橫紋肌溶解症的原因篇

 

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～橫紋肌溶解症的原因篇

壹、前言：

一. 橫紋肌溶解症是【骨骼肌受傷害】，造成肌細胞破壞、溶解，釋放出肌球蛋白及其他有害物質，循環到全身及血液導致的疾病。

二. 傷害可能因為【車禍、激烈運動、或是有害化學毒物】，肌肉長時間受壓迫而起。

三. 多半起因於【過度勞累】，由於患者【大量排汗】，使得體內的【鈉鉀離子不平衡】，造成毒素無法排出體外，於是釋放出肌紅蛋白，將肌肉溶解，肌肉變質，產生酵素，導致肌肉不能運動收縮。

四. 此症狀發生時，【血中酵素 CK 值偏高，鉀、鈣離子不平衡】，造成肌蛋白沉澱於腎臟，這種疾病會導致骨骼肌肉細胞遭破壞，甚至壞死。

 

貳、問與答：

一、問： 身體如何散熱呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 在一般狀況下，身體排熱最主要是靠輻射【借著血管擴張】，增加體表血流，而增加輻射能力，有時身體調節異常，無法散熱，可經由中醫體質調理而恢復。

2. 但當【周圍環境溫度超過體溫】時，身體向外輻射的能力即消失。

3. 反而是外熱向內輻射，而增加身體的溫度、與蒸發(排汗)兩個機轉，而通常輻射是最主要的排熱機轉。

4. 但當環境的溫度逐漸接近體溫時，蒸發則成為最主要的排熱機轉。

5. 然而當環境濕度過高時，【身體借蒸發來散熱的能力也將逐漸減低】，此時則必需靠一些行為，如休息、找避陰處【減少體熱的增加】、吹風【增加對流】及找水喝【增加體熱的散失】來降低體熱。

 

二、問： 如何判斷橫紋肌溶解症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 輕微的中醫治療之後【1-2 星期】就能恢復，最嚴重的也要【幾個月】以上的治療才可以痊癒。

2. 患者患部會有【紅、腫、痛、熱】的感覺。

3. 激烈運動後往往會【引發肌肉酸痛】，但若疼痛持續，且越來越嚴重，就必須小心是否罹患可怕的橫紋肌溶解症。

4. 尤其【夏天】是此症的好發季節，更要格外留意。

5. 輕則併發【血尿】、重則導致【急性腎衰竭】併發敗血症或【急性心臟麻痺】，死亡率高達【５０％】。

 

三、問：如何預防中暑？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 預防中暑的原則，就是避免處於【高溫潮濕】的環境，或是從事【過度產熱】的工作。

2. 在容易中暑環境中，例如：在【濕熱的環境】或從事【過度劇烈的活動】，應適時【補充水分與鹽分】，以及【適當的休息及散熱】的機會。

3. 勞動力高，例如：【工人、軍人、農夫、外送員、以及長跑者】，活動力差，例如：【老人、重症、或行動不便病患】，需適時補充水分與鹽分。

4. 避免穿著會【妨礙散熱的衣物】。

5. 服用【藥物、飲酒、肥胖】的人都應注意，隨時補充水分與鹽分。

6. 此外，有輕微不舒服症狀，也可以經由中醫調理，讓大家能夠涼快過一夏。

 

四、問：

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 中醫理論認為疾病的產生，是由於人體【內在的正氣與外在的邪氣】相衝突所造成的。

(二) 夏季時的人體臟腑之氣屬於【脾胃之氣】，所謂脾胃之氣，泛指人體的消化功能，而夏季的氣候特質為【濕氣】與【熱氣】。

(三) 而橫紋肌溶解症與五臟痿病也有相關性：

1.心氣熱為脈痿，則【脛節縱而不任地＝膝蓋無力】。肺兼心病也。

2.腎氣熱為骨痿，則【腰脊不能興舉＝腰酸背痛】。肺兼腎病也。

3.肝氣熱為筋痿，則【筋失所養，拘攣不伸＝手腳筋攣】。肺兼肝病也。

4.脾氣熱為肉痿，則【胃燥而渴，肌肉不仁＝口渴，肌肉麻木】，肺兼脾病也。

 

五、問： 橫紋肌溶解症，尿液有什麼顏色呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【橫紋肌溶解症】是指骨骼橫紋肌細胞損傷、壞死，導致細胞內的肌球蛋白大量滲漏出來，循環到【全身以及尿液中】，對身體組織產生傷害的病症。

2. 當肌球蛋白出現在尿中時，尿液顏色會呈現【類似可樂顏色的深棕色】，而出現尿少，此時中醫調節，還能恢復正常。

3. 如果肌肉破壞太厲害，肌球蛋白的濃度太高時，就會導致【腎功能損傷】，甚至導致急性腎衰竭，甚至無尿的現象，要緊急送醫治療。

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請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

那些人容易中暑篇

 

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～那些人容易中暑篇

壹、前言：

一. 中暑的類型可分為傳統型中暑、及勞力型中暑：

1. 傳統型中暑：是由於【暴露在高溫環境下】所造成，常發生在台灣熱帶地區或夏天熱浪來襲。

2. 勞力型中暑：是因為在悶熱環境中，從事【消耗體力工作】，導致體內熱量增加。

二. 中暑主要是因為【長時間勞動、或是運動產熱，水分蒸發、流失】，而且沒有補充適量水分以及鹽分。

三. 或是處在高溫溼熱的環境中，造成身體的【熱能無法順利排出】。

四. 一開始：【身體會覺得熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓】，能以中醫治療，恢復正常。

五. 情況繼續惡化時：會發生熱的調節機能失效，【身體體溫上升很高，無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙、小腿抽筋】，也還能以中醫調理而獲得改善，【但是多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差、以及昏迷】，就要趕快送西醫急診了。

六. 嚴重的話會發生【脫水、急性腎臟衰竭、心律不整、橫紋肌溶解症、肝臟損傷、休克、抽筋、昏迷，甚至死亡】等狀況，應緊急送西醫搶救。

 

貳、問與答：

一、問：中暑熱症，會有警訊嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 熱症疾病的發生常是【不知不覺的累積傷害】，中醫師把脈時已有熱象變化，而患者仍不以為意，通常在半個月之後，才覺得頭痛、眩暈症。

2. 當任何因素，讓人體處於一個【產熱、超過排熱速度時】，體溫就會上升，熱症疾病就可能會產生。

3. 一般熱產生過多的情形，可以根據產熱來源分為內源性及外源性，如劇烈運動讓體內產生過多的熱，則屬於【內源性熱過多】，如因周圍環境氣溫很高，外熱傳入體內，則屬於【外源性熱過多】。

4. 這一些熱症疾病，相當於中醫典籍中的【上焦、中焦、下焦的風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫】，產生１００～２００種的中醫症狀組合、及中醫治療方式，所以一樣熱症疾病的患者，中醫卻有許多不同治療方式。

 

二、問：橫紋肌溶解症，造成全身性的酸痛無力，中醫能治療嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 每年的夏天有許多患者，除了中暑症狀，也有全身性的酸痛，甚至尿液都呈現茶褐色，前來中醫求診，經由【中醫治療、及調理體質，也都能恢復正常】。

2. 但也有患者自行亂買中草藥服用，造成【發炎症狀更嚴重】，去檢查時，發炎指數都偏高，服西藥之後，仍然手指關節、全身關節酸痛，無法忍受，才又回到中醫診所，開中藥才漸漸緩解了症狀。

3. 這些症狀就是【橫紋肌溶解症】指的是我們的骨骼肌(橫紋肌)產生了急速的損傷，肌肉損傷的結果會導致【肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞】，肌肉的一些【蛋白質及肌球蛋白】會滲漏出來，進而進入血液中並隨後出現在尿中，尿液呈現【茶褐色】。

4. 尿中出現肌球蛋白的狀況稱為【肌球蛋白尿】。

5. 所以橫紋肌溶解症其實只是一種症狀，有【許多的原因】都會造成此現象。

6. 中醫治療，並非只是抑制肌肉的發炎現象，還有經由體質調養，能加速已破壞的細胞，開始修復，避免惡化。

 

三、問： 橫紋肌溶解症，西醫如何治療呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

橫紋肌溶解症前期肌肉酸痛，儘速到中醫診所就診，若已昏迷惡化，應儘快送醫：

1. 改善血管內血液和腎臟血流之不足：可能需要【補充大量水份】，依病情給予 1000～2,000 毫升/小時之水分補充，並隨時觀察尿液量，維持尿量 200 毫升/小時，許多患者經由中醫調理體質之後，並且多喝水，症狀就改善了。

2. 鹼化尿液：添加碳酸鈉於低張點滴溶液中作為補充液，以矯正酸血症、預防肌蛋白【沉澱在腎小管內、降低高鉀血症】的危險。

3. 監測電解質：因橫紋肌溶解症可能造成【高血鉀、高血磷或低血鈣、急性腎衰竭】的症狀，故應密切監測電解質數值及腎功能指數。

4. 注意腔室症候群之發生：當肢體出現創傷時，會使組織壓力上升，神經及肌肉缺血及缺氧，易導致【肌肉組織壞死】情形，應儘早行手術切除治療。

5. 充分休息：若出現上述症狀需【提早治療】，充分休息對於疾病恢復是很重要的。

 

四、問：熱衰竭有什麼症狀呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一般民眾常把中暑和熱衰竭混淆。

2. 熱衰竭是指在熱的環境下過久，造成全身性不舒服，持續的流汗，且【未補充適當的鹽分及水分】。

3. 主要有兩種狀況，一種是【水分的大量流失】，病患會覺得非常口渴，另一種是【鹽分的大量流失】，病患反而不會口渴。

4. 體溫【大多是正常】，或者稍微上升一些。

5. 病患會有【頭痛、疲倦、無力、躁動不安、定向力變差、噁心、嘔吐、蒼白、肌肉痙攣】等現象。

6. 請儘速到中醫調理體質，不然休克，可能要送醫院急診插管、或高壓氧治療，甚至死亡。

 

五、問： 日常生活，如何預防橫紋肌溶解症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 平常不太運動的人，不宜一時興起從事【過度激烈的運動】。

2. 不要以激烈運動的方式，來進行【過度體罰】。

3. 在激烈運動之後記得【多喝開水】，以利肌球蛋白的排除，減少腎功能受損的機會。

4. 尤其夏天是橫紋肌溶解症的好發季節，做運動時要【量力而為】，並特別【補充水分】，不要讓身體處於缺水的狀態。

5. 罹患代謝性疾病的病者要【限制運動量】，若出現【肌肉疲勞、疼痛、僵硬】時就要趕快休息。

6. 服用 statin 之類的降血脂藥物之後，若有【肌肉疼痛】現象時，應即早告知西醫師。

7. 保持【生活規律、飲食均衡】。

8. 如果發現身體有異樣，及早到中醫診所就醫。

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中暑休克篇

 

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～中暑會休克篇

壹、前言：

一. 當時序進入盛夏，不但天氣炎熱【容易脫水、中暑】，運動時，更要注意是否過量。

二. 激烈運動後，往往肌肉痠痛，但若疼痛越來越嚴重，就必須小心【橫紋肌溶解症】。

三. 盛夏戶外跑步、日正當中下田，要【量力而為】、並多【補充水分】。

四. 粉領族２５歲林小姐，參加馬拉松賽事，奮力在太陽底下跑完全程，回到家後，不但【全身肌肉疼痛，還有點噁心、嘔吐，同時小便變少，且顏色變成可樂顏色】，這是身體將發生異常的警訊。

五. 林小姐經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷，並開立水煎藥，服用之後，症狀緩解，也避免惡化。

六. 若未即時中醫就診，萬一惡化在家、或戶外發生【昏迷、休克】，就要趕緊到醫院就醫檢查，此時會發現腎功能異常，初步判斷是橫紋肌溶解症導致的【急性腎損傷】，就必須【緊急住院治療】。

 

貳、問與答：

一、問：臨床上診斷中暑，有哪些條件呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.中樞神經異常【包括躁動、迷糊、抽搐、昏迷等】。

2.嚴重高體溫【中心體溫>40.5℃】。

3.還有【排汗不良】，等以上三個主要症候。

4.而這三個主要症候中，其實真正只有中樞神經異常，才是診斷中暑的唯一必要條件，至於【高體溫、及不出汗、乾燥的皮膚】，在家屬看到患者時並不一定同時都會表現出來。

 

二、問： 我的溫度不高，到底是不是中暑呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 以體溫而言，根據統計，中暑病人在現場的平均溫度為攝氏【41.1℃(106 F)】，而患者到中醫診所測量時的平均溫度，已下降則為【38.6℃】。

2. 因此患者雖然到中醫診所就診時，如體溫沒有預期的高，也【不能完全排除中暑的可能】。

3. 以前認為【不出汗、乾燥的皮膚】是診斷中暑的必要條件，但現在也已不認為那是必要條件。

4. 因【勞動型中暑的患者】，約有一半的人仍會繼續出汗，停止出汗常是【中暑的晚期現象】，因為已無汗可出，通常在中暑的早期，患者還是會繼續出汗的，中醫可以依照病情，做有效處方。

5. 請儘速到中醫調理體質，不然休克，可能要插管、或高壓氧治療，甚至死亡。

6.若遇到中暑的患者【意識不清】，常無法得到正確的病史，應【緊急送醫院】。

 

三、問：熱衰竭，如何發生呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一般多發生在【消防隊員、建築工人、裝潢工人、農夫、外送員、廚師、或船舶工人】較多。

2. 特別是在【高溫下激烈工作、或因為空氣流通不良】，而造成過度流汗，而使水份與電解質隨汗流失。

3. 若是加上飲用【酒精性飲料、脫水、嘔吐、或腹瀉者】更容易產生熱衰竭。

4. 請儘速到中醫調理體質，不然休克，可能要插管、或高壓氧治療，甚至死亡。

5.症狀類似輕度中暑，出現【無精打采，倦怠無力、大量流汗、皮膚濕冷、蒼白、頭暈、頭痛、嘔心、視力模糊、情緒激烈躁動、與小腿肌肉抽筋】，嚴重者會意識不清、休克。

 

四、問： 夏天，如何避免發生熱症疾病呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 民眾應注意防範夏天的環境熱症疾病，並從日常生活做起，如：

1. 隨時關注【每天的氣象、及氣溫變化、調整穿著】。

2. 避免在大太陽底下【運動或活動太久】。

3. 高溫時應【隨時補充水分、儘量避免飲用酒】。

4. 並穿著【寬鬆、透氣而顏色較淡】的衣服，以避免吸收紫外線。

5. 到戶外應【撐陽傘、戴遮陽又通風的帽子、及太陽眼鏡】。

6. 儘量避免在【上午10至下午2時】烈日高溫、或密閉環境工作。

7. 若工作需要在高溫或密閉環境，則應注意【大量補充水分、及空氣流通】。

 

五、問： 只有高溫才會造成橫紋肌溶解症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 橫紋肌溶解症：是指肌肉壞死釋放出肌肉細胞成分至【細胞外液、及循環系統中】。

2. 當大量肌蛋白被釋放出來，會造成【腎小管阻塞】，使腎臟功能失調。

3. 造成的原因：包括【外傷、組織被壓迫、電流、肌肉過度疲勞、高體溫症、藥物和毒物、感染及電解質不平衡】等。

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