫診所求診，治療半年才痊癒，其實可以利用政府的喘息服務，讓自己放鬆一下，順便到中醫診所保養一下。

三. 根據內政部主計處統計，去年台灣【25至44歲】適婚人口，未婚率達【51％】，較往年持續上揚，且【男性】未婚率比女性高。

四. 曾有患者三姐妹都未結婚，年齡居於65~70歲，雖然說是互相照顧，還要照顧年老的父母，有時年齡越大，也會體力負荷不了，所以偶爾會申請長照服務，可以跟居家服務員【居服員】約定時間1小時，她才有空來中醫診所看診。

五. 對於【被照顧者本人、或是家屬】而言，都可能承受極大的經濟與心理壓力，經常看到新聞，無法工作賺錢、無人替換照顧，身心都感到絕望，而做出傻事，長期照顧服務的【喘息服務】，變得很重要了。

六. 若您打算【在家親自照顧家人，或是聘僱外籍看護工】，都可以使用【長照2.0】，經評估符合資格者，有政府提供的長照服務資源與補助，減輕長照的負擔！

七. 經各縣市長期照顧管理中心評估，符合長照需要等級【2級以上】者，並符合下列之一，【65歲以上老人、55歲以上原住民、50歲以上失智症者、失能身心障礙者。】

八. 男性患者29歲，因為車禍跌倒受傷，無法走路，醫院手術之後，預計要六個月才能走路，他【請居服員每天１小時】，帶他來中醫診所【針灸治療】，經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，利用中醫水煎藥【加速身體自行修復能力】，短短三個月已恢復健康，現在已經在上班了。

 

貳、問與答：

一、問：什麼是照顧服務1966?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 居家服務：居家服務為受過專業訓練的照顧服務員【到家中協助失能者】，包含基本身體淸潔、基本日常照顧、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車等服務。

2. 日間照顧：【失能、或失智長輩】在白天時間就近至日間照顧中心接受服務，服務內容除了長輩在生活上需要的【基本照顧、餐飲及從住家到日照中心的交通接送】外，還包含【促進長輩活動、及社交能力的健康促進、文康休閒】等活動，另也提供家屬指導、及諮詢等服務。

3. 小規模多機能服務：小規模多機能除提供日間照顧服務以外，增加夜間住宿服務。失能或失智長輩在白天時間就近至日間照顧中心接受服務，如果有臨時夜間住宿的需求，每個月最多有【15天可以使用夜間住宿服務】，因應個案需求。

4. 家庭托顧：家庭托顧係提供長照服務對象於家庭托顧人員住所（托顧家庭）接受身體、及日常生活照顧服務，【如同保母在自己的家裡照顧幼兒一樣】，我們將家裡的失能者，送到照顧服務員的住所（托顧家庭）接受照顧，其服務人數較與一對一之居家服務不同，照顧服務員在照顧自己家人同時，可以在家創業穩定經濟收入，維持其家庭功能的完整性，落實在地老化、以及政府推動社區照顧服務的理念。

 

二、問： 醫生，我已經辭職照顧母親，怎麼還是照顧不好？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 別擔心，找好【神隊友】：家庭照顧者有照顧上的疑問、或是不知如何尋找資源，只要一通電話，撥打【1966長照專線】神隊友立即出動!

2. 找到照顧替手：鼓勵家庭妥善運用政府長照資源，同時推動【家庭內照顧溝通、與協議】，找到照顧替手，做好照顧安排、與時間管理，成為聰明照顧者。

3. 有人聽你訴苦：專為家庭照顧者設置的【家庭照顧者關懷專線0800–507272】(台語：有您真好真好)，提供線上會談服務與協助，聆聽您照顧上的大小事。

4. 每天至少15分鐘留給自己，做喜歡的事：【每天留給自己15分鐘的時間與空間】，不論是運動、聆聽音樂、冥想、書寫、散步等，傾聽自己的聲音，找回簡單的平靜與快樂，人生都會有出路的，別急著想不開。

5. 訂定安心交接計畫：家庭照顧者總是【擔心被照顧者沒人照顧】，鼓勵善用政府資源安排替手，練習做好【照顧交接計畫、學習放手】，找回自己的人生。

 

三、問： 我有申請聘僱外籍家庭看護工，也可以申請居服員嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 已聘僱外籍家庭看護工（以下稱外籍看護）被照顧者經縣市政府長期照顧管理中心照顧管理專員，評估為長期照顧需要等級【第2級(含)以上者】，可申請【專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善服務、到宅沐浴車服務以及喘息服務】等。

2. 並藉由【社區式交通接送服務】，接送至社區式服務類長照機構及巷弄長照站(C據點)等，或預防、延緩失能(失智)服務等活動與服務。

3. 如經評估屬失智但未失能者，亦可使用【失智共照中心、及失智據點服務】。

4. 家屬如有照顧者支持服務需求者，也可使用【家庭照顧者支持服務據點】提供支持服務。

 

四、問： 我請了一位外傭，最近逃跑了，我還要上班，怎麼辨？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)可補助使用照顧服務情形：

1. 聘僱外籍看護家庭遇以下【照顧空窗期】，被照顧者經評估為長期照顧需要等級第2級(含)以上，並出示相關證明文件者，視同名下未聘外籍看護。

2. 可申請包括照顧服務之所有長照服務，以紓解外籍看護（外傭）空窗期間的照顧壓力，更多資訊請洽1966長照專線。

(二)在申請外籍看護過程期間：

1. 外籍看護【行蹤不明】。

2. 【轉換】雇主。

3. 【期滿離境】。

4. 外籍看護【請假返鄉】之照顧空窗期間。

 

五、問： 我長期照顧生病的父親，常被父親駡、碎碎唸，我覺得好累？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 長輩照顧者，是很辛苦的，就像照顧小嬰兒，無法適當放鬆休息。

(二) 喘息服務提供下列三種服務方式，民眾可依需要選擇適合之喘息服務模式、或採混合配搭使用，每天，讓自己放鬆一個小時也不錯。

1.居家喘息：藉由受過訓練之照顧服務員（居服員）至個案家中，提供個案身體照顧服務，包含【協助如廁、沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、簡單被動式肢體關節活動、上下床、陪同運動、協助使用日常生活輔助器具、及其他服務。】

2.機構喘息：個案至【住宿式長照機構接受短暫照顧、停留】，由機構工作人員提供二十四小時之照顧，服務內容包含護理照護、協助沐浴、進食、服藥、活動安排及相關服務。

3.社區喘息：個案【白天至日間照顧中心/巷弄長照站、或於夜間至小規模多機能服務中心】，依地點提供之服務，接受照顧、停留，包含護理照護（日間照顧中心）、協助沐浴（日間照顧中心、小規模多機能服務中心）、進食、服藥、活動安排及相關服務。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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