過敏性鼻炎篇

【千金難買，早知道】

～過敏性鼻炎篇

壹、前言：

一. 異位性皮膚炎、與過敏性鼻炎的原因，跟身體產生的【免疫球蛋白(IgE) 】有關。

二. 當身體暴露於過敏原後，會產生針對該種過敏原特定的免疫球蛋白，並儲存在如【肥大細胞、或嗜鹼性白血球】等發炎細胞中。

三. 當下次再遇到相同的過敏原時，儲存的免疫球蛋白會被迅速地釋出到細胞表面，引發後續一連串的細胞反應，其中最重要的是一種叫【組織胺】的物質的釋出，而造成鼻炎的症狀。

四. 常見的過敏原如【塵蟎、寵物皮屑、昆蟲、植物、花粉和黴菌】等等。

五. 空氣汙染物也能誘發或加重鼻炎症狀，常見的空氣汙染物如【香菸、汽機車廢氣】等，像有些患者會經常性的鼻塞，聞不到味道。

六. 過敏性鼻炎常見的症狀：如【鼻子癢、眼睛癢、揉眼睛、打噴嚏、鼻塞、流鼻水】等，另外如【鼻涕倒流、咳嗽、容易疲累、注意力不集中、過動症】等也相當常見，但有時可能被忽略。

七. 懷孕婦女、或嬰幼童，想要使用益生菌來治癒過敏性鼻炎是【沒有臨床療效】的，反而正確的中醫治療可以讓過敏性鼻炎症狀，如【鼻塞、流鼻水、鼻子癢、打噴嚏、鼻粘膜】功能，甚至過敏指數得到一定程度的改善。

 

貳、問與答：

一、問： 過敏性鼻炎，中醫如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 依臨床經驗，患者３歲時，有幼兒型的鼻子過敏，在一生２個轉骨期，利用中醫去修復免疫系統，現在已15歲了，鼻子過敏的症狀不常發作，中醫治療過敏性鼻炎，也是有分證型。

2. 幼兒、兒童可能因為不會表達不舒服，而顯得【焦躁不安】，而有過動症現象。

3. 同時，幼童可能以反覆地【吸鼻子、揉鼻子、咳嗽、清喉嚨】、甚至以扭動鼻子之類的【怪異表情、或用舌頭摩擦上顎發出怪聲】來緩解鼻、咽不適。

4. 鼻腔長期的發炎也會導致【淋巴液回流不順】，造成黑眼圈的現象。

5. 過敏性鼻炎常合併【過敏性結膜炎】的發生，而會以【眼睛紅、癢、流眼淚】等症狀表現。

6. 其他常見的合併症如【鼻息肉腫脹、氣喘、中耳炎、嚴重會誘發肺炎】等。

 

二、問： 如何預防過敏性鼻炎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫治本之道：【預防勝於治療】有輕微症狀就應該，長期中醫保健，就能避免復發。

2. 中醫治標之道：針對過敏性鼻炎，預防暴露於過敏原。

3. 居家環境過敏原【塵蟎、黴菌、寵物毛髮等】並盡量移除過敏原，避免接觸空氣汙染物【如香菸尼古丁】。

4. 中醫保健＋環境清潔：如此才能從根本減少過敏性鼻炎發作的機會。

 

三、問：過敏性鼻炎是一種免疫系統的排斥反應嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 先天性氣管毛病，使鼻腔對【天氣變化、花粉、塵埃】或特定過敏源產生過敏反應。

2. 後天性致敏原因，例如因為【空氣污染、藥物、花粉】等過敏原的長期刺激而致病。

3. 通常患者接觸、或吸入過敏原後，體內的【免疫球蛋白E】會引【肥大細胞釋放組織胺】，造成過敏反應。

 

四、問：過敏性鼻炎，會遺傳嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 過敏性鼻炎可能是【先天遺傳、或是後天環境】因素造成。

2. 研究顯示，如果父母親【當中有一個是過敏體質】，小朋友至少有33%的機會過敏。

3. 若是父母親【兩個都是過敏體質】，則小朋友有66%以上的機會罹患過敏性鼻炎。

 

五、問： 異位性皮膚炎，會跟過敏性鼻炎，一起出現嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 異位性皮膚炎的主要症狀，包括皮膚會癢因而引起【搔抓、皮膚乾燥、對外在環境】的刺激物敏感。

2. 急性濕疹變化如【皮膚紅疹、流組織液、脫屑、及結痂】等。

3. 慢性濕疹變化如【皮膚增厚、顏色變深、粗糙、及苔蘚化】等。

4. 隨年齡不同的典型好發部位如【四肢關節處、臉頰、頭皮、耳部、頸部、軀幹、眼睛四周、及嘴巴四周】等。

5. 急性或慢性反覆發作的病程，以及患者本身、或其家族成員，常合併有過敏病病史，如【過敏性氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎】。

6. 異位性皮膚炎，通常一歲以前開始發病，中醫治療之後，病情會隨著年齡增加而改善，50%的患者青春期後會痊癒。

7. 病情愈嚴重者愈難痊癒，中醫治療之後，能減少發炎症狀、發作頻率。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

鼻子聞不到味道篇

 

【千金難買，早知道】

～鼻子聞不到味道篇

壹、前言：

一. 慢性過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔彎曲、及下鼻甲肥厚等疾病，都可能造成【嗅覺減退、鼻塞、鼻涕倒流】，嚴重者甚至會：

1. 影響腸胃道-有咽喉異物感、胃酸逆流。

2. 睡眠張口呼吸、顏面疼痛等症狀。

3. 長期下來甚至會影響心血管的健康。

二. 中醫治療的好處是：全人治療，不用掛號很多科別，中醫師也能個別症狀擊破，有些患者因為鼻子過敏，造成【失眠或不好入睡、或是呼吸中止症、或是心律不整】，也能獲得改善。

三. 嗅覺神經上皮即使有不斷再生的能力，但若【鼻部、或顱底嗅區】遭受衝擊，小從【感冒病毒感染、頑固性鼻竇炎】，大至【頭部外傷】，往往仍會造成不可逆的嗅覺喪失。

四. 臨床上中醫治療，則會使用【針灸刺激嗅神經增生】，並且用【中醫水煎藥(水藥)供應嗅神經的營養】，即使外傷、或退化性【初期中醫治療】，也能恢復部份的嗅覺，總比有些患者不治療，等到嗅神經全部萎縮、壞死，西醫告知完全無法復原，才想中醫治療，就要看天意了，嗅覺神經上皮的再生能力，取決於仍有部份健康的細胞。

五. 西醫會用類固醇、或內視鏡鼻竇手術，【暫時緩解炎性嗅覺喪失】，中醫臨床患者，即使動了手術，也沒有完全恢復。

六. 但若為外傷性、或退化性的問題，【西醫可能回天乏術，初期發炎中醫還能補救】，恢復20%~90%的嗅覺功能，依患者體質、年齡的恢復性。

七. 若【病毒感染鼻神經組織】，嗅覺便會消失；因此發生嗅覺喪失，進食會無味道，食物感覺不如以前，80%中醫患者能在【一個月後恢復】；仍有少許20%中醫患者會【持續發生嗅覺喪失】，可能原因是嗅覺神經元，【被病毒感染全部殺死】，中醫治療時間就要花更多時間了。

八. 文獻指出 65% COVID-19 嗅覺喪失的病人，約有10%會發展為【嗅覺倒錯】或是罕見的【幻嗅症】。

九. 嗅覺倒錯的定義：為【嗅到的味道、與記憶中的味道不同】，簡單來說就是香的變成臭的，這種症狀可能會持續數月，一直到中醫治療修復嗅覺神經，才能有【健康的嗅覺】，依患者的病程與年齡，中醫治療可能需要1個月到2年不等，所以小疾病一定要治療到無症狀，才不會引發其它肺部疾病。

 

貳、問與答：

一、問：為何會發生嗅覺喪失?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 鼻部手術後：極少數的患者在接受鼻部手術後，出現【暫時、或永久性的嗅覺異常】，這可能是由於本身鼻腔持續有發炎的情況所導致。

2. 鼻部腫瘤：鼻子裡長腫瘤，可能不會有明顯症狀，但若出現嗅覺異常，或是伴隨【單側鼻塞、或流鼻血】，就要特別注意。

3. 抽菸：抽菸也會影響嗅覺，而且抽得量越大、抽越久，對嗅覺的傷害越大；某些患者【戒煙後，嗅覺會逐漸改善】。           

4. 環境暴露：長期暴露在充滿【化學分子的空氣中】，由於含有例如甲醛、汞…等環境毒素，可能破壞嗅覺功能。

5. 老化：目前認為是和嗅神經【長期暴露在化學空氣中、受到污染、或毒素】，而破壞神經修復再生的能力有關；統計，所有嗅覺異常的人之中，65 歲到80歲的族群佔了５０％。

 

二、問：嗅覺功能，永久性失去會造成什麼影響？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 失去嗅覺不容易聞得出【食物變質(食物中毒)、和火災濃煙】的味道，發生危險事件是嗅覺正常人的 2 倍。

2. 感冒，上呼吸道感染為何會破壞嗅覺，推測是病毒感染造成【嗅覺神經受損，或是鼻黏膜腫脹】導致的傳導性障礙，中醫治療，感冒造成的嗅覺問題，大約有30%~60%的人會恢復。

3. 頭部外傷後突然聞不：因為外傷造成的嗅覺神經損傷，大概只有30%能部分恢復，若嗅覺在受傷一年內【未積極針灸治療】改善，嗅覺要回到正常的機會就低了；頭部外傷這類患者，可能因為【直接或間接】傷到嗅神經到大腦之間的連結，造成嗅覺突然變差。

4. 慢性鼻竇炎漸漸聞不到：慢性鼻竇炎，無論是否合併【鼻息肉，鼻瘜肉】，嗅覺時好時壞、或是慢慢變差。

5. 慢性鼻竇炎的患者，鼻腔內發現發炎的現象，例如有嗅覺區被【鼻息肉、或腫脹的鼻黏膜阻擋、濃鼻涕、鼻涕倒流】…等等，若幼兒到轉骨期間，能儘早中醫治療處理過敏性鼻炎，就能減少鼻息肉、鼻黏膜、濃鼻涕的產生，中醫能幫助鼻子恢復健康，緩解發炎症狀。

 

三、問： 鼻息肉、鼻腫脹、遺傳性鼻子過敏，為什麼中醫治療效果好？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫認為，【鼻是肺的外竅】，【肺氣通於鼻而能知香臭】，當肺氣不通時，連帶會產生嗅覺障礙，故多數病人同時有鼻塞的症狀，治療時選用【芳香辛溫開鼻竅的中藥】，同時也衛教病人在家【按摩印堂、迎香】等穴位。

2. 透過問診及望舌，有些患者【咽乾、咳嗽、痰少難咳、呼吸不順暢】情形，也伴隨有【失眠、耳鳴、頭痛、心悸】等自律神經失調相關症狀。

3. 患者的體質也會影響病情，例如：【習慣晚睡、熬夜、地中海貧血、平常營養攝取不足】等，在高燒、感染後較容易有【心悸、走動就會喘】的後遺症；而【喜歡吃冰、冷飲、益生菌、制酸劑、或原本消化功能不佳】，更容易發生食慾不振、腹瀉、腹脹悶痛、有時便秘。

 

四、問： 哪些原因，完全尚失嗅覺，無法痊癒？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 先天性異常：卡門症候群是一種罕見的遺傳疾病，特徵是促性腺激素分泌過低，造成生殖腺官能不足，而且合併嗅覺缺損。

2. 聯合畸形：【眼睛器官先天裂開與腦神經缺損、心臟缺損、後鼻孔閉鎖、生殖泌尿道系統異常、生長與發育遲緩、耳朵異常、聽力喪失。】會導致嗅覺系統發育不全，造成患者從出生就聞不到任何氣味；鼻腔內特殊的結構異常【例如鼻甲過度氣化…】，可能造成嗅覺區異常狹窄，讓氣味分子難以進入。

3. 神經退化性疾病：某些神經退化疾病，最早期的症狀是【嗅覺異常】，例如【帕金森氏症(巴金森氏症)、及阿茲海默症】。

4. 頭頸部放射線治療後：癌症患者【放射線治療】的副作用，嗅覺神經萎縮，急性發炎期，有許多患者會到中醫診所治療，而恢復了嗅覺。

5. 藥物的不良反應：味覺障礙，有些患者服用【降血糖藥、降血壓藥、安眠藥、抗原蟲用藥】等藥品，會感覺嘴巴內有【金屬味、苦味、鹹味】等味道，而影響食慾，導致營養攝取不足，而影響健康。

 

五、問：為什麼會聞不到味道呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 造成嗅覺障礙的原因很多，但大致上可以分成兩大類：【傳導性嗅覺障礙】以及【神經性嗅覺障礙】。

2. 傳導性嗅覺障礙：由於【氣味分子到嗅神經之間的路徑】受到影響，例如【鼻子黏膜腫脹、鼻腔空間狹窄、鼻腔長息肉或腫瘤】…等，干擾氣味分子、和嗅覺接受器結合，阻礙嗅覺傳導。

3. 神經性嗅覺障礙：【嗅覺神經本身受損或退化】，所導致的嗅覺異常；跟傳導性嗅覺障礙相比，這類嗅覺異常的中醫治療通常較為困難、恢復也較差。

4.味覺障礙：【止吐止暈藥、巴金森氏症藥、抗組織胺、抗憂鬱藥、抗精神病用藥時】，這類乙酼膽鹼西藥的副作用，減少唾液的分泌，容易口乾，嚴重會使黏膜受損，影響到咀嚼、吞嚥功能，讓味覺喪失，相當於乾燥症的症狀。

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黴漿菌感染篇

 

【千金難買，早知道】

～黴漿菌感染篇

壹、前言：

一. 黴漿菌是一種【不具細胞壁】的細菌，可以在【動物、植物】身上發現，分佈很廣，全世界都能發現。

二. 黴漿菌，又稱【枝原體、支原體】，是一類無細胞壁結構、介於【獨立生活】和細胞內【寄生生活】之間的最小的原核生物；其結構近似典型細菌。

三. 黴漿菌肺炎感染【沒有終生免疫性】，可能會發生第二次，甚或反覆感染，且症狀可能變得【更明顯、更嚴重】，病理變化是化膿性細支氣管炎，繼而發生間質性肺炎。

四. 但是其中約有【25%-50%】被黴漿菌感染的人並不會出現明顯的臨床症狀。

五. 傳染期：可以由出現症狀前的【3-8天直到治療後的100天】，因為傳染期超級無敵的長，所以要預防被傳染是非常不容易。

六. 黴漿菌一年四季，都存在著，黴漿菌肺炎的【傳染力極強】，主要是由唾液飛沫進行傳染，只要與病人有親密接觸，就有60%-90%的感染機率。

七. 尤其是在【家庭中、學校裡、或是幼稚園、托兒所內】，若是有黴漿菌肺炎的病人，就有極大的機會傳染給其他人。

八. 病童只要急性期過後，【沒有發燒、症狀減輕、體力恢復】後，就可以回到團體生活，雖然黴漿菌還是有傳染力。

九. 依【患者的病程、年齡】，中醫治療可能需要3個月到2年不等，所以小感冒一定要治療到無症狀，才不會引發其它肺部疾病。

 

貳、問與答：

一、問：黴漿菌的中醫治療方式？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 黴漿菌感染，屬於中醫典籍中的【風溫肺熱病、咳嗽、外感發熱】的範疇。

2. 病因是【外邪侵襲】所致，中醫治療證型，則以【細菌性肺炎】方式，七種證型不同，分別治療。

3. 症狀：患者以【發熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛】為主要表現。

4. 以風熱襲肺為主要病機，初期未治療，也會衍化成，【其它臟腑受傷】，人體的構造都有相關性，不像機器人，手故障，換手就好。

 

二、問：黴漿菌感染，咳嗽多久才會好？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肺炎黴漿菌有可能沒有症狀，最初的症狀包括【頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力】等，隨後就會開始【咳嗽】，可以持續大約21~28天，孩童容易久咳不癒。

2. 黴漿菌會透過【飛沫傳播、接觸傳播】而感染呼吸道，不論大人、小孩都有可能感染。

3. 比較容易感染【嬰幼兒】，【兒童】比大人更容易【發高燒】，但是少見【流鼻水】的症狀。

 

三、問： 黴漿菌肺炎，只有咳嗽吧，會有併發症嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 初期症狀：【頭痛、發燒、喉嚨痛、全身酸痛無力】。

2. 發病2～5天以後：【咳嗽、白色黏痰、或帶有血絲的黃膿痰】。

3. 發病7天以後：【肺積水、寒顫、咽喉炎、耳痛、嘔吐、腹痛、結膜炎、皮膚紅疹】。

4. 許多患者會以為，這些症狀不是黴漿菌肺炎的感染現象，甚至認為咳嗽與眼睛發炎、皮膚紅疹，根本不相關，但事實是【發炎區域，會不斷擴散】，免疫系統軍隊無法對抗黴漿菌，軍隊只好節節敗退，戰線會擴大。

 

四、問：感染黴漿菌，西醫治療，有哪些副作用，不良反應?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 黴漿菌肺炎目前以【抗生素】治療為主，使用【紅黴素或四環黴素】治療10～14天，並給予支持性療法，減輕大部分患者的症狀。

2. 四環黴素會傷到正在發育的【牙齒、和骨骼】，所以【不建議8歲以下】兒童使用。

3. 兒童生長的牙齒，容易與四環黴素結合，使牙齒產生【不可逆的黃色、黑色】的斑紋。

4. 兒童若服用四環黴素，長大後必須花大錢【美白牙齒】。

5. 副作用：使用紅黴素抗生素的大人患者，會有【嘔吐、腹部疼痛、腹瀉】等腸胃道症狀。

 

五、問：黴漿菌感染後，有哪些食物不能偷吃？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乾燥食物：【油炸物、煙薰燒烤類】、抽菸、喝酒。

2. 其它食物：【甜食、咖啡、茶葉、咖哩醬、辣椒、胡椒】。

3. 堅果食物：花生、核桃、杏仁、腰果、南瓜子、黑芝麻。          

4. 可以吃生冷食物，不能吃燥熱食物，薑茶、麻油雞、薑母鴨、羊肉爐，不然反覆發炎，咳嗽劇烈。

5.  可以考慮中醫治療，能加速康復。

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