【千金難買，早知道】～體質虛弱會造成，脊椎骨髓炎篇
【千金難買，早知道】
～體質虛弱會造成，脊椎骨髓炎篇
～體質虛弱會造成，脊椎骨髓炎篇
壹、前言：
一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：也有一些少見的背痛原因，是因為脊椎骨髓炎也就是脊椎椎體的感染，特別是在年輕健康的成人，並不以為意。
二. 一般而言，體質虛弱，免疫力下降的患者，容易感染擴散到脊椎體是經由血管途徑，下部脊椎的靜脈引流至骨盆腔，提供一個直接的路徑使細菌進入脊椎。
三. 因此在泌尿科手術後 (如使用膀胱鏡) ，體質虛弱的人，容易造成脊椎感染。
四. 以下患者因為長期虛弱，也容易有脊椎骨髓炎：
1. 老年的病人。
2. 靜脈藥物使用者。
3. 免疫系統功能不良的個體。
4. 長期使用類固醇的病人。
5. 胰島素依賴型糖尿病。
6. 器官移植的病人。
7. 後天免疫不全症(AIDS)
8. 營養不良。
9. 癌症。
貳、問與答：
一、問： 西醫有常見的脊椎感染，形成脊椎膿瘍的原因？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 本身體質已經異常，又靜脈藥物的濫用是脊椎感染增加的原因，一般而言，最常感染脊椎的細菌是金黃色葡萄球菌，但在靜脈藥物濫用者中的脊椎感染，常見的感染原是綠膿桿菌；這兩種不同的細菌需使用不同抗生素治療。
2. 在過去，結核分枝桿菌的結核菌感染非常容易看見。
3. 在北美這類的結核分枝桿菌感染已不常見，但在許多貧窮的國家裡它仍為脊椎感染的主因。
4. 靜脈藥物使用者，比其他病人更可能被結核分枝桿菌感染。
5. 大部分的脊椎感染發生在腰椎，那是因為血流經這區域的脊椎。
6. 而結核菌感染偏愛於胸椎，而靜脈藥物使用者比較可能受到頸椎感染。
二、問： 中醫分體質虛實，就可以用藥了嗎？那我知道是實症，自己喝青草茶就會有效了嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)中醫治療虛實有分五臟、六腑來治療，青草茶不會有效果的，因為沒有對症用藥，沒治好骨髓膿瘍，反而傷了脾胃，因為脾胃主肌肉，傷口更難癒口。
(二)瘡瘍之治，有宜瀉者，有宜補者，中醫古籍有云：
1. 故凡察病之法，若其脈見滑實洪數，而焮腫痛甚，煩熱胃痞結，內外俱壅者，方是大實之證; 此其毒在臟腑，非用硝黃猛峻等劑，蕩而逐之，則毒終不解，故不得不下; 然非有真實真滯者，不可下，此下之不可輕用也。
2. 其有脈見微細，血氣素弱，或腫而不潰，潰而不斂，或飲食不加，精神疲倦，或嘔吐泄瀉，手足常冷，膿水清稀，是皆大虛之候，此當全用溫補，固無疑矣。
3. 然不獨此也，即凡見脈無洪數，外無煩熱，內無壅滯而毒有可慮者，此雖非大虛之證，然察其但無實邪，便當托裡養營，預顧元氣。
4. 他認為治附骨疽，實證不可溫補，虛證不可涼瀉。
5. 提出苦寒、溫補均可用於附骨疽的治療，但要根據病情虛實，因人而異。
6. 強調濫施補瀉可造成“實實”“虛虛”之禍; 並特別強調治療附骨疽時注意顧護正氣，不可“拘泥於熱毒內攻，專用寒涼克伐之劑，虧損脾胃氣血，虛虛之禍，有所不免”。
三、問： 脊髓發炎時，西醫的檢查方式？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 診斷脊椎感染，通常是以Ｘ光檢查為開始。Ｘ光檢查會在感染初期的２到４週進行，經常是正常的。要在Ｘ光片上看出變化，那至少要在50％～60％ 的脊椎體的骨頭被破壞掉之後。如果與椎間盤有關 (椎間盤炎) 的話，Ｘ光片可看到椎間盤空間變窄，而且椎間盤週圍的終板被破壞掉了。
2. 最敏感而且有效的影像檢查在對脊椎感染是用靜脈染料(Gadolinium釓元素)顯影的磁核造影。感染會造成血液流量增加到脊椎體，使釓元素被感應。那將是增強磁核造影中血液流量增加的MRI訊號。
3. 較老舊的檢查方法中，比如骨骼掃描。有時仍是有用的，特別當如果病人無法使用磁核造影。骨骼掃描可以相當可靠的用以確定是否有骨骼代謝異常，但不能分辨出感染與腫瘤、外傷或者有時甚至是正常的退化變化的區別。
四、問： 脊髓膿瘍，西醫的理學檢查方式？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 實驗室的檢查亦應當進行。血液培養可挑出致病的細菌，有助於抗生素的治療。血液培養呈陽性者可能少於一半，但當它呈陽性時，他們可是非常有用的治療指標 (如某些抗生素對某些細菌較其他抗生素有效) 。
2. 發炎指標用以檢查是否有感染，紅血球沈降速率(ESR)及Ｃ－反應性蛋白(CRP)是目前所知對於發炎最好的指標，在80％到90％的病人有骨髓炎者，他們將高升。如果這些指標正常，那表示病人可能不是感染。
3. 如果這些指標昇高，那可以用這些指標當作基線，那後續的試驗就可看出病人對治療的反應。如果這些指標在治療中降低，那治療有可能會成功的抑制感染。
五、問： 西醫如何治療骨髓膿瘍？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 細菌感染至骨頭裡面，通常發生在手術後（置換人工關節或骨折手術後片）病患。常見菌種為金黃色葡萄球菌及革蘭氏陰性桿菌。
2. 治療常需要將人工關節拿掉，長期服用口服抗生素至少六個月，臨床上則常需治療至少一兩年或更久。
3. 骨髓炎無法治癒，西藥只能控制住，最理想的狀況是服用抗生素一兩年後，能夠長期停藥而相安無事。
4. 但終其一生有復發之可能性。第二種狀況是需長期服用抗生素，停藥則復發。最壞的情形，就是服用抗生素仍無法控制住，產生廔管或化膿。
5. 所以，除了使用西藥控制細菌感染，兼用中藥調理免疫功能一段時間，可以減少復發的情況。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找合格專業的中醫師，
為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。
