免疫風濕的患者，可以懷孕嗎？

免疫風濕的患者，可以懷孕嗎？

壹、            前言：

一、患者問善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，她有風濕免疫的疾病，現在服用台大醫師的西藥，是否可以懷孕？

二、善慧堂中醫診所-李秋慧醫師認為，以中醫的觀點，當然如果非必要，我們不建議懷孕時，去服用某些風濕免疫的藥，造成胎兒的不正常，注意哦，不是手腳缺陷的不正常，是會有弱視的隱憂。

三、要懷孕時，注意一下比較好，健康的小孩，父母照顧比較輕鬆。

四、以下是善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師把一些相關資料,做了整理：

（一）問: 風濕病的病人可以懷孕嗎?

答：必須依每個病人的狀況而定，一般而言，

１、  全身性紅斑狼瘡病人須於病情穩定半年以上才可懷孕。

２、  類風濕性關節炎的病人有些人在懷孕期間甚至症狀會改善。

３、  當然在懷孕期間，風濕病的用藥都必須調整，例如止痛藥在懷孕前三個月和末三個月，最好不要使用。

４、  類固醇因為會被胎盤代謝，所以可以安全的使用。

５、  因為有些時候風濕病用藥必須在懷孕前就做調整，而非懷孕後才開始，患者請在懷孕前與懷孕中，與婦產科和風濕科醫師密切溝通與討論。

（二）患有紅斑性狼瘡的婦女可以懷孕嗎？

１、 紅斑性狼瘡不一定會遺傳，只需停止服用調節免疫藥物 (如奎寧)，改服類固醇藥物，等症狀穩定半年後即可懷孕，且多能順利生下健康胎兒。

２、  善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，全身性紅斑狼瘡是種侵犯多種器官系統的自體免疫疾病，好發於正值生育年齡女性，這些婦女最擔心，究竟能不能懷孕、會不會不容易受孕、紅斑性狼瘡的病人好像很容易流產。

３、  有個紅斑性狼瘡女患者是「求子一族」，她對生兒育女一直既期待又怕受傷害，因為有兩次流產經驗，讓她一直對懷孕充滿陰影。不過，她還是鼓起勇氣，向過敏免疫風濕科醫師求助。

４、  過敏免疫風濕科醫師，先讓她停止服用調節免疫藥物，如奎寧、磺胺藥物，改服用類固醇。

５、 同時為她注射抗凝血藥物，避免因血栓造成血管阻塞引發流產。

６、 後來這個婦女順利懷孕，生下健康寶寶。

７、 提醒紅斑性狼瘡婦女，受孕率和一般人相近，但最好先等病情控制穩定半年以上再懷孕比較好，否則母親及胎兒都有危險。

８、 善慧堂中醫診所李秋慧中醫師說，懷孕期間可能會使病情復發，症狀有時和一般懷孕生理變化類似不易區分。

９、 要確定是否症狀復發，可抽血追蹤雙股DNA抗體指數、補體、腎功能和檢驗尿蛋白，並定期回診，才能平安度過妊娠期。

１０、     在藥物控制方面，類固醇是懷孕時治療的主要藥物。

１１、     過敏免疫風濕科醫師說，目前各種報告並未顯示，類固醇會致畸胎，但如自行停藥反而使病情復發。

１２、     不過，有些免疫調節劑 (如奎寧、磺胺類藥)會導致畸胎，在準備懷孕前就必須停藥。 

１３、     過敏免疫風濕科醫師說，紅斑性狼瘡懷孕屬高危險妊娠，需要與風溼免疫科及婦產科的醫療團隊密切合作。

１４、     加上平時避免過勞、少去公共場所、注意血壓、攝取均衡的營養，並在懷孕期間保持心情愉快，順利孕育健康下一代絕非不可能的任務。

貳、            奎寧能保胎，但胎兒健康嗎？

一、防治瘧疾用藥奎寧（PLAQUENIL）竟然可以用來治療不孕及習慣性流產？網友「爆料」，台大醫院Ｘ醫師以「抗體用藥」觀念，告知不孕婦女接受高劑量的奎寧不會影響懷孕，如果不吃奎寧卻會流產。（但胎兒視力、聽力會影響）

二、據了解，Ｘ醫師認為有些習慣性流產、不孕婦女的子宮內環境會排斥胚胎或胎兒，使其不易著床，造成流產，如果採用服用奎寧等免疫療法，降低抗體，改變子宮內環境，就能避免流產。

三、本身也是婦產科免疫專家的台大醫院Ｑ醫師，明確表示，現在並沒有證據可以證明自體免疫問題跟不孕有關。雖然有一些紅斑性狼瘡患者在服用奎寧期間意外懷孕，且生下來的孩子看起來沒有大問題，但是藥物對視力、聽力的影響可能要到日後才會出現，必須1、20年後才能斷言安全與否。況且奎寧是屬於C級用藥，仍有致畸胎的風險，孕婦最好不要使用。

四、俗稱奎寧的必賴克 藥品仿單（即說明書）上，清楚記載懷孕期間禁用此藥，以免造成胎兒耳蝸及視網膜受損，服藥者在服藥期間也會面臨惡心、下痢、食慾不振、腹部痙攣等不適。

五、Ｑ醫師曾去非洲支援醫療服務時，就曾因為服用奎寧預防感染瘧疾，出現過嚴重腹瀉及視覺異常的不適，所以他認為，非必要就不應服用奎寧。

六、台大醫院婦產部醫師集會討論此一議題，多數醫師認為造成流產及不孕的原因很多，不全是免疫的問題。

七、台大醫院建議Ｘ醫師應先做動物實驗，證實有效性，收治個案時也應有更周全的評估，不宜貿然讓病人服用。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中 醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

久咳不癒,怎麼辨?

 久咳不癒,怎麼辨?

壹、            前言：

一、臨床上，常有患者告知善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，咳嗽不止，已數年，逛了許多大醫院，服用西藥皆無效。

二、一直來到善慧堂中醫診所後，給李醫師看診，服用中藥才痊癒。

三、有位患者很興奮的告訴李秋慧醫師，她從來也沒想過多年咳嗽，居然會好，不再復發了。

四、問李醫師怎麼有辨法治好痼疾呢？李醫師回答：開藥有效，重點是辨症能夠明確，用藥才能＂藥到病除！！！

貳、五臟六腑都會讓人咳嗽：

一、對中醫而言：不只是肺會令人咳，五臟六腑皆能令人咳哦！請聽聽古代聖賢的智慧。

二、內容出自：黃帝內經素問集注 清 張志聰

卷五 咳論篇第三十八

Ｑ：黃帝問曰：肺之令人咳何也？

Ａ：岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳。非獨肺也。

帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪氣。邪氣以從其合也。其寒飲食入胃。從肺脈上至於肺則肺寒。肺寒則外內合邪。因而客之。則為肺咳。

五臟各以其時受病。非其時。各傳以與之。

人與天地相參。故五臟各以治時。感於寒則受病。微則為咳。甚則為泄為痛。乘春則肝先受邪。

1、乘夏則心先受之。

2、乘秋則肺先受邪。

3、乘冬則腎先受之。

4、乘至陰則脾先受之。

參、            五臟之咳：

帝曰：何以異之？（言何以明其五臟之不同也。）

岐伯曰：

1.肺咳之狀。咳而喘息有音。甚則唾血。

2.心咳之狀。咳則心痛。喉仲介介如梗狀。甚則咽腫喉痺。

3.肝咳之狀。咳則兩脅下痛。甚則不可以轉。轉則兩脅下滿。

4.脾咳之狀。咳則右脅下痛。陰陽引肩背。甚則不可以動。動則咳劇。

5.腎咳之狀。咳則肩背相引而痛。甚則咳涎。

肆、            六腑之咳：

帝曰：六腑之咳奈何？安所受病。岐伯曰：五臟之久咳。乃移於六腑。

1.脾咳不已。則胃受之。胃咳之狀。咳而嘔。嘔甚則長蟲出。

2.肝咳不已。則膽受之。膽咳之狀。咳嘔膽汁。

3.肺咳不已。則大腸受之。大腸咳狀。咳而遺失。

4.心咳不已。則小腸受之。小腸咳狀。咳而失氣。氣與咳俱失。

5.腎咳不已。則膀胱受之。膀胱咳狀。咳而遺溺。

6.久咳不已。則三焦受之。三焦咳狀。咳而腹滿。不欲食飲。

此皆聚於胃。關於肺。使人多涕唾而面浮腫。氣逆也。

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豐胸的中醫療法

豐胸的中醫療法

壹、    前言：

一、許多女生身材高瘦苗條，卻想擁有波濤洶湧的雙峰，西醫可以做整型手術，而中醫針灸、埋線可以「縮放自如」。

二、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，乳房大部份由 97%的皮下脂肪所組成，而脂肪組織內，脂肪細胞的數量和體積，與胸部的大小有關。

貳、    中醫針灸：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，乳房為胃的經絡所經過，中央乳頭的部位屬肝經，性腺則屬腎經範圍。

二、因此可以從調理胃、肝、腎三經之氣著手，透過針灸可以刺激腺體和內分泌。

三、命令腦下垂體釋放激素，作用於卵巢，激活乳腺細胞，促進乳房發育。

四、針灸豐胸、服用中藥、飲食療法，按摩合併使用，效果佳。

參、    坊間豐胸法：

一、不用花２０～３０萬動刀，減少感染化膿發炎的風險；

二、不必服用大量女性荷爾蒙藥物，促進乳房發育：譬如說雌激素或孕激素等，會增加患乳癌和中風的危險。

三、荷爾蒙治療會導致有可能致命的血栓塞。

四、但讓自體產生的荷爾蒙卻是對自體有益，因為體內會自己調控，分泌太多，會抑制分泌。

五、所以中醫針灸、服中藥、反而是最自然安全、而健康有效的豐胸方法了。

肆、    胸部的生理組織：

一、                胸形的區分：

（一）胸部呈現豐滿：乳房組織內脂肪細胞的數量多、體積肥厚。

（二）胸部呈現扁平：乳房組織內脂肪細胞的數量少、體積瘦薄。

（三）善慧堂中醫診所中醫師李秋慧指出，女性從青春期開始，卵巢在排卵的過程中，會分泌的動情激素與黃體激素。

（四）所分泌的動情激素與黃體激素，除了主導女性每個月經週期之外，這兩大女性荷爾蒙也是滋養乳房發育成長的必要資源。

二、                中醫針灸刺激：

（一）黃體激素: 中醫針灸刺激乳房中的乳葉和腺胞發育，使細胞腺增殖，變大，使乳房成為一個製造和分泌乳汁的器官。

（二）中醫針灸激發，讓動情激素刺激乳管系統，並引起脂肪囤積在乳房中，使乳房體積豐滿圓潤。

（三）乳房呈現豐潤的外觀：中醫針灸刺激，使動情激素流入乳房中的量多，乳房中脂肪細胞，吸收血漿中脂肪微粒的能力增強。

（四）乳房呈現扁平的外觀：動情激素流入乳房中的量太少，乳房中脂肪細胞，吸收脂肪微粒的能力低弱。

（五）若年過四十歲，大部份的動情激素流入女性臀部，腿部量太多，也易造成臀部和腿部囤積大量的脂肪，則可以利用中醫埋穴刺激脂肪代謝，減少囤積。

伍、    中醫的看法：

一、乳房的部位：為胃的經絡所經過。

二、中央乳頭的部位：屬肝經。

三、性腺的部位：則屬腎經範圍。

四、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，可以從調理【胃、肝、腎】三經之氣著手，來促進女孩胸部的再發育，並掌握卵巢分泌動情荷爾蒙最多時，從血液中導引動情荷爾流入乳房中。

五、【針灸、埋線、中藥調體質】，也就是依照人體穴道原理，來進行刺激身體激素，這是五千年以來所留下來的智慧療法。

六、【針灸、埋線、中藥調體質】主要是它能針對腺體、內分泌的部分進行調整，透過針扎可以刺激腺體的恢復。

七、【針灸、埋線、中藥調體質】穴位能刺激腺體和內分泌，命令腦下垂體釋放激素，作用於卵巢，激活乳腺細胞，促進乳房發育。

八、同時也把血液引流到胸部，輸送營養到乳腺，以達豐胸效果，還可以治療乳腺增生、痛經、月經不調等症狀。

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脊椎側彎一定要動手術嗎?

壹、       前言：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，臨床上有位媽媽陪著女兒一進來，女兒還沒坐下。

二、媽媽就焦急地問說：「醫生，怎麼辦？我的女兒背部怎麼隆凸起來，肩膀也一高一低的，會不會要開刀？」

三、女兒也感染到不安的氣氛，一句話也不敢說地站在那裡。

四、這是一位脊椎側彎症的小孩。

貳、       脊椎側彎的原因：

一、脊椎側彎：是指脊椎側彎變形，並合併椎體旋轉到曲線的凸側。

二、脊椎側彎依據形成的原因可分成兩大類：

（一）「功能性」脊椎側彎：

１、  是因姿勢不良、肌肉不平衡造成脊椎側彎，度數多不超過20度。

２、  善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，只要針灸鬆筋，及手法矯正，服用中藥。

３、  並且使用護具３個月－美姿調整帶，來改善姿勢與調整肌肉不平衡即可。

（二）「結構性」脊椎側彎：

１、    是因脊椎本身的異常造成脊椎側彎，多半具有先天基因的問題。

２、    少年時需要積極治療，否則將來成年後容易有影響健康的併發症。

（三）一般說來，青春期正在發育的兒童及青少年最容易得到脊椎側彎，惡化的速度也比其他年齡層來得快。

（四）發生率女生大約是男生的九倍。

參、       脊椎側彎的輕、重度分級：

一、由X-光量測脊椎側彎的角度（Cobb’s angle），可以評估其嚴重度：

（一）5度以內 ：正常範圍。

（二）5-20度  ：輕度脊椎側彎。

（三）20-40度 ：中度脊椎側彎。

（四）40度以上：重度脊椎側彎。

二、重度脊椎側彎不但容易繼續惡化（即使年齡超過十八歲），而且容易有脊椎神經壓迫、內臟壓迫等併發症。

肆、       脊椎側彎惡化原因 ：

一、原發性脊椎側彎患者大多數發現於青春期。

二、青春期因為骨骼尚未成熟，惡化的機率也大。

三、據研究超過2/3的原發性脊椎側彎是屬於惡化性的脊椎側彎。

四、而惡化的速度以一年 7-17度的速度惡化，直至生長板閉合才會趨緩。

五、快速惡化原因包括：

（一）生長板是否閉合： 生長板若未閉合則惡化的可能性大大提升。

（二）側彎角度大於三十度或伴隨明顯椎體旋轉者。

（三）在初經來前：即有脊椎側彎的女孩。

（四）單有胸椎大 C型側彎(Thoracic primary curve)。

（五）在胸椎與腰椎呈S型:皆有同等嚴重程度側彎側彎(Double Major Curves)等兩大側彎類型皆容易惡化。

四、雖然，生長板閉合了，脊椎側彎也是會惡化：

（一）一般認為過了青春期骨骼發育成熟之後就不會惡化，但是其實並不是如此。

（二）只是惡化速度變慢，然而隨著年齡增長以及脊椎側彎受重力的影影響還是可能會逐年地增大。

（三）惡化速度以每年1-3度進行。

（四）尤其是角度大的患者以及女性經歷荷爾蒙劇烈變化的時期。

（五）如懷孕期間或更年期，都可能有加速側彎惡化的情況。

伍、       脊椎側彎的併發症：

一、您是否注意到家中孩子：

（一）雙肩一邊高一邊低。

（二）背東西常常會滑落，骨盆一邊高一邊低。

（三）褲長看起來總是不對稱？

（四）總是抱怨身體這裡痛、那裡痠，或是身體容易疲累。

（五）這些問題很有可能是脊椎側彎所造成的。

二、兒童或青少年一旦發現有脊椎側彎，將來成年後可能的併發症包括：

（一）容易頸肩酸痛、腰酸背痛、全身酸痛無力、錯位的骨骼，活動時關節霹啪聲。

（二）造成脊椎神經壓迫﹙如手麻、腳麻、手無法上舉、坐骨神經痛、膝關節無力﹚。

（三）造成內臟壓迫﹙如心肺壓迫、衰竭、胸悶痛、呼吸不順暢﹚。

（四）脊椎外觀不對稱，裸露背部時（如游泳）會較尷尬，造成生活不便。

陸、       脊椎側彎的治療方法：

一、目前一般大型西醫醫院的骨科與復健科對於脊椎側彎的治療，多半採取的原則是：

（一）  Cobb’s角度在40度以上者考慮手術矯正。

（二）  2.40度以下建議每半年回診一次，並無積極的處置。

二、事實上中醫門診:脊椎側彎中醫針灸療法加上手法矯正，絕對是可以用非手術的方法改善的。

三、尤其Cobb’s角度在40度以內的病例，可用「針灸療法、手法矯正、服用中藥、護具固定」，獲得非常顯著的改善。

柒、       中醫針灸治療：

善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師認為，使用 「針灸療法」+「手法矯正」+「服用中藥」+「護具固定」矯正脊椎側彎的優點：

（一）以手法矯正與運動為主，舒適有效的護具－背架為輔，完全不用手術。

（二）治療的過程完全無痛，也是安全的治療方式。

（三）善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師，有時是患者本身肌肉無力，才造成脊椎側彎，也要照體質來調理，才能使肌肉固定骨骼，使症狀不復發。

（四）療效快，大多數的病例在三個月左右即可看到明顯效果。

（五）若症狀嚴重的則要持續治療，或許六個月到一年不等，根本調理才叫有效。

（六）由於不用手術，因此沒有因為手術而造成感染、輸血疾病、麻醉併發症、金屬鋼條疲乏移位、脊椎因被固定而肌肉僵硬的後遺症。

捌、       改善效果的快慢：

患者們常詢問脊椎側彎能進步到甚麼程度？依據善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師的經驗，改善的主要因素：

（一）年齡：小五到國二之間是矯正的黃金時段。

（二）脊椎柔軟度：柔軟度愈好，療效愈佳。

（三）患者本身的復健次數：背架按時穿、復健運動認真做、針灸療程不缺席。

玖、       年紀大的患者，改善的機率：

一、依據善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師「針灸療法」的經驗，大約有８０％的個案會改善。

二、改善的機率則要看年齡、脊椎柔軟度與患者本身的復健次數而定。

三、邱先生是資源回收業者，長期駝背，經過善慧堂中醫診所李秋慧醫師針灸治療及手法矯正，矯正前的脊椎側彎為３０度，矯正後只剩下１０度。

四、改善後邱先生，仍舊繼續針灸治療、做善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師，所教他的「復健運動」來維持、並服用中藥，他的親戚也覺得他越變越高了。

  

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