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冬天感冒篇

2013年7月26日 星期五

四肢麻木是老了嗎?




四肢麻木是老了嗎?

壹、             四肢麻木或酸痛

一、   臨床上五十歲女性患者,通常有四肢麻木、肢體感覺遲鈍或是酸痛等症狀,看了大醫院都沒有效果。

二、   服用了許多民間偏方、祖傳秘方都沒有療效,經由善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師,看了她的症狀,開了中藥材水煎,服用了半年,症狀已經很少發作了。

三、   為什麼許多人服民間偏方、祖傳秘方沒有效呢?善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,因為每個人的體質不同、病兆都不一樣。

四、   例如:A病應該給A藥,卻拿B藥給患者服用,當然沒有效,有人還自行去藥房拿藥,吃到腎功能變差、血壓升高。

五、   所以有的人吃沒有效,還是小事,有人吃錯藥,反而傷了身體,還請善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師,幫他緩解吃錯藥的負作用,治療疾病,並調回正常體質。

六、   經常有七十歲的患者問:「我的雙手麻麻的,怎麼甩都消不掉,是不是中風啦?」許多人都有手腳麻木的症狀,甚至嚴重到肌肉無力。

七、   這時患者往往會自己認為「一定我血液循環不好才這樣!」吃了許多西藥銀杏來增加血液循環,結果麻木症狀更嚴。

八、   善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師認為,除了血液循環的問題之外,本身體質虛弱,不能再使用銀杏,來造成惡性循環,當李醫師請他停用,再加服用李醫師所開立的中藥,症狀才明顯改善。

九、   周邊神經病變也是很重要的誘發原因,可別深受其害卻不自知。



貳、             周邊神經病變的症狀:

神經系統分為中樞神經與周邊神經兩大類:

一、   腦與脊髓屬於中樞神經系統,

二、   從脊髓發出的神經,無論是運動神經,傳入訊息的感覺神經,管理呼吸心跳與內臟功能的自主神經,都屬於周邊神經系統。

三、   周邊神經病變就是這些神經出了問題。

四、   周邊神經病變的症狀,包括傷害運動神經造成的肌肉無力;傷害感覺神經造成的麻木、異常感覺或異常疼痛;

五、   若傷害到自主神經,甚至有可能危及生命。

六、   周邊神經病變所導致的麻木或肌肉無力。

七、   若為多發性神經病變類型,多為對稱發作,症狀由肢體遠端向近端延伸。

八、   前期的表現範圍主要是襪子與手套覆蓋的部位。前述雙手同時出現的麻木,就比較像是這類周邊神經病變,而非中風。

參、             常見的病因:

會引起周邊神經病變的疾病很多,常見者如下:

一、   糖尿病引起的神經病變。

二、   腎功能障礙引起的神經病變。

三、   內分泌疾病引起的神經病變,如:甲狀腺低下4.急性或慢性神經炎

四、   自體免疫疾病引起的神經病變,如:紅斑性狼瘡

五、   藥物引起的神經病變,如:化療藥物等

六、   重金屬中毒引起的神經病變,如:汞中毒,鉛中毒等

七、   營養缺乏引起的神經病變,如:缺乏維生素B1、維生素B12

八、   家族性遺傳性神經病變

  先確定是哪種病因引起的周邊神經病變,才能對症下藥,所以若有周邊神經的問題,一定要由神經內科醫師詳細詢問病史與做理學檢查,再輔以神經傳導檢查、抽血檢查來找尋確切病因。

肆、             治療方法:

周邊神經病變的治療分為兩個部分,

一、找到原因後針對病因加以控制:

(一)     例如血糖高必須積極控制血糖。

(二)     神經炎或神經根炎的病人可用血漿置換術洗掉自體免疫攻擊神經的不正常抗體,

(三)     缺乏維生素要補充維生素,

(四)     藥物毒物引起的周邊神經病變要遠離傷害物質;

二、用藥緩解症狀,例如使用治療神經痛的藥物來改善周邊神經病變引起的神經痛。

伍、             危及生命:

一、   若病情變化迅速,下肢無力嚴重到無法站立或行走。

二、   或是影響到呼吸造成呼吸窘迫困難。

三、   這是可能危及生命的表現,須要儘速就醫。

四、   由醫師判斷後加以治療,期能將神經傷害的程度減到最低。

陸、             四肢無力發麻要注意:

要注意周邊肢體的脈搏與體表溫度,有許多麻木感是來自周邊血管阻塞,這通常是動脈硬化所致。

1.發生病因:在中醫辯證可分風痰、瘀血阻滯絡道,或是氣血虧虛,絡脈失養所造成。

2.針灸治療:只要取發病部位附近的阿是穴,

3.使用方式:再配合經絡理論,在”經之所過,病之所治"的原則下採用”循經取穴”的方式,就可達到相當程度的療效。


善慧堂中醫診所  李秋慧中 醫師~提醒您~

 若有體質問題,請找合格專業的中醫師,

為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,

請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。

糖尿病的後遺症!



糖尿病的後遺症!

壹、            前言:

一、發生周變神經病變的患者當中,以糖尿病患占大宗

二、糖尿病患最常見的對稱性、多發性末端感覺神經病變。

三、症狀大都由腳趾開始,一路向上到腳踝甚至小腿。

四、在腳趾出現症狀之後,手指也會開始有異狀。

五、發病處起初會有異常的感覺,大多是麻木感或刺痛、燒灼及類似蟲爬的感覺。

六、並且對於冷熱痛覺的感受會變得遲鈍,進而出現不自覺的傷口或潰瘍。

七、糖尿病造成的周邊神經病變,有的會使動眼神經麻痺,進而造成複視與眼皮下垂。

八、有的會引發自主神經病變,出現消化不良或進食困難的胃偏癱症狀。

九、大多數的糖尿病患者對於周邊神經病變渾然不覺,等到症狀惡化才驚覺「我怎麼會有這樣的一個傷口?」或「我怎麼突然會看到兩個影子?」所以糖尿病人除了要積極控制血糖,也要注意有無併發神經病變。

貳、            糖尿病後遺症:

一、當糖尿病控制不好時,容易使視網膜、腎臟和神經造成傷害,也會加速心臟、腦部和四肢動脈血管的粥狀硬化。

二、其中最令人害怕的首推「腎病變」diabetic nephropathy (DN),若演變成尿毒症,就有可能要終生洗腎。

三、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,糖尿病患者在發病10~15年後,30~40%會發生尿蛋白。

四、而腎病變的發生從早期尿蛋白到腎衰竭尿毒症平均要8~10年左右。

五、在長期透析治療(洗腎)的尿毒症病患中,因糖尿病所造成的比例愈來愈多。

六、在歐美國家糖尿病已是形成尿毒症的第一位,所以早期篩檢出尿蛋白並積極治療就很重要。

參、            糖尿病中西醫合治:

糖尿病腎病變(洗腎中)依中醫師的辨症用藥,其臨床症狀,可分為五期:

一、第一期:腎小球高過濾期,糖尿病初期。

(一)  常用處方如:白虎加人參湯加減。

(二)  腎血流量及腎小球濾過率、肌酸酐清除率增高。

(三)  中醫多屬『燥熱陰虛』,治療以養陰清熱潤燥為主。

(四)  降低高過濾作用的超負荷現象,血糖穩定、並使腎功能恢復。

二、第二期:進展期。

(一)  常用處方如:生脈散加減、六味地黃湯加減。

(二)  腎小球結構上開始受損。

(三)  運動試驗出現微量白蛋白尿。

(四)  中醫多屬『氣陰兩虛』,益氣養陰為主。

(五)  促進修復受損結構,避免腎臟進一步破壞。

三、第三期:明顯期,腎病變早期。

(一)  常用處方如:參苓白朮散加減。

(二)  出現臨床上持續白蛋白尿,高血壓,腎小球濾過率開始下降。

(三)  中醫多屬『脾腎氣虛』,以健脾溫腎利濕為主。

(四)  降低腎臟負擔,加強腎臟的修復。

四、第四期:臨床腎病期。持續性蛋白尿。

(一)  常用處方如:金匱腎氣丸加減。

(二)  尿素氮、肌酸酐開始升高。

(三)  腎小球濾過率每年降低10%。

(四)  開始出現清晨眼瞼浮腫、之後波及全身。

(五)  中醫多屬『脾腎陽虛』,以溫陽化濕為主,

(六)  提升腎小球過濾功能,降低水腫及蛋白尿。

五、第五期:尿毒症期。

(一)  常用處方如:真武湯、二陳湯加減。

(二)  腎小球廣泛硬化,嚴重高血壓,水腫,貧血。

(三)  中醫多屬『陽衰濁毒瘀阻』,以溫腎助陽、降濁化瘀為主。

(四)  幫助尿毒排泄,增加尿液排出量。

肆、            結論:

一、善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師提醒患者,罹患糖尿病不能逃避:

(一)必須維持血糖穩定、

(二)控制血壓之外,

(三)也需要定期抽血檢查血中的肌酸酐及尿素氮數值,

(四)尿液中的蛋白測定,

(五)聽從醫師指示,才能有良好的生活品質。

二、臨床上,常常有許多患者說西醫師說"洗腎不能吃中藥",重點是,西醫師怕你自行亂服中藥燉補,造成症狀更嚴重,最好找專業合格的中醫師來為你判斷、用藥,才能改善。






善慧堂中醫診所  李秋慧中醫師~提醒您~

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過敏性鼻炎



一、        過敏性鼻炎

  患者常有突然發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等症狀,於氣候變化時更加嚴重。
       於是,前來找善慧堂中醫診所-李秋慧醫師求診,經由李醫師治療,病情改善許多,我們也要知道,過敏性鼻炎是如何產生的:

壹、何謂過敏體質?要產生過敏有兩個條件:

一、 由父母遺傳,有過敏基因,這就叫過敏體質;

二、 要接觸到過敏原。

三、 兩者皆有才會發病。

四、 有過敏體質者容易同時有:過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膟炎(濕疹、蕁麻疹)、腸胃過敏、過敏性結膜炎,以同時有過敏性鼻炎、氣喘最常見。

貳、           何謂花粉熱?

一、 花粉熱(或稱乾草熱,pollinosis)是鼻腔黏膜的急性症狀,通常由空氣中的樹、草、或是雜草粉粒所誘發。

二、 花粉散佈的季節,患者會有發癢、打噴嚏、流鼻水、流眼淚等症狀。

三、 抗組織胺等藥物可用來控制此症狀。患者通常為了想要避開花粉,甚至還因此搬家-卻不幸發現另一種花粉,同樣會引起症狀。



參、           過敏的定義:

一、 定義是當一個人暴露於過敏原後而敏感化,以後再接觸同一過敏原時,由於抗原與抗體的相互作用,導致各種器官組織的傷害性病理反應稱之。

二、 主要是過敏原與IgE抗體作用後使肥大細胞或嗜鹼性球釋放化學媒介物(如組織胺)而導致的一連串過敏症狀。

三、 異物進入人體後,血液中的「球蛋白」就會產生「免疫球蛋白」的抗體,分為ADEGM等五種類型,其中免疫球蛋白E(簡稱ⅠgE),就會引起過敏反應。

四、 這樣的過敏反應或超敏反應,稱為「Ⅰ型變態反應」。人體內的IgE會與肥大細胞結合,使人體處於敏感狀態,只要有同類異物再次進入人體,就會引起過敏反應,作用於身體不同部分,產生各種不同類型症狀。

五、 若在支氣管,可能有氣喘,在鼻黏膜,也許就有鼻炎的症狀。

肆、           過敏反應分類

‧大部分的過敏反應都屬於這類Ⅰ型變態反應,除此之外,還有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ變態反應三類。

一、 Ⅰ型過敏:ⅠgE

二、 Ⅱ型過敏:抗體型

三、 Ⅲ型過敏:免疫複合體型

四、 Ⅳ型過敏:細胞免疫型(延遲型)

伍、           甚麼是組織胺?

一、 導致過敏反應的主要媒介物質是組織胺(histamine)。

二、 組織胺是小分子,只包含了70個原子,化學式為C5H9N3

三、 組胺酸(histidine)為常見胺基酸之一,與組織胺有密切關係。

四、 組織胺存在於許多人體組織的細胞中,尤其是皮膚、肺臟、還有胃,當抗原(antigen,如導致花粉熱的花粉粒,就是所謂的抗原)與體內特殊抗體結合時,就會釋出組織胺。

五、 有些刺激性藥物,或者體內組織被破壞,也會誘發組織胺的釋出。

六、 組織胺被釋出後,會跟特定的蛋白質結合,造成典型的過敏症狀。皮下的微血管擴張,血管通透性增加,皮膚出現紅疹、紅腫(有灼熱或搔癢的感覺,就像被蚊子咬一樣)。

七、 小動脈的擴張,使得血液流通更快,影響便加劇。腦中的血管擴張會導致頭痛。

八、 組織胺也會讓支氣管帄滑肌收縮,造成呼吸困難。



陸、           過敏性鼻炎免疫反應:

一、 過敏性鼻炎是一種經由第一型(Type I)抗原-抗體反應所產生的免疫疾病。

二、 其抗原(過敏原)通常可經由吸入而進入人體,並與TB淋巴細胞結合而產生IgE抗體。

三、 這些抗體又會附著在肥大細胞或嗜鹼性白血球上,而當第二次的抗原抗體反應再度發生時,便會使抗原附著在被抗體標識的肥大細胞或嗜鹼性白血球,並導致肥大細胞的去顆粒反應。

四、 經由複雜的生化反應,免疫細胞釋放出一些化學物質。



柒、           過敏性鼻炎病理反應:

一、 histamineH1-receptor結合就會出現過敏性鼻炎的症狀,如鼻癢、打噴嚏(因刺激感覺神經末梢H1-receptor經反射軸傳導造成)

二、 流鼻水(因血管通透性及腺體分泌增加)

三、 流鼻血(因血管舒張及組織水腫)

四、 其它的介質則主要造成鼻充血及流鼻水。



捌、           過敏性鼻炎的分類:

一、 全年性:較易以鼻塞為主要表現

二、 季節性(花粉病):以鼻癢、流鼻水及打噴嚏等為主

三、 另有所謂血管疏縮性或神經反射性鼻炎,其臨床表現與過敏性鼻炎基本相似。

四、 可能是因為身體免疫系統的差異,對空氣中某些物質出現過敏的現象。除了發作部位不同外,與過敏性氣喘相似。



玖、               過敏性鼻炎的發生必須具備兩個條件:

一、 過敏體質:遺傳因素

(一) 支氣管哮喘。

(二) 蕁麻疹。

(三) 濕疹等,通常具有家族史。

二、 接觸過敏原或其他刺激因素:吸入物(塵.為主)

(一) 食物。

(二) 細菌及其毒素。

(三) 物理和化學因素如溫差等。

壹拾、           鼻道喪失機能:

當正常的鼻道機能因發炎而喪失時即可能導致:

(1)感染增加如鼻咽炎、鼻竇炎

(2)咽或喉的刺激及發炎(由於過濾不良的粒子引起)

(3)後咽部的分泌增加。



壹拾壹、           過敏性鼻炎的臨床表現:

一、 發病時感覺鼻癢,隨之是連續打噴嚏,鼻塞和流清水樣鼻涕,甚或暫時嗅覺減退(還可能因嗅覺喪失而食慾減退),頭脹和聽力障礙,眼睛紅癢及流眼淚。也可能會有耳癢、皮膟癢、喉嚨乾及喘鳴的現象。

二、 較小的小孩則可能因鼻水倒流而引起夜間陣發性咳嗽、嘔吐及輕度嘶啞,晚上睡不安穩、打鼾,清晨會有喉痛、反覆頭痛、疲勞及流鼻血等。

三、 兒童:

(一) 常因鼻塞,而用手將鼻尖上推以幫助呼吸,久而久之可在鼻背上形成一條橫向的皮膟皺褶。

(二) 因鼻塞而張口呼吸,影響了頷骨發育,形成高弓顎和顴骨平坦。

(三) 鼻黏膜腫脹壓迫血管循環,使下眼瞼變成灰暗色。

四、 過敏性鼻炎的特點:

(一) 呈陣發性和突然發作,發作得快也好得快,好後如同常人,早晚為常發時間。

(二) 檢查見鼻腔粘膜蒼白或灰淡,鼻甲水腫或瘜肉樣變,鼻腔分泌物清稀。




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