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冬天感冒篇

2013年7月8日 星期一

低血壓的中醫治療


低血壓的中醫治療

壹、          前言:
一、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,臨床上低血壓的患者,男性是女性的3-4 倍。

二、因為女性患者,當月經異常,就會求診於專業合格的中醫師,然而,男性患者通常是自行到藥房亂買藥,有時嚴重的低血壓時,已經是輕微中風。

三、中風之後,經常飲食不控制,造成第2~3次中風時,躺在床上,不能動彈,生活起居要別人照顧時,才懊惱當初長期有頭眩暈、耳嗚,症狀輕時,不去治療。

四、雖為時已晚,但針灸復健及服用中藥,卻能讓中風患者走路時,較自然些,以高濃縮機器煮出的水煎劑卻是比一般瓦斯效果佳。

五、通常成年人收縮壓和舒張壓低於90/ 60mmhg則為低血壓,常見於女孩子、貧血病患、過勞之人、腸胃不好及腦力工作者等。

貳、          低血壓的症狀:

一、在日常生活中,許多人發現自己的血壓低於正常值,有時甚至只有  90/ 60mmhg。有些人會暗自竊喜,以爲自己的身體狀態較好,但是低血壓也是會中風

二、事實上,血壓降低會導致腦血流量不足,臨床上多種疾病(如腎上腺皮質機能減退、血卟啉病、脊髓空洞症等)和各種原因的休克昏厥也可伴有低血壓症。

三、根據醫學統計,致命的腦血管意外大約有40%是由低血壓所致的。事實上,高血壓造成腦中風是人們熟知的常見病,而低血壓臨床上也屢見腦中風。

四、一般把成年人的血壓長期低于9060mmhg定為低血壓。60歲以上老年人的收縮壓低于100mmhg,或低于基礎血壓20mmhg,誘發腦血管意外的可能性則較大。

五、低血壓會造成心搏出量突然減少,動脈血壓驟降,由于血壓過低,推動血液無力,使腦部供血不足,就會產生各種不適。

六、輕者引起缺血、缺氧、全身疲乏無力;重者由于緩慢的血流反而會促使血栓形成,從而導致缺血性中風。所以,低血壓應積極預防和治療。 

七、研究發現,伴有低血壓者,其心肌梗死復發的危險性比正常血壓和高血壓的病人要大。

八、因腦血管意外而死亡者中,近40%是由低血壓引起。血壓低可使血流緩慢、血凝成分增多,常易合併腦及內臟器官血栓形成,已經成為無可爭議的事實。

九、因此,長期血壓偏低者,應積極尋找專業合格的中醫師以擬定對策,以防患於未然。

參、          低血壓的分型:
一、引起低血壓的原因:
(一)本態性低血壓:一種遺傳體質。
(二)繼發性低血壓:患有某種疾病引起。
(三)姿態性低血壓:變換姿勢的速度過快:
1、當一個人的姿勢從平躺,轉換成坐起來或站起來時,就容易出現頭暈目眩的情形,那就是一種低血壓的現象。
2、老年人容易有姿勢性低血壓:

(1)老年人因年齡漸長,使得神經功能變得較為遲鈍,當姿勢改變的時候,無法很快反應,一時間造成腦部血液流量不足。
(2)老年人或多或少有慢性病,需長期服藥控制,有些藥物如利尿劑、血管擴張劑等,容易引發姿勢性低血壓。
二、低血壓之症狀:
(一)有「心悸」、「呼吸急促」、「心臟一帶的胸痛」、「頭暈目眩」、「較容易於疲倦」。
(二)兼症,可能有腸胃方面的症狀,如「沒有食慾」、「容易便秘」「腹脹」等。
三、姿勢性低血壓的症狀: (皆與腦部血流不足有關)
(一)頭暈。
(二)全身無力。
(三)神智改變。
(四)視力變差。
(五)眩暈。
肆、          低血壓的中醫治療:
一、中醫理論認爲脾胃為後天之本,《脾胃論·脾胃虛實傳邊論》說:“脾胃之氣既傷,元氣亦不能充,而諸病之所由生也”。
二、由於脾主肌肉、主四肢,潤宗筋,束筋骨而利關節,中氣不足則氣虛血少,宗筋失潤,筋骨弛緩,肌肉與四肢痿廢無力。
三、一般人認為,多數無症狀性低血壓,通過飲食療法和體育鍛煉得以回升,但事實上並非如此,身體機能沒有恢復,不管吃多少營養品,腸胃不能吸收,做多少運動造成身體更勞累,血壓都不能恢復正常,甚至,更嚴重造成心律不整、頭暈、嘔心想吐、冒冷汗。

四、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,血壓長期低於正常值,並伴有倦怠、頭暈、心悸、心前區重壓感等症狀者,一定要配合中藥治療調理,運動也不能太激烈。

五、中醫認為低血壓多與先天不足、後天失養、勞倦傷正、失血耗氣等諸多因素有關,可分氣陰兩虛、心腎陽虛、心脾兩虛、肝腎不足等證型,須辨證施治及調養:
(一)氣陰兩虛:
1、症狀:心悸怔忡,胸悶氣短,面色不華,頭暈,自汗或盜汗,面顴暗紅,或咳痰帶血,舌紅苔少,脈細數或至數不勻。
2、治則:益氣養陰。

(二)心腎陽虛:
1、症狀:面色蒼白或灰暗,平常容易眩暈、腰酸腳軟,頻尿量少,下肢水腫、偶而會有胸腹脹滿、惡心嘔吐胸悶心動悸、形寒肢冷、氣喘無法平臥,走幾步路就氣喘噓噓,冷汗直流。手腳冰冷、舌淡、苔白滑、脈沈遲或脈結代。
2、治則:應以溫通心陽、補腎益氣為主。
(三)心脾兩虛:
1、症狀:心悸、健忘,失眠、多夢,食欲減退, 腹脹、便溏、倦怠、面黄、苔白、脈細。
2、治則:補益心脾,養心安神。
(四)肝腎不足:
1、症狀:頭暈耳鳴,或臉有潮熱感、腰痠膝軟,經期或經後小腹隱隱作痛、經色淡紅、經量少、質稀薄,舌淡紅苔薄白,脈沉細等。
2、治則:宜滋養肝腎,和營止痛。

伍、          低血壓的生活保養:
一、低血壓患者之生活注意事項:
(一)經常測量血壓注意變化。
(二)充分休息,保持規律生活。
(三)避免過勞、熬夜。
(四)睡覺時枕頭不宜過低。
(五)服用中藥以調整體質,避免低血壓症,長期跟隨。

二、維持穩定的血壓和生活規律:
(一)洗澡時溫度要適當,而且洗澡時間不要過長。
(二)避免長久站立或突然改變姿勢 。
(三)注意環境的溫度,做適當的穿著。
(四)服中藥時,為了可以快速使身體機能修復,生活作習要正常。

三、飲食注意事項:
(一)善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,攝取均衡的飲食,尤其是多攝取新鮮的蔬菜、水果。
(二)避免攝取利尿的食物和飲料,如薏仁、紅豆、咖啡、茶、酒精等。
(三)飲食仍要把握低油、低鹽、低糖的原則。
(四)服專業合格的中醫師,開立中藥期間,請遵守一切禁忌。
四、運動的注意事項 :
(一)善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,某些低血壓患者,容易在劇烈運動,如跑步之中,頭眩暈跌倒,頭部撞擊地面,而造成一輩子的癲癇症的遺憾。

(二)所以適度運動,雖然可以調節神經系統、增強心血管功能,進而穩定血壓,但有眩暈症的患者,應避免劇烈運動。
(三)運動後適當補充電解質和水份。
(四)有低血壓者,應避免做長久站立或體位變動的運動。
(五)適當利用中藥,調理體質,低血壓不一定會長期跟著你。
五、有症狀的姿勢性低血壓該如何處置:
(一)變換姿勢時,動作要盡量緩慢。
(二)自我評估和觀察藥物的副作用。
(三)如果常喝酒應該減量或戒酒。
(四)平常從躺、蹲或坐著要站起來的時候,動作要緩慢。
(五)諮詢專業合格的中醫師,嘗試找出潛在原因,如果懷疑是慢性病藥物引起,應該請西醫師調整藥物劑量、種類。
(六)若是自行去藥房拿藥,長期服用造成低血壓,請停用藥物。
善慧堂中醫診所  李秋慧中醫師~提醒您~
若有體質問題,請找合格專業的中醫師,
為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,
請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。





戶外活動注意虎頭蜂


狂風驚擾虎頭蜂 螫傷12名遊客





2013/7/7狂風驚擾虎頭蜂 螫傷12名遊客
  新北市烏來的內洞森林步道,今天下午12名遊客被虎頭蜂螫傷,5名遊客情況較嚴重,送醫急救,有人頭部被叮,還有人手背和胸部一次被叮了3個傷口,民眾說,應該是下午大雷雨前颳起強風,驚擾了蜂群。

  手背虎口的地方,還能看到虎頭蜂叮咬的傷痕,周圍的皮膚紅了一大片,而且明顯腫脹, 高 小姐不僅手部被叮,攻擊性強的虎頭蜂,還隔著衣服,螫傷他的胸口。
  原來7日下午有12名遊客,到新北市烏來的內洞森林步道健走,但下午2點左右,突然颳強風,下大雷雨,虎頭蜂受到干擾,突然竄出來,見到人就叮,其中有5名遊客傷勢較嚴重,緊急送往醫院急救,施打破傷風。

  消防單位提醒,要避免被虎頭蜂螫傷,除了不要靠近蜂窩,衣著顏色也不要太鮮豔,一旦發現虎頭蜂出沒,最好放低身體,輕手輕腳地往順風方向離開,以免蜂群群聚攻擊。

天氣炎熱,上山、下海來避暑都比在室內吹冷氣,健康的多了,所有喜歡爬山、走步道、戶外郊遊的朋友們,要注意安全;

善慧堂中醫診所- 李秋慧中 醫師提醒您:
一般,虎頭蜂(wasp)由於在秋天的時候為了準備冬眠所需要的食物常在秋天大舉出動,而容易誤傷人類.。現在是夏至期間,應該是環境被干擾了,虎頭蜂才會螫傷人。


虎頭蜂本身不會主動攻擊所以避免虎頭蜂叮咬攻擊要注意下列原則:
    第一個原則就是遠離不要主動攻擊虎頭蜂這樣就不會遭到攻擊.

    第二個原則郊遊不穿顏色鮮艷的衣服虎頭蜂喜歡那顏色鮮明且具有芳香味的花卉植物所以夏末秋初我們到山上去玩不穿顏色鮮艷的衣服;否則常常會吸引虎頭蜂到我們身體周圍很容易就遭到攻擊所以上山儘量能夠穿上顏色灰暗的衣服

    第三個原則不可以擦香水使用含有芳香味的洗髮精或除汗劑可別上山也不要擦有防體臭的香水就可避免虎頭蜂的攻擊.

    第四個原則儘量能夠穿長袖長褲的衣服上山可以保護身體儘量不要穿短裙穿短褲應該戴帽子以避免虎頭蜂攻擊.帽子有時候也可以避免洗髮精的芳香味道吸引虎頭蜂所以上山前要特別注意.


虎頭蜂的毒性可以區分兩種 :
    第一種是蜂毒:必須要受虎頭蜂到二百次以上的叮咬,才會使一個人有生命危險.叮咬最好的治療方法就是用冰敷即可解決大部份的疼痛。另外虎頭蜂的刺不可直接的往後拉如此會是毒液更進一步的注入身體引起更大的傷害。

   另外一種虎頭蜂蛋白質會引起身體的過敏反應而造成血壓下降休克生命危險一般而言過敏體質的人比較容易會有過敏而休克所以在國外某些醫師甚至建議過敏體質的人應該上山前先隨身攜帶腎上腺皮質是和抗過敏抗消炎的藥物或類固醇,一旦被叮可以馬上注射以救命.


   因此大家能注意到這幾點將可保護著我們避免虎頭蜂的攻擊., 使傷害降到最低點。





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2013年7月6日 星期六

西醫如何治療高血壓?



高血壓~西醫治療的方式

 前言:

一、   臨床上,常常有年長的患者來針灸,詢問李醫師:『醫生啊!我降血壓的西藥,那會一直嗽?』

二、   善慧堂中醫診所-李秋慧 醫師,只能請她找西醫改一下降血壓的藥,當然要吃中藥也可以,但要循序漸進的減少西藥,然後兼服中藥。

三、   因為體質已經適應西藥很久了,突然停西藥,若對中藥適應不良,會比較危險,為了患者的安全,還是不要一下完全停西藥,比較好哦!降血壓西藥有一些副作用,還是小心一點比較好。

四、   有一位親戚有高血壓,西醫為了控制血壓,醫生一共開了四種降血壓藥給他。她說每次吃完藥就會頭暈、噁心、咳嗽不止。

貳、  西醫的理論:

由於高血壓是引起中風和冠狀動脈心臟病的重要原因之一,規律的服藥以控制血壓,是非常重要的。

某醫院的藥師表示,藥物的選擇,依據英國劍橋大學布朗教授等人的實用簡易分類法,可分為ABCD四大類。



類 ─「血管收縮素轉換酵素抑制劑(Angiotensin-converting enzymeinhibitors)」,如「刻甫定錠(Capoten)」、「脈樂甫利(Monopril)」、「悅您定(Renitec)」、「心達舒(Tritace)」、「捷賜瑞錠(Zestril)」;或「血管收縮素II受器阻斷劑(Angiotensin II receptor blockers)」,如「可悅您(Cozaar)」、「得安穩(Diovan)」。

類 ─「乙型交感神經阻斷劑(β-blockers)」,如「舒壓寧(Betaloc)」、「康肯(Concor)」、「達利全(Dilatrend)」、「思特來(Inderal)」、「天諾敏(Tenormin)」。

類 ─「鈣管道阻斷劑(Calcium-channel blockers)」,如「冠達悅(Adalat)」、「合必爽(Herbesser)」、「心舒平(Isoptin)」、「脈優(Norvasc)」。

類 ─「利尿劑(Diuretics)」,如「安達通(Aldactone)」、「來適泄(Lasix)」。

參、   西醫用藥方式:



一、        小於五十五歲的中年人,首選藥物為A類或B類;

二、        而大於五十五歲的人,主要是低腎素的高血壓,比較不適合A類藥物,故一開始可採用能擴張血管的C類藥物或可經由利尿減少血中鈉離子濃度而降低血壓的D類藥物。

三、        糖尿病合併高血壓的病患,使用A類藥物比B類更能降低總死亡率與心血管疾病發生率。

四、        若只使用一種藥物,仍無法控制血壓在一百四十/ 八十五毫米 汞柱以下,此時可考慮合併兩種藥物,如ACD,或BCD,但一般較不採用BD,因它可能會增加糖尿病發生的機會。

五、        如果使用兩種藥物還無法使血壓降至理想值,則併用ACD

六、        但若還降不下來,就要考慮體內可能有腫瘤存在,如腎上腺皮質醛酮瘤會造成高血壓,此時要測血中腎素和皮質醛酮值來診斷。

七、        如果診斷結果沒有腫瘤,但血壓仍降不下來,此時除ACD外,可再併用甲型交感神經阻斷劑(α-blockers),如「可迅(Doxaben)」、「定脈平(Hytrin)」。

肆、  西醫降壓藥的副作用:

  降血壓藥物其實可細分為六大類,醫師會依患者狀況決定使用何種藥物,高血壓藥物因需長期服用,安全性高,但仍要注意長期過量使用可能產生的副作用。以下是各類降血壓藥的副作用:

(一)       類1:血管收縮素轉換酵素:

1. 功用:抑制劑鉀離子過高、

2. 副作用:血壓太低,患者服此藥容易咳嗽,長期過量使用要注意可能引發腎衰竭。

(二)       類2:血管收縮素接受器:

1. 功用:阻斷劑鉀離子過高、

2. 副作用:血壓過低,長期過量可能引發腎衰竭,但患者用此藥可避免前類藥品的咳嗽副作用。

(三)       類降血壓藥:乙型阻斷劑:

1.         功用:阻斷B作用

2.         副作用:要注意心跳過慢,少數人會有失眠、幻覺、陽萎。

(四)       類降血壓藥:鈣離子阻斷劑:

1.         作用:阻斷鈣離子

2.         副作用:心悸、臉部潮紅、頭痛、惡心、腸胃不適、皮膚搔癢出疹。

(五)       類降血壓藥:利尿劑:

1.         功用:增加尿液排出。

2.         副作用:鈉離子代謝也會同時代謝鉀離子,若長期過量服用,必須注意低鉀血症的發生,長期使用也應注意糖的耐受性變差,可能導致血糖偏高。利尿劑應該在早上吃,因為吃了利尿劑會想上廁

所,影響夜間睡眠。

 (六)       E其他類降血壓藥:甲型阻斷劑:

1.         功用:常用藥物:「可迅(Doxaben)」、「定脈平(Hytrin)」等口服劑。這類藥物能使平滑肌鬆弛,可改善攝謢腺肥大的病患急尿頻尿的症狀,同時也能擴張血管,使血壓下降。除非是高血壓合併攝謢腺肥大,否則這類藥不適合當降血壓的首選藥。

2.         副作用:剛服用此藥,可能會有姿態性低血壓,起床時不要太過匆促,以免因為姿勢突然改變引發頭暈、噁心等低血壓症狀。





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常見的基因異常的疾病



常見的基因異常的疾病
壹、                前言:

一、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師,臨床上,偶爾會遇到小朋友基因突變,而形成疾病,已經西醫手術後,但小朋友的抵抗力仍是不足,經常感冒而引發肺炎,中醫調理一段時間後,抵抗力也正常了。


二、在中國古代,一般嬰兒有基因突變,通常無法活命,而造成夭折,拜現今醫療技術日新月異之賜,已能救回無數生命,雖然,他們仍然有些缺陷,只能依照症狀,使用中、西醫治療了。


貳、                染色體變異的疾病:

一、一般人體內有23對共46條的染色體,前22對為體染色體,最後一對為性染色體。正常男性帶著XY性染色體,註記為「46, XY」;女性則為XX, 註記為「46, XX」。


二、染色體異常疾病的判斷是依照染色體分帶染色,然後在顯微鏡下判讀染色體數目及構造。當染色體數目過多或是缺少,又或者是分帶構造異常而造成臨床異常症狀時,即可稱為染色體異常疾病。


三、染色體異常疾病,又可分為體染色體異常以及性染色體異常。體染色體異常疾病,包括:唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症等等。性染色體異常疾病,包括:委瑞氏症、柯林菲特氏症等等。


四、說明:

(一)唐氏症 (Down Syndrome)

1、患者體內第21對染色體中多出一條染色體,其發生率約1/800

2、唐氏症兒童常見的症狀及合併症,包括:先天性心臟病、腸道閉鎖、巨腸症、甲狀腺低能症以及智能障礙等症狀。


(二)貓叫症(Cri-du-chat Syndrome)

1、人類因第5條染色體的短臂缺失而產生的疾病。

2、患者哭聲似貓叫,其不正常的叫聲是由於咽頭構造異常所造成。


(三)愛德華氏症 (Edwards Syndrome)

1、又稱為18三染色體症,多因為人體第18對染色體多出1條。此症發生率約1/5000,死亡率極高。

2、外觀上最具特徵的是在手部:食指會疊在中指上,小拇指會疊在無名指上,而且本身就合併有多重的先天性異常。

3、此外,愛德華氏症的嬰兒通常會有小頭、小頷、低位耳、手指腳趾畸形及先天性心臟病等症狀產生。


(四)巴陶氏症 (Patau syndrome) 

1、發生原因多為體內的第13對染色體多出1條,變為3條染色體所造成的,發生率約1/10,000

2、巴陶氏症的嬰兒通常會有很嚴重的異常,包括:唇裂與顎裂、多指多趾畸形、先天性心臟病等。


(五)妥瑞氏症 (Turner's Syndrome) 

1、是性染色體X異常的疾病,病患體內少了1X染色體或是少了X染色體的一部分,通常胎兒的流產率極高。

2、常見的症狀,包括:出生時嬰兒手背、腳背有淋巴水腫、蹼狀頸、髮線低、身材矮小以及青春期第二性徵發育不良等症狀。

(六)柯林菲特氏症 (Klinefelter's Syndrome)

1、主要指在性染色體上有兩條以上的染色體並且併有至少一個染色體者,以47,XXY 類型最常見,在出生男嬰中的發生率約為1/1000 左右。

2、柯林菲特氏症在幼童時期臨床症狀並不明顯,外表正常,少數有發展遲緩。

3、成年時期會因性腺發育不良,精子少而不孕。若染色體數越多者,其智能障礙的機率越高。

(七)普瑞德威利症候群(Prader-Willi syndrome)

1、此症狀為第十五對染色體某段基因缺失所致。

2、大多數有不同程度智能不足、身高較矮、較小的手­、發展遲緩、認知困難、行為異常,及長期有強烈的飢餓感等。

參、                單基因異常疾病:

一、脊髓性小腦萎縮症 (Spinocerebellar ataxia) 

1、又稱為「脊髓小腦性共濟失調症」,主要是因為基因異常導致脊髓及小腦功能失調。

2、常見的症狀包括:口齒不清、吞嚥困難、眼球異常轉動、手部細緻運動不良以及步履不穩等。


二、脊髓性肌肉萎縮症 (Spinal muscular atrophy)

1、是由於脊髓的前角運動神經元存活基因異常,造成肌肉發生漸進性退化,逐漸影響患者控制隨意肌的能力,包括:走路、吞嚥、呼吸和控制頭、頸肌肉等動作。

2、嚴重型的患者在出生六個月內就會因肌肉張力減退而呈現無力症狀,通常嬰兒時期就會因呼吸衰竭而死亡。

三、裘馨氏肌肉萎縮症 (Duchenne muscular dystrophy)

1、病患體內染色體漏失一段製造肌肉萎縮蛋白的基因,患者因缺少此蛋白,肌纖維膜變得無力脆弱,肌細胞容易死亡。

2、初期症狀大約在3-7 歲時出現走路蹣跚、常常跌倒的現象,到了10-12 歲時,患者通常需要坐輪椅。

3、 到了後期往往因受到控制呼吸與行動的肌肉萎縮之影響而導致併發症,甚至死亡。


四、海洋性貧血 (Thalassemia) 

1、即是我們常聽見的「地中海型貧血」,由於基因異常而導致血紅素中血紅蛋白鏈的合成發生問題。

2、台灣地區約有10%的人帶有此項疾病基因,成為帶因者。

3、帶因者血紅素製造能力較差,其他功能與一般人無異,但是若與同樣帶有海洋性貧血基因者生下小孩,則小孩約有1/4 的機率成為重型海洋性貧血患者。


五、血友病 (Hemophilia) 

1、患者染色體上的基因缺陷導致凝血因子缺乏,可分成型及型血友病。

2、型血友病缺乏第八凝血因子,型血友病缺乏第九凝血因子。

3、血友病患者因為凝血因子的缺乏,所以血液不容易凝固。

4、皮膚表皮的小割傷,並不一定會導致嚴重問題,但如果是深部割傷時,就可能會產生出血不止的情況,須小心留意。


六、亨丁頓舞蹈症 (Huntington disease) 

1、是一種體顯性遺傳所造成的腦部退化疾病。起因為第四對染色體異常所致。

2、主要的病徵包括:出現不自主、不規律的動作、認知能力減退以及精神方面症狀。典型患者發病年齡約在四五十歲左右。

3、此類患者通常在症狀出現之前已經生育子女,將有異常的基因遺傳給下一代,因此,適時的遺傳諮詢,對家屬而言是非常重要的。

七、X染色體易脆症 (Fragile X syndrome)

1、患者因X染色體上基因發生異常而無法正常功能。

2、X染色體易脆症常見的特徵為長而窄的臉部、突出的耳朵及下顎。

3、80%男性與30%女性患者會合併有智能遲緩或不足的現象。

八、馬凡氏症候群Marfan syndrome):

1、為一種遺傳性結締組織疾病,為常染色體顯性遺傳,患病特徵為四肢、手指、腳趾細長不勻稱,身高明顯超出常人。

2、伴有心血管系統異常,特別是合併的心臟瓣膜異常和主動脈瘤。

3、該病同時可能影響其他器官,包括肺、眼、硬脊膜、硬顎等。

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