胸悶、胸痛的臨床治療

胸悶、胸痛的臨床治療

手術、放療、化療前的中醫調養很重要

手術、放療、化療前的中醫調養很重要

壹、前言：

一、   癌症長期高居致命疾病榜首，西醫的主要治療方案，包括手術、放療、化療或免疫療法等，大多對身體有一定的侵入性的傷害。

二、   尤其體質較弱的長者或長期病患者，很多時都難以承受治療過程中的副作用。

三、   善慧堂中醫診所－李秋慧醫師指出，由於化療所使用的藥物雖可殺滅腫瘤細胞外，也會嚴重耗損人體氣血。

貳、化療副作用：

一、      化療導致病人易喪失食欲、惡心、嘔吐或口腔潰瘍等，部分患者更會因體質虛弱而中途放棄治療。

二、      癌症病患常會體重減輕、倦怠無力、厭食、嗜睡、消瘦憔悴、電解質不平衡，病人的免疫功能改變。

三、      善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，在臨床上，此時患者若使用中藥，於手術前或化療後適當服用，既可強化體質，又能增加手術成功機會，亦可增進食欲，減輕化療的副作用。

參、許多中藥能緩解副作用：

一、      例如這方面常用的中藥如黃耆，能促進細胞活性，增強患者免疫系統功能。

二、某些中藥湯劑在臨床實驗中，顯示有助恢復癌症患者的淋巴細胞功能，同時增強病人的免疫功能，降低因化療引致的毒性和副作用。　

三、其次，女貞子亦能增強巨噬細胞、淋巴細胞和遲發超敏反應，強化巨噬細胞的吞噬功能，以加強免疫能力。

肆、結論：

一、有關中藥如能經由專業合格的中醫師，適當配伍應用，可助癌症患者盡早回復正常體質。

二、善慧堂中醫診所－李秋慧醫師提醒您，病患對抗癌細胞無須脫離正規治療，配合中藥方劑搭配也有一定的比例。

三、使用前仍需經合格的中醫師看診後才可服用，切勿自行到藥房購買。

四、善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，對抗癌細胞需要長時間與醫院、中醫診所的配合以及勇敢對抗病毒的決心。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

全身性紅斑性狼瘡的治療

全身性紅斑性狼瘡的治療

壹、           西醫治療

（一）藥物治療：主要有以下數種藥物：

１、非類固醇止痛藥（NSAIDs）：可做為關節炎的止痛抗炎劑。

２、氯奎寧（plaquenil）能降低皮膚對紫外線的敏感度、抑制免疫反應、抗發炎反應、抑制狼瘡細胞活性。常用於皮膚紅疹、關節腫痛發炎、可當作非類固醇抗炎藥物的輔助藥物，亦可減少類固醇的用量。

３、類固醇（prednisolone）：是治療SLE最有效且最廣泛使用的藥物。

４、免疫抑制劑：具有抑制免疫反應的作用。可幫助延緩狼瘡腎炎的惡化，減少類固醇需要量，為其作用要服用數週或數月才有顯著療效。

（二）血漿置換術（plasma exchange）

１、以機器將血漿取出體外，除去血漿中不正常的抗體免疫球蛋白複合體和一些引起發炎的介質，再換以正常人的血漿。

２、血漿置換術配合Endoxan的治療，可使療效持久。

３、使用於狼瘡嚴重急性發作以控制症狀、傳統中醫藥物以緩解副作用，避免被西藥破壞肝腎。

４、用於治療SLE患者短期的輔助治療，不宜長期使用，易併發感染、凝血障礙及水和電解質失衡。

（三）人工關節置換術

１、狼瘡侵犯全身關節，而肩關節及股關節壞死最常見，類固醇的服用亦可能加速關節的壞死；可以服用中藥以減緩壞死的速度。

２、關節壞死的治療有早期的鑽洞減壓法、半人工關節、全人工關節置換術。

３、減壓術除減輕症狀外，亦可延緩關節置換術的時間。

４、由於人工關節用5-10年會鬆脫可能需要重新更換，除非必須更換，醫師多建議延緩更換時間。

貳、            中醫治療：

一、     外感六淫：因先天稟賦不足，復加陽光照射或病毒肆虐，熱毒侵襲到肌膚經絡，瘀阻經脈、內侵臟腑而發病，此可歸屬為實火致病。

二、     素體陰虛：先天真陰不足，復加上七情所傷，導致陰液虧損、陰虛火旺，發為本病，此可歸屬為虛火致病。

三、     臟腑功能失調：可能受到疾病或是藥物的影響，病變過程中所生的痰濁、瘀血、濕熱、陰水等阻塞經絡致病。

參、           病患的日常生活調適

（一） 飲食方面：

１、腎病患者的水分、鹽分宜作適度限制。

２、若有糖尿病，澱粉與糖份宜適度控制。

３、服用類固醇期間，由於食慾增加，應減少高熱量飲食，避免體重快速增加。

４、避免大量的煙、酒或刺激性食物。

５、食物以熟食為佳，少吃醃製食品。

６、骨質疏鬆可使用維他命D。鈣片對服用類固醇引起的骨質疏鬆症、長期臥床或停經後的女性均有幫助。但最好是含維他命Ｄ、鈣的天然食物。

（二）  活動：

１、運動：

（１）運動可以促進血液循環，增加心肺功能，保持肌肉、骨骼的韌性，對任何人都有助益，臥床病人亦不例外。

（２）只要不是傷害性、碰撞性的；不要過度疲勞。

（３）避免日曬過多，適當運動是應鼓勵的，但發炎關節則不宜運動。

２、        休息：

（１）患者體力較差，應避免過度勞累或過長的工作，

（２）白天時間亦至少能安排兩個30-60分鐘的休息，同時避免過多、過大的壓力。

３、        休閒活動：

（１）在體力允許的情況下，休閒生活是不受影響的。

（２）若體力稍差，可以室內靜態活動代替動態的室外活動。出國旅遊的安排，則要考慮病情與體力。

（３）同時，攜帶每天服用的藥物若有可能，與當地病友團體聯繫，以便急需。建議患者隨身攜帶病情摘要。

４、工作：

（１）只要健康情況許可、能力許可，狼瘡病患沒有什麼工作是不能勝任的。

（２）但一般病患的體力較差，過度的壓力、過分的疲累均可能使病情復發。

（３）工作適當的調派，可減輕體力的消耗。

（４）工作中間的休息更可幫助體力的恢復。

（５）對光敏感者宜避免陽光曝曬的工作。

（三）  定期追蹤、按時服藥：

１、由於狼瘡發作與緩解交替呈現，加重調適的困難，而按時服藥，

２、一方面可穩定病情，一方面也可做為醫師調整藥物的參考。

３、定期追蹤更可提早發現問題，儘早處置。

４、患者宜將吃藥及看診列為生活當中例行性的工作，久而久之定能養成習慣，而不再排斥吃藥。

（四）  預防感染：

１、感染也很可能引起疾病加重，因此，預防重於治療，避免各種感染發生。

２、注意保暖、避免到公共場所，與感冒者保持距離，可減少呼吸道感染的機會。

３、做好自身的清潔衛生工作，可減少泌尿道感染的機會。

４、加強住家環境的清潔、衛生與通風，減少感染的發生。

５、遠離養鴿人家，可避免腦部隱球菌的感染。

６、當白血球降至3000/cumm以下，應戴口罩，並減少出入公共場所。

７、減少生食或不潔食物，可降低感染的機會。

８、任何的小傷口都應特別的照顧，久不癒合的傷口就應看醫生。

９、注重飲食的營養與適度的運動以增加抵抗力。

（一）           接納自己：

１、狼瘡患者可能因服用類固醇而臉部與身段變形，讓很多病患羞於見人、退縮、逃避。

２、狼瘡為無法治療的疾病，在我們的社會中，患者多少會遇見一些異樣的眼光或被貼上標籤，使患者心生自卑心。

３、這類患者常見的表現是退縮、逃避、社交隔離、憂鬱、甚至厭世。

４、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上，確實是有患者，服用中藥調理體質後，症狀沒有再發作，但是使用中藥調理除了要有耐心，還要對症用藥，那麼專業合格的中醫師就很重要了。

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類風濕性關節炎RA的中醫分型

類風濕性關節炎RA的中醫分型

壹、           類風濕性關節炎RA的中藥治療：

一、  風寒濕邪：

（一）   症狀：

１、    關節疼痛、腫脹、晨僵，得溫或活動后癥狀減輕。

２、    風偏勝者關節多竄痛;

３、    寒偏勝者疼痛較劇，遇寒冷加重;

４、    濕偏勝者腫脹明顯，酸楚重著。

５、    舌體正常或胖大，舌質淡紅或淡白，苔薄白或白膩，脈弦或弦滑或弦緊。

（二）   治則：祛風散寒，除濕通絡。

二、            濕熱互結：

（一）   症狀：

１、    關節腫脹微熱或紅腫灼熱，疼痛較甚，觸之加劇。

２、    活動不利，筋脈拘急，得熱痛劇，得冷痛減，身熱，體重乏力，納呆欲嘔。

３、    舌紅、苔白乾或黃膩或黃燥，脈滑數或沉數。

（二）   治則：清熱利濕，解毒涼血。　　

三、            痰瘀凝滯：

（一）   症狀：

１、    關節疼痛反覆發作，僵硬變形，不得屈伸，關節周圍皮色黯滯，疼痛較劇，停著不移，

２、    或肢體重著，麻木不仁，

３、    舌質紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈細澀或沉弦。

（二）   治則：化痰祛瘀，舒筋通絡。　　

四、    肝腎陰虛：

（一）   症狀：

１、       痹證日久，關節腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，

２、       肢體活動不便，筋脈拘急，形體消瘦，潮熱盜汗，

３、       持續低熱，或畏冷喜暖，遇勞遇冷加重。

４、       舌質淡或淡紅，苔薄或薄白而干，脈沉細數或沉細無力。

（二）   　　治則：補益肝腎，祛風除濕。

貳、           結 論：

一、  這些免疫療法的發展，使過去許多嚴重的RA病患盼到治療的曙光。

二、  在RA的病患族群中約有10%的病人屬於惡性的類風濕性關節炎RA，對所有藥物的治療皆無效。

三、  免疫療法使這些病人有更有效的治療方法，提供醫療人員更多可使用的工具。　

四、  這些方法，它不僅可以用於治療RA，其他的研究中也發現，它對許多免疫介導的發炎性疾病(ＩＩＤ)。

五、  例如僵直性脊椎炎(ＡＳ)、乾癬症(psoriasis)、克隆氏症(Crohn's disease)、系統性血管炎(systemicvasculitis)以及Bechet's病等也有治療的效果。

六、  結合中醫的治療，能避免西藥副作用對身體的損傷，對於症狀也有改善，中西醫的結合治療能快速減緩這些免疫性疾病惡化程度。

七、  這些病證是不可逆性的，例如手指關節發炎變形，如果能即早利用中西藥結合方式，減緩惡化，那麼生活還能自理。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

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