冬天感冒篇

 【千金難買，早知道】

～冬天感冒篇

壹、前言：

一. 一般感冒：發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛，在中醫治療下，也能７天康復；不同的是患者感染的是【Ａ型、或Ｂ型流感、甚至是新冠肺炎】。

二. Ａ型或Ｂ型流感病毒：【發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛，頭痛、全身肌肉酸痛、疲倦】，也能中醫治療，減少症狀，工作不容易嗜睡，14天可以康復。

三. 新冠病毒：【頭痛、倦怠、呼吸急促、肌肉疼痛、腹瀉、嗅味覺喪失(或異常) 】，當109年疫情開始時，西藥112年才研究出來，李醫師利用中醫持續治療病患，讓患者存活到現在，沒有讓患者住院或插管，事實證明，【中醫治療的方式，並沒有比較慢，反而比較安全】。

四. 呼吸道融合病毒RSV：【發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、呼吸聲有哮鳴，甚至呼吸衰竭、呼吸困難】，患者有服西藥也咳嗽３個月了，也經由中醫治療１個月之後，完全康復。

五. 黴漿菌肺炎常見症狀有：【嚴重咳嗽（長達數週甚至數月）、發燒、倦怠、頭痛、白色黏痰、嚴重者甚至會有帶血絲黏痰，每天早上清鼻涕都有血絲】。

六. 因為劇烈咳嗽時會造成【鼻腔、或咽喉粘膜破裂】，中醫能治療修復鼻、咽喉粘膜之後，甚至清肺熱之後，終於不再咳嗽有血絲。

 

貳、問與答：

一、問： 什麼叫做呼吸道融合病毒？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.【呼吸道融合病毒RSV】會破壞小支氣管的上皮細胞，產生大量的【壞死細胞、以及分泌物】。

2. 因此臨床上表現出來的症狀，會讓病童的【痰液多，阻塞氣管後】，導致病童【劇烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促】，聽診時也會聽到氣管的咻咻聲。

3. RSV目前沒有特效藥可以治療，主要是以幼童【自身免疫抵抗力】來對抗病毒，住院、住氧氣帳，或是藥物治療等，都僅是幫助緩和症狀的支持性療法，【更突顯積極中醫預防RSV的重要性，中藥增加肺部小支氣管排出，肺部屯積分泌物，又不傷肺部】，重新開啟肺部功能。

4. 例如：李醫師有很多患者到現在新冠肺炎疫苗一劑也沒打，但是感染時，就回診治療康復。

 

二、問：呼吸道融合病毒RSV，有哪些高危險群？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 呼吸道融合病毒RSV的高危險群包括：【早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病以及神經肌肉疾病】等孩童。

2. 其中5歲以下的嬰幼兒，會引發【細支氣管炎、哮吼及肺炎】。

3. 具有氣喘體質的小孩，感染後也容易導致【氣喘急性發作】。

 

三、問：肺炎黴漿菌感染，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肺炎黴漿菌1年4季皆可能感染，但好發【春夏、秋冬】季節轉換之際。

2. 感染途徑主要透過【飛沫傳染，包括唾液、鼻腔分泌物等】，潛伏期達1至4週。

3. 常見症狀有：【嚴重咳嗽（長達數週甚至數月）、發燒、倦怠、頭痛、白色黏痰】、嚴重者甚至會有帶血絲黏痰、發生肋膜積水、肺水腫現象。

4. 少數病人會有【嚴重急慢性肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常、及皮膚疾病】等嚴重併發症。

5. 高危險群包括：【孩童、青少年、年輕】族群；在台灣發現感染族群有年輕化趨勢，【3歲以上孩童】感染的比例明顯上升。

 

四、問： 黴漿菌感染，會在哪些部位？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 黴漿菌常聚集在【呼吸道黏膜、泌尿生殖道黏膜上】，而導致肺炎、生殖泌尿道感染。

2. 【肺炎黴漿菌感染】即是常見的非典型肺炎之一，一年四季皆有病例，好發於春夏之交及秋天，可感染各年齡層，以【5～20歲為多】，常見【學校、軍隊、家庭群聚】，多有感染兒童的接觸史。

 

五、問： 抗生素可以治療黴漿菌嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 黴漿菌是目前發現【最小且能自行繁殖的病原體】，其大小介於細菌與病毒之間

2. 它是原核生物，【不具細胞壁】，因此一般常見的【對抗細菌細胞壁的抗生素】，對黴漿菌治療無效。

3. 曾有患者服用抗生素３個月，仍無法改善，一直腹瀉到快脫肛、腹悶、免疫功能低下，來中醫診所治療康復。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

麻疹有什麼症狀?

 

【千金難買，早知道】

～麻疹有什麼症狀?

壹、前言：

一. 麻疹為麻疹病毒（Measles virus）引起的急性呼吸道傳染病，是【傳染力極強】的病毒性疾病，經由【空氣、飛沫傳播、或接觸病人鼻咽分泌物】而感染。

二. 德國麻疹則為德國麻疹病毒（Rubella virus）引起，又稱【風疹】，也是一種【傳染力很強】的病毒性疾病，經由【飛沫傳播、或接觸到感染病人的鼻咽分泌物】而傳染。

三. 麻疹病毒是一種【具有包膜的RNA病毒】，容易被【陽光、熱能、強酸、及紫外線】所破壞，屬於副黏液病毒， 直徑大約100-250nm。

四. 麻疹病毒基因穩定，雖然世界各地病毒株稍有不同，差異性低於百分之 0.6，所以【疫苗接種的保護效果】仍然不錯。

五. 只要做好【隔離與防護】，可從食療每天兩正餐，１米飯＋５蔬果＋１蛋白質，身體營養足夠，自然能產生免疫力。

六. 居家環境要【通風消毒】，加上適當的中醫調養，就能【減少感染風險】，還能幫助【身體快速恢復】。

 

貳、問與答：

一、問： 麻疹，有哪些臨床症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 麻疹前驅症狀：【發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽】，和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。

2. 紅疹：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後【典型的紅斑丘疹出現於耳後】，再擴散至整個臉面。

3. 然後紅疹慢慢向下移第2天至【軀幹】、和第3天【四肢】，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋【全身】，並持續4-7天。

4. 病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現【鱗屑性脫皮、及留下褐色沉著】。

5. 約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括【中耳炎、肺炎、與腦炎】。

 

二、問：什麼人是感染麻疹、德國麻疹的高風險族群？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 得過麻疹的人，具有【終身免疫力】。

2. 【不曾得過麻疹、或不曾接種麻疹疫苗】的人，都可能感染麻疹。

3. 從事醫療照護、頻繁接觸外國人工作【如航空公司機組員、機場工作人員、導遊及觀光餐飲業等】。

4. 或準備前往流行地區【旅遊、遊學、工作、居住者】為感染麻疹、德國麻疹的高風險族群。

 

三、問： 麻疹、嬰兒玫瑰疹、猩紅熱、藥物性皮膚炎，有什麼差別呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 嬰兒玫瑰疹會突然【發高燒三到四天】，燒退後全身常出現細小密集玫瑰色斑疹，再經過一、二天就全部消退。

2. 猩紅熱又稱丹痧，為【溶血性鏈球菌】所引起的，兒科急性呼吸道傳染病，發疹前會有高燒等全身性症狀，伴隨【喉嚨痛及草莓樣舌】，皮疹為全身性、瀰漫性猩紅色斑點，消退後常有顯著脫屑。

3. 藥物性皮膚炎則與服用【磺胺類、解熱鎮痛】等藥物有關，患者一般沒有全身性症狀。

4. 若以上症狀沒自己消退，也可以服用中藥，緩解症狀，幫助皮膚修復。

 

四、問：沒有與麻疹病人直接接觸，也會容易感染麻疹嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 病人散佈於空氣中的麻疹病毒，【在2個小時內仍有傳染力】。

2. 因此，在麻疹病例之可傳染期間，若曾與其同處在一個【封閉空間】，無論時間長短，都算與個案有接觸，而可能被感染。

3. 即使病人已離開，【該空間在2個小時內都可能還存有麻疹病毒】，如果【沒有麻疹免疫力的人】進入這個空間，就有可能感染。

 

五、問：哪些人不能接種MMR疫苗? 女性哺乳是否可接種MMR疫苗?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 已知對【蛋】的蛋白質或【疫苗的成份】有嚴重過敏者。

2. 【孕婦】。

3. 患有嚴重免疫缺失者【包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人、或接受化療、免疫抑制藥物治療、及服用高劑量類固醇者】。

4. 哺乳非MMR疫苗接種禁忌，【哺乳期間仍可接種MMR疫苗】。

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住院陪同-護佐篇

【千金難買，早知道】

～住院陪同-護佐篇

壹、前言：

一. 護佐：是提供住院患者照顧服務，可能是【一對多床】，為強化醫院感染控制與安全，住院整合照護服務，已由醫院提供病人必要之住院照護，【建議家屬無須全時在醫院陪病照顧】，有探病需求、或協助攜帶住院物品，仍請配合醫院探病措施辦理。

二. 衛福部住院整合照護服務試辦計畫：改善民眾住院，【家人無法陪病照顧、請不到看護、經濟負擔沉重】…等住院照顧困境。

三. 衛福部自111年起推動住院整合照護服務，由醫院安排受過訓練之【護佐人員、與護理師】共同照護，家屬可以不需全天候留院照顧病人(或自聘看護)，提升住院照護品質。

四. 目前全台有111家醫院加入，由政府與民眾共同分攤費用，民眾【每日最高僅需負擔０～1,050元】，費用至少降低6成，減輕家庭照顧與經濟負擔。

五. 如民眾同意接受醫院提供住院整合照護服務，醫院會向民眾收取【照護輔佐服務費用】，收費方式請洽各試辦醫院，查詢試辦醫院收費、需要以上服務，由家屬自行去申請。

六. 因為家庭照顧者累倒了，並不知道有這些管道，李醫師經常要說明，有點辛苦，所以公開資訊，讓患者服中藥期間，不必因為照顧長輩過度勞累，【加速身體的功能恢復健康】，中醫水煎藥也能發揮最佳的作用而康復。

七. 參與醫院名單、收費及洽詢窗口《資訊如下方》，民眾可直接撥打醫院聯繫窗口洽詢；申請方式可於醫院安排住院時向【住院服務處、或病房護理站】提出。

八. https://nurse.mohw.gov.tw/lp-199-2.html

 

貳、問與答：

一、問：什麼是住院整合照護服務？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 指病人住院期間，由醫院依【病房特性、及病人疾病嚴重程度】之照護需求，安排【護理、及照護輔佐人員】共同照護。

2. 家屬可以【不用整天】在醫院陪病照顧、或另外自聘照顧服務員(看護)，病人也能獲得【連續性、及完整性的照護】。

 

二、問：住院整合照護服務內容？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 護佐提供病人住院期間伴隨之必要照護服務，如【身體清潔、與舒適照護、排泄照護、膳食、活動、及安全維護】等。

2. 與現行自聘照顧服務員24小時1對1照顧方式不同，亦【無法指定人員】提供照護服務。

3. 註：各醫院提供照護項目：因病人需求而有不同，建議洽詢醫院。

 

三、問：民眾入住試辦醫院，一定要參加試辦計畫嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【無強迫性質】。

2. 如住院期間【家屬要求自行照顧、由原聘請之外籍看護工連續照顧、自我照顧獨立病人】、或因特殊狀況需要1對1照顧者，可選擇不參與試辦。

 

四、問：照護輔佐人員之資格、及照顧品質由誰管理？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 醫院照護輔佐人員：應至少具備照顧服務員資格【領有訓練證明、技術士證或護理、照顧相關科/組畢業】。

2. 由醫院訂定人員【臨床照護之管理、監督與查核機制】，且有專責人員負責訓練、及品質制度等管理作業。

 

五、問：民眾要如何加入試辦計畫接受服務？家屬仍可陪病或探視？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 住院整合照護試辦病房由【醫院規劃】，請直接洽詢醫院。

2. 如經醫院評估疾病照護狀況適合接受該服務，將由醫院主動說明並取得民眾同意後加入。

3. 為強化醫院感染控制與安全，住院整合照護服務已由醫院提供病人必要之住院照護，建議家屬【無須全時】在醫院陪病照顧，有探病需求或協助攜帶住院物品，仍請配合醫院探病措施辦理。

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門診陪同-居服員篇

 【千金難買，早知道】

～門診陪同-居服員篇

壹、前言：

一. 陪同就醫，提供【安全、關心】，可以減少長輩的不安，並增加信任度與舒服感。

二. 生病的人心情總是不好，家人【對於情緒低落的長輩，要給予他更多的鼓勵】，讓她知道家人都很關心他，除了陪他一起為健康努力外，也給他加油和打氣。

三. 對於【生病、行動不便】，需要人陪伴照顧的人和照顧家屬來說，能夠遇到居服員，肯真心愛護的陪伴，會是很安心和感謝的。

四. 家庭照顧者，身體有狀況時，可以經由【善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥】，利用中醫水煎藥，恢復健康。

五. 有一些長輩們，經由善慧堂中醫診所－李醫師診斷用藥，利用中醫水煎藥【恢復自理生活的能力】，而減少居服員的時間，從４小時減少至１小時，【家庭照顧者，也有外出散心的時間】。

六. 日間照顧服務：將長輩帶到養護中心，就像【小朋友會去上幼稚園】，長輩也會到中心學習、活動。

七. 家庭托顧則是長輩至居服員家中，有點【類似保母的概念】，一位居服員最多同時可照顧5位長輩。

 

貳、問與答：

一、問： 居服員，可以陪我從家裡到診所洗腎嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 陪伴洗腎：視需求協助【量體重、整理所帶物品】、注意身體狀況。

2. 血液透析過程中，除配合【，用餐，床上便盆大小便或更換尿布】，還需注意儀器上血壓顯示。

3. 如果血壓過低、或案主表示不舒服，【居服員都會通知護理師】，尋求醫療協助。

 

二、問： 居服員，可以陪我去中醫診所針灸復健嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 陪同針灸、復健：視家屬、及長輩需求陪同，【至醫療院所針灸或居家復健】，配合物理治療師進行移位、換復健器材等事項。

2. 若是預約居家的服務，可以【請居服員傳長輩活動的錄影畫面】，也可請居服員將長輩需要帶回家做的運動錄下來，在返家後持續叮嚀復健動作，【多多鼓勵長輩運動，來增加針灸效果】。

 

三、問： 居服員，可以幫我買想吃的臭豆腐嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 每一位居服員，會不同時間都會服務一位長輩，居服員有固定服務的長輩，每月固定時間回診：【交通、和地點會事前跟家屬確認好】，出門準備的東西。

2. 平常固定的服務項目，可能因為【就醫時間被擠壓】，也可以跟長輩溝通。

3. 例如原本中午都要備餐，回診當天就【改為外食，或簡單煮個水餃吃】等。

4. 長照服務範圍：

A. 照顧及專業服務：包括家庭托顧、代購、飲食照顧，甚至可以到家中協助備餐等。費用負擔5%至16%。

B. 交通接送服務。費用負擔7%至30%。

C. 輔具及居家無障礙環境改善。費用負擔10%至30%。

D. 喘息服務：如居家喘息，也就是居服員到家中照顧病人；若已有外籍看護，當外籍看護休假也可申請居服員到家協助。其他像是日間照顧，也可提供假日時，讓長輩至附近養護中心數小時至1日。費用負擔5%至16%。

 

四、問： 居服員，要如何熟悉長輩的狀況?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 第一次到長輩家中，居服員會【陪同就醫、看診，再陪同回家】。

2. 由於是第一次服務，對長輩狀況較不清楚，因此居服員【一定會事前問清楚長輩的狀況】。

3. 例如長輩的【意識是否清楚、表達溝通能力如何、使用的語言、行動能力、飲食習慣】等；並再三確認【看診醫院診所、診別、醫師名稱】、案主近期健康狀況(血壓、血糖紀錄等)，以及需要協助詢問醫師的問題，並詳細記下醫囑交給家屬。

4. 若家屬有要求居服員錄音，也可以【事先告訴醫事人員】，請她們把要轉達給家屬的事項以錄音作紀錄。

 

五、問： 家人骨折住院時，無力負擔每天2400看護費，怎麼辨?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 護佐：健康保險【住院整合照護】服務試辦計畫:指病人住院期間，由醫院依病房特性、及病人疾病嚴重程度之照護需求，安排適當【護理及照護輔佐人員】共同照護。

2. 家屬【可以不用】全天在醫院陪病照顧、或另外自聘照顧服務員(看護)，病人也能獲得連續性及完整性的照護。

3. 全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫，採健保、及民眾分擔機制，健保支付【住院整合照護管理費】每人日750點，醫院依其成本得向民眾收取【住院整合照護輔佐服務費】每人日0-1,050元。

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