【千金難買，早知道】～糖尿病造成眼疾篇

【千金難買，早知道】～糖尿病造成眼疾篇

【千金難買，早知道】
～糖尿病造成眼疾篇

壹、前言：

一. 一般【50%以上】的糖尿病患者，會發生糖尿病性視網膜病變。

二. 超過20年的糖尿病患者，發生不同程度之糖尿病性視網膜病變的機會，超過 【90%。】

三. 糖尿病患者，嚴格控制血糖，對延緩併發症有幫助。

四. 西醫在治療糖尿病患者的視網膜病變，在【早期】直接對眼睛，施行網膜光凝固療法與雷射治療，但亦難以阻止繼續惡化。

五. 【中醫】依照體質不同，施以不同的方藥，能減緩惡化程度。

貳、問與答：

一、問：為什麼糖尿病期間，視覺模糊越來越嚴重呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 糖尿病可使幾種眼病加重，如【青光眼、和白內障】。

2. 最嚴重和常見的是【糖尿病性視網膜病變】，該病是由於糖尿病影響到眼的血液循環系統造成的，這是失明的首要原因。

3. 糖尿病患者每年應進行擴瞳檢查，以便在出現症狀之前提早發現、和治療視網膜病、青光眼、白內障或其他病變。

二、問： 糖尿病，為什麼引起視力降低？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)糖尿病視網膜病變：在眼睛上引起視力降低的原因很多，常見為【黃斑部水腫、及玻璃體出血】。

(二)糖尿病視網膜病變的症狀分為：

1. 【非增殖性】視網膜病變：病患的眼底病徵呈現為點狀出血，黃斑部水腫，脂性滲漏物等，此期間視力較不受影響，常被疏忽求診。

2. 【增殖性】視網膜病變：會引起眼底代償性新生血管增生，造成玻璃體的出血及視網膜剝離。

三、問： 糖尿病患者，西醫認為要如何定期檢查呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)      糖尿病視網膜病變的發生、與【血糖】和【血壓】控制等息息相關。

(二)      一但罹患糖尿病，視網膜病變遲早都會發生，甚至會有失明的危險。

(三)      定期檢查注意事項如下：

1. 糖尿病患者皆需接受眼睛定期檢查，包括視力、眼壓及散瞳眼底檢查（必要時需作眼底螢光攝影）。

2. 如病情穩定之後則每1年檢查1次，有視網膜病變時依病情需要給予必要之治療，並增加檢查次數。

3. 非增殖性糖尿病網膜病變：視病情輕重，約1-6個月追蹤1次。

4. 增殖性糖尿病網膜病變：每隔1-3個月追蹤1次，

5. 育嬰年齡的糖尿病婦女，應於計劃懷孕或懷孕的前3個月內作一次詳細眼睛檢查。

6. 懷孕之後每2個月檢查一次，生產後3個月檢查一次，若發現有視網膜病變則給於必要之治療，並增加檢查次數。

7. 服中藥期間，若能適時接受眼科定期檢查，也更能確定中醫治療的效果不錯。

四、問： 糖尿病性視網膜病變，中西醫如何合併治療呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.中醫治療糖尿病性視網膜病變，是依辨症論治，以【滋養肝腎為主劑、強化新陳代謝、健全內分泌系統、舒通血脈為副劑】。

2.與西醫療法，亦可相輔相成，除了服用【中藥調理】，若再配合【針灸】相對應之穴位，並非針入眼中，可以收到良好的治療效果。
 

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，   

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

【千金難買，早知道】～目疾，流淚不止篇

【千金難買，早知道】～目疾，流淚不止篇

【千金難買，早知道】
～目疾，流淚不止篇

壹、前言：

一. 【流淚症】，困擾現代人的日常生活，有迎風流淚、有無時無刻流淚，流淚又有流冷淚、流熱淚之分。

二. 流冷淚一般冬季較重，年遠日久，則不分冬夏。流熱淚大都為外障眼疾有關。

三. 流冷淚，多為【肝腎兩虛，精血虧耗，招引外邪】所致。

四. 流熱淚，多為肝火熾盛，外因風熱所致，每與外障疾病並存。

五. 中醫治療流淚症，大多有良好的成效；依中醫辨症論治，查其腑臟、經絡的致因，依體質不同，增減用藥，經過一段時間，大多可以痊癒，或獲得改善。

六. 這是中醫治療流淚症獨到之處，從【調理與增強臟腑經絡功能】，通常有良好的治療成果。

貳、問與答：

一、問： 淚液，由什麼組成及功用？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)      正常的眼睛表面有一層【淚液層】，經由眨眼的動作而均勻分布，覆蓋在眼角膜及結膜上，形成一個潤滑保護膜，最後經由鼻淚管排除掉。

(二)      淚液層由外而內又可分為三層：

1. 油脂層：由眼瞼之皮脂腺所分泌，在最外層，主要功用是增加淚液膜之表面張力，【延緩水層液的蒸發】，潤滑眼瞼及眼球表面。

2. 水液層：

A.  由淚腺所分泌，在中間層，占淚液膜的絕大部分，【含營養素維生素、及抗菌物質】。

B.   主要功用是提供【眼睛潤滑清晰的表面、提供角膜氧氣、有殺菌作用、以及清除代謝產物】之功用。

3. 黏液素層：由結膜之杯狀細胞所分泌，在最內層，主要作用是和【角結膜上皮細胞】接觸，使之變成親水性，而使得淚液水層能均勻分布在角結膜表面。

4. 這三層淚液之組成，如果有一層分泌不足、或是分布不均勻，都會造成乾眼之症狀。

二、問： 哪一種飲食習慣，會造成流淚不止呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 台灣屬海洋性氣候，相對濕度高，在這種環境裡，代謝較遲緩，所以濕氣容易藏在體內。

2. 若病人【喜好飲酒、吃冰、或嗜食燒、烤、炸、辣之物】，則濕熱就容易互相結合、郁而不散。

3. 出現身體酸痛、頭暈重、倦怠嗜睡，舌乾、口苦，眼睛酸澀，甚至吹風就會流淚。以及大便稠粘臭穢等症狀。

三、問：為什麼突然發生一隻眼睛閉眼困難，眼淚失控？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 這是【顏面神經麻痹】，即控制臉部肌肉的神經功能障礙，導致暫時半邊臉麻痹，受影響的不只是眼睛。

2. 它有時是繼發於【病毒感染】，如帶狀皰疹、單核血球增多症或艾滋病，或者繼發於細菌感染，如萊姆病。

3. 【糖尿病患者、和孕婦】易發作，尋求醫生幫助，大部分是暫時性的，幾星期內痊癒，復發罕見。

4. 針灸療法、服用中藥，有助於恢復面部肌肉協調，如說話、笑等，也有助於防止面部不對稱的發生。

四、問： 乾燥症的眼睛乾澀、怕光，是什麼原因呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 這是修格蘭綜合症（乾燥綜合症）。

2. 乾燥綜合症的原因是免疫系統紊亂，使【眼睛、和口腔】產生液體以保持濕潤的腺體功能受損。

3. 乾燥症可通過試驗確診，為保護眼睛，人工潤滑（如使用人工眼淚）是必要的，同時應改善食物，多喝水。

4. 利用中醫水煎藥，調理乾燥症，可以緩解症狀，改善免疫系統紊亂情況。

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【千金難買，早知道】～老花眼篇

【千金難買，早知道】～老花眼篇

【千金難買，早知道】
～老花眼篇

壹、前言：

一. 老花眼，絕大多數的人在【40-45歲】左右悄悄出現視力模糊。

二. 近年來，門診中常發現老花眼有年齡有下降的趨勢。

三. 現在大多數【年輕人】，每天上班離不開電腦，回家還是上網聊天、打電動，休息時戶外運動時間少，多數人也是看電視消遣，致使眼睛過度疲勞得不到緩解。

四. 眼睛裡的【睫狀體、和水晶體】退化失去彈性，加上飲食精緻，三餐外食不均衡，工作繁忙，致使老花眼提前報到。

五. 由於水晶體可能因【吸收水分而增厚】，老花眼的情況會改善，讓患者誤以為自己的視力好轉。

六.適時的中藥調理，就能預防老化，當然是要由專業合格的中醫師，開立量身訂做的中藥，才能有效改善啦！經常有患者自己亂抓藥，非但沒有改善，還加速惡化，調理體質，是依當時身體缺乏的，而不是把所有治眼睛的藥一起煮就會有效的。

貳、問與答：

一、問： 老花眼，中醫能治療嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 中醫認為隨著年齡增長，眼部出現衰老變化，越近老年則【腎氣漸衰，肝血不足】，加上現代使用電腦普及等原因所致。

(二) 臨床應看個人體質及生活情況，結合辨證論可分為：

1.    肝腎兩虛型：伴有口乾眼澀，耳鳴失眠，腰膝無力等，可用杞菊地黃丸、知柏地黃丸、加減。

2.    氣血不足型：常見於有貧血患者，伴有四肢冰冷，頭暈心慌，月經量少，容易疲倦等，可用八珍湯加減。

3.    腎虛有熱型：常見於熬夜晚睡者，晨起有眼屎，口乾舌燥，大便硬等，可用滋腎明目湯加減。

二、問： 老花眼，能抵銷近視嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 老花眼出現的年齡，可能因【個人體質不同】而有差異，但大抵上，一般人在四十歲以後，便可能逐漸有老花現象。

2. 年輕時沒有近視的人，甚至可能【提早到３７～３８歲】。

3. 【近視人若有老花眼】，則是指看遠時，物體呈像在視網膜前(近視)，看近時，調節力不夠(老花)。

4. 成人其看遠處時，其近遠視的度數是不變的，老花眼則會因著年齡而逐漸嚴重，所以有可能在老花的某一年齡階段，近視的度數剛好與老花增加的度數相同，我們就簡略稱【近視抵消老花】。

5. 事實上，近視不可能抵消老花，因為它【看遠處時，仍然有近視】。

三、問： 老花眼，是怎麼發生的呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 老花眼發生的原因，在於負責調節焦距的【睫狀肌、和水晶體】，因老化而逐漸硬化、失去彈性，以致於看近時焦距對不準。

2. 但是到目前為止，還沒有任何藥物可以防止水晶體硬化。

3. 西醫眼中幾乎是無可救藥的老花眼，【唯一的辦法，只有配眼鏡。】，在中醫眼中卻尚有可為。

4. 老花眼發生的原因，主要是【肝、腎功能衰退】，治本的方法，唯有從改善體質做起，延緩老化。

四、問： 從中醫角度剖析，造成老花眼的原因是什麼呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)      肝腎虧損：

1. 肝開竅於目，即代表肝的健康反映在雙目，如果肝臟衰弱，雙目必定受到波及。

2. 腎藏精、主髓，髓為腦海，腎的精氣不足難以濡養腦髓，視神經正藏於腦髓當中，如果腦髓空虛（氣血不足），【視力減退】，背後還可能潛伏著【腦細胞壞死或衰退】的可能。

3. 造成肝、腎虧損的原因包括：【大病、久病、過勞、夜睡、睡眠不足、長期壓力、情緒波動、和年老虛衰】等。

(二) 瘀血阻絡：素體氣血失衡，容易造成血虛血瘀，繼而令脈絡瘀阻，筋脈失養，萎廢乏力，雙目難以獲得氣血濡養，日久則目珠衰退。

(三) 心陽不足：

1. 心主血脈，如果心陽不足，容易導致【氣虛血弱】，氣血不足則難以濡養雙目。

2. 當出現視物昏花，便會更加花精神去集中看事物，其後使用眼過度，精血暗耗，最後造成目失濡養，繼而出現老花眼。

五、問： 老花眼，所造成的不舒服症狀，可以緩解嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.老花眼是隨著年齡增長，【水晶體】逐漸硬化，【睫狀肌】的彈性下降，調節遠近的功能減退所造成。

2.老花眼配戴眼鏡是正常的步驟，但有些人剛開始老花，很不習慣戴眼鏡，戴眼鏡會產生頭脹、眼睛痛等不舒服症狀，對於這類患者，可以用【中藥治療】。

3.中醫師治療老花眼，依體質辨症論治，施以【延緩老化、滋養肝腎、舒通血脈】的藥劑，通常有顯著的效果。

4.臨床上中醫治療，確實常有老年人並未受到老花之苦，仍能穿針引線。

 

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【千金難買，早知道】～乾眼症的症狀篇

【千金難買，早知道】～乾眼症的症狀篇

【千金難買，早知道】
～乾眼症的症狀篇

壹、前言：

一. 因為現代人長期待在有中央空調的空間當中，【空氣乾燥、濕度降低、淚液蒸發快】，再加上電腦的普及、隱形眼鏡的風行、人口的老化，藥物的濫用等等。

二. 讓乾眼症成為一種現代人的流行文明病：乾眼症易導致【眼瞼、結膜發炎及角膜發炎】，嚴重者可能會導致角膜破損受傷，進而影響視力，其嚴重性不可輕忽。

貳、問與答：

一、問：乾眼症，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乾眼症是現代人眼科最常見的疾病之一，指的是淚液層不穩定，患者會【有異物感、乾澀、畏光或疼痛感】的症狀出現。

2. 導致乾眼症的原因主要有二：一為【淚水製造不足】，另一個因素則是【淚水揮發太快】。

二、問： 中醫、西醫對乾眼症的治療方式有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 在西醫治療中，目前大多是給予【人工淚液】，或用【手術將淚管出口阻塞】，以使淚液保留在眼內的時間延長，但治標不治本，效果均有限。

2. 當西醫治療無效或有副作用時，【中醫運用中藥調養臟腑】，從根本著手，以達到改善的效果，成效顯著。

3. 因此，中醫療法可提供乾眼症病患另一項治療新選擇。

三、問： 眼科醫師，如何診斷乾眼症呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

眼科醫師可由臨床症狀、和一些檢查來診斷乾眼症：

1. 包括淚液分泌試驗。

2. 角膜結膜染色試驗。

3. 淚液層瓦解時間。

4. 以及其他淚腺之檢查。

5. 結膜功能之檢查等等。

6. 免疫疾病相關之檢查也可以幫助找出病因。

四、問： 乾眼症，依中醫辨證分型，可分為哪四種類型？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)肝腎陰虛：肝主疏泄、開竅於目，腎主陰水，主滋潤濡養的功用，肝腎經都會匯集到眼部，所以肝腎陰虧的人很容易會出現乾眼症。

1. 臨床症狀：眼睛乾澀畏光，雙眼頻眨，視物不清，眼白淡紅，久視則症狀加重；兼見口乾，腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴。

2. 治療原則：補益肝腎，滋陰養血。

3. 選用方劑：杞菊地黃丸，

(二)邪熱客肺：常見於暴風客熱(類似急性結膜炎)或天行赤眼治療不徹底，餘熱未清，再加上外召風邪所引起。

1. 臨床症狀：眼白少許赤絲細脈，眼瞼內輕微紅赤，可能有畏光流淚，乾澀不舒服等症狀。

2. 治療原則：清利肺熱。

3. 選用方劑：桑白皮湯。

(三)肺陰不足：中醫認為，【肺為水之上源】，是指肺是人體上面水的源頭，而且肺有【通調水道】的功能，就是肺要調節、疏通好全身的水液代謝。如果肺陰不足，而且有外來的燥邪入身，這樣就在人體內形成了惡性循環，自然肺通調水道的功能就失常了。

1. 臨床症狀：淚少，眼睛久視容易疲勞，甚至視物不清。眼白或稍有紅絲，黑睛可能有細點星翳，病情遷延難癒。

2. 治療原則：滋陰潤肺。

3. 選用方劑：養陰清肺湯。

(四)脾胃溼熱：當脾胃蘊積溼熱，復感風邪，風邪客於脾經，風、濕、熱邪搏於胞瞼，鬱久化熱，灼津生痰，瘀阻於瞼之內面，積久演變而成。

1. 臨床症狀：眼睛乾澀，隱隱作痛，眼白略見淡紅血絲，眼瞼內可見栗粒樣水泡，眼瞼有重墜感，病程持久難癒；兼見口臭或口黏，便秘，小便紅而量少。

2. 治療原則：清利濕熱，宣暢中焦氣機。

3. 選用方劑：三仁湯。

五、問： 乾眼症，急性發作與慢性發作，中醫療法有區分嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 長時間【配戴隱形眼鏡、待在冷氣房，以及經常盯著電腦螢幕的人】，都是罹患乾眼症的高危險族群。

2. 治療乾眼症，中醫以【養肝血、滋腎水】為主，中醫治療，初期目標減少人工淚液的使用次數，促進健康淚液的分泌，減少眼部的不適感。

3. 乾眼症不全然以淚液分泌不足表現，眼睛沒有得到足夠的保護和滋潤，一受到外界刺激，如吹風或汙染的廢氣等，【反而分泌更多淚液】。

4. 乾眼症急性發炎期時，必須先行【清熱除濕】等中藥。待發炎症狀趨緩後，再根據體質【調養肝腎】，中醫在病程上，還是有輕重緩急的區別的。
 

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【千金難買，早知道】～乾眼症的中醫治療篇

【千金難買，早知道】～乾眼症的中醫治療篇

 

【千金難買，早知道】
～乾眼症的中醫治療篇

壹、前言：

一. 年老視力衰弱者的臨床表現：【年紀大】是乾眼症的主因。

二. 乾眼症的初期，由於眼淚的基礎分泌不足，【反射分泌代償性地增加】，反而有可能淚涔涔地，成了「終日哭」了。

三. 「羞日不禁風」正是乾眼症患者最常抱怨的【怕光、遇風流淚】等現象。

四. 乾眼症者：最忌傷心流淚，因為流淚過後，乾眼往往加劇，嚴重者可造成角膜受傷甚至【潰爛而失明】，古人相信眼睛會哭瞎，實在是有道理的。

貳、問與答：

一、問： 乾眼症，中醫依辨證論治，如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【肝腎陰虛型】：臨床症狀除了眼睛乾澀外，兼見頭暈耳鳴、腰膝痠痛、夜寐多夢、月經不調等。治療以杞菊地黃丸或滋腎明目湯加減來治療。

2. 【肺陰不足型】：臨床症狀除了眼睛乾澀外，兼見咽乾鼻燥、嗆咳少痰、潮熱盜汗便秘等。治療以養陰清肺湯或百合固金湯加減來治療。

3. 【脾胃溼熱型】：臨床症狀除了眼睛乾澀外，兼見口臭口膩、口苦口渴、納呆嘔惡、腹痞脹痛、小便短赤、便秘或溏。治療以三仁湯加減治療。

4. 【脾肺伏熱型】：臨床症狀兼除了眼睛乾澀外，見黏眵分泌、咳嗽、口苦口渴。治療以加減桑白皮湯或銀翹散加減來治療。

5. 【肝氣鬱結型】：臨床症狀除了眼睛乾澀外，兼見情志不舒、胸悶心煩、食少神疲、頭脹口苦等。治療以加味逍遙散或柴胡舒肝湯加減來治療。

6. 【脾肺虛寒型】：臨床症狀除了眼睛乾澀外，兼見臉白氣弱、食少腹脹、短氣、咳嗽痰多、大便溏稀等。治療以香砂六君子湯加減治療。

二、問： 乾眼症，原發性與續發性的分別？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)乾眼症可分為【原發性】及【續發性】兩種。

(二)原發性乾眼症：指的是【先天淚腺功能不足、及年紀大、淚腺功能降低】。

(三)續發性乾眼症：則是病人本身可能有其他原因引發乾眼症：

1. 例如自體免疫疾病引起的【乾燥症】。

2. 淚腺腫瘤。

3. 外傷及慢性結膜炎等。

(四)但大部分病人屬於原發性，簡單的說，就是【淚液分泌不足】。

三、問： 乾眼症，不過就是眼睛乾燥吧？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 西醫觀點而言，乾眼症不僅是如片面想像的【眼睛乾燥】而已，它是指淚液的量減少，或淚液層發生缺陷，進而影響角膜上皮的新陳代謝。

2. 可能會導致【上皮細胞壞死】，角膜結疤而影響視力。

3. 甚至也有可能引起【無菌性角膜潰瘍】、或繼發感染而致失明。

4. 總而言之，淚液量少，品質差，引起【角膜上皮病變】，就可稱為乾眼症。

四、問： 乾眼症，不想長期點眼藥水，可以服中藥嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 目前大多數的乾眼症患者都看西醫，並【長期點用眼藥水】，此舉只能暫時緩解眼睛不適感。

2. 但若能搭配【中醫療法】，依據辨證分型理論為基礎，選用適合個人體質之中藥來調養臟腑，當【脾肺或肝腎】之功能逐漸恢復，乾眼症狀即可獲得大幅改善。

3. 如此一來，不但治標又顧本，乾眼症就可以得到較根本的解決之道。

五、問：如何預防乾眼症

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 愛惜眼睛：【避免長時間】看書、看電視或電腦；定時休息，每用眼一小時休息 5~10 分鐘，每天熱敷3~4 次，每次 5~10 分鐘。

2. 保濕大作戰：避免面對冷暖氣出風口或窗口，降低室內溫度，室內放置【水盆】增加溼度，外出戴擋風、或寬邊太陽眼鏡以保存淚水。

3. 飲食：【不熬夜且睡眠充足】，避免刺激性飲食，多吃富含維生素富含維他命 A 的食物，如胡蘿蔔、菠菜、蕃茄等。

4. 【穴位按摩】DIY：用眼後多做眼睛周圍的穴位按摩，其他眼疾不可按摩。

5. 服用【中藥調理體質】，多管齊下，幫助您眼睛不再乾旱，再度擁有水噹噹的動人雙眸。
 

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