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冬天感冒篇

2013年7月14日 星期日

臨床病歷分享~乳癌轉移肝癌


 

壹、            前言:

一、                前年,一個切除乳房腫瘤患者,服用西醫治療2~3年了,放射性治療及化學性治療之後,做MRI檢查。

二、                腫瘤仍從乳房轉移到肝臟 7公分 ,她不想再切除肝臟,她說<全身已經沒什麼可切了,不想再當豬肉,任人宰割了,還有兒女要照顧,一旦不能工作,人生有什麼意義>。

三、                她也不期望中醫能有什麼療效,只要不讓身體不要惡化,能工作就好了。

四、                於是,請善慧堂中醫診所-李秋慧醫師幫她調整體質,善慧堂中醫診所-李秋慧醫師,使用較高濃度的水煎藥,還有她也嚴守一切禁忌。

五、                就這樣吃中藥了3個月,她又去醫院復診,做MRI檢查後,她很開心的告訴善慧堂中醫診所-李秋慧醫師,

六、                腫瘤縮小了,不到 一公分 ,西醫師說,暫時不用開刀了,只要不變大,就沒有動刀的必要。

七、                這個結果,也是善慧堂中醫診所-李秋慧醫師始料未及。

八、                現在,仍然持續使用中藥,來保養身體。腫瘤也沒有"長大"。

九、                原來,中醫也可以快速治療腫瘤!!!(當然,要中、西醫合併,療效佳囉)

十、                善慧堂中醫診所-李秋慧醫師覺得是她是幸運的女人,她的病症是新病,萬一拖延越久,就沒辦法短時間內能治癒。



貳、           肝癌的原因:

一、                型肝炎病毒:

(一)台灣是世界上有名的型肝炎盛行區,型肝炎帶原者約佔1520%

(二)型肝炎病毒證實可崁入肝細胞核內,可能造成細胞的變性,而形成日後的肝癌。

(三)肝癌患者中,型肝炎表面抗原陽性者佔8090%,且其家屬帶原率及肝癌之發生率亦比一般人高。

二、                型肝炎病毒

(一)  型肝炎的感染也是肝癌的一項危險因子。

(二)  台灣地區約有30 型肝炎帶原者。

(三)  肝癌患者中,高達5070%患者併有型肝炎病毒感染。

三、                肝硬化:

(一)  肝硬化可能是肝癌的先兆,也可能是造成肝癌之原因。

(二)  任何原因造成肝硬化之後均有機會變化成肝癌。

四、                肝毒性物質:

(一)  能使肝臟受損之毒性物質,其中最具代表性是由徽菌所產生的黃麴毒素。

(二)  台灣由於溫度高、濕度大,徽菌易滋生。

(三)  而食物中如稻米、玉米、花生等,是較易被徽菌污染而產生黃麴毒素。

五、                其他因素

(一)  免疫機轉的缺損、

(二)  營養不良、

(三)  感染、

(四)  長期酗酒、

(五)  服用過量藥物如類固醇、荷爾蒙、動情素。

(六)  先天性新陳代謝之缺陷等。

參、           結論:

一、肝癌如何發生,目前並無法充分的確定,可以由小增生結節慢慢長成分化良好的肝癌、再變成中度分化的肝癌,最後變成極易到處轉移的分化不好的肝癌。

二、也可能在極短的數個月之內就直接長出一個肝癌。

三、肝癌細胞增加一倍的時間從29 398 天不等,平均是117 天。

四、肝癌的成因包括慢性病毒性肝炎、酒精、藥物、黴菌毒素、血色素沈積症、及任何原因引起的肝硬化等,均可導致肝癌。

五、慢性病毒性B型及C型肝炎的病患經長期的感染後進入肝硬化,發生肝癌的可能性就大為提高。

六、慢性病毒性型肝炎患者則可以在出現肝硬化前即有肝癌生成。

七、根據研究,型帶原者發生肝細胞癌的機率約為非帶原者的200 倍。


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2013年7月10日 星期三

食物中毒


壹、      前言:
一、                台灣夏天越來越炎熱,飲食習慣也跟著改變,許多食物都是生食。

二、                例如生菜沙拉、生魚片、涼麵,在食入不新鮮食物、或感染細菌性的食物,雖然,肉眼看不到,但卻在吃入食物後1248小時,甚至八天後才有症狀。

三、                臨床上,善慧堂中醫診所-李秋慧醫師,經常在夏天遇到食物中毒的患者來求診,服完中藥後,症狀就緩解了。

四、                但是患者總是說,今天沒有吃什麼食物,其實細菌性感染是有潛伏期的,或許是昨天的食物不新鮮、也可能是前天買便當,放在太悶熱的地方,吃壞肚子。

貳、      細菌感染應注意的方式:
        基本上,要詢問家人或朋友是否有相同症狀發作的其他人?

        最近二到三天當中是否有吃到罐頭食品?

        有去飯店吃飯嗎?

        曾經到阿拉斯加、加拿大旅遊,吃過特製的肉品?

        尋找衛生署提供抗毒素血清的治療。

        主要死亡的原因:肺部、呼吸器的併發症。

        治療以呼吸器維持呼吸及預防呼吸衰竭為主,穩定血壓及心臟血管系統。

        沒有發燒的病患,卻在急性腸胃炎只出現在23病患,腹脹及痛常被誤為腹部急症,甚至有70%的病患在疾病過程中會出現便秘。
參、食物中毒的神經症狀分四大類:
        視力障礙,乾澀或模糊。
        講話發聲異常
        無法吞嚥食物。
        口腔乾燥,或有口腔潰瘍。
五  其中以對稱作眼睛病變為肉毒桿菌感染的最常見及特別的發現,眼外側肌肉無力、眼皮下垂,瞳孔固定且擴大等,幾乎在每個病患都可見到。

肆、      鑑別診斷:

        血清中檢測出肉毒毒素濃度、
        糞便中發現肉毒桿菌及毒素、
        肌電圖的檢測

伍、      常見細菌性食物中毒 :

   在台灣細菌性食物中毒以腸炎弧菌及金黃葡萄球菌為最常見,其他較常見者為病原性大腸桿菌及仙人掌桿菌;較少見的為沙門氏菌(salmonella)及臘腸桿菌中毒。

(一)腸炎弧菌:潛伏期4-24小時,最常見。
1. 感染方式:腸炎弧菌主要分布於沿海地區及海底污泥中,所有的海鮮貝類都容易受到污染。

2.    感染原因:腸炎弧菌的繁殖相當快速,如果食物的容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不分,則受污染食物的腸炎弧菌會很快達到致病程度。

3.    發作時間:台灣夏季所發生的食物中毒約八成以上是腸炎弧菌所引起的,大多數為吃海鮮四小時後才發作急性腸胃炎。

4.    預防方式:腸炎弧菌在醋酸中一分鐘即死亡;在80度的熱水下一分鐘即死亡。所以只要煮熟,就可以保護腸胃健康。

5.     一般症狀:一般除了腸胃症狀外,會有血便出現。

6.    治療方式:除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並且補充水份及電解質,數天後應可恢復。

(二)金黃葡萄球菌:潛伏期1-6小時,最常見。
1.    感染方式:金黃葡萄球菌廣泛的分佈在皮膚及黏膜上,尤其是化膿的傷口更是食物污染的主要來源。

2.    感染原因:葡萄球菌在進入腸胃或被污染食物之後約五小時會產生腸毒素。

3.    預防方式:此毒素即使在100度熱水煮沸30分鐘仍無法破壞。因此腐敗的食物,即使一煮再煮,仍然會發生食物中毒。

4.     一般症狀:病人會有急性腸胃炎,脫水、休克都可能發生。

5.      治療方式:除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並給予適當的水份及電解質;應可完全恢復。

(三)病原性大腸桿菌:潛伏期8-24小時以上,偶爾可見的。
1.    感染方式:大腸桿菌可能分布在飲水、土壤、人體腸胃道中。其分2種類型,有直接侵犯腸胃引起血便的;有分泌毒素引起腸胃炎者;
2.    治療方式:除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、在二到三天,即可痊愈。
3.    少數大腸桿菌,曾在美國、日本引起萬餘人大規模流行,引起發燒、全身溶血、出血、甚至急性尿毒症;須要洗腎透析治療及大量輸血。
4.    因此大腸桿菌感染,不可掉以輕心,應儘速求醫。

(四)       仙人掌桿菌:嘔吐型潛伏期1-6小時,腹瀉型潛伏期12-16小時,偶爾可見的。

1. 感染方式:為土壤中的微生物,經灰塵、昆蟲傳播污染食物所致。
2. 感染原因:食物中帶菌率可高達20-70%
3.預防方式:在一百度C加熱20分鐘此菌即可殺死。
4.一般症狀,分二型:

A. 嘔吐型:
I. 病因:常見於食用炒飯、米食等澱粉類食物不新鮮所致。
II.症狀:為嘔吐次數多,少腹瀉;併有頭暈、發燒、四肢無力等。

B. 腹瀉型:
I. 病因:常見於食用各種肉類及海鮮。
II.症狀:以腸炎的表現為主,嘔吐較少見。
5.治療方式:除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並給予水份及電解質之後即可痊愈。

(五)沙門氏菌:潛伏期6-72小時,最少見。
1. 感染方式:在人類、家畜、家禽類的腸胃道都有分佈。
2. 感染原因:因此容易污染肉類及雞蛋,造成疾病。有些老人、小孩生食雞蛋,則有可能造成沙門氏菌敗血症,導致生命危險。
3.一般症狀:引起腸胃炎、發燒、發冷、顫抖、頭痛、腹痛等症狀;
4. 治療方式:除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、常須抗生素治療。

(六)臘腸桿菌:潛伏期12-48小時,最少見。
1. 感染方式:又叫作肉毒桿菌,共分成七種型 (A,B,C1,C2,D,E,F,G) 
2. 感染原因:常發生在香腸、火腿中,現在常在肉類罐頭、發酵的豆類食品出現。
3.發作時間:肉毒桿菌須要在無氧環境中繁殖,並產生耐熱的肉毒毒素。
4. 致毒劑量:肉毒毒素(Botulin) 是最劇毒性的神經毒素之一,致死的劑量只要0.5 ug。在100度煮沸10分鐘才被破壞。
5.治療方式:送大型醫院檢查。




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2013年7月8日 星期一

中醫能不能治好高血壓?


中醫能不能治好高血壓?

壹、       前言:
一、經常有患者還沒開始吃中藥,就先問善慧堂中醫診所- 李秋慧中醫師,高血壓要吃多久中藥才會好?
二、他說:問大醫院的西醫師這個問題???西醫師,肯定告訴他:[不會好。因為西藥只是控制,沒控制肯定又復發。]
三、中醫利用根本治療,才能慢慢痊癒,至於要多久才會好,要看高血壓的時期多久了。
四、臨床上有一位40歲女性患者,剛開始有高血壓的症狀,想要快速降血壓,服西藥2個月,一旦停西藥之後,血壓仍上升。
五、所以才來找善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師調理體質,服中藥也是要2~3個月才恢復正常,現在,她沒服中藥,也都是正常的血壓。
六、另一位30歲男性患者長期熬夜,情緒暴躁易怒,高血壓220/ 150m mhg已經服西藥5~6年了,停了西藥後,血壓又上升,那麼要多久才會恢復正常,當然服中藥不會是2~3個月,就能恢復正常,現在仍然中藥治療,西醫檢查,血壓穩定下降中170/ 120m mhg。  
七、許多患者有耐心服西藥5~6年,卻沒耐心服中藥1年,也是善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師,臨床上常常看到的情況。
八、症狀越嚴重,越不可能短時間會治好,要有正確的認知,才有辨法利用中醫藥治療好疾病。

貳、       高血壓的原因:

原發性高血壓及次發性高血壓兩大類。
    原發性高血壓:90%以上的高血壓屬原發性高血壓,主要和遺傳體質有關,而肥胖、壓力、飲食不當、運動不夠等,都只是它的惡化因素,或者使高血壓提早出現的因素。
    次發性高血壓:則是指因特殊病因所帶來的高血壓。常見的因素包括:甲狀腺機能亢進、腎上腺腫瘤及腎動脈狹窄
    所以,絕大多數的高血壓並不是因為血管阻塞引起的。如果腎動脈狹窄也算是血管阻塞的話,那麼它可以是次發性高血壓的可能原因之一。
    另外,控制不佳的高血壓,時日一久會產生粥狀動脈硬化,就可能造成動脈阻塞,而帶來一大堆的問題,如:中風、心肌梗塞。所以,就大多數情況而言,是長期控制不佳的高血壓可能引起血管阻塞,而不是因為血管阻塞才引起高血壓的。

參、       中醫分型:

    肝陽上亢:
1.症狀:眩暈頭痛,頭脹,頭重腳輕,面紅目赤,急躁易怒,口苦,舌紅苔黃,脈弦數。
2.治法:平肝潛陽
    風痰上擾:
1.症狀:頭痛,眩暈,胸悶心悸,納少,嘔惡痰涎,形体肥胖,苔白膩,脈弦滑。
2.治法:袪風化痰
    肝腎陰虛:
1.症狀:頭暈目眩,耳鳴,健忘,口燥咽干,肢体麻木,腰膝酸軟,頭重脚輕,五心煩熱,舌紅少苔,脈弦細數。
2.治法:滋補肝腎
    陰陽兩虛:
1.症狀:眩暈耳鳴,體瘦,神疲,畏寒肢冷,五心煩熱,心悸,腰酸,舌淡少津,脈弱而數。
2.治法:滋陰補陽
    風陽暴亢:
1.症狀:突然發作劇烈頭痛,眩暈嘔吐,視物模糊,煩躁不寧,肢體麻木,震顫或抽搐,或見昏迷;面紅目赤;舌紅,苔黃,脈弦有力。
2.治法:平肝熄風。
    肝火熾盛
1.症狀:頭痛劇烈,眩暈嘔吐;面紅目赤,口苦口乾,急躁易怒,便秘尿黃;舌紅,脈弦數。
2.治法:清肝泄火。




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山區或是溪邊等空曠地方,活動要特別注意雷擊


山區或是溪邊等空曠地方,

活動要特別注意雷擊

壹、      前言:

一、當我們到郊外出遊時,若遇到大雨,又是在空曠處的話,寧可淋一點雨,去找比較隱密的躲雨處,也不要就近的躲在涼亭中。

二、因為一般許多在郊區的涼亭,為了擁有良好的視野,都是建在比較空曠的地方,所以容易成為雷擊的目標。

三、另外,若是待在車上也會比較安全,但是千萬記得,車頂上的天線要收起來,以免也成為雷電的目標。

四、在雨天,由於靜電比較小,所以雷電通常會引到最高處,因此,在曠野中遇到下雨,最好不要找高大的物體躲避,而要讓自己愈貼近地面愈好。

五、另外還有一樣,那就是,遇到雷雨時,穿什麼樣的鞋子也是預防雷擊很重要的關鍵。

六、提醒你,在雨中最好不要光腳,因為,有時候雷電不一定會打到最高處。

七、當雷打到地面,把電荷從地底散掉時,若光腳,又剛好踩在兩個不同的電壓上,那麼,電馬上就會往身上跳。

八、如果穿著鞋底是橡膠製的鞋子,則具有耐水不導電的特性,是最安全的。

九、皮製的鞋子相信大家都很喜歡穿,因為柔軟舒適,但是它一遇到水就全部濕透,反而會導電不安全。

 

貳、      避免雷擊的方法

一、雷雨發生時,經常會伴隨著打雷、閃電,家裡有小孩的觀眾應該常有小孩被嚇哭的經驗。

二、根據科學家的估計,在一場大雷雨中所放出的能量,遠比一顆原子彈所產生的能量還高。

三、這就是為什麼在雷雨發生的時候,常常會有人遭受雷擊而導致生命的危險。

四、目前,可以說是進入了夏季的天氣型態,白天高溫炎熱,不過由於太平洋高壓的勢力還不是很強,所以在午後熱對流旺盛之下,會有午後陣雨甚至雷雨的現象發生。

五、尤其是山區,雨勢及雨量都會比平地要來的大,所以在落雷的時候,有許多事情是要特別注意的,比如說:

1.不要接近孤立的凸出物:像高樓、鐵塔、電線杆、煙囪等等,更不要站在空曠的高地上或大樹下,因為這些孤立而凸出的物體,往往容易成為目標而遭受雷擊。

2.不要待在水面上:也就是說,避免在戶外游泳或划船,甚至是任何的戶外水上活動都不適合,因為水面上的人和船也是相當凸出的物體,容易成為放電的目標。

3.不接近金屬及潮濕物:因為這些都是容易導電的物體,所以打雷時,千萬不要接近電線、自來水管、銅器、鐵器等物品,另外,也要提醒您,最好能夠避免穿汗水浸濕或雨水淋濕的衣物,也不要靠近潮濕的牆壁。

4.雷擊發生前,天氣會變得很沈悶,因此在戶外活動時,要提高警覺,格外小心,盡速走避或返家。

 5.雷擊發生時不可在曠野活動,或在稜線上行走,也不可在水中游泳、湖中划船、池旁釣魚,以免自身成為突出的導電目標。

6.切勿接近鐵塔下、樹幹下、電線桿下,以避免遭落電擊傷。

7.身上不可攜帶金屬物品,如雨傘的高架、帳柱頂上的鐵帽、小收音機及其他金屬用具等,預防感電。

8.露營時,應先在適當地點或大樹上架設避雷針

9.絕對不可在雷雨中散步,更不可穿著濕衣服在雷雨中活動。

以上都是避免雷擊的方法,若能時時記在心中,就能避免在狀況發生時,造成無法彌補的遺憾。





高溫炎熱 午後雷陣雨

中央氣象局表示,建議民眾在週末安排行程時,盡量避免中午前後在戶外活動以免曬傷或中暑,中午過後外出也要攜帶雨具以備不時之需。

氣象局指出,當午後對流發展旺盛時,可能有瞬間大雨發生,並且伴隨著出現雷擊、強陣風甚至是冰雹等現象,民眾應多留意氣象局所發布的即時天氣訊息,在山區或是溪邊活動要特別注意安全。




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