食物中毒

壹、      前言:

一、                台灣夏天越來越炎熱，飲食習慣也跟著改變，許多食物都是生食。

二、                例如生菜沙拉、生魚片、涼麵，在食入不新鮮食物、或感染細菌性的食物，雖然，肉眼看不到，但卻在吃入食物後12到48小時，甚至八天後才有症狀。

三、                臨床上，善慧堂中醫診所－李秋慧醫師，經常在夏天遇到食物中毒的患者來求診，服完中藥後，症狀就緩解了。

四、                但是患者總是說，今天沒有吃什麼食物，其實細菌性感染是有潛伏期的，或許是昨天的食物不新鮮、也可能是前天買便當，放在太悶熱的地方，吃壞肚子。

貳、      細菌感染應注意的方式：

一        基本上，要詢問家人或朋友是否有相同症狀發作的其他人？

二        最近二到三天當中是否有吃到罐頭食品？

三        有去飯店吃飯嗎？

四        曾經到阿拉斯加、加拿大旅遊，吃過特製的肉品？

五        尋找衛生署提供抗毒素血清的治療。

六        主要死亡的原因：肺部、呼吸器的併發症。

七        治療以呼吸器維持呼吸及預防呼吸衰竭為主，穩定血壓及心臟血管系統。

八        沒有發燒的病患，卻在急性腸胃炎只出現在2／3病患，腹脹及痛常被誤為腹部急症，甚至有70%的病患在疾病過程中會出現便秘。

參、食物中毒的神經症狀分四大類：

一        視力障礙，乾澀或模糊。

二        講話發聲異常

三        無法吞嚥食物。

四        口腔乾燥，或有口腔潰瘍。

五　　其中以對稱作眼睛病變為肉毒桿菌感染的最常見及特別的發現，眼外側肌肉無力、眼皮下垂，瞳孔固定且擴大等，幾乎在每個病患都可見到。

肆、      鑑別診斷：

一        血清中檢測出肉毒毒素濃度、

二        糞便中發現肉毒桿菌及毒素、

三        肌電圖的檢測

伍、      常見細菌性食物中毒 ：

   在台灣細菌性食物中毒以腸炎弧菌及金黃葡萄球菌為最常見，其他較常見者為病原性大腸桿菌及仙人掌桿菌；較少見的為沙門氏菌(salmonella)及臘腸桿菌中毒。

（一）腸炎弧菌：潛伏期4-24小時，最常見。

1.　感染方式：腸炎弧菌主要分布於沿海地區及海底污泥中，所有的海鮮貝類都容易受到污染。

2.    感染原因：腸炎弧菌的繁殖相當快速，如果食物的容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不分，則受污染食物的腸炎弧菌會很快達到致病程度。

3.    發作時間：台灣夏季所發生的食物中毒約八成以上是腸炎弧菌所引起的，大多數為吃海鮮四小時後才發作急性腸胃炎。

4.    預防方式：腸炎弧菌在醋酸中一分鐘即死亡；在80度的熱水下一分鐘即死亡。所以只要煮熟，就可以保護腸胃健康。

5.     一般症狀：一般除了腸胃症狀外，會有血便出現。

6.    治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並且補充水份及電解質，數天後應可恢復。

（二）金黃葡萄球菌：潛伏期1-6小時，最常見。

1.    感染方式：金黃葡萄球菌廣泛的分佈在皮膚及黏膜上，尤其是化膿的傷口更是食物污染的主要來源。

2.    感染原因：葡萄球菌在進入腸胃或被污染食物之後約五小時會產生腸毒素。

3.    預防方式：此毒素即使在100度熱水煮沸30分鐘仍無法破壞。因此腐敗的食物，即使一煮再煮，仍然會發生食物中毒。

4.     一般症狀：病人會有急性腸胃炎，脫水、休克都可能發生。

5.      治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並給予適當的水份及電解質；應可完全恢復。

（三）病原性大腸桿菌：潛伏期8-24小時以上，偶爾可見的。

1.    感染方式：大腸桿菌可能分布在飲水、土壤、人體腸胃道中。其分２種類型，有直接侵犯腸胃引起血便的；有分泌毒素引起腸胃炎者；

2.    治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、在二到三天，即可痊愈。

3.    少數大腸桿菌，曾在美國、日本引起萬餘人大規模流行，引起發燒、全身溶血、出血、甚至急性尿毒症；須要洗腎透析治療及大量輸血。

4.    因此大腸桿菌感染，不可掉以輕心，應儘速求醫。

（四）       仙人掌桿菌：嘔吐型潛伏期1-6小時，腹瀉型潛伏期12-16小時，偶爾可見的。

1. 感染方式：為土壤中的微生物，經灰塵、昆蟲傳播污染食物所致。

2. 感染原因：食物中帶菌率可高達20-70%，

3.預防方式：在一百度C加熱20分鐘此菌即可殺死。

4.一般症狀，分二型：

A. 嘔吐型：

I. 病因：常見於食用炒飯、米食等澱粉類食物不新鮮所致。

II.症狀：為嘔吐次數多，少腹瀉；併有頭暈、發燒、四肢無力等。

B. 腹瀉型：

I. 病因：常見於食用各種肉類及海鮮。

II.症狀：以腸炎的表現為主，嘔吐較少見。

5.治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並給予水份及電解質之後即可痊愈。

（五）沙門氏菌：潛伏期6-72小時，最少見。

1. 感染方式：在人類、家畜、家禽類的腸胃道都有分佈。

2. 感染原因：因此容易污染肉類及雞蛋，造成疾病。有些老人、小孩生食雞蛋，則有可能造成沙門氏菌敗血症，導致生命危險。

3.一般症狀：引起腸胃炎、發燒、發冷、顫抖、頭痛、腹痛等症狀；

4. 治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、常須抗生素治療。

（六）臘腸桿菌：潛伏期12-48小時，最少見。

1. 感染方式：又叫作肉毒桿菌，共分成七種型 (A,B,C1,C2,D,E,F,G) 。

2. 感染原因：常發生在香腸、火腿中，現在常在肉類罐頭、發酵的豆類食品出現。

3.發作時間：肉毒桿菌須要在無氧環境中繁殖，並產生耐熱的肉毒毒素。

4. 致毒劑量：肉毒毒素(Botulin) 是最劇毒性的神經毒素之一，致死的劑量只要0.5 ug。在100度煮沸10分鐘才被破壞。

5.治療方式：送大型醫院檢查。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

中醫能不能治好高血壓？

中醫能不能治好高血壓？

壹、       前言：

一、經常有患者還沒開始吃中藥，就先問善慧堂中醫診所－ 李秋慧中醫師，高血壓要吃多久中藥才會好？

二、他說：問大醫院的西醫師這個問題？？？西醫師，肯定告訴他：［不會好。因為西藥只是控制，沒控制肯定又復發。］

三、中醫利用根本治療，才能慢慢痊癒，至於要多久才會好，要看高血壓的時期多久了。

四、臨床上有一位４０歲女性患者，剛開始有高血壓的症狀，想要快速降血壓，服西藥２個月，一旦停西藥之後，血壓仍上升。

五、所以才來找善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師調理體質，服中藥也是要２～３個月才恢復正常，現在，她沒服中藥，也都是正常的血壓。

六、另一位３０歲男性患者長期熬夜，情緒暴躁易怒，高血壓220/ 150m mhg已經服西藥５～６年了，停了西藥後，血壓又上升，那麼要多久才會恢復正常，當然服中藥不會是２～３個月，就能恢復正常，現在仍然中藥治療，西醫檢查，血壓穩定下降中170/ 120m mhg。　　

七、許多患者有耐心服西藥5~６年，卻沒耐心服中藥１年，也是善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師，臨床上常常看到的情況。

八、症狀越嚴重，越不可能短時間會治好，要有正確的認知，才有辨法利用中醫藥治療好疾病。

貳、       高血壓的原因：

原發性高血壓及次發性高血壓兩大類。

一    原發性高血壓：90%以上的高血壓屬原發性高血壓，主要和遺傳體質有關，而肥胖、壓力、飲食不當、運動不夠等，都只是它的惡化因素，或者使高血壓提早出現的因素。

二    次發性高血壓：則是指因特殊病因所帶來的高血壓。常見的因素包括：甲狀腺機能亢進、腎上腺腫瘤及腎動脈狹窄。

三    所以，絕大多數的高血壓並不是因為血管阻塞引起的。如果腎動脈狹窄也算是血管阻塞的話，那麼它可以是次發性高血壓的可能原因之一。

四    另外，控制不佳的高血壓，時日一久會產生粥狀動脈硬化，就可能造成動脈阻塞，而帶來一大堆的問題，如：中風、心肌梗塞。所以，就大多數情況而言，是長期控制不佳的高血壓可能引起血管阻塞，而不是因為血管阻塞才引起高血壓的。

參、       中醫分型：

一    肝陽上亢：

1.症狀：眩暈頭痛，頭脹，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。

2.治法：平肝潛陽

二    風痰上擾：

1.症狀：頭痛，眩暈，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，形体肥胖，苔白膩，脈弦滑。

2.治法：袪風化痰

三    肝腎陰虛：

1.症狀：頭暈目眩，耳鳴，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸軟，頭重脚輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細數。

2.治法：滋補肝腎

四    陰陽兩虛：

1.症狀：眩暈耳鳴，體瘦，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸，腰酸，舌淡少津，脈弱而數。

2.治法：滋陰補陽

五    風陽暴亢：

1.症狀：突然發作劇烈頭痛，眩暈嘔吐，視物模糊，煩躁不寧，肢體麻木，震顫或抽搐，或見昏迷；面紅目赤；舌紅，苔黃，脈弦有力。

2.治法：平肝熄風。

六    肝火熾盛

1.症狀：頭痛劇烈，眩暈嘔吐；面紅目赤，口苦口乾，急躁易怒，便秘尿黃；舌紅，脈弦數。

2.治法：清肝泄火。

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山區或是溪邊等空曠地方，活動要特別注意雷擊

山區或是溪邊等空曠地方，

活動要特別注意雷擊

壹、      前言：

一、當我們到郊外出遊時，若遇到大雨，又是在空曠處的話，寧可淋一點雨，去找比較隱密的躲雨處，也不要就近的躲在涼亭中。

二、因為一般許多在郊區的涼亭，為了擁有良好的視野，都是建在比較空曠的地方，所以容易成為雷擊的目標。

三、另外，若是待在車上也會比較安全，但是千萬記得，車頂上的天線要收起來，以免也成為雷電的目標。

四、在雨天，由於靜電比較小，所以雷電通常會引到最高處，因此，在曠野中遇到下雨，最好不要找高大的物體躲避，而要讓自己愈貼近地面愈好。

五、另外還有一樣，那就是，遇到雷雨時，穿什麼樣的鞋子也是預防雷擊很重要的關鍵。

六、提醒你，在雨中最好不要光腳，因為，有時候雷電不一定會打到最高處。

七、當雷打到地面，把電荷從地底散掉時，若光腳，又剛好踩在兩個不同的電壓上，那麼，電馬上就會往身上跳。

八、如果穿著鞋底是橡膠製的鞋子，則具有耐水不導電的特性，是最安全的。

九、而皮製的鞋子相信大家都很喜歡穿，因為柔軟舒適，但是它一遇到水就全部濕透，反而會導電不安全。

　

貳、      避免雷擊的方法

一、雷雨發生時，經常會伴隨著打雷、閃電，家裡有小孩的觀眾應該常有小孩被嚇哭的經驗。

二、根據科學家的估計，在一場大雷雨中所放出的能量，遠比一顆原子彈所產生的能量還高。

三、這就是為什麼在雷雨發生的時候，常常會有人遭受雷擊而導致生命的危險。

四、目前，可以說是進入了夏季的天氣型態，白天高溫炎熱，不過由於太平洋高壓的勢力還不是很強，所以在午後熱對流旺盛之下，會有午後陣雨甚至雷雨的現象發生。

五、尤其是山區，雨勢及雨量都會比平地要來的大，所以在落雷的時候，有許多事情是要特別注意的，比如說：

1.不要接近孤立的凸出物：像高樓、鐵塔、電線杆、煙囪…等等，更不要站在空曠的高地上或大樹下，因為這些孤立而凸出的物體，往往容易成為目標而遭受雷擊。

2.不要待在水面上：也就是說，避免在戶外游泳或划船，甚至是任何的戶外水上活動都不適合，因為水面上的人和船也是相當凸出的物體，容易成為放電的目標。

3.不接近金屬及潮濕物：因為這些都是容易導電的物體，所以打雷時，千萬不要接近電線、自來水管、銅器、鐵器等物品，另外，也要提醒您，最好能夠避免穿汗水浸濕或雨水淋濕的衣物，也不要靠近潮濕的牆壁。

4.雷擊發生前，天氣會變得很沈悶，因此在戶外活動時，要提高警覺，格外小心，盡速走避或返家。

 5.雷擊發生時不可在曠野活動，或在稜線上行走，也不可在水中游泳、湖中划船、池旁釣魚，以免自身成為突出的導電目標。

6.切勿接近鐵塔下、樹幹下、電線桿下，以避免遭落電擊傷。

7.身上不可攜帶金屬物品，如雨傘的高架、帳柱頂上的鐵帽、小收音機及其他金屬用具等，預防感電。

8.露營時，應先在適當地點或大樹上架設避雷針。

9.絕對不可在雷雨中散步，更不可穿著濕衣服在雷雨中活動。

以上都是避免雷擊的方法，若能時時記在心中，就能避免在狀況發生時，造成無法彌補的遺憾。

高溫炎熱 午後雷陣雨

中央氣象局表示，建議民眾在週末安排行程時，盡量避免中午前後在戶外活動以免曬傷或中暑，中午過後外出也要攜帶雨具以備不時之需。

氣象局指出，當午後對流發展旺盛時，可能有瞬間大雨發生，並且伴隨著出現雷擊、強陣風甚至是冰雹等現象，民眾應多留意氣象局所發布的即時天氣訊息，在山區或是溪邊活動要特別注意安全。

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低血壓的中醫治療

低血壓的中醫治療

壹、          前言：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上低血壓的患者，男性是女性的3-4 倍。

二、因為女性患者，當月經異常，就會求診於專業合格的中醫師，然而，男性患者通常是自行到藥房亂買藥，有時嚴重的低血壓時，已經是輕微中風。

三、中風之後，經常飲食不控制，造成第２～３次中風時，躺在床上，不能動彈，生活起居要別人照顧時，才懊惱當初長期有頭眩暈、耳嗚，症狀輕時，不去治療。

四、雖為時已晚，但針灸復健及服用中藥，卻能讓中風患者走路時,較自然些，以高濃縮機器煮出的水煎劑卻是比一般瓦斯效果佳。

五、通常成年人收縮壓和舒張壓低於90/ 60mmhg則為低血壓，常見於女孩子、貧血病患、過勞之人、腸胃不好及腦力工作者等。

貳、          低血壓的症狀：

一、在日常生活中，許多人發現自己的血壓低於正常值，有時甚至只有  90/ 60mmhg。有些人會暗自竊喜，以爲自己的身體狀態較好，但是低血壓也是會中風的。

二、事實上，血壓降低會導致腦血流量不足，臨床上多種疾病（如腎上腺皮質機能減退、血卟啉病、脊髓空洞症等）和各種原因的休克昏厥也可伴有低血壓症。

三、根據醫學統計，致命的腦血管意外大約有４０％是由低血壓所致的。事實上，高血壓造成腦中風是人們熟知的常見病，而低血壓臨床上也屢見腦中風。

四、一般把成年人的血壓長期低于90／60mmhg定為低血壓。60歲以上老年人的收縮壓低于100mmhg，或低于基礎血壓20mmhg，誘發腦血管意外的可能性則較大。

五、低血壓會造成心搏出量突然減少，動脈血壓驟降，由于血壓過低，推動血液無力，使腦部供血不足，就會產生各種不適。

六、輕者引起缺血、缺氧、全身疲乏無力；重者由于緩慢的血流反而會促使血栓形成，從而導致缺血性中風。所以，低血壓應積極預防和治療。　

七、研究發現，伴有低血壓者，其心肌梗死復發的危險性比正常血壓和高血壓的病人要大。

八、因腦血管意外而死亡者中，近40％是由低血壓引起。血壓低可使血流緩慢、血凝成分增多，常易合併腦及內臟器官血栓形成，已經成為無可爭議的事實。

九、因此，長期血壓偏低者，應積極尋找專業合格的中醫師以擬定對策，以防患於未然。

參、          低血壓的分型：

一、引起低血壓的原因：

（一）本態性低血壓：一種遺傳體質。

（二）繼發性低血壓：患有某種疾病引起。

（三）姿態性低血壓：變換姿勢的速度過快：

１、當一個人的姿勢從平躺，轉換成坐起來或站起來時，就容易出現頭暈目眩的情形，那就是一種低血壓的現象。

２、老年人容易有姿勢性低血壓：

（１）老年人因年齡漸長，使得神經功能變得較為遲鈍，當姿勢改變的時候，無法很快反應，一時間造成腦部血液流量不足。

（２）老年人或多或少有慢性病，需長期服藥控制，有些藥物如利尿劑、血管擴張劑等，容易引發姿勢性低血壓。

二、低血壓之症狀：

（一）有「心悸」、「呼吸急促」、「心臟一帶的胸痛」、「頭暈目眩」、「較容易於疲倦」。

（二）兼症，可能有腸胃方面的症狀，如「沒有食慾」、「容易便秘」「腹脹」等。

三、姿勢性低血壓的症狀: (皆與腦部血流不足有關)

（一）頭暈。

（二）全身無力。

（三）神智改變。

（四）視力變差。

（五）眩暈。

肆、          低血壓的中醫治療：

一、中醫理論認爲脾胃為後天之本，《脾胃論·脾胃虛實傳邊論》說：“脾胃之氣既傷，元氣亦不能充，而諸病之所由生也”。

二、由於脾主肌肉、主四肢，潤宗筋，束筋骨而利關節，中氣不足則氣虛血少，宗筋失潤，筋骨弛緩，肌肉與四肢痿廢無力。

三、一般人認為，多數無症狀性低血壓，通過飲食療法和體育鍛煉得以回升，但事實上並非如此，身體機能沒有恢復，不管吃多少營養品，腸胃不能吸收，做多少運動造成身體更勞累，血壓都不能恢復正常，甚至，更嚴重造成心律不整、頭暈、嘔心想吐、冒冷汗。

四、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，血壓長期低於正常值，並伴有倦怠、頭暈、心悸、心前區重壓感等症狀者，一定要配合中藥治療調理，運動也不能太激烈。

五、中醫認為低血壓多與先天不足、後天失養、勞倦傷正、失血耗氣等諸多因素有關，可分氣陰兩虛、心腎陽虛、心脾兩虛、肝腎不足等證型，須辨證施治及調養：

（一）氣陰兩虛：

１、症狀：心悸怔忡，胸悶氣短，面色不華，頭暈，自汗或盜汗，面顴暗紅，或咳痰帶血，舌紅苔少，脈細數或至數不勻。

２、治則：益氣養陰。

（二）心腎陽虛：

１、症狀：面色蒼白或灰暗，平常容易眩暈、腰酸腳軟，頻尿量少，下肢水腫、偶而會有胸腹脹滿、惡心嘔吐胸悶心動悸、形寒肢冷、氣喘無法平臥，走幾步路就氣喘噓噓，冷汗直流。手腳冰冷、舌淡、苔白滑、脈沈遲或脈結代。

２、治則：應以溫通心陽、補腎益氣為主。

（三）心脾兩虛：

１、症狀：心悸、健忘，失眠、多夢，食欲減退， 腹脹、便溏、倦怠、面黄、苔白、脈細。

２、治則：補益心脾，養心安神。

（四）肝腎不足：

１、症狀：頭暈耳鳴，或臉有潮熱感、腰痠膝軟，經期或經後小腹隱隱作痛、經色淡紅、經量少、質稀薄，舌淡紅苔薄白，脈沉細等。

２、治則：宜滋養肝腎，和營止痛。

伍、          低血壓的生活保養：

一、低血壓患者之生活注意事項：

（一）經常測量血壓注意變化。

（二）充分休息，保持規律生活。

（三）避免過勞、熬夜。

（四）睡覺時枕頭不宜過低。

（五）服用中藥以調整體質，避免低血壓症，長期跟隨。

二、維持穩定的血壓和生活規律：

（一）洗澡時溫度要適當，而且洗澡時間不要過長。

（二）避免長久站立或突然改變姿勢 。

（三）注意環境的溫度，做適當的穿著。

（四）服中藥時，為了可以快速使身體機能修復，生活作習要正常。

三、飲食注意事項：

（一）善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，攝取均衡的飲食，尤其是多攝取新鮮的蔬菜、水果。

（二）避免攝取利尿的食物和飲料，如薏仁、紅豆、咖啡、茶、酒精等。

（三）飲食仍要把握低油、低鹽、低糖的原則。

（四）服專業合格的中醫師，開立中藥期間，請遵守一切禁忌。

四、運動的注意事項 ：

（一）善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，某些低血壓患者，容易在劇烈運動，如跑步之中，頭眩暈跌倒，頭部撞擊地面，而造成一輩子的癲癇症的遺憾。

（二）所以適度運動，雖然可以調節神經系統、增強心血管功能，進而穩定血壓，但有眩暈症的患者，應避免劇烈運動。

（三）運動後適當補充電解質和水份。

（四）有低血壓者，應避免做長久站立或體位變動的運動。

（五）適當利用中藥，調理體質，低血壓不一定會長期跟著你。

五、有症狀的姿勢性低血壓該如何處置:

（一）變換姿勢時，動作要盡量緩慢。

（二）自我評估和觀察藥物的副作用。

（三）如果常喝酒應該減量或戒酒。

（四）平常從躺、蹲或坐著要站起來的時候，動作要緩慢。

（五）諮詢專業合格的中醫師，嘗試找出潛在原因，如果懷疑是慢性病藥物引起，應該請西醫師調整藥物劑量、種類。

（六）若是自行去藥房拿藥，長期服用造成低血壓，請停用藥物。

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