全身性紅斑性狼瘡的治療

全身性紅斑性狼瘡的治療

壹、           西醫治療

（一）藥物治療：主要有以下數種藥物：

１、非類固醇止痛藥（NSAIDs）：可做為關節炎的止痛抗炎劑。

２、氯奎寧（plaquenil）能降低皮膚對紫外線的敏感度、抑制免疫反應、抗發炎反應、抑制狼瘡細胞活性。常用於皮膚紅疹、關節腫痛發炎、可當作非類固醇抗炎藥物的輔助藥物，亦可減少類固醇的用量。

３、類固醇（prednisolone）：是治療SLE最有效且最廣泛使用的藥物。

４、免疫抑制劑：具有抑制免疫反應的作用。可幫助延緩狼瘡腎炎的惡化，減少類固醇需要量，為其作用要服用數週或數月才有顯著療效。

（二）血漿置換術（plasma exchange）

１、以機器將血漿取出體外，除去血漿中不正常的抗體免疫球蛋白複合體和一些引起發炎的介質，再換以正常人的血漿。

２、血漿置換術配合Endoxan的治療，可使療效持久。

３、使用於狼瘡嚴重急性發作以控制症狀、傳統中醫藥物以緩解副作用，避免被西藥破壞肝腎。

４、用於治療SLE患者短期的輔助治療，不宜長期使用，易併發感染、凝血障礙及水和電解質失衡。

（三）人工關節置換術

１、狼瘡侵犯全身關節，而肩關節及股關節壞死最常見，類固醇的服用亦可能加速關節的壞死；可以服用中藥以減緩壞死的速度。

２、關節壞死的治療有早期的鑽洞減壓法、半人工關節、全人工關節置換術。

３、減壓術除減輕症狀外，亦可延緩關節置換術的時間。

４、由於人工關節用5-10年會鬆脫可能需要重新更換，除非必須更換，醫師多建議延緩更換時間。

貳、            中醫治療：

一、     外感六淫：因先天稟賦不足，復加陽光照射或病毒肆虐，熱毒侵襲到肌膚經絡，瘀阻經脈、內侵臟腑而發病，此可歸屬為實火致病。

二、     素體陰虛：先天真陰不足，復加上七情所傷，導致陰液虧損、陰虛火旺，發為本病，此可歸屬為虛火致病。

三、     臟腑功能失調：可能受到疾病或是藥物的影響，病變過程中所生的痰濁、瘀血、濕熱、陰水等阻塞經絡致病。

參、           病患的日常生活調適

（一） 飲食方面：

１、腎病患者的水分、鹽分宜作適度限制。

２、若有糖尿病，澱粉與糖份宜適度控制。

３、服用類固醇期間，由於食慾增加，應減少高熱量飲食，避免體重快速增加。

４、避免大量的煙、酒或刺激性食物。

５、食物以熟食為佳，少吃醃製食品。

６、骨質疏鬆可使用維他命D。鈣片對服用類固醇引起的骨質疏鬆症、長期臥床或停經後的女性均有幫助。但最好是含維他命Ｄ、鈣的天然食物。

（二）  活動：

１、運動：

（１）運動可以促進血液循環，增加心肺功能，保持肌肉、骨骼的韌性，對任何人都有助益，臥床病人亦不例外。

（２）只要不是傷害性、碰撞性的；不要過度疲勞。

（３）避免日曬過多，適當運動是應鼓勵的，但發炎關節則不宜運動。

２、        休息：

（１）患者體力較差，應避免過度勞累或過長的工作，

（２）白天時間亦至少能安排兩個30-60分鐘的休息，同時避免過多、過大的壓力。

３、        休閒活動：

（１）在體力允許的情況下，休閒生活是不受影響的。

（２）若體力稍差，可以室內靜態活動代替動態的室外活動。出國旅遊的安排，則要考慮病情與體力。

（３）同時，攜帶每天服用的藥物若有可能，與當地病友團體聯繫，以便急需。建議患者隨身攜帶病情摘要。

４、工作：

（１）只要健康情況許可、能力許可，狼瘡病患沒有什麼工作是不能勝任的。

（２）但一般病患的體力較差，過度的壓力、過分的疲累均可能使病情復發。

（３）工作適當的調派，可減輕體力的消耗。

（４）工作中間的休息更可幫助體力的恢復。

（５）對光敏感者宜避免陽光曝曬的工作。

（三）  定期追蹤、按時服藥：

１、由於狼瘡發作與緩解交替呈現，加重調適的困難，而按時服藥，

２、一方面可穩定病情，一方面也可做為醫師調整藥物的參考。

３、定期追蹤更可提早發現問題，儘早處置。

４、患者宜將吃藥及看診列為生活當中例行性的工作，久而久之定能養成習慣，而不再排斥吃藥。

（四）  預防感染：

１、感染也很可能引起疾病加重，因此，預防重於治療，避免各種感染發生。

２、注意保暖、避免到公共場所，與感冒者保持距離，可減少呼吸道感染的機會。

３、做好自身的清潔衛生工作，可減少泌尿道感染的機會。

４、加強住家環境的清潔、衛生與通風，減少感染的發生。

５、遠離養鴿人家，可避免腦部隱球菌的感染。

６、當白血球降至3000/cumm以下，應戴口罩，並減少出入公共場所。

７、減少生食或不潔食物，可降低感染的機會。

８、任何的小傷口都應特別的照顧，久不癒合的傷口就應看醫生。

９、注重飲食的營養與適度的運動以增加抵抗力。

（一）           接納自己：

１、狼瘡患者可能因服用類固醇而臉部與身段變形，讓很多病患羞於見人、退縮、逃避。

２、狼瘡為無法治療的疾病，在我們的社會中，患者多少會遇見一些異樣的眼光或被貼上標籤，使患者心生自卑心。

３、這類患者常見的表現是退縮、逃避、社交隔離、憂鬱、甚至厭世。

４、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上，確實是有患者，服用中藥調理體質後，症狀沒有再發作，但是使用中藥調理除了要有耐心，還要對症用藥，那麼專業合格的中醫師就很重要了。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。