中秋節9/15~9/17休診

善慧堂中醫診所9/15~9/17休診：

【113年中秋節前，看診時間】：星期日、星期一為公休日

1.9/10~9/13門診，下午2:00~5:50，晚上6:30~9:30。

2.9/14門診：星期六，下午2:00~5:40，晚上休診。

3.10/10正常門診，下午2:00~5:50，晚上6:30~9:30。

4.初診、與 針灸患者，請於結束掛號30分鐘前報到
【午診-5:20前    晚診-9:00前】

5.若有代煎水藥患者：（需要２小時完成濃縮、封包）

A.請於下午３:30以前門診，才能當天５:30拿到水煎藥。

B.請於晚上7:30以前門診，才能當天9:30拿到水煎藥。

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【善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路偏方、保健食品，以免傷身。】

阿茲海默症是失智症嗎?

 

【千金難買，早知道】

～阿茲海默症是失智症嗎?

壹、前言：

一. 在研究阿茲海默症的神經病理學上，發現患者的腦組織切片，出現【老年斑塊、及神經纖維糾結】的現象。

二. 更進一步分析斑塊的成份，為【β型澱粉樣蛋白】的沉積物。

三. 目前研究認為，【過度β型澱粉樣蛋白沉積】，會引起腦神經一連串的生化反應，進而引起【神經細胞壞死】。

四. 腦神經細胞的壞死，是產生阿茲海默症的症狀原因。

五. 若中醫治療能減少大腦垃圾的形成，就可以【延緩大腦的惡化】，在中醫水煎藥治療，卻不一定是只開大腦用藥，而是針對病因用藥，間接【增加全身細胞的代謝】，所以【專業合格中醫師，能依體質不同，辨證論治，診斷用藥，效果更好】。

 

貳、問與答：

一、問： 我的朋友30歲最近記憶減退很快，是不是阿茲海默症?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一.輕度（初期）認知障礙：

1. 記憶力減退：近期記憶減退，長期記憶印象深刻。

2. 對環境失去興趣。

3. 判斷力差。

4. 工作表現差。

 

二、問： 我爸爸61歲，常常出去，就忘記回家，是阿茲海默症嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一.中度（中期）認知障礙：

1. 持續性記憶消失：常遺失重要物品，迷路走失。

2. 無法執行指定的簡單動作或計算能力。

3. 忽視個人衛生。

4. 睡眠周期混亂：晚上不睡覺，徘徊遊蕩。

5. 表現淡漠，易怒，常出現攻擊行為。

6. 妄想：被害妄想，意識混亂。

 

三、問： 我婆婆82歲，剛開始碎碎念，現在不認識家人，是嚴重了嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一.重度（晚期）認知障礙：

1. 嚴重失去定向力：不認得自己名字或家人、不曉得現在是白天或自己在哪裡。

2. 大小便失禁。

3. 肢體僵直，無法下床活動。

4. 無法與人用言語或文字溝通。

5. 出現如嬰兒般的抓握、吸吮反射。

 

四、問： 我以為76歲父親中風失智症，沒想到中醫治療好失語症了?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.患者76歲，因為全身無力，被送到新北巿教學醫院，西醫以為是中風，住院期間於是給他服用抗凝血劑aspirin、通血栓用藥。

2.因為他本身腸胃不好，結果就一直排黑色血便不止，後來眼球上吊，醫生急救回來，還說他只剩1個月時間，可能要安排後事了。

3.女兒不想放棄，推輪椅帶76歲父親過來善慧堂中醫診所，希望李醫師可以想想辨法，在把脈問診期間，患者76歲只能點頭或搖頭，連手都無力抬起，是女兒幫他把手放桌上。

4.後來，李醫師幫他調理脾胃，補氣養血，服水煎藥六個月之後的某一天，他突然可以講話了，李醫師問他，為什麼之前會全身無力，他說:因為想省錢三餐隨便吃，只吃醬瓜配清粥，沒想到會身體沒有力量。

5.李醫師問他，為什麼之前不講話，他說:因為全身沒有力氣，連說話也沒力氣，很想跟女兒說，我不是中風，但是沒力氣說話。

6.後來，他在家裡骨折，來診所針灸完，還會跟李醫生說謝謝，才回家。

 

五、問： 阿茲海默症，中醫也能延緩病情，改善病人生活品質嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：          

1.現今阿茲海默症的西醫藥物治療，只能減輕病情的症狀，減緩病程的進展，並不能達到治癒的目標。

2.阿茲海默症為退化性的腦神經疾病，減緩神經細胞死亡，是治療方式之一。

3.Glutamate 是興奮性的胺基酸，透過活化腦中NMDA受體(N-methyl D-aspartate receptor)達到興奮神經元的作用。

4.過度興奮的神經元，會導致神經元死亡;因此，選用藥品 Namenda (memantine)，一種 NMDA受體拮抗劑(NMDA receptor antagonist)，達到阻斷興奮效果。.

5.使用Namenda有延緩病程，增加病人正常生活品質時間的效果。

6.中醫治療，也能達到阻斷興奮效果，有延緩病程，增加生活品質，卻沒有以下西藥的副作用。

7.Namenda副作用：頭痛、頭暈、疲倦、嗜眠、幻覺、意識模糊、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、食慾不振；血栓、精神病和心臟衰竭、和步伐不正常、膀胱發炎、胰臟炎、癲癇等。

8.服西藥副作用，都可以服中藥緩解副作用。

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請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

西醫治療失智症

 

【千金難買，早知道】

～西醫治療失智症

壹、前言：

一. 目前針對失智症的西醫藥物【並沒有辦法阻止、或恢復已經受損的大腦細胞】，但是中醫治療，可以使患者的【症狀獲得改善、或延緩疾病的進行】。

二. 在中醫治療上分為不同證型、體質差異，量身訂做中藥水煎藥處方，希望透過中醫治療可以【增進患者的生活品質】，減輕照顧者的負擔，並且【延後患者被送到安養中心的時間】，有些家屬表示請了台灣看護、尿布奶粉、醫療備品，開銷都快到６～１０萬元了，現在利用長照的喘息服務，加上服用中藥，母親失智不再六親不認了。

三. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫治療失智症患者，是【幫助患者清理腦部的垃圾】，讓大腦恢復正常的運作，與服用西藥控制，【抑制大腦惡化不同】，中藥可以輔助西藥，又能緩解副作用。

四. 西醫之藥物治療：【阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、血管性失智症、其他因素導致之失智症】，當父母親開始服以下西藥時，你要注意有哪些副作用，造成他們不舒服，可以利用中醫緩解。

五. 在西醫治療阿茲海默症的藥物，合乎規定者，健保可以給付：

1.膽鹼酶抑制劑: 愛憶欣(Aricept, donepezil)、憶思能（Exelon,rivastigmine）、利憶靈（Reminyl, galantamine）；副作用【有噁心、拉肚子、厭食、頭痛、嘔吐等】。

2.NMDA受體拮抗劑：憶必佳（Ebixa, memantine）、威智（Witgen,memantine），對中重度阿茲海默症較為有效，副作用：【幻覺、意識模糊、便秘、頭暈、頭痛和疲倦、嘔吐、步伐不正常、膀胱發炎、胰臟炎、癲癇等。】

3.抗精神病藥物：當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀，可給予抗精神病藥物，如：思樂康（Seroquel, quetiapine）、理思必妥（Risperdal,risperidone）等；副作用【有嗜睡、便秘、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬】等。

4.抗憂鬱劑：  患者的憂鬱、煩躁、睡眠障礙等可使用抗憂鬱劑來治療，如百憂解（Prozac,fluoxetine）、樂福得(Zoloft, sertraline)、美舒鬱（Mesyrel, trazodone）等；副作用【頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等】。

六. 非藥物治療：除了中醫、西醫藥物治療之外，藉由環境的調整【熟悉的、穩定的、有安全感的】活動的安排、溝通方式的改變、認知訓練、懷舊療法、亮光、按摩、音樂治療、芳香療法、寵物治療、藝術治療等非藥物照顧方法，也能改善失智患者精神行為症狀。

七. 搭配專業合格中醫師，【依體質不同，辨證論治，診斷用水藥，效果更好】。

 

貳、問與答：

一、問：阿茲海默症，可以中醫治療嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.阿茲海默性失智症：【腦部神經微纖維結節、及澱粉樣蛋白斑】形成，沉積在大腦，造成腦神經元損傷，使【記憶力功能缺損】，屬進行性退化，好好治療可逆轉的認知功能障礙。

2.在西醫治療阿茲海默症的藥物主要有：【膽鹼酶抑制劑、及NMDA受體拮抗劑】，希望能減緩患者心智功能退化的速度，另外，其他藥物包括【抗精神病藥物、抗憂鬱劑】等，用於改善患者的精神行為症狀。

3.中醫治療失智症，也是可以延緩大腦退化的作用，【比較溫和，不傷身體，由專業合格的中醫師診斷用藥，效果比較全面性】。

4.家屬陪伴55歲腦傷女性患者，一進診所，就跟櫃枱說要拿藥，櫃枱小姐說：要等醫生看完診，才能拿藥哦；結果不到30秒又問了一次，就這樣問了6次，被家人制止，門診3個月後，家屬說，她現在有恢復一些記憶。

 

二、問：額顳葉型失智症，有什麼症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.額顳葉型失智症：以侵犯【腦部的額葉及顳葉部份】為主，漸進性人格變化和行為控制力異常，合併【語言障礙】。

2.早期出現【人格變化及行為】。

3.患者不自覺，【大腦自行控制力異常】。

4.目前仍然【沒有任何西醫藥物】可以治療、或預防。

5.不過針對其精神行為症狀可採用【抗憂鬱劑、或抗焦慮劑】等藥物來治療。

6.有時中醫治療恢復正常，能幫助患者漸漸減少使用精神科用藥。

 

三、問：路易氏體失智症，是什麼原因造成的？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.路易氏體失智症好發在【50歲以後】，是一種【突觸核蛋白病變】，特徵是大腦中【α-突觸核蛋白】的異常沉積。

2.確切原因尚不清楚，通常是由遺傳（約30％）和環境（約70％）影響的相互作用引起的。

3.路易氏體失智症：因腦部【特定區域】出現路易氏體的沉積，會使認知功能波動（時好時壞）、視幻覺和運動障礙，出現帕金森氏症症狀（動作緩慢、身體僵硬、步態不穩、顫抖等），情緒不穩或妄想等。

4.目前只能提供症狀治療，使用西醫藥物來控制【巴金森症狀、和精神症狀】。

5.但是抗巴金森藥物雖可改善擅抖等動作障礙，但可能使【精神症狀惡化】；抗精神藥物可改善患者精神症狀，但同時可能使【動作障礙更加嚴重】。

6.這個時候，可以利用中醫治療來改善西藥副作用。

 

四、問： 血管性失智症，是因為什麼原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.血管性失智症【因腦部中風、或慢性腦血管病變】造成腦部血液循環不良，造成腦部細胞損害。

2.常見症狀：【認知功能衰退】，情緒及人格的改變、尿失禁、【吞嚥困難、構音困難】、和步態不穩（失足跌倒）等。

3.血管性失智症治療重點：為【降低大腦進一步受損之危險性】，即預防中風之發生。

4.主要針對血管危險因子進行控制，如【高血壓、糖尿病、高血脂】之治療及【抗血栓】治療。

5.中風或腦血管病變，有些患者手術結束，即開始中醫治療，【前三個月是黃金期】，某些患者可以恢復８成～９成。

 

五、問： 年輕人也會有失智症，或是痴呆症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

其他因素導致之失智症，中醫可找出可逆性病因，針對病因治療康復。

1.營養失調：飲食【缺乏維他命B12、葉酸等蔬果】的營養素。

2.顱內病灶：【常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷】等。

3.新陳代謝異常：【甲狀腺功能低下、甲狀腺亢進、電解質不平衡】等。

4.中樞神經系統感染：【梅毒、愛滋病】等。

5.中毒：【藥物、酗酒】等。

6.很多西藥都會【影響專注力和記性】，甚至造成【精神恍惚、或幻覺】，雖然這些副作用發生機率低，且因人而異，但【虛弱年輕人、或老年人】因藥物代謝慢，比較容易出現。

7.造成失智症的藥物包括：【抗乙醯膽鹼、抗組織胺】（如感冒藥）；【抗精神、抗憂鬱、抗癲癇】藥物；【鎮靜、安眠藥】物甚至某些【止痛劑】等，都是神經科和精神科常用藥物。

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造成失智的病因

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～造成失智的病因

壹、前言：

一. 民間俗稱【老年癡呆症】，其正式名稱為【認知功能障礙】，失智症並非正常老化，而是【持續性認知功能衰退】的腦部疾病。

二. 老年癡呆症：主要症狀為【健忘、方向感喪失、判斷力障礙】。

三. 以退化性失智症(阿茲海默症)最為常見。

四. 造成失智症的原因很多，一般的病因可以歸納如下 :

(一)退化型失智症：退化性的疾病所造成的，目前尚無法完全治癒，但是經過中醫治療或西醫抑制後可以【延緩病程惡化】，主要的疾病有以下幾項：

1.阿茲海默症。

2.額顳葉型失智症。

3.路易氏體失智症。

4.其他還有巴金森氏症、亨汀頓氏症等等所造成的失智症。

(二)血管性失智症：是因【腦中風、或慢性腦血管病變】，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡，而智力減退，是造成失智症的第二大原因。

(三)其他因素導致之失智症：有些失智症則是由特定原因所造成，經過中醫治療或西醫抑制之後，有機會可以恢復，這類型失智的病因有：

1.營養失調：例如【缺乏維生素B12、葉酸】等營養素。

2.顱內病灶：例如【常壓性水腦症、腦部腫瘤、頭部外傷、一氧化碳中毒】等。

3.新陳代謝及電解質失調的內分泌疾病，例如：【電解質不平衡、甲狀腺低下或亢進、肝腎腦病變】等。

4.中樞神經系統感染：如【梅毒、愛滋病、庫賈氏症】等。

5.長期服用【藥物、酒精中毒、安眠藥成癮、化學毒素中毒、或重金屬中毒後遺症：鐵或鎂】等。

五. 依據統計，造成失智症原因最多的是【阿茲海默症】，其次是【血管性失智症】。

六. 混合型失智症：失智長者有時會存在兩種或兩種以上的病因，最常見則是【阿茲海默症、與血管性失智】症並存。

七. 專業合格中醫師，依體質不同，辨證論治，診斷用藥，效果更好。

 

貳、問與答：

一、問：帶媽媽去中醫針灸，重復7次問同一問題，是阿茲海默症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.阿茲海默症這是最常見的【退化性失智症】，失智長者的病情緩慢變壞，逐漸影響到大腦全面功能。

2.最明顯的早期病徵為【記憶衰退】，對時間、地點和人物的辨識出現問題。

3.失智長者表現為兩種以上認知功能障礙，且其【腦部神經受到破壞】，屬不可逆的進行性退化，例如出車禍撞擊、運動跌倒受傷。

4.透過【電腦斷層CT、及核磁共振MRI】可發現阿茲海默症初期以侵犯【海馬迴】為主。

5.往生後腦解剖:發現【老年斑及神經纖維纒繞】，平均病程約8-10年。

 

二、問： 我外公跟我聊天時，會出現講話時，我聽不懂他要表達什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.額顳葉型失智症：平均好發年齡在【50歲以上】，以侵犯腦部中的【額葉及顳葉】為主。

2.特性為早期即出現人格變化，常常會有【不合理的行為舉動】，或是早期就出現【語言障礙、表達困難、稱呼困難】等漸進式退化現象。

 

三、問： 我叔叔除了失智症，也會有手抖或走路常跌倒嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.路易氏體失智症：此類型失智除了認知功能障礙外，失智長者在很早就伴隨【身體僵硬、手抖、走路不穩】、重複出現跌倒意外。

2.平均好發年齡在【70歲以上】，並有較明顯的精神症狀，例如【情緒不穩、猜疑心重、妄想、幻聽】等症狀。

 

四、問：亨丁頓氏舞蹈症 的失智症，是什麼原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.亨汀頓氏症、又稱亨丁頓氏舞蹈症所造成的失智症，是一種【罕見、漸進性、致命性】疾病，ＨＴＴ基因突變而致病。

2.由於腦中特別區域之神經細胞逐漸退化，引起肢體【包括臉部、頸部、軀幹、及四肢】肌肉產生不自主運動，以及【智力逐漸喪失】。

3.通常發病年齡為35-44歲之間，發病後平均存活壽命為【15-18年】，一般過世的年齡為【54-55歲】左右。

4.有5~10%的人在【二十歲以前】，25%的人可能在【五十歲以後】，才發病。

5.關於遺傳性基因突變的疾病，中醫治療，能延緩退化的速度，改善生活的品質，但醫生不是神，無法改變生命的長度，或許【身體退化變慢了，但壽命不一定會延長】，但至少在患者過世之前，自己有能力去完成自己的願望。

 

五、問： 什麼叫做血管性失智症呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.血管性失智症：是因【腦中風、或慢性腦血管病變】，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡而智力減退，是造成失智症的第二大原因。

2.一般中風病人若存活下來，約有【5%】的病人會有失智症狀，追蹤期5年，得失智症的機會【約25%】。

3.此類失智長者早期出現的病徵常出現【動作緩慢、反應遲鈍、步態不穩、與精神症狀】。

4.智力的變化時好時壞，甚至有突發性的變化；中風的情況如果多次復發，失智長者的認知能力衰退，會呈現【下樓式漸進衰退】、越來越差。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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