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2015年12月16日 星期三

【千金難買,早知道】~假性近視的治療篇

【千金難買,早知道】~假性近視的治療篇


【千金難買,早知道】
~假性近視的治療篇
壹、前言:
. 【眼睛不是萬能的,但視力不好,卻是萬萬不能,】舉凡每天的工作、生活、娛樂,若沒有一對明亮的眼睛,就不能悠閒的生活,實在要好好愛護眼睛才對。
. 金元時期,中醫眼科隨着整個中醫學術界的活躍,也呈現出一種新的面貌。如《銀海精微》,書中強調“目為五臟之精華”,對五輪八廓學說非常重視。
. 八廓理論的演變較五輪學說更為複雜,其眼部部位與臟腑分屬,《世醫得效方》將八廓在眼中劃分出一定的部位,配屬於相應的臟腑,並以八卦中天、水、山、雷、風、火、地、澤為八廓命名。
. 《銀海精微》命名與臟腑方位配屬:
1.  天廓屬大腸,傳送,肺金,乾卦。
2.  地廓屬脾胃,水谷之海,坤卦。
3.  水廓屬腎經,會陰,坎卦。
4.  火廓屬心,抱陽,命門經,離卦。
5.  風廓屬肝經,養化,巽卦。
6.  雷廓屬心,小腸經,關泉,震卦。
7.  山廓屬膽經,清凈,艮卦。
8.  澤廓屬膀胱經,津液,兌卦
. 古時候中醫不叫近視,叫作:「目能近視,不能遠視」,能近看,不能遠看的意思。拿現代的觀點看,就是近視。
. 用現代眼科科學觀點看,是說睫狀肌拉緊或放鬆的能力不夠了,才造成近視、遠視之類的。中醫的看法和現代的任何一種科學、醫學不太一樣。

貳、問與答:
一、問: 近視西醫給予點散瞳劑治療,有副作用嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 散瞳劑可分【短效型、和長效型】,前者的作用時間約為6小時,後者可為幾小時到數天,長效型散瞳劑作用時間範圍大,主因濃度不同。濃度愈高,作用愈強、作用時間也愈久。
2. 點散瞳劑時,因造成眼內睫狀肌暫時麻痺,眼睛會暫時失去聚(對)焦的功能,看近時會模糊不清,有點像【老花眼的視線】。
3. 散瞳劑會讓瞳孔放大,【白天會出現畏光】,在室外必須戴太陽眼鏡,且點的時候,有時因受藥物刺激,會出現瞬間的刺痛感。
4. 【眼壓上升、急性青光眼】,都是散瞳劑可能出現的副作用,但發生的機率很低。

二、問: 高度近視,有哪些併發症?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.近視造成【眼軸變長,視網膜變薄】,是近視危害眼睛的主因,由於眼軸變長,就容易發生併發症,近視度數愈高機會愈大。
2.高度近視之導致失明的四大嚴重併發症為:【視網膜剝離、高度近視性黃斑部病變、青光眼、白內障】。
3.近視者,要儘量將度數,控在 600度以下,若【超過600度】近視者,平日,可服用中藥調理眼球功能,防止惡化。

三、問: 兒童的性近視,中醫能治療嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.中醫治療近視,以體質辨症論治,施於適當藥劑,舒通五臟六腑血脈,效果令人滿意,尤其是對兒童【200度以下】的假性近視成效更好。
2.西醫治療近視,除了配戴眼鏡、或雷射,沒有別的方法,雷射近視又有罹患乾眼症的風險。

四、問:哪些造成的因素,會造成兒童近視加深呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
臺灣的近視大部分是軸性近視,即眼軸因某種刺激而過度生長。與近視相關的因素如下:
一、個人因素:智力、身高、學業成績。
二、遺傳因素:父母親高度近視、兄姊近視度數增加較快者。
三、環境因素:父母親教育程度、家庭收入。
四、行為因素:補充營養食品、每天看近物時間、每週看電視時間、每週玩電玩時間。
五、所以愈早產生近視,將來變成高度近視的機會也就愈大。

五、問:防治近視有好方法嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.【充足的光線】照明:過亮或過暗的閱讀環境都容易使眼睛疲勞,甚至加重
眼睛的負擔。
2.【正確的閱讀姿勢】:選擇合適的桌椅,坐時背部靠椅背,雙腳平放地板,
眼睛距離書本 35 公分以上,千萬不要趴在桌上看書,更不可躺著看書。
3.【看30分鐘休息5分鐘】:不論看電視、看書、打電腦或打電動,注視時間長達30 分鐘就該起來走一走,或看看窗外遠物。
4.【充足睡眠及均衡飲食】:可多攝取含有維生素 ACEB1 的天然食物。
A.如深綠色蔬菜、胡蘿蔔、蕃茄、深海魚類及魚肝油等,可增進視力健康。
B.   蘋果、洋蔥中所含的檞黃素(Quercetin),可以讓動物保持清晰的視力。
C.在中醫上認為肝代表眼睛、腎代表瞳孔,果實類的枸杞子因具有滋肝養腎、滋補氣血的功能,而有明目養神的效果。」桑椹、決明子、菊花、當歸、山藥等,也可能預防近視。
D.  有必要時以中醫師辨病論治,開立處方,可促進小孩子的視力發育。
5. 【多到戶外活動】:利用星期假日多到戶外踏青,減少在家看電視的時間。
6. 【眼睛按摩】:
(1)眼睛轉圈圈:眼睛由上以順時針方向旋轉五圈,再以逆時針方向轉五圈,之後眼睛眨五下,如此反覆數次。
(2)手指忽近忽遠法:食指擺在鼻樑前,兩眼瞪視十秒鐘,再將食指移開,注視遠方景物,如此反覆數次,可調節睫狀體肌肉,使其恢復彈力。
(3)按摩太陽穴:沿著眼眶畫圈圈:眼睛周圍有許多穴道,用中指沿著眼睛周圍按壓,有助視力健康,但切勿按壓眼球。

 
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
若有體質問題,請找合格專業的中醫師,   
為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,
請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。

【千金難買,早知道】~視神經萎縮篇

【千金難買,早知道】~視神經萎縮篇


【千金難買,早知道】
~視神經萎縮篇
壹、前言:
. 視神經萎縮:各種原因引起的視網膜神經節細胞軸索變性的一種病症,以【視功能損害、和視乳頭蒼白】為主要特徵。
. 臨床上分原發性萎縮、和繼發性萎縮兩類。
. 一般而言其病因分為:
1.兒童視神經萎縮以【腦部腫瘤、或顱內炎症】所致較多。
2.青年視神經萎縮患者以【遺傳性】為主。
3.中年視神經萎縮患者則多為【視神經炎或神經外傷】。
4.老年人視神經萎縮則常與【青光眼或血管性】病因有關。
5.本病頗為難治,現代西醫學迄今尚無特效療法。
6.視神經因【疾病或外傷】造成萎縮,通常伴有【視野及視力】的改變,使視野變窄,視力逐漸減弱。
7.視神經萎縮的中醫臨床診斷病因,再分型調理,延緩視力急速惡化,包括【外感六淫、七情鬱結、飲食不節、勞逸失度、熱病久病、頭目外傷、及先天稟賦不足】等。
貳、問與答:
一、問:視神經萎縮的發生的原因有哪些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.【青光眼、視網膜色素性病變、視神經炎、缺血、中毒、視神經膠質瘤、腫瘤壓迫、遺傳、外】傷等因素。
2.西醫治療視神經萎縮,以補充維他命營養品為主。
3.中醫治療視神經萎縮,以臨床患者造成的病因,來分型治療,希望阻止繼續惡化。

二、問:視神經萎縮,中醫認為病因如何?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
() 肝腎俱虛:或因先天稟賦不足,或因高熱傷陰,或因久病勞倦,致腎陰虧虛,精血不足,水不涵木,虛火上炎,傷津耗液,精血不能上榮於目而致青盲。
() 肝鬱血虛:多因情志不遂,惱怒傷肝,肝氣鬱結,疏泄失職,氣機不暢,血隨氣鬱,或因其他原因引起氣機升發,疏泄功能失度,也可造成肝氣鬱結,目絡阻滯,津液不行,不能濡養於目而發病。
() 氣陰俱虛:多因先天稟賦不足,或飲食不節,勞累過度,脾胄虛弱,氣血生化乏源,運行無力。氣虛則目視不明,血虛則目失所養,均可導致青盲。  
() 氣滯血瘀:或因頭部外傷,目系受損,或情志不舒,鬱結時久,或由於久病入絡,致瘀血阻滯脈絡,精氣不能上達於目所致。

三、問:視神經萎縮,中醫治療能改善嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.中醫治療視神經萎縮,先辨症論治,查其臟腑功能衰弱程度,施以適當的藥劑。
2.中醫用藥功能:增強眼球功能,活化視神經,尤其是視神經纖維未完全萎縮者,採用中醫治療很有發揮的空間,使其視力進步。

四、問:視神經萎縮,中、西醫治療有時效性嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 視神經萎縮,中西醫認為愈是早期治療,效果也會愈好。
2. 例如視神經萎縮的患者,在視力減退的過程中、或視力完全喪失的半年內就醫,可能還有辦法阻止病情惡化,若是等到視神經完全萎縮就來不及了。

五、問: 視神經萎縮,中醫如何分型治療呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
中醫會根據體徵,結合發病原因、證型,辨證施治,可分為四型:
()      肝鬱血虛:
1. 視力突然下降、或漸漸減退,胸悶不舒,脅肋脹痛,口苦咽乾,心煩易怒,頭暈頭痛。舌苔薄白或薄黃,脈弦或弦澀。視神經乳頭色淡,血管較細。多見於視神經炎之早期。
2. 治法:舒肝理氣,通利玄府。
3. 治方:加味逍遙散、抑肝散、柴胡疏肝湯、酸棗仁湯等,依症狀加減。
()      氣滯血瘀:
1. 視物昏昧、或頭部外傷後視力漸減,頭痛健忘,月經不調。唇紫,舌紫暗有瘀斑瘀點,脈細澀。視神經乳頭色白,血管變細,但其色紅活。多見於外傷或中毒之早期。
2. 治法:行氣活血,化瘀通絡。
3. 治方:桃紅四物湯、身痛逐瘀湯、疏經活血湯、蠲痺湯。
()      肝腎俱虛:
1. 視力下降,頭暈耳鳴,抑鬱多怒,五心煩熱,兩顴潮紅,口乾眼澀,胃納減少。舌尖紅,舌苔薄白或無苔,脈弦細尺弱或沉弦數。視神經乳頭色白,血管較細。多見於視神經炎之後期。
2. 治法:滋陰益腎,舒肝解鬱。
3. 治方:六味地黃湯、大補元煎、左歸飲、右歸丸、金匱腎氣丸、明目地黃丸等,依症狀加減。
()心脾氣虛:
1. 視物不清,頭暈目眩,疲乏無力,心悸氣短,失眠多夢,月經失調,面白唇淡,食少懶言。舌淡嫩苔薄,脈沉細弱。視神經乳頭色蒼白,血管較細。多見於視神經炎之後期。
2. 治法:補氣養血,通絡明目。
3. 治方:八珍湯、人參養榮湯、五味異功散、炙甘草湯、歸脾湯等,依症狀加減。
 
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2015年12月15日 星期二

【千金難買,早知道】~糖尿病視網膜病變篇

【千金難買,早知道】~糖尿病視網膜病變篇


【千金難買,早知道】
~糖尿病視網膜病變篇
壹、前言:
. 糖尿病視網膜病變:是指糖尿病患者血糖長期控制不佳,新生血管破裂滲漏,造成【視網膜積水、與出血】,甚至玻璃體反覆出血,造成斑痕組織相互牽拉,進一步惡化將可能導致【視網膜剝離】。
. 現代中醫眼科認為視網膜為脾、肝、腎所主。
. 視網膜病變多因肝脾腎三臟【氣血不足、或是經絡氣滯、血瘀】所致。
. 中醫認為五臟六腑精氣皆上注於目,全身氣血的通暢、與肝脾腎氣血的充足是決定視力的主因,所以治療首先要【疏通經絡】、【促進血液循環】。

貳、問與答:
一、問: 糖尿病視網膜病變,在罹患多久後,病情加重?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
. 根據統計,約在診斷出糖尿病之後【7-8年】,糖尿病視網膜病變才開始出現, 這期間長短視血糖控制情況每人不同,且雙眼視網膜病變會有【對稱性變化】。
. 早期糖尿病視網膜病變無明顯症狀,或僅感【視力模糊】。
. 到中後期會因黃斑部水腫,玻璃體出血,而引響視力甚巨。
. 【早期】糖尿病視網膜病變,西醫不需做任何眼科治療,而以定期追蹤和血糖控制為主。
. 到【中後期】時眼科醫師會依狀況,施行視網膜雷射治療。
. 若因嚴重玻璃體出血無法施予視網膜雷射治療,則以手術治療並輔以眼內雷射治療。
. 現代中醫眼科認為視網膜為脾、肝、腎所主,主要以【疏通經絡】、【促進血液循環】為主。

二、問: 是不是沒有症狀,就是沒有糖尿病呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 經常有患者,【平素身體健壯】,也未定時做健康檢查,再加上本身並無明顯糖尿病症狀 (多渴,多食,多尿 ),罹患糖尿病多年並未察覺,直到眼睛出現問題,才就醫,診斷出是糖尿病。
2. 眼睛的視網膜病變一般是【不痛、不癢】,唯一可能察覺的症狀只有視力模糊、或飛蚊症突然增加。
3. 所以有視力模糊、或飛蚊症突然變化的病人,千萬不可忽視,並須找中醫或眼科專科醫師幫忙,早期發現,早期治療,以免造成不可恢復的傷害。

三、問: 眼睛出血會自行復原嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 【糖尿病、高血壓、和外傷】等可能引起眼底玻璃體出血,血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊症的症狀、或好像拉開了一張紅色幕布的感覺。
2. 因出血和部位不同,可以引起不同程度的視力下降,如果【出血少可以自愈】。
3. 使用【專業合格中醫師開立的中藥】,可以有效延緩糖尿病、高血壓、及外傷出血,可以活血散瘀,避免視力加速惡化。

四、問: 眼睛出血、眼睛發炎,都是一樣的症狀嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 糖尿病、高血壓的病人也有可能會忽然出現出血的狀況,如【睛中風、眼睛血管阻塞、眼睛血管忽然爆掉】眼,使玻璃體出血等等。
2. 【少量玻璃體出血】,看起來也是飛蚊的狀況,嚴重甚至會整個視線看不清楚,玻璃體的混濁、飛蚊症有程度區別,有的是幾顆、有的非常多。
3. 另一個是發炎的問題,【眼睛若發炎】,發炎細胞看起來也會像飛蚊症,稱作【虹彩炎或虹膜炎】。
4. 造成虹膜炎的原因是【自體免疫、或感染】的問題,都會造成眼睛玻璃體的空腔中產生雜質,光線進入會投影在視網膜上,所以看到的都是【黑影】。

五、問: 玻璃體出血,有什麼症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.患有糖尿病、或是其他內科疾病的患者,也有可能併發玻璃體出血,形成類似飛蚊的症狀。
2.因此,若有閃光出現,合併許多小黑點、或雲霧狀的飛蚊,甚至有視力模糊變形症狀時,應立刻請眼科醫師檢查,並且找專業合格的中醫師,為您診斷用藥。
3.早期發現,還可以及時使用【雷射】治療視網膜破洞。
4.如果已形成視網膜剝離,只好考慮【手術】治療了。
5.還能考慮,服用【中藥】調理,以改善術後出血、減少併發症、加速復原。
6.因此高危險群應該定期前往檢查,一旦發現有視網膜的病變,越早治療效果越好。
 
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【千金難買,早知道】~糖尿病造成眼疾篇

【千金難買,早知道】~糖尿病造成眼疾篇


【千金難買,早知道】
~糖尿病造成眼疾篇
壹、前言:
. 一般【50%以上】的糖尿病患者,會發生糖尿病性視網膜病變。
. 超過20年的糖尿病患者,發生不同程度之糖尿病性視網膜病變的機會,超過 【90%。】
. 糖尿病患者,嚴格控制血糖,對延緩併發症有幫助。
. 西醫在治療糖尿病患者的視網膜病變,在【早期】直接對眼睛,施行網膜光凝固療法與雷射治療,但亦難以阻止繼續惡化。
. 【中醫】依照體質不同,施以不同的方藥,能減緩惡化程度。

貳、問與答:
一、問:為什麼糖尿病期間,視覺模糊越來越嚴重呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 糖尿病可使幾種眼病加重,如【青光眼、和白內障】。
2. 最嚴重和常見的是【糖尿病性視網膜病變】,該病是由於糖尿病影響到眼的血液循環系統造成的,這是失明的首要原因。
3. 糖尿病患者每年應進行擴瞳檢查,以便在出現症狀之前提早發現、和治療視網膜病、青光眼、白內障或其他病變。

二、問: 糖尿病,為什麼引起視力降低?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()糖尿病視網膜病變:在眼睛上引起視力降低的原因很多,常見為【黃斑部水腫、及玻璃體出血】。
()糖尿病視網膜病變的症狀分為:
1. 【非增殖性】視網膜病變:病患的眼底病徵呈現為點狀出血,黃斑部水腫,脂性滲漏物等,此期間視力較不受影響,常被疏忽求診。
2. 【增殖性】視網膜病變:會引起眼底代償性新生血管增生,造成玻璃體的出血及視網膜剝離。

三、問: 糖尿病患者,西醫認為要如何定期檢查呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()      糖尿病視網膜病變的發生、與【血糖】和【血壓】控制等息息相關。
()      一但罹患糖尿病,視網膜病變遲早都會發生,甚至會有失明的危險。
()      定期檢查注意事項如下:
1. 糖尿病患者皆需接受眼睛定期檢查,包括視力、眼壓及散瞳眼底檢查(必要時需作眼底螢光攝影)。
2. 如病情穩定之後則每1年檢查1次,有視網膜病變時依病情需要給予必要之治療,並增加檢查次數。
3. 非增殖性糖尿病網膜病變:視病情輕重,約1-6個月追蹤1次。
4. 增殖性糖尿病網膜病變:每隔1-3個月追蹤1次,
5. 育嬰年齡的糖尿病婦女,應於計劃懷孕或懷孕的前3個月內作一次詳細眼睛檢查。
6. 懷孕之後每2個月檢查一次,生產後3個月檢查一次,若發現有視網膜病變則給於必要之治療,並增加檢查次數。
7. 服中藥期間,若能適時接受眼科定期檢查,也更能確定中醫治療的效果不錯。

四、問: 糖尿病性視網膜病變,中西醫如何合併治療呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.中醫治療糖尿病性視網膜病變,是依辨症論治,以【滋養肝腎為主劑、強化新陳代謝、健全內分泌系統、舒通血脈為副劑】。
2.與西醫療法,亦可相輔相成,除了服用【中藥調理】,若再配合【針灸】相對應之穴位,並非針入眼中,可以收到良好的治療效果。
 
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
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