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阿茲海默症是失智症嗎?

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2024年8月16日 星期五

阿茲海默症是失智症嗎?


 

【千金難買,早知道】

~阿茲海默症是失智症嗎?

壹、前言:

. 在研究阿茲海默症的神經病理學上,發現患者的腦組織切片,出現【老年斑塊、及神經纖維糾結】的現象。

. 更進一步分析斑塊的成份,為【β型澱粉樣蛋白】的沉積物。

. 目前研究認為,【過度β型澱粉樣蛋白沉積】,會引起腦神經一連串的生化反應,進而引起【神經細胞壞死】。

. 腦神經細胞的壞死,是產生阿茲海默症的症狀原因。

. 若中醫治療能減少大腦垃圾的形成,就可以【延緩大腦的惡化】,在中醫水煎藥治療,卻不一定是只開大腦用藥,而是針對病因用藥,間接【增加全身細胞的代謝】,所以【專業合格中醫師,能依體質不同,辨證論治,診斷用藥,效果更好】。

 

貳、問與答:

一、問: 我的朋友30歲最近記憶減退很快,是不是阿茲海默症?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

.輕度(初期)認知障礙:

1. 記憶力減退:近期記憶減退,長期記憶印象深刻。

2. 對環境失去興趣。

3. 判斷力差。

4. 工作表現差。

 

二、問: 我爸爸61歲,常常出去,就忘記回家,是阿茲海默症嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

.中度(中期)認知障礙:

1. 持續性記憶消失:常遺失重要物品,迷路走失。

2. 無法執行指定的簡單動作或計算能力。

3. 忽視個人衛生。

4. 睡眠周期混亂:晚上不睡覺,徘徊遊蕩。

5. 表現淡漠,易怒,常出現攻擊行為。

6. 妄想:被害妄想,意識混亂。

 

三、問: 我婆婆82歲,剛開始碎碎念,現在不認識家人,是嚴重了嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

.重度(晚期)認知障礙:

1. 嚴重失去定向力:不認得自己名字或家人、不曉得現在是白天或自己在哪裡。

2. 大小便失禁。

3. 肢體僵直,無法下床活動。

4. 無法與人用言語或文字溝通。

5. 出現如嬰兒般的抓握、吸吮反射。

 

四、問: 我以為76歲父親中風失智症,沒想到中醫治療好失語症了?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.患者76歲,因為全身無力,被送到新北巿教學醫院,西醫以為是中風,住院期間於是給他服用抗凝血劑aspirin、通血栓用藥。

2.因為他本身腸胃不好,結果就一直排黑色血便不止,後來眼球上吊,醫生急救回來,還說他只剩1個月時間,可能要安排後事了。

3.女兒不想放棄,推輪椅帶76歲父親過來善慧堂中醫診所,希望李醫師可以想想辨法,在把脈問診期間,患者76歲只能點頭或搖頭,連手都無力抬起,是女兒幫他把手放桌上。

4.後來,李醫師幫他調理脾胃,補氣養血,服水煎藥六個月之後的某一天,他突然可以講話了,李醫師問他,為什麼之前會全身無力,他說:因為想省錢三餐隨便吃,只吃醬瓜配清粥,沒想到會身體沒有力量。

5.李醫師問他,為什麼之前不講話,他說:因為全身沒有力氣,連說話也沒力氣,很想跟女兒說,我不是中風,但是沒力氣說話。

6.後來,他在家裡骨折,來診所針灸完,還會跟李醫生說謝謝,才回家。

 

五、問: 阿茲海默症,中醫也能延緩病情,改善病人生活品質嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:          

1.現今阿茲海默症的西醫藥物治療,只能減輕病情的症狀,減緩病程的進展,並不能達到治癒的目標。

2.阿茲海默症為退化性的腦神經疾病,減緩神經細胞死亡,是治療方式之一。

3.Glutamate 是興奮性的胺基酸,透過活化腦中NMDA受體(N-methyl D-aspartate receptor)達到興奮神經元的作用。

4.過度興奮的神經元,會導致神經元死亡;因此,選用藥品 Namenda (memantine),一種 NMDA受體拮抗劑(NMDA receptor antagonist),達到阻斷興奮效果。.

5.使用Namenda有延緩病程,增加病人正常生活品質時間的效果。

6.中醫治療,也能達到阻斷興奮效果,有延緩病程,增加生活品質,卻沒有以下西藥的副作用。

7.Namenda副作用:頭痛、頭暈、疲倦、嗜眠、幻覺、意識模糊、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、食慾不振;血栓、精神病和心臟衰竭、和步伐不正常、膀胱發炎、胰臟炎、癲癇等。

8.服西藥副作用,都可以服中藥緩解副作用。


善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~

若有體質問題,請找專業合格的中醫師,

為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,

請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。


西醫治療失智症


 

【千金難買,早知道】

~西醫治療失智症

壹、前言:

. 目前針對失智症的西醫藥物【並沒有辦法阻止、或恢復已經受損的大腦細胞】,但是中醫治療,可以使患者的【症狀獲得改善、或延緩疾病的進行】。

. 在中醫治療上分為不同證型、體質差異,量身訂做中藥水煎藥處方,希望透過中醫治療可以【增進患者的生活品質】,減輕照顧者的負擔,並且【延後患者被送到安養中心的時間】,有些家屬表示請了台灣看護、尿布奶粉、醫療備品,開銷都快到6~10萬元了,現在利用長照的喘息服務,加上服用中藥,母親失智不再六親不認了。

. 善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,中醫治療失智症患者,是【幫助患者清理腦部的垃圾】,讓大腦恢復正常的運作,與服用西藥控制,【抑制大腦惡化不同】,中藥可以輔助西藥,又能緩解副作用。

. 西醫之藥物治療:【阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、血管性失智症、其他因素導致之失智症】,當父母親開始服以下西藥時,你要注意有哪些副作用,造成他們不舒服,可以利用中醫緩解。

. 在西醫治療阿茲海默症的藥物,合乎規定者,健保可以給付:

1.膽鹼酶抑制劑: 愛憶欣(Aricept, donepezil)、憶思能(Exelon,rivastigmine)、利憶靈(Reminyl, galantamine);副作用【有噁心、拉肚子、厭食、頭痛、嘔吐等】。

2.NMDA受體拮抗劑:憶必佳(Ebixa, memantine)、威智(Witgen,memantine),對中重度阿茲海默症較為有效,副作用:【幻覺、意識模糊、便秘、頭暈、頭痛和疲倦、嘔吐、步伐不正常、膀胱發炎、胰臟炎、癲癇等。】

3.抗精神病藥物:當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀,可給予抗精神病藥物,如:思樂康(Seroquel, quetiapine)、理思必妥(Risperdal,risperidone)等;副作用【有嗜睡、便秘、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬】等。

4.抗憂鬱劑:  患者的憂鬱、煩躁、睡眠障礙等可使用抗憂鬱劑來治療,如百憂解(Prozac,fluoxetine)、樂福得(Zoloft, sertraline)、美舒鬱(Mesyrel, trazodone)等;副作用【頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等】。

. 非藥物治療:除了中醫、西醫藥物治療之外,藉由環境的調整【熟悉的、穩定的、有安全感的】活動的安排、溝通方式的改變、認知訓練、懷舊療法、亮光、按摩、音樂治療、芳香療法、寵物治療、藝術治療等非藥物照顧方法,也能改善失智患者精神行為症狀。

. 搭配專業合格中醫師,【依體質不同,辨證論治,診斷用水藥,效果更好】。

 

貳、問與答:

一、問:阿茲海默症,可以中醫治療嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.阿茲海默性失智症:【腦部神經微纖維結節、及澱粉樣蛋白斑】形成,沉積在大腦,造成腦神經元損傷,使【記憶力功能缺損】,屬進行性退化,好好治療可逆轉的認知功能障礙。

2.在西醫治療阿茲海默症的藥物主要有:【膽鹼酶抑制劑、及NMDA受體拮抗劑】,希望能減緩患者心智功能退化的速度,另外,其他藥物包括【抗精神病藥物、抗憂鬱劑】等,用於改善患者的精神行為症狀。

3.中醫治療失智症,也是可以延緩大腦退化的作用,【比較溫和,不傷身體,由專業合格的中醫師診斷用藥,效果比較全面性】。

4.家屬陪伴55歲腦傷女性患者,一進診所,就跟櫃枱說要拿藥,櫃枱小姐說:要等醫生看完診,才能拿藥哦;結果不到30秒又問了一次,就這樣問了6次,被家人制止,門診3個月後,家屬說,她現在有恢復一些記憶。

 

二、問:額顳葉型失智症,有什麼症狀?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.額顳葉型失智症:以侵犯【腦部的額葉及顳葉部份】為主,漸進性人格變化和行為控制力異常,合併【語言障礙】。

2.早期出現【人格變化及行為】。

3.患者不自覺,【大腦自行控制力異常】。

4.目前仍然【沒有任何西醫藥物】可以治療、或預防。

5.不過針對其精神行為症狀可採用【抗憂鬱劑、或抗焦慮劑】等藥物來治療。

6.有時中醫治療恢復正常,能幫助患者漸漸減少使用精神科用藥。

 

三、問:路易氏體失智症,是什麼原因造成的?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.路易氏體失智症好發在【50歲以後】,是一種【突觸核蛋白病變】,特徵是大腦中【α-突觸核蛋白】的異常沉積。

2.確切原因尚不清楚,通常是由遺傳(約30%)和環境(約70%)影響的相互作用引起的。

3.路易氏體失智症:因腦部【特定區域】出現路易氏體的沉積,會使認知功能波動(時好時壞)、視幻覺和運動障礙,出現帕金森氏症症狀(動作緩慢、身體僵硬、步態不穩、顫抖等),情緒不穩或妄想等。

4.目前只能提供症狀治療,使用西醫藥物來控制【巴金森症狀、和精神症狀】。

5.但是抗巴金森藥物雖可改善擅抖等動作障礙,但可能使【精神症狀惡化】;抗精神藥物可改善患者精神症狀,但同時可能使【動作障礙更加嚴重】。

6.這個時候,可以利用中醫治療來改善西藥副作用。

 

四、問: 血管性失智症,是因為什麼原因?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.血管性失智症【因腦部中風、或慢性腦血管病變】造成腦部血液循環不良,造成腦部細胞損害。

2.常見症狀:【認知功能衰退】,情緒及人格的改變、尿失禁、【吞嚥困難、構音困難】、和步態不穩(失足跌倒)等。

3.血管性失智症治療重點:為【降低大腦進一步受損之危險性】,即預防中風之發生。

4.主要針對血管危險因子進行控制,如【高血壓、糖尿病、高血脂】之治療及【抗血栓】治療。

5.中風或腦血管病變,有些患者手術結束,即開始中醫治療,【前三個月是黃金期】,某些患者可以恢復8成~9成。

 

五、問: 年輕人也會有失智症,或是痴呆症嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

其他因素導致之失智症,中醫可找出可逆性病因,針對病因治療康復。

1.營養失調:飲食【缺乏維他命B12、葉酸等蔬果】的營養素。

2.顱內病灶:【常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷】等。

3.新陳代謝異常:【甲狀腺功能低下、甲狀腺亢進、電解質不平衡】等。

4.中樞神經系統感染:【梅毒、愛滋病】等。

5.中毒:【藥物、酗酒】等。

6.很多西藥都會【影響專注力和記性】,甚至造成【精神恍惚、或幻覺】,雖然這些副作用發生機率低,且因人而異,但【虛弱年輕人、或老年人】因藥物代謝慢,比較容易出現。

7.造成失智症的藥物包括:【抗乙醯膽鹼、抗組織胺】(如感冒藥);【抗精神、抗憂鬱、抗癲癇】藥物;【鎮靜、安眠藥】物甚至某些【止痛劑】等,都是神經科和精神科常用藥物。


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造成失智的病因


 【千金難買,早知道】

~造成失智的病因

壹、前言:

. 民間俗稱【老年癡呆症】,其正式名稱為【認知功能障礙】,失智症並非正常老化,而是【持續性認知功能衰退】的腦部疾病。

. 老年癡呆症:主要症狀為【健忘、方向感喪失、判斷力障礙】。

. 以退化性失智症(阿茲海默症)最為常見。

. 造成失智症的原因很多,一般的病因可以歸納如下 :

()退化型失智症:退化性的疾病所造成的,目前尚無法完全治癒,但是經過中醫治療或西醫抑制後可以【延緩病程惡化】,主要的疾病有以下幾項:

1.阿茲海默症。

2.額顳葉型失智症。

3.路易氏體失智症。

4.其他還有巴金森氏症、亨汀頓氏症等等所造成的失智症。

()血管性失智症:是因【腦中風、或慢性腦血管病變】,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡,而智力減退,是造成失智症的第二大原因。

()其他因素導致之失智症:有些失智症則是由特定原因所造成,經過中醫治療或西醫抑制之後,有機會可以恢復,這類型失智的病因有:

1.營養失調:例如【缺乏維生素B12、葉酸】等營養素。

2.顱內病灶:例如【常壓性水腦症、腦部腫瘤、頭部外傷、一氧化碳中毒】等。

3.新陳代謝及電解質失調的內分泌疾病,例如:【電解質不平衡、甲狀腺低下或亢進、肝腎腦病變】等。

4.中樞神經系統感染:如【梅毒、愛滋病、庫賈氏症】等。

5.長期服用【藥物、酒精中毒、安眠藥成癮、化學毒素中毒、或重金屬中毒後遺症:鐵或鎂】等。

. 依據統計,造成失智症原因最多的是【阿茲海默症】,其次是【血管性失智症】。

. 混合型失智症:失智長者有時會存在兩種或兩種以上的病因,最常見則是【阿茲海默症、與血管性失智】症並存。

. 專業合格中醫師,依體質不同,辨證論治,診斷用藥,效果更好。

 

貳、問與答:

一、問:帶媽媽去中醫針灸,重復7次問同一問題,是阿茲海默症嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.阿茲海默症這是最常見的【退化性失智症】,失智長者的病情緩慢變壞,逐漸影響到大腦全面功能。

2.最明顯的早期病徵為【記憶衰退】,對時間、地點和人物的辨識出現問題。

3.失智長者表現為兩種以上認知功能障礙,且其【腦部神經受到破壞】,屬不可逆的進行性退化,例如出車禍撞擊、運動跌倒受傷。

4.透過【電腦斷層CT、及核磁共振MRI】可發現阿茲海默症初期以侵犯【海馬迴】為主。

5.往生後腦解剖:發現【老年斑及神經纖維纒繞】,平均病程約8-10年。

 

二、問: 我外公跟我聊天時,會出現講話時,我聽不懂他要表達什麼?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.額顳葉型失智症:平均好發年齡在【50歲以上】,以侵犯腦部中的【額葉及顳葉】為主。

2.特性為早期即出現人格變化,常常會有【不合理的行為舉動】,或是早期就出現【語言障礙、表達困難、稱呼困難】等漸進式退化現象。

 

三、問: 我叔叔除了失智症,也會有手抖或走路常跌倒嗎?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.路易氏體失智症:此類型失智除了認知功能障礙外,失智長者在很早就伴隨【身體僵硬、手抖、走路不穩】、重複出現跌倒意外。

2.平均好發年齡在【70歲以上】,並有較明顯的精神症狀,例如【情緒不穩、猜疑心重、妄想、幻聽】等症狀。

 

四、問:亨丁頓氏舞蹈症 的失智症,是什麼原因?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.亨汀頓氏症、又稱亨丁頓氏舞蹈症所造成的失智症,是一種【罕見、漸進性、致命性】疾病,HTT基因突變而致病。

2.由於腦中特別區域之神經細胞逐漸退化,引起肢體【包括臉部、頸部、軀幹、及四肢】肌肉產生不自主運動,以及【智力逐漸喪失】。

3.通常發病年齡為35-44歲之間,發病後平均存活壽命為【15-18年】,一般過世的年齡為【54-55歲】左右。

4.5~10%的人在【二十歲以前】,25%的人可能在【五十歲以後】,才發病。

5.關於遺傳性基因突變的疾病,中醫治療,能延緩退化的速度,改善生活的品質,但醫生不是神,無法改變生命的長度,或許【身體退化變慢了,但壽命不一定會延長】,但至少在患者過世之前,自己有能力去完成自己的願望。

 

五、問: 什麼叫做血管性失智症呢?

答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:

1.血管性失智症:是因【腦中風、或慢性腦血管病變】,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡而智力減退,是造成失智症的第二大原因。

2.一般中風病人若存活下來,約有【5%】的病人會有失智症狀,追蹤期5年,得失智症的機會【約25%】。

3.此類失智長者早期出現的病徵常出現【動作緩慢、反應遲鈍、步態不穩、與精神症狀】。

4.智力的變化時好時壞,甚至有突發性的變化;中風的情況如果多次復發,失智長者的認知能力衰退,會呈現【下樓式漸進衰退】、越來越差。

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