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2017/10/17

白塞氏病BD的中醫治療篇

白塞氏病BD的中醫治療篇


【自體免疫疾病】
~白塞氏病BD的中醫治療篇
壹、前言:
白塞氏病是種常見病,而且患上白塞氏病後,會在很多部位表現出症狀。
可是很多人對白塞氏病的症狀並不了解,所以即使患上了白塞氏病後,由於不知道該病的症狀,所以也不知道自己已經患上了白塞氏病。
依據中醫的傳統理論和臨床實踐,將白塞氏病分為【急性發作期、恢復期和緩解期】,並根據不同的表現將其分為不同的分型,分別採取【清熱解毒、清利濕熱、解毒通脈、益氣養陰、補益肝腎】等治法。
中醫治病:【先治其標,後固其本】,不僅能控制潰瘍的反覆發作,還可調節機體的免疫功能。
中醫的治療,對於自體免疫疾病,已破壞的疾病,可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀,對於初病,可以【修復異常的體質,使免疫系統恆定,恢復正常】。
有自體免疫疾病的患者,通常在西醫檢查甚至服西藥控制已5~6年,或發病已經非常嚴重了,經常復發才想到中醫診所就診,所以都是【久病、重病了】,機能早就破壞了,中醫治療中有一些患者很難在短期3個月內會恢復正常,沒有耐心,只好【任由自體免疫疾病,持續惡化了】。

貳、問與答:
一、問:什麼是白塞病?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 白塞病是一種以【細小血管炎】為病理基礎的【慢性進行性、復發性、系統損害性疾病】。
2. 主要臨床表現為【復發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害】,也可累及血管、神經系統、消化道、關節、肺、腎、附睪等器官。

二、問:白塞氏病,中醫如何分型?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,先簡單分三型:
(熱毒濕濁型:
1. 臨床表現:為【口腔,外陰潰瘍、疼痛、兩眼眶作痛】、口乾苦、煩熱頭昏、心慌、心悸、關節酸痛、小便色黃或赤痛,苔黃膩或厚黃膩而糙,脈細數。
2. 治則:以清熱解毒,利濕化濁為重點。
(肝腎陰虛型:
1. 臨床表現:為【口腔、咽喉、前陰、肛周潰爛、瘡面暗紅、久不癒合】、頭昏目眩、腰膝酸軟、午後潮熱、時有烘熱汗出、手足心熱、心煩不眠、舌紅少苔、脈細數。
2. 治則:以滋腎養肝、清熱養陰為主。
(腎虛血瘀型:
1. 臨床表現:為【口腔、外陰潰瘍、疼痛、兩目眶脹痛】、面色蒼白、形寒肢冷、頭昏腰酸、關節酸楚、舌質暗,或有瘀斑、脈沉細澀。
2. 治則:以溫腎散寒、活血化瘀為主,以益氣扶正為輔。

三、問: 白塞氏病,有什麼症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
白塞氏病的症狀因人而異,最常受影響的部位包括:
1. 口腔:【口腔潰瘍】是最常見的症狀;這種潰瘍可出現於嘴唇內則、牙床、臉頰或舌頭。中醫緩解病情需要約【7-10天痊癒】,若未根本治療,症狀仍會經常復發。
2. 皮膚:有些患者的身體會出現類似【青春痘的皮疹】,有些則在外小腿上出現紅色且突出的【硬瘤】。皮疹也是復發性的,一般約【10-14天】就會自行痊癒。
3. 生殖器:潰瘍是圓形且呈紅色。最常出現於【陰莖和女性陰道】等,但不屬於性傳播疾病。
4. 眼睛:可引發眼睛發炎,稱為【葡萄膜炎】。葡萄膜炎引致眼睛發紅、疼痛和視    力模糊;若不及早治療,可以【導致失明】。
5. 關節:受影響的關節會因炎症而腫脹、發紅和疼痛。【膝蓋、腳踝、手肘和手腕】是最常受累的關節。
6. 血管:動脈及靜脈都可能發生炎症,導致【手腳發紅、疼痛和腫脹】,甚至可以阻塞血管,導致【血栓形成】。
7. 消化系統:各式各樣的症狀都可影響消化系統,包括【腹痛、腹瀉或腸道出血】。
8. 腦部:腦部及神經系統的炎症可引起【頭痛、發熱、定向障礙、平衡能力差和中風】。

四、問:如何診斷白塞氏病?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
根據一組症狀和徵兆來診斷,例如最少3年1次反復性口腔潰瘍,以及下列任何2項:
1. 眼病問題。
2. 皮疹。
3. 生殖器潰瘍。
4. 針刺反應測試呈現陽性(一種指示免疫系統是否對輕微損傷有過敏反應的測試)。

五、問:白塞氏病,日常生活及飲食要怎麼與中醫師配合?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 保持室內【空氣新鮮】、保持室內【空氣流通】。
2. 保持皮膚清潔,不穿化纖類內衣,穿【全棉內衣】。
3. 定期測量【體溫和血常規】。
4. 口腔潰瘍者應停止使用牙刷,改用漱口液或淡鹽水,選用兩種以上交替使用,增加漱口次數,【不食用過熱、過燙、硬、有刺激性食物】。
5. 飲食宜清淡,【禁辛辣溫燥、肥甘油膩食物,禁菸酒】。
6. 多食綠豆、西瓜、冬瓜及新鮮蔬菜、水果。
7. 不食用【牛、羊、狗、驢肉、生蔥、生蒜、生薑、和辣椒】等辛辣刺激食品。
8. 口腔潰瘍嚴重時應以【流食或流質】為宜,以免損害創傷面。
9. 飲食起居生活有規律,杜絕不良生活衛生習慣,【避免加班,特別是熬夜】,勿過度勞累。
10. 平時養成心平氣和,【不生氣發怒】、消除不良刺激;勞逸結合,病重時卧床休養,保證充分睡眠。


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2017/10/16

硬皮症(SSC) 的中醫治療篇

硬皮症(SSC) 的中醫治療篇


【自體免疫疾病】
~硬皮症(SSC) 的中醫治療篇
壹、前言:
硬皮症為【全身性硬化症】的俗稱,這是一種會影響局部或全身皮膚、及內臟器官的自體免疫疾病。
在歐美國家的盛行率有逐年增加的趨勢,一般認為可能與【工業汙染、或化學刺激】有關。
好發年齡為【30-50歲】,【女性】發生率約為男性的3-4倍。
其病因仍然未明,病理特徵是皮膚及內臟器官的纖維化,以及血管性病灶導致的皮膚、及內臟器官後期【慢性缺血性變化】。
硬皮症,在中醫認為,原因很多,僅簡單舉幾例如下:
1. 素因【衛氣營血不足,復受風寒】,使血行不暢,血凝於肌膚。
2. 或因【肺脾腎諸臟虛損,衛外不固,腠理不密,復感風寒之邪】傷於血分,致榮衛行澀,經絡阻隔,氣血凝滯而發病。
3. 病機可概括氣血不足,外感寒濕風邪,致使寒凝肌腠;日久耗傷精血,臟腑虛損,氣血淤滯。
中醫的治療,對於自體免疫疾病,已破壞的疾病,可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀,對於初病,可以【修復異常的體質,使免疫系統恆定,恢復正常】。
有自體免疫疾病的患者,通常在西醫檢查甚至服西藥控制已5~6年,或發病已經非常嚴重了,經常復發才想到中醫診所就診,所以都是【久病、重病了】,機能早就破壞了,中醫治療中有一些患者通常要1~2年,很難在短期3個月內會恢復正常,沒有耐心,只好【任由自體免疫疾病,持續惡化了】。

貳、問與答:
一、問: 硬皮症,怎麼區分全身性或局部性呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 依據皮膚、內臟【硬化部位與範圍的不同及快慢】,硬皮症病患分為兩種,即【瀰漫型全身性硬化症】與【侷限型全身性硬化症】。
2. 瀰漫型患者的皮膚硬化會波及【軀幹和近端肢體】,而侷限型患者的皮膚硬化僅及【遠端肢體】。
3. 這兩種類型的病人,臨床表徵、內臟器官侵犯和預後各有不同,故此分型有重要的臨床意義。

二、問: 硬皮症,前期有什麼症狀呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 臨床治療,很多患者有一些輕微症狀,不理會,嚴重時通常有時器官被破壞了,才到中醫就診。
2. 43歲的張小姐,從3年前開始,每逢冬天或用冷水洗菜時,【手指末端經常會有變白、變紫、甚至發紅】的現象。
3. 這一年來,她的雙手手掌及手指更出現腫脹的情形,腫脹持續一整天都不會消退,就連原先可戴的戒指也戴不下了。
4. 更嚴重的是大約半年前,張小姐發現她從【手指到上臂的皮膚有變硬的趨勢】,同時臉及【頸部的膚色逐漸變黑】,手指末端更有一些小小的凹陷。
5. 不僅如此,近一個月來,她只要走快一點或爬樓梯就會【呼吸喘促】。
6. 因此,在先生的陪伴下,張小姐到醫院接受檢查,最後證實是罹患了硬皮症合併【肺部纖維化】。
7. 最近,服用了中醫水藥治療3個月,又回診西醫檢查,發炎指數都下降了,仍持續服中醫水藥修復體質中。

三、問: 硬皮症的皮膚系統有哪些症狀呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 雷諾氏現象是70%全身性硬化症病人【最初的症狀】。
2. 雷諾氏現象是指在天氣變冷或緊張時,手指或腳趾末端出現【白(血管收縮)、發紫(組織缺氧)及發紅(血管重新暢通)的3色變化】發。
3. 瀰漫型全身性硬化症患者在發病後的2年內,【手指及腳趾會逐漸浮腫僵硬】,進入浮腫期。
4. 侷限型全身性硬化症患者通常【先有雷諾氏現象】,5年~10年或經過一段更長的時間,才會進入浮腫期。
5. 在這之後,患者的皮膚會由【四肢遠端往上開始硬化】,膚色常會變黑,有時會出現如同胡椒鹽般黑白兩色混合的現象。
6. 患部皮膚還會有【毛髮脫落及皮膚變乾】的表現,【手指末端常見針狀凹陷瘢痕】。
7. 晚期則會有【嘴唇變薄、口變小、鼻變尖、皮膚變薄呈光臘狀、指尖硬化變尖變短、鷹狀爪及關節變形】的情形。

四、問: 為什麼會產生硬皮症,發病有哪些原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 血管病變:
A.血管內皮細胞損傷是關鍵的一步,發生腫脹、增生,繼之血栓形成管腔狹窄,組織缺血。
B.   此外紅血球變形能力下降、血小板在膠原纖維凝聚、血漿纖維蛋白原及其他血漿蛋白升高引起血黏度升高使血流減少,內皮細胞缺氧後被啟動。
2. 膠原過程異常:
A.已知 PIGF、非血小板來源的生長因數、IL-1FGF-β 均能刺激成纖維細胞合成膠原。
B.   此外 SSC 血清的反應能使正常人成纖維細胞過度增殖,說明 SSC 血清中有異常的因數。
3. 自身免疫學說 SSC 常與自身免疫性結締組織病如類風濕性關節炎、多發性肌炎、乾燥綜合證並存,因此認為本病是一種自身免疫病。
4. 現在認為該病是在一定遺傳背景的基礎上:
A.持久的慢性感染、或其他不明刺激,使機體發生體液、及細胞免疫異常。
B.   通過細胞因數、自身抗體、自由基及T細胞的細胞毒等作用使主要靶細胞及纖維細胞啟動,從而合成大量膠原纖維。

五、問: 硬皮症,中醫如何辨證分型?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
硬皮症,【其實造成的原因很多】,我們只簡略描述2種中醫病機和辨證分型:
(局限性硬皮病:
1. 主證:
A.皮膚【呈斑塊狀或條索狀】,表面光亮,呈蠟黃色。
B.    局部【變硬,萎縮,呈板樣】,色素加深或色素脫失。
C.舌質淡,舌體胖嫩,邊有齒痕,脈沉或遲。
2. 辨證:脾肺不足,外感風寒濕邪,經絡阻隔,氣血瘀滯。
(系統性硬皮病:
1. 主證:
A.初起皮損為實質性水腫,以後【萎縮、變硬,自覺乏力】,畏寒,四肢末梢發涼,關節酸痛,甚而活動受限,口乾舌燥,納食減少,吞咽困難,或腹痛腹瀉。
B.    嚴重者舌不能伸,【呼吸困難,心慌氣促】。
C.婦女患者【月經澀少或停經現象】。
D.舌質淡,舌體胖嫩或邊有齒痕。
E. 脈沉細而浮或沉緊。
2. 辨證:肺脾腎虛損,外感風寒濕邪,氣不化水,氣血凝滯。

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硬皮症(SSC)的病程篇

硬皮症(SSC)的病程篇


【自體免疫疾病】
~硬皮症(SSC)的病程篇
壹、前言:
硬皮病(sclerodelma)是以皮膚、及各系統膠原纖維硬化為特徵的一種結締組織病。
彌漫型硬皮病的皮膚損害,僅是系統性疾病【包括血管、肌肉、肺、消化道、腎和心臟等】的表現之一。因此多數學者採用【系統性硬化症】名稱。
中醫的治療,對於自體免疫疾病,已破壞的器官,可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀,對於初病,可以【修復異常的體質,使免疫系統恆定,恢復正常】。
有自體免疫疾病的患者,通常在西醫檢查甚至服西藥控制已5~6年,或發病已經非常嚴重了,經常復發才想到中醫診所就診,所以都是【久病、重病了】,機能早就破壞了,中醫治療中有一些患者很難在短期3個月內會恢復正常,沒有耐心,只好【任由自體免疫疾病,持續惡化了】。

貳、問與答:
一、問: 如何區分局限性硬皮病、和系統性硬皮病(SSC)
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 局限性硬皮病:除皮膚改變外【多無內臟受累】。
A.斑狀硬斑病。
B.   帶狀硬皮病。
C.點滴狀硬斑病。
D.泛發性硬斑病。
2. 系統性硬皮病(SSC):除皮膚改變外,【常有內臟累及】。
A.肢端硬皮病。
B.   彌漫性硬皮病。

二、問:硬皮症,除了皮膚症狀,也會影響全身嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(胃腸道系統:
1. 胃腸道系統是全身性硬化症【最常影響到的內臟器官】。
2. 超過90%的瀰漫型及侷限度型全身性硬化症病人,都會因為食道較低能動性而出現【吞嚥困難】的症狀。
(肺部系統:
1. 肺臟是【第二常受侵犯的內臟器官】,肺部疾病也是全身性硬化症【最常見的死因】。
2. 一般來說,瀰漫型硬皮症有發生【進行性間質性肺纖維化】的危險,侷限型全身性硬化症則多出現【肺動脈高壓症】。
(腎臟系統:
1. 大部分病例的腎臟病變是出現在硬皮症【發病後的4年內】,且多見於瀰漫型全身性硬化症,尤其那些有進行性病程和瀰漫型皮膚增厚者,更易見到腎危象。

三、問:局限性硬皮病,也分為很多種嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 斑狀硬斑病:
A.最為常見,在面、頸、軀幹及四肢均能見到,但以【軀幹】最多見,通常為雙側,但不對稱。
B.  開始為圓、橢圓形或不規則形淡紅色水腫性發硬的損害,【單發或多發,數周至數月後】面積擴大的同時,周圍繞以淡紅或淡紫色暈圈。
C.表面光滑乾燥,無毛髮,出汗消失,質地如皮革樣,偶爾見到水皰、大皰、毛細血管擴張出血。
D.多數起病隱匿,病程緩慢,歷經數年後,中央變軟、色素減退呈現萎縮性瘢痕。
2. 帶狀或線狀硬皮病:
A.常見,【兒童多發】,沿單側肢體、肋間神經、頭皮或面額呈帶狀分佈。
B.  病程與斑狀硬斑病相似,也可以開始即為萎縮性,形成顯著凹陷,尤其發生在頭皮面額部,皮膚薄發硬,緊貼在顱骨上形成所謂【刀劈狀】外觀。
C.髖關節的損害常常引起運動障礙。
3. 點滴狀硬斑病:
A.少見,在【頸、肩、胸、臀及股部】均可發現。
B.  損害【小到綠豆,大致 5 分硬幣】,散在或群集分佈,表面光滑發亮,中央凹陷,久之邊緣有色素沉著。
C.病程緩慢,可以相互融合或穩定不變。小損害可以自行消退。
4. 廣泛性硬斑病:
A.罕見,以【3040 歲】年齡多見,80%發生在【1150歲】,男女之比【13】。
B.  主要累及【軀幹上部、乳房、腹部及臀】,但可發生在身體的各部位,多從軀幹開始。
C.病程與斑狀硬斑病相似,皮損廣泛多無系統損害。約【50%有關節痛】,可以伴【腹痛、神經痛、偏頭痛和精神障礙】,部分可以進展為系統性硬皮病。

四、問: 硬皮症與,在中醫古代就有了嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 硬皮症與中醫痹症、皮痹、血痹相似。《素問·痹論》:【痹在於骨則重,
2. 在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒。】
3. 巢氏《諸病源侯論》【痹者……其狀肌肉頑厚,或肌肉酸痛……由血氣虛則受風濕而成此病,日久不愈,入於經絡,搏于陽經,亦可全身體手足不隨。】
4. 如宋《使信適用方》方中記載:【人發寒熱不止,經數日後,四肢堅如石,……日漸瘦惡。】。

五、問:什麼原因,會得硬皮症?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
原因未知,可能與下列因素有關:
1.遺傳:在硬皮症患者中,某些 HLAII 抗原較常人高。
2.免疫失常:在患者血清中可查到特異性抗 Scl-70 自身抗體,說明與免疫紊亂有密切相關。
3.血管異常:大多數硬皮症患者均有雷諾氏現象,病理學顯示小動脈和微血管內膜增厚、管腔變窄或閉塞。
4.化學物品與藥物接觸:如聚氯乙烯,有機溶劑、二氧化矽,等可誘發硬皮與內臟纖維化。


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