【千金難買，早知道】～近視的成因篇

近視的成因篇

【千金難買，早知道】
～近視的成因篇

壹、前言：

一. 在臺灣近視增加的速率，有三項特點：

1. 發生年齡提早。

2. 發生人數較多。

3. 高度近視比率高。

二. 根據統計臺北市101年國小1年級學童近視率近30%，至國小6年級更高達70%。

三. 越來越多的孩子戴上眼鏡，【學習、生活、與運動】都受到影響，學童愈小發生近視，愈易成為高度近視患者。

四. 未來罹患【青光眼、白內障及視網膜病變】等，導致【視力減損】甚至【視覺喪失】的機率遠較正常人為高，因此，視力保健問題必須從小開始重視。

貳、問與答：

一、問：為什麼會近視？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)近視發生形成的原因，可能的因素包括：【遺傳基因、環境因素、行為因素、早產、發育不全、疾病和眼病】等。

(二)絕大部分近視的形成原因可以說是【環境因素作用於遺傳易感受體】，簡單說，就是遺傳加上環境的雙重影響。近視之成因，大致可分為下列三大項：

1、生理：

A.  【眼球的過度發育或異常】，造成較大的眼球和眼球的【前後徑過長】之狀態，產生軸性近視。

B.  兒童於就學前，眼睛的發育從遠視眼急速趨向正視眼，此時若過度發育就發生學齡型近視，或稱【幼年起始型近視】。

2、光學：

A.  如【角膜、水晶體】之彎曲度加大，呈較彎弧狀，使眼球全屈光力增強。

B.  如【眼角膜、水晶體、房水、玻璃體】之屈折率過強。屈光力增強所形成之近視，稱為屈光性近視。

3、病理學：因為病理因素所致之近視，稱為病理性近視，由【其他疾病引起病變或外傷】造成。

二、問： 中醫如何治療近視呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

中醫調理近視，主張由內開始，中醫針對近視辨證治療：

（一）肝腎虧損：

1. 症狀：可見視力糢糊、乾澀、腰酸、口乾、耳鳴，容易引起黃斑部病變、視網膜退化等。

2. 治法：可用滋補肝腎、或明目活血。

（二）脾胃虛弱：

1. 症狀：視物昏暗、疲倦、頭暈、眼睛容易疲勞，容易引起黃斑部病變、視力退化等。

2. 治法：可用補益健脾。

（三）陰虛火旺：

1. 視力下降、視物變形、眼睛容易發紅、口乾、發癢、視力減退、結膜炎等；

2. 治法：可用滋陰降火。

（四）氣滯血瘀：

1. 眼前有影子、眼睛容易發紅、情志抑鬱、胸肋脹悶、舌質紫暗、或舌邊有瘀點、脈虛弦澀等。

2. 治法：可用理氣活血。

（五）若是眼睛疲勞時，可適當熱敷10~15分鐘。幫助舒緩眼壓，調節眼睛的機能。

三、問： 成人與小嬰兒近視的病因，有哪些明顯的症狀呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)    近視成因：眼球拉長，外來景象投影在視網膜前，眼睛無法適當的調控。

(二)    用眼過度、眼睛不運動及不休息：

1.  【近距離】看書或看電視會造成眼睛肌肉疲乏，

2.  如果又沒有讓眼睛肌肉有【適量的休息、與運動】來舒緩疲勞，一段時間後，就會形成【假性近視】。

(三)    小朋友出生~２歲間晚上睡覺點【小夜燈】，長大容易近視：

1.  眼睛需要在全黑的狀況下才能獲得足夠的休息。

2.  未滿兩歲之前，眼睛正在發育需要充足的休息。

3.  若睡覺受到【光線刺激】長大就容易會近視。

(四)    【營養不良、身體弱、氣虛】等

(五)    近視症狀與後遺症：

1.  視力【模糊】。

2.  看較遠的東西眼睛會【瞇起來】。

3.  頭痛：眼鏡【配戴度數不對】、長期瞇眼看東西、有近視不戴眼鏡等所引起的。

4.  高度近視可能會有的後遺症有【視網膜剝落、黃斑退化】等眼睛的退化性疾病。

四、問： 近視，也有保健方法嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  近距離看書或看電視，每50分鐘要【休息10分鐘】。

2.  保持適當距離：台灣是【30公分】。

3.  螢幕中心點要【低於眼睛水平線11~15度】最佳。

4.  睡覺【不開小夜燈】。

5.  【避開毒素】：毒素會讓身體運作下降，造成疲勞、氣血兩虛。

6.  【補充天然食物】：維生素A、維生素C、維生素E、維生素D、鈣等。

7.  針灸：對近視效果好。密集的治療 (2~3次/週) 約1個月就可以看到效果。

8.  指壓：眼睛附近的穴位有承泣、睛明、攢竹、魚腰、瞳子髎、四白 (對鼻子效果較好)、太陽穴。

9.  【睡眠】：睡眠不足會造成氣血兩虛。

10.     飲食：要補充蔬果中大量的【抗氧化劑】。

11.     【腸胃道功能】：腸胃道好才能吸收營養素。

12.     【眼球運動】：訓練眼睛肌肉。

13.     【專業合格的中醫師】開立處方中藥，調理身體機能。

五、問：有哪些預防近視，的生活習慣呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

　1.避免【遺傳因素】：父母本身均患有高度近視者，生下近視兒機率高於常人。

2.保持【健康身體】：注重均衡的營養、適度的運動及休息。

3.良好的【閱讀環境】：適當的照明、清晰的印刷、大小適當的字體、良好的紙質及合適的桌椅高度。

4.【防止眼睛疲勞】：避免長時間近距離用眼。

5.【良好的閱讀習慣】：需減少近距離的閱讀。

6.【減少近視的環境】：每天戶外活動超過２至３小時，可能減緩兒童近視的發生和惡化，多向遠處眺望、多到郊外踏青。

7.看電視講求原則：看電視３０分鐘【休息１０分鐘】。

8.建議２歲以下幼兒【不看任何電視、電腦】，而大於２歲之幼兒每天看電視的時間也【不要超過１至２小時】。

9.避免【年齡太小】、做太多近距離用眼學習：如拿筆寫字、打電腦及玩電動。

10.正確【配戴眼鏡】：必須由眼科醫師檢查後，再依據處方配鏡。

11.當兒童有輕微視力模糊、目酸澀時，也可以經由中醫師調理，保健視力。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，   

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

【千金難買，早知道】～假性近視的治療篇

【千金難買，早知道】～假性近視的治療篇

【千金難買，早知道】
～假性近視的治療篇

壹、前言：

一. 【眼睛不是萬能的，但視力不好，卻是萬萬不能，】舉凡每天的工作、生活、娛樂，若沒有一對明亮的眼睛，就不能悠閒的生活，實在要好好愛護眼睛才對。

二. 金元時期，中醫眼科隨着整個中醫學術界的活躍，也呈現出一種新的面貌。如《銀海精微》，書中強調“目為五臟之精華”，對五輪八廓學說非常重視。

三. 八廓理論的演變較五輪學說更為複雜，其眼部部位與臟腑分屬，《世醫得效方》將八廓在眼中劃分出一定的部位，配屬於相應的臟腑，並以八卦中天、水、山、雷、風、火、地、澤為八廓命名。

四. 《銀海精微》命名與臟腑方位配屬：

1.  天廓屬大腸，傳送，肺金，乾卦。

2.  地廓屬脾胃，水谷之海，坤卦。

3.  水廓屬腎經，會陰，坎卦。

4.  火廓屬心，抱陽，命門經，離卦。

5.  風廓屬肝經，養化，巽卦。

6.  雷廓屬心，小腸經，關泉，震卦。

7.  山廓屬膽經，清凈，艮卦。

8.  澤廓屬膀胱經，津液，兌卦

五. 古時候中醫不叫近視，叫作：「目能近視，不能遠視」，能近看，不能遠看的意思。拿現代的觀點看，就是近視。

六. 用現代眼科科學觀點看，是說睫狀肌拉緊或放鬆的能力不夠了，才造成近視、遠視之類的。中醫的看法和現代的任何一種科學、醫學不太一樣。

貳、問與答：

一、問： 近視西醫給予點散瞳劑治療，有副作用嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 散瞳劑可分【短效型、和長效型】，前者的作用時間約為６小時，後者可為幾小時到數天，長效型散瞳劑作用時間範圍大，主因濃度不同。濃度愈高，作用愈強、作用時間也愈久。

2. 點散瞳劑時，因造成眼內睫狀肌暫時麻痺，眼睛會暫時失去聚（對）焦的功能，看近時會模糊不清，有點像【老花眼的視線】。

3. 散瞳劑會讓瞳孔放大，【白天會出現畏光】，在室外必須戴太陽眼鏡，且點的時候，有時因受藥物刺激，會出現瞬間的刺痛感。

4. 【眼壓上升、急性青光眼】，都是散瞳劑可能出現的副作用，但發生的機率很低。

二、問： 高度近視，有哪些併發症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.近視造成【眼軸變長，視網膜變薄】，是近視危害眼睛的主因，由於眼軸變長，就容易發生併發症，近視度數愈高機會愈大。

2.高度近視之導致失明的四大嚴重併發症為：【視網膜剝離、高度近視性黃斑部病變、青光眼、白內障】。

3.近視者，要儘量將度數，控在 600度以下，若【超過600度】近視者，平日，可服用中藥調理眼球功能，防止惡化。

三、問： 兒童的性近視，中醫能治療嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.中醫治療近視，以體質辨症論治，施於適當藥劑，舒通五臟六腑血脈，效果令人滿意，尤其是對兒童【200度以下】的假性近視成效更好。

2.西醫治療近視，除了配戴眼鏡、或雷射，沒有別的方法，雷射近視又有罹患乾眼症的風險。

四、問：哪些造成的因素，會造成兒童近視加深呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

臺灣的近視大部分是【軸性近視】，即眼軸因某種刺激而過度生長。與近視相關的因素如下：

一、個人因素：智力、身高、學業成績。

二、遺傳因素：父母親高度近視、兄姊近視度數增加較快者。

三、環境因素：父母親教育程度、家庭收入。

四、行為因素：補充營養食品、每天看近物時間、每週看電視時間、每週玩電玩時間。

五、所以愈早產生近視，將來變成【高度近視】的機會也就愈大。

五、問：防治近視有好方法嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.【充足的光線】照明：過亮或過暗的閱讀環境都容易使眼睛疲勞，甚至加重

眼睛的負擔。

2.【正確的閱讀姿勢】：選擇合適的桌椅，坐時背部靠椅背，雙腳平放地板，

眼睛距離書本 35 公分以上，千萬不要趴在桌上看書，更不可躺著看書。

3.【看30分鐘休息５分鐘】：不論看電視、看書、打電腦或打電動，注視時間長達30 分鐘就該起來走一走，或看看窗外遠物。

4.【充足睡眠及均衡飲食】：可多攝取含有維生素 A、C、E、B1 的天然食物。

A.如深綠色蔬菜、胡蘿蔔、蕃茄、深海魚類及魚肝油等，可增進視力健康。

B.   蘋果、洋蔥中所含的檞黃素（Quercetin），可以讓動物保持清晰的視力。

C.在中醫上認為肝代表眼睛、腎代表瞳孔，果實類的枸杞子因具有滋肝養腎、滋補氣血的功能，而有明目養神的效果。」桑椹、決明子、菊花、當歸、山藥等，也可能預防近視。

D.  有必要時以中醫師辨病論治，開立處方，可促進小孩子的視力發育。

5. 【多到戶外活動】：利用星期假日多到戶外踏青，減少在家看電視的時間。

6. 【眼睛按摩】：

(1)眼睛轉圈圈：眼睛由上以順時針方向旋轉五圈，再以逆時針方向轉五圈，之後眼睛眨五下，如此反覆數次。

(2)手指忽近忽遠法：食指擺在鼻樑前，兩眼瞪視十秒鐘，再將食指移開，注視遠方景物，如此反覆數次，可調節睫狀體肌肉，使其恢復彈力。

(3)按摩太陽穴：沿著眼眶畫圈圈：眼睛周圍有許多穴道，用中指沿著眼睛周圍按壓，有助視力健康，但切勿按壓眼球。

 

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【千金難買，早知道】～視神經萎縮篇

【千金難買，早知道】～視神經萎縮篇

【千金難買，早知道】
～視神經萎縮篇

壹、前言：

一. 視神經萎縮：各種原因引起的視網膜神經節細胞軸索變性的一種病症，以【視功能損害、和視乳頭蒼白】為主要特徵。

二. 臨床上分原發性萎縮、和繼發性萎縮兩類。

三. 一般而言其病因分為：

1.兒童視神經萎縮以【腦部腫瘤、或顱內炎症】所致較多。

2.青年視神經萎縮患者以【遺傳性】為主。

3.中年視神經萎縮患者則多為【視神經炎或神經外傷】。

4.老年人視神經萎縮則常與【青光眼或血管性】病因有關。

5.本病頗為難治，現代西醫學迄今尚無特效療法。

6.視神經因【疾病或外傷】造成萎縮，通常伴有【視野及視力】的改變，使視野變窄，視力逐漸減弱。

7.視神經萎縮的中醫臨床診斷病因，再分型調理，延緩視力急速惡化，包括【外感六淫、七情鬱結、飲食不節、勞逸失度、熱病久病、頭目外傷、及先天稟賦不足】等。

貳、問與答：

一、問：視神經萎縮的發生的原因有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.【青光眼、視網膜色素性病變、視神經炎、缺血、中毒、視神經膠質瘤、腫瘤壓迫、遺傳、外】傷等因素。

2.西醫治療視神經萎縮，以補充維他命營養品為主。

3.中醫治療視神經萎縮，以臨床患者造成的病因，來分型治療，希望阻止繼續惡化。

二、問：視神經萎縮，中醫認為病因如何？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 肝腎俱虛：或因先天稟賦不足，或因高熱傷陰，或因久病勞倦，致腎陰虧虛，精血不足，水不涵木，虛火上炎，傷津耗液，精血不能上榮於目而致青盲。

(二) 肝鬱血虛：多因情志不遂，惱怒傷肝，肝氣鬱結，疏泄失職，氣機不暢，血隨氣鬱，或因其他原因引起氣機升發，疏泄功能失度，也可造成肝氣鬱結，目絡阻滯，津液不行，不能濡養於目而發病。

(三) 氣陰俱虛：多因先天稟賦不足，或飲食不節，勞累過度，脾胄虛弱，氣血生化乏源，運行無力。氣虛則目視不明，血虛則目失所養，均可導致青盲。  

(四) 氣滯血瘀：或因頭部外傷，目系受損，或情志不舒，鬱結時久，或由於久病入絡，致瘀血阻滯脈絡，精氣不能上達於目所致。

三、問：視神經萎縮，中醫治療能改善嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.中醫治療視神經萎縮，先辨症論治，查其臟腑功能衰弱程度，施以適當的藥劑。

2.中醫用藥功能：增強眼球功能，活化視神經，尤其是視神經纖維未完全萎縮者，採用中醫治療很有發揮的空間，使其視力進步。

四、問：視神經萎縮，中、西醫治療有時效性嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 視神經萎縮，中西醫認為愈是早期治療，效果也會愈好。

2. 例如視神經萎縮的患者，在視力減退的過程中、或視力完全喪失的半年內就醫，可能還有辦法阻止病情惡化，若是等到視神經完全萎縮就來不及了。

五、問： 視神經萎縮，中醫如何分型治療呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

中醫會根據體徵，結合發病原因、證型，辨證施治，可分為四型：

(一)      肝鬱血虛：

1. 視力突然下降、或漸漸減退，胸悶不舒，脅肋脹痛，口苦咽乾，心煩易怒，頭暈頭痛。舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦澀。視神經乳頭色淡，血管較細。多見於視神經炎之早期。

2. 治法：舒肝理氣，通利玄府。

3. 治方：加味逍遙散、抑肝散、柴胡疏肝湯、酸棗仁湯等，依症狀加減。

(二)      氣滯血瘀：

1. 視物昏昧、或頭部外傷後視力漸減，頭痛健忘，月經不調。唇紫，舌紫暗有瘀斑瘀點，脈細澀。視神經乳頭色白，血管變細，但其色紅活。多見於外傷或中毒之早期。

2. 治法：行氣活血，化瘀通絡。

3. 治方：桃紅四物湯、身痛逐瘀湯、疏經活血湯、蠲痺湯。

(三)      肝腎俱虛：

1. 視力下降，頭暈耳鳴，抑鬱多怒，五心煩熱，兩顴潮紅，口乾眼澀，胃納減少。舌尖紅，舌苔薄白或無苔，脈弦細尺弱或沉弦數。視神經乳頭色白，血管較細。多見於視神經炎之後期。

2. 治法：滋陰益腎，舒肝解鬱。

3. 治方：六味地黃湯、大補元煎、左歸飲、右歸丸、金匱腎氣丸、明目地黃丸等，依症狀加減。

(四)心脾氣虛：

1. 視物不清，頭暈目眩，疲乏無力，心悸氣短，失眠多夢，月經失調，面白唇淡，食少懶言。舌淡嫩苔薄，脈沉細弱。視神經乳頭色蒼白，血管較細。多見於視神經炎之後期。

2. 治法：補氣養血，通絡明目。

3. 治方：八珍湯、人參養榮湯、五味異功散、炙甘草湯、歸脾湯等，依症狀加減。
 

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【千金難買，早知道】～糖尿病視網膜病變篇

【千金難買，早知道】～糖尿病視網膜病變篇

【千金難買，早知道】
～糖尿病視網膜病變篇

壹、前言：

一. 糖尿病視網膜病變：是指糖尿病患者血糖長期控制不佳，新生血管破裂滲漏，造成【視網膜積水、與出血】，甚至玻璃體反覆出血，造成斑痕組織相互牽拉，進一步惡化將可能導致【視網膜剝離】。

二. 現代中醫眼科認為視網膜為脾、肝、腎所主。

三. 視網膜病變多因肝脾腎三臟【氣血不足、或是經絡氣滯、血瘀】所致。

四. 中醫認為五臟六腑精氣皆上注於目，全身氣血的通暢、與肝脾腎氣血的充足是決定視力的主因，所以治療首先要【疏通經絡】、【促進血液循環】。

貳、問與答：

一、問： 糖尿病視網膜病變，在罹患多久後，病情加重？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

一. 根據統計，約在診斷出糖尿病之後【7-8年】，糖尿病視網膜病變才開始出現， 這期間長短視血糖控制情況每人不同，且雙眼視網膜病變會有【對稱性變化】。

二. 早期糖尿病視網膜病變無明顯症狀，或僅感【視力模糊】。

三. 到中後期會因黃斑部水腫，玻璃體出血，而引響視力甚巨。

四. 【早期】糖尿病視網膜病變，西醫不需做任何眼科治療，而以定期追蹤和血糖控制為主。

五. 到【中後期】時眼科醫師會依狀況，施行視網膜雷射治療。

六. 若因嚴重玻璃體出血無法施予視網膜雷射治療，則以手術治療並輔以眼內雷射治療。

七. 現代中醫眼科認為視網膜為脾、肝、腎所主，主要以【疏通經絡】、【促進血液循環】為主。

二、問： 是不是沒有症狀，就是沒有糖尿病呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 經常有患者，【平素身體健壯】，也未定時做健康檢查，再加上本身並無明顯糖尿病症狀 (多渴，多食，多尿 )，罹患糖尿病多年並未察覺，直到眼睛出現問題，才就醫，診斷出是糖尿病。

2. 眼睛的視網膜病變一般是【不痛、不癢】，唯一可能察覺的症狀只有視力模糊、或飛蚊症突然增加。

3. 所以有視力模糊、或飛蚊症突然變化的病人，千萬不可忽視，並須找中醫或眼科專科醫師幫忙，早期發現，早期治療，以免造成不可恢復的傷害。

三、問： 眼睛出血會自行復原嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【糖尿病、高血壓、和外傷】等可能引起眼底玻璃體出血，血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊症的症狀、或好像拉開了一張紅色幕布的感覺。

2. 因出血和部位不同，可以引起不同程度的視力下降，如果【出血少可以自愈】。

3. 使用【專業合格中醫師開立的中藥】，可以有效延緩糖尿病、高血壓、及外傷出血，可以活血散瘀，避免視力加速惡化。

四、問： 眼睛出血、眼睛發炎，都是一樣的症狀嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 糖尿病、高血壓的病人也有可能會忽然出現出血的狀況，如【睛中風、眼睛血管阻塞、眼睛血管忽然爆掉】眼，使玻璃體出血等等。

2. 【少量玻璃體出血】，看起來也是飛蚊的狀況，嚴重甚至會整個視線看不清楚，玻璃體的混濁、飛蚊症有程度區別，有的是幾顆、有的非常多。

3. 另一個是發炎的問題，【眼睛若發炎】，發炎細胞看起來也會像飛蚊症，稱作【虹彩炎或虹膜炎】。

4. 造成虹膜炎的原因是【自體免疫、或感染】的問題，都會造成眼睛玻璃體的空腔中產生雜質，光線進入會投影在視網膜上，所以看到的都是【黑影】。

五、問： 玻璃體出血，有什麼症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.患有糖尿病、或是其他內科疾病的患者，也有可能併發玻璃體出血，形成類似飛蚊的症狀。

2.因此，若有閃光出現，合併許多小黑點、或雲霧狀的飛蚊，甚至有視力模糊變形症狀時，應立刻請眼科醫師檢查，並且找專業合格的中醫師，為您診斷用藥。

3.早期發現，還可以及時使用【雷射】治療視網膜破洞。

4.如果已形成視網膜剝離，只好考慮【手術】治療了。

5.還能考慮，服用【中藥】調理，以改善術後出血、減少併發症、加速復原。

6.因此高危險群應該定期前往檢查，一旦發現有視網膜的病變，越早治療效果越好。
 

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