冠狀動脈心臟病篇
【千金難買，早知道】
～冠狀動脈心臟病篇
壹、前言：
一. 冠狀動脈心臟病【或稱冠心症】是由於冠狀動脈血管內膜因【硬斑塊的堆積】，造成血管內膜【局部狹窄】，影響血流，進一步引發【心肌缺氧】的症狀。
二. 臨床表徵可從無症狀性【缺氧，穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，到急性心肌梗塞，心臟衰竭和猝死】等。
三. 臨床上有些患者會跟中醫師告知，已經按裝【支架、或心臟節律器、或是經常使用的西藥期間】，還會發生呼吸不順、心臟悶痛，等不舒服的狀態，中醫師在調理體質期間，能提升患者的生活品質。
四. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，經常有患者自行去中藥房，購買中成藥服用，反而造成胸悶、心跳過快（心悸）、喘不過氣更嚴重，因為除了證型不同、每位患者體質不同、再加上服用不同的西藥差異很大，都需要由專業合格的中醫師判斷西藥的藥性、斟酌使用中藥。
五. 中醫分型，雖然有大略的方劑，但並不是所有患者只使用固定成方就有效，專業合格的中醫師還是會依患者的體質變化、使用的西藥成分不同，而要調整方劑使用中藥，才能【治病而不傷正氣，恢復才能快速有效】。
貳、問與答：
一、問： 我偶爾有胸悶痛，中醫也能治療嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫依病情分型：
(一) 氣滯血瘀：
1. 症狀：痛有定處，兩脅脹痛，面晦唇青，【舌苔薄白，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結代】。
2. 治法：活血化瘀、行氣止痛。、補氣、活血、通絡。
(二) 陰虛陽亢：
1. 症狀：胸悶心痛，煩躁易怒，面紅目赤，頭暈頭脹，夜寐多夢，【苔黃，舌質較紅，脈弦細或脈數】。
2. 治法：平肝熄風、清熱活血、補益肝腎。
(三) 氣虛：
1. 症狀：氣短乏力，隱痛陣作，面色少華，頭目眩暈，多汗，【舌體胖大，舌苔薄，脈沈細或結代】。
2. 治法：溫中補氣，和裡緩急。
(四) 心腎陽虛：
1. 症狀：悶痛時作，面白肢冷，心悸自汗，夜尿頻數，精神怠倦，或有肢腫，【舌胖苔薄，脈細數或沈遲】。
2. 治法：溫腎陽，利水氣。養血散寒，溫經通脈。
(五) 痰濕閉阻：
1. 症狀：悶痛痞滿，口黏乏味，納呆脘脹，倦怠乏力，頭重身困，【舌苔薄白或黃，脈滑或結代】。
2. 治法：通陽散結，行氣祛痰。、行氣通陽，祛痰散結。。
(六) 心絞痛發作時用藥：
1. 症狀：面色青白，手足不溫，苔白，舌質淡，手足溫，【苔黃，舌質紅者】。
2. 治法：芳香開竅、行氣解鬱。清熱解毒、開竅安神。
二、問： 我只是半年或１年，才會發生一次心絞痛，應該沒關係吧？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 根據目前對於動脈硬化致病機轉的了解，【不穩定型心絞痛、與急性心肌梗塞】其實源於相同的病理生理機轉，也就是不治療會容易惡化的。
2. 冠狀動脈血管的硬化斑塊因突然【破裂】，引發【局部血栓】形成。
3. 若血栓大到足以完全阻斷血流，心肌將【因缺氧而壞死】，稱為急性心肌梗塞。
4. 若血栓只是【部分阻塞血管】，血流灌注減少但未完全中斷，則將引起不穩定型心絞痛。
5. 當然，剛發生頻率並不高，如果您有經常性的【胸悶、心悸、冒冷汗，偶爾痛感】時，就應該找專業合格的中醫師為您調理體質，避免心臟的功能持續惡化，到時候惡化就真的要動完手術，一輩子服用西藥抗擬血劑了。
三、問：冠狀動脈心臟病，有沒有症狀呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 短暫【胸痛、或胸部緊迫感】，有時疼痛會放射至【頸部、上肢及背部】。
2. 不管是夏天悶熱、或是冬天寒冷，許多人都會反應有【胸部壓迫不適、呼吸困難】的感覺，且常因【運動、情緒激動、或餐飲後而更加重】，此種疼痛型式包含前胸的胸骨或後背有窘迫感。
3. 由於血液供應心肌冠狀動脈氧氣不平衡現象，因心肌缺氧而造成胸痛、或胸悶等症狀，則稱之為【心絞痛】，通常是疑似心肌梗塞所造成的心肌缺血最明顯的症狀。
4. 這種疼痛可能嚴重而持久，但在持續中醫給與有效的治療後，通常疼痛會減少，緩解或消失。
四、問：冠狀動脈心臟病，疼痛如何區分？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
一般而言，臨床上我們可以根據症狀作成以下的三種類型：
1. 穩定型心絞痛亦稱【勞作發動型】心絞痛，胸痛的症狀常因勞累或情緒、冷天氣等可預知的因素而發作，經休息或舌下含一粒硝酸甘油脂(NTG)即可緩解，患者可以利用【中醫長期治療調理後】，減少發作、或不再發作。
2. 不穩定型心絞痛：亦稱漸強型心絞痛，病人常會在沒有刺激因素的情況下發作，而且【發作的頻率、時間及嚴重度會持續增加】，發作時心電圖有明顯ST-segment下降的現象，而在中醫分型調理，可以延緩惡化。
3. 變異型心絞痛：或稱痙攣性心絞痛，病人通常在一天中之同一時間發作，發作時可能伴【有嚴重的心律不整】，但找不到動脈硬化或阻塞點，發作時的心電圖反為ST-segment上昇，此期急性期還是要先送醫院診斷病因，後期再利用中醫調理。
4. 由以上現象可知，若偶爾有心臟毛病不治療，日久發作頻率會越來越短，嚴重度會持續增加。
五、問：冠狀動脈心臟病是屬於中醫的什麼症狀呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 冠狀動脈心臟病的臨床症狀是心絞痛，屬於中醫典籍的【真心痛】、【胸痺心痛】、【厥心痛】等範疇。
2. 中醫診斷為【標症】是由於血脈瘀阻，心脈不通，氣機不暢，即心血不通，而引起的心痛、胸悶，而病的【本質】是由於臟腑功能衰弱所致，屬於虛症。
3. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師曾遇到過患者自訴，自以為聰明，不但長期在醫院服西藥，還會【去大陸出差時買成藥】，長期服用丹七丸約１０年，藥不對症，會加速惡化的，後來不但裝了支架、而且已裝了心臟節律器，臨床上【有很多原因】會造成心臟疾病。
4. 因為，體質不是固定，一成不變的，會依照患者生活作息、飲食習慣不同，而改變體質，而專業合格的中醫師，會依照體質變化去治療，因為病情不同，每次會辨症調整中藥，【長期自行服用固定成藥】，對身體不見得有好處，反而讓病情更複雜難以解決。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。
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