【千金難買，早知道】～眼底病變篇

【千金難買，早知道】～眼底病變篇

【千金難買，早知道】
～眼底病變篇

壹、前言：

一. 中醫治療眼疾的【辯證論治】，有些是西醫治療無法觸摸到的根源。

二. 眼睛與臟腑經絡有著密切的關係，【目者，五臟六腑之精也】。

三. 眼睛，是人類五官之首，眼科的疑難雜症，有些西醫治療效果可能不好，而中醫治療效果卻較顯著。

四. 中西醫治療眼科疾病，最大的差別在於西醫【外治】，中醫【內治】，有些眼科困擾的疾病，是可以用【中醫治療】的，未必如某些大醫院所說的那麼絕望。

五. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上病例如：【重肌無力症、類澱粉沈積症、光敏感反應的皮膚炎】，患者自訴，已服用了２～３年的西藥，西醫告知無法治癒，僅能抑制症狀，但卻在中醫治療恢復了，現在不用服中藥，正常飲食，更不用長期服西藥，也沒發作。

六.若服西藥已超過４年以上，有些症狀惡化，已經難以恢復，才想到服用中藥，有些患者能恢復，有些患者僅能讓症狀不惡化。

七. 【利用中醫調理身體機能自行運作】，就能幫助體質的康復，中醫不是去抑制症狀發生，而是【治療造成的原因】，所以不似西藥，馬上有感覺，馬上沒症狀，但停藥復發，這不是中醫師想要的結果。

八. 經常有患者說，那麼，我讓自己身體自行運作，不吃中藥也會好吧？！～請問你有看過，一輛車子撞壞了無法開，放了10年不修理，後來就可以開了嗎？應該沒看過吧！【一個人身體機能異常，所以修復功能就不太愛運作了】，放著不管，只是會越來越嚴重，並不會自己好的。

九. 也有患者說，我自己吃很多營養的食物、一直劇烈運動，怎麼體質會越來越糟呢？【中醫治療體質是身體缺什麼，給什麼！】不是像你在倒廚餘一樣，不管什麼垃圾都倒給身體，太多不需要的【健康食品、保健食品】，都會造成這個焚化爐的負擔，這樣身體會病得更嚴重的。

十. 當然，西醫在檢查眼科疾病的科學數據，也讓中醫師用藥時，很快切入重點，所以，眼科疾病若能中西醫合治，也是患者之福。

貳、問與答：

一、問： 什麼叫做視網膜出血？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 周邊視網膜變性所造成，【在高度近視、或家族遺傳者】較易發生。

2. 發生視網膜裂孔的同時，可能波及到旁邊的血管，造成血管的破裂流血，因此在玻璃體中造成【點狀、或大片黑影】出現。

3. 甚至會造成後續變化，而引起【視網膜剝離】。

4. 有全身性疾病的患者：如【糖尿病、高血壓】也是屬於高危險群。

5. 如有施行過【眼科手術者】，亦須小心追蹤。

6. 如果有裂孔者可能需要【雷射、或冷凍治療】。

7. 有視網膜剝離者就需要接受【視網膜手術】。

二、問： 眼內發炎，會造成什麼後遺症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 因視網膜血管、或眼內其他組織發炎，而引發【玻璃體發炎】。

2. 有大量的白血球滲出於玻璃體中，此類粒狀浮游物也會造成【飛蚊症】。

3. 此症狀發生時，經常是一大片且非常濃厚的黑影，而嚴重【影響視力】。

三、問：糖尿病，為什麼會造成視網膜病變呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 患者由糖尿病引發，患病愈久，病變機會增加。

2. 血糖過高，易令【視網膜內微小血管受損】，引致血液供應不足，而致視網膜缺氧，繼而出現不正常的血管增生。

3. 若治療不當，可導致【玻璃體積血、或視網膜脫落】，嚴重者會失明。

4. 玻璃體出血造成的間歇性失明，能透過手術治癒，但【視網膜一旦受損】，衰退了的視力，將不能復元。

5. 【初期II型糖尿病患者】，可利用中醫水煎藥調理體質，使身體能自行調節功能，當血糖漸漸下降時，再慢慢停服降血糖西藥，才能避免初期的急性惡化。

四、問：糖尿病視網膜病變，西醫如何治療呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)      激光治療：

1. 如有血管增生，可對整個視網膜進行【激光治療】（除中心部分），以減少不正常血管增生、及預防有關併發症。

2. 如有黃斑點水腫，用【激光】對視網膜中心部分進行治療，以免視力進一步下降。

3. 糖尿眼底病變病發年齡，【由40多歲，提早至現在的30多歲】。(但手術始終帶有風險。)

(二)注射藥水：將【含類固醇】的針藥注射於眼內，治療由糖尿病視網膜病變，引起的黃斑點水腫。【部份人士使用含類固醇的藥水，可能引發白內障。】

(三)外科手術：出現併發症如玻璃體持續出血、或視網膜脫落，或須施【手術】。

五、問：出血性眼底病，中醫治療是指哪些眼疾？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)眼底病，簡單地說就是發生在眼內的疾病，包括【視網膜靜脈周圍炎、糖尿病視網膜病變等】。

1. 目前對於視網膜出血性疾病的治療，多採用視網膜【雷射光凝】治療。

2. 但有一部分患者因為各種原因拒絕雷射治療。

3. 還有一部分患者接受光凝治療後【仍然反復出血】，這一類型的患者則可以考慮【中醫治療】，一般急性期，利用水煎藥，服用２～３個月，效果佳，若本身機能異常差就無法短期內，可以收到效果。

(二)視網膜靜脈周圍炎的中醫治療，可分為三型：

1. 陰虛火旺型：兼頭暈目眩，耳鳴，口乾，腰酸，面赤，失眠多夢，舌質紅，脈細數，治以滋陰降火。

2. 肺腎陰虛型：兼頭暈，咽乾口渴，有時乾咳，舌紅少苔，脈細，治以滋水補肺。

3. 脾肺氣虛型：兼面色蒼白，肢體倦怠，短氣，納少，舌淡苔薄白或膩，脈虛，治以健脾益氣。

A.早期：視力突下降，眼底所見血色鮮紅，加白茅根、側柏炭、藕節炭。

B.   中期：病程較長，眼底血色稍暗，加川七。

C.後期：出血暗紅色，或久不吸收，加鬱金、丹參。增值性，加昆布、海藻。

D.反覆出血不止：加阿膠、炭類止血藥、白芨、仙鶴草。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，   

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

【千金難買，早知道】～視網膜病變篇

【千金難買，早知道】～視網膜病變篇

【千金難買，早知道】
～視網膜病變篇

壹、前言：

一. 眼睛是靈魂之窗，一但有眼疾，必會影響生活品質。

二. 現代人工作壓力大，加上使用【３Ｃ產品、手機、平板電腦】，過度使用眼力，罹患眼睛疾病機率大增。

三. 有些老年人才有的眼睛疾病，現在已提早發生在【年輕人】身上。

四. 有些患者在西醫治療後，恢復不好時，利用【中醫治療很有成效】的眼科疾病，例如：

1.  飛蚊症、乾眼症、流淚症(流眼淚)、青光眼、黃斑部病變。

2.  過敏性結膜炎(慢性結膜炎、紅眼睛、眼睛癢)。

3.  視神經萎縮、視網膜病變、糖尿病性視網膜病變。

4.  眼睛疲勞(眼睛酸痛)、近視、老花眼，以上眼疾，中醫辯症論治，依體質用藥，成效很好。

貳、問與答：

一、問：急性視網膜色素病變，中醫如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)視網膜色素病變 （ Retinitis Pigmentosa; 簡稱 RP ）：

1. 是一群造成視網膜病變的【遺傳性眼科疾病】，也是一種【漸進性的視網膜營養不良】。

2. 患者的視網膜中，由於感光細胞（桿狀細胞先受到影響）或視網膜色素上皮細胞（RPE）出現異常或死亡，使患者的視力逐漸下降。

(二)眼底檢查：

1. 【初期黃斑區水腫】，其間有黃白色、或灰色圓形滲出，四周繞以淡白色光暈，視網膜下槳液性滲出，而呈現扁平脫離。

2. 漸漸地，黃斑區灰色病灶，加深變黑，光暈消失，最後留下【色素沉著和斑點狀之混濁】。

(三)症狀：視物變形，眼前黑影，屬於中醫【視惑症】之範疇。

(四)中醫辨證論治：

1. 初期乃情志過激，肝失疏泄，脾失運化，治法則以【清肝健脾、消腫去濕】。

2. 若黃斑區出現灰黑色病灶，乃久病傷腎，肝虛火盛，目失濡養，治法則以【滋補肝腎，以制虛火】。

二、問： 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，中醫如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)      中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSCR)：

1. 是視網膜科常見的疾病，通常發生於年齡在【20到50歲之間】，而且是男性居多。

2. 好發於４０～５０歲的健康男性，與【工作壓力】息息相關。

3. 患者會突然發現【影像轉暗、變小，甚至扭曲變形，色覺的敏感度也會下降】，影響最大的就是近距離的文書處理工作，通常都是【單眼】發生。

(二)      眼底檢查：

1. 黃斑區局限性出現【青灰色水腫】，邊緣可見灰白色圓形、或橢圓形之反光暈。

2. 在滲出期：水腫可見【黃白色、或棕褐色】圓形滲出物。

3. 在恢復期：水腫消失，滲出物吸收，光反射恢復。

(三)      症狀：

1. 視力減退，視物模糊，眼前如有紗幕樣遮蓋，視物變形、變小、變色。

2. 屬於中醫【視瞻有色、視惑症、青盲、視瞻昏渺】之範疇。

3. 簡稱【中漿性視網膜病變】，是黃斑部之視網膜發生剝離。

(四)      中醫辨證論治：

1. 初期乃情緒激動，肝失疏泄，脾失健運而發病，症狀以視力驟減，視野中有暗影遮擋為主；治法以【疏肝理氣、活血袪瘀】。

2. 在滲出期，乃暴食暴飲，損傷脾胃，聚濕生痰所致，症狀以視物不清變形，視野中霧狀陰影為主；治法以【健脾袪濕，化痰通絡明目】。

3. 在恢復期，乃勞損傷腎，腎精虧損，虛火上炎，目失濡養，症狀以視力虧損，眼前有陰影，視力疲勞，眼睛乾澀為主；治法以【滋養肝腎、疏通眼絡】、或用【養血寧心、益氣明目】。　　

(五)      病變與臟腑之關係：【諸濕腫滿，皆屬於脾】【脾惡濕，濕勝則為痰】【腎屬水，水泛亦為痰】【肝膽火動亦生痰】，所以中心性視網膜炎與脾、肝、腎有密切之關係。

三、問：什麼原因造成玻璃體出血？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)      玻璃體：

1. 為【透明、無血管、無神經】具有一定彈性的膠體。

2. 玻璃體出血：指的是鄰近組織的出血，尤其是【視網膜的血管出血】，流入玻璃體內。

3. 造成玻璃體出血最主要的原因：是【糖尿病視網膜(佔了40%~50%)】，尤其是增值性病變。

(二)      原因：主要原因為外傷、血管閉塞、血管炎症、各種血管性網膜症、血液疾患等。

(三)      玻璃體出血情況：

1. 眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是【單獨於某一眼】出現，較少兩隻眼睛一起發生。

2. 視網膜的表面出血：

A.  患者往往有【高血壓、糖尿病】等慢性病，血管彈性變差、血流供應不足，一旦長出新生血管，也因為血管構造較為脆弱，很容易導致血管破裂，血液滲到眼球空腔。

B.   視網膜好比相機的底片，玻璃體則猶如相機機體，當視網膜出血滲漏到玻璃體，就好像被水大量滴到的底片，連相機機體內部都有水漬一樣。

3. 視網膜下出血：最典型的是【老年性或高度近視】黃斑部病變造成，因眼睛血管也跟著退化，引起新生血管結構不穩定。

四、問： 玻璃體出血，西醫如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 因此，即使外觀沒有異樣，但只要出現了【單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降】等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。

2. 除了【散瞳視網膜檢查】，必要時需進行【超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影】等檢查。　

3. 眼球內出血，外觀正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻可能已嚴重出血，卻會影響眼睛視力。

4. 西醫治療方式：清除血塊、或是施打一些抑制血管新生因子的藥物、採用雷射等積極治療，若效果不明顯，則必須利用【中醫輔助調理】，也能維持手術之後的效果。

五、問： 糖尿病視網膜病變，西醫手術後，中醫能緩解後遺症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)      糖尿病視網膜病變，基本上它是因長期高血糖，會導致血小板凝集力上升，微小血管受損，進而引起【微細血管局部膨大，滲漏、出血、最後阻塞】等現象。

(二)      大範圍的微小血管阻塞後，造成視網膜缺氧而產生血管增生因子，進而導致新生血管的產生，此時稱之為【增殖性糖尿病視網膜病變】，最後玻璃體出血、視網膜剝離、或併發新生血管性青光眼而造成視力喪失。

(三)      症狀：早期出血量少者，眼前有黑影飄動，視力無明顯降低；若出血量多，眼前有黑影密集，或條索狀黑影，視力急降或僅存光感；屬於中醫【視瞻昏渺、暴盲、青盲、雲霧移晴】等範疇。

(四)      中醫診療：

1. 視網膜有【暗紅色點片狀出血】，乃是心陰不足，虛火上炎，以滋陰養血降火、行瘀止血明目。　

2. 視網膜呈【鮮紅色】，乃肝鬱化熱，熱盛動血，脾不統血所致，以解鬱清熱、活絡化瘀、健脾統血。　

3. 有鮮紅色新生血管，視網膜出血呈【暗紅色】，此乃瘀血阻滯，脈絡不通所致；以去瘀生新，活血軟堅。

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【千金難買，早知道】～葡萄膜炎篇

【千金難買，早知道】～葡萄膜炎篇

【千金難買，早知道】
～葡萄膜炎篇

壹、前言：

一. 葡萄膜是由於【前部的虹膜、中部的睫狀體及後部的脈絡膜】三部分組成。

二. 因為它的血管豐富、及血流緩慢，所以許多全身性疾病都可透過血流影響葡萄膜而發炎。

三. 葡萄膜是眼球第二層結構，【外被鞏膜及角膜包圍，內襯視網膜】。

四. 當剝去鞏膜時，眼球外表形態呈深紫色，形成紫色葡萄，故稱葡萄膜，又因它含有豐富的【血管、和色素】，所以又名血管膜或色素膜。

貳、問與答：

一、問： 葡萄膜也會發炎嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 葡萄膜的特殊血液供應、與疾病的發生有密切關係。

2. 如【虹膜及睫狀體】的血液供應，同為虹膜大環，所以二者常係同時發炎而總稱【虹膜睫狀體炎】。

3. 如【脈絡膜】完全由後短睫狀動脈供應，當發生脈絡膜炎時，很少立即波及到前葡萄膜(虹膜及睫狀體)。

4. 另一方面，由於葡萄膜的三個組成部分彼此緊密相連，一些特別急劇的炎症受持續較久的慢性炎症，也往往可以蔓延至全葡萄膜，稱為【全葡萄膜炎】。

5. 視網膜外層的營養由脈絡膜供給，如果脈絡膜發炎常影響視網膜，引起【脈絡膜視網膜炎】。

二、問： 中醫師如何利用中、西醫合併治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 現代西醫學說治療眼疾，與【傳統中醫學說】輔助治療，能加強效果。

2. 在西醫治療的基礎上，局部及全身應用激素等藥物，結合了中醫臨床上常採用【辨證分型】、與【辨病分期】相結合的辨證方法。

3. 對【早期、急性期】病例多為實證、熱證，可給【清熱瀉火之劑】。

4. 對【慢性期】，多為虛證或虛實夾雜之證，為防止復發，給予【滋陰降火、益氣活血】、或【補血或補氣、補肝腎虛】之劑。

三、問： 葡萄膜炎，有哪些常見原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)感染其來源有三方面：

1.外因性：細菌或病原體經【外傷或手術創口】直接進入眼內。

2.繼發性：由【鄰近組織的炎症】蔓延而來，如嚴重的角膜炎或潰瘍可以引起虹膜炎。

3.內因性：從身體其他部位感染病灶轉移而來；如由【全身結核、梅毒、痲瘋、球孢子菌】等引起的葡萄膜炎。

(二)免疫因素：近年來由於免學的發展，發現很多疾病與免疫機制有關。目前公認的自體免疫性葡萄膜炎，有【水晶體過敏性眼內炎】及【交感性眼炎】。

(三)中毒或刺激：眼內反復陳舊性出血，【陳舊性視網膜剝離】或【惡性黑色素瘤的壞死組織的毒素】及【化學刺激】都可以引起葡萄膜炎。

(四)伴有全身非感染性疾患，如【風濕性關節炎】、【多發性硬化症】、【糖尿病】以及某些【皮膚疾病】等均可合併葡萄膜炎。

四、問： 葡萄膜炎，也會引起失明嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 葡萄膜是營養眼球的重要組織，有【分泌房水】的作用，如果發炎將影響眼球的營養。

2. 因為【虹膜、及睫狀體】為前房角的組成部分，發炎時不但有大量滲出物進入前、後房或玻璃體內，引起【玻璃體混濁，使視力減退】。

3. 亦可影響房水循環，引起【繼發性青光眼】，視力受到進一步損害，甚至可以失明，所以葡萄膜炎是引起失明的主要眼病之一。

五、問： 中醫理論，如何治療葡萄膜炎呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 中醫理論對葡萄膜炎的病因病機的認識：主要責之【肝、脾、腎】。

(二) 急性期以實證、熱證為主，病變多責之於【肝】。

(三) 慢性期或反復發作者則以陰虛為主，病變多與【肝脾腎同病】。

(四) 特發性全葡萄膜炎是葡萄膜炎的一種類型,辨證分為三型：

1. 肝經風熱型：

A.症狀：除眼部急性炎症狀外，且伴有頭部緊痛、發熱、口乾舌紅、舌苔薄黃或白、脈浮數。

B.    治法：主要從肝論治，給予【祛風清熱】。

2. 濕熱蘊蒸型：

A.症狀：眼部急性症狀有所緩解，伴有頭重胸悶，小便不利，大便溏泄不爽，脈滑數，舌苔黃膩。

B.    治法：治以【除濕清熱，扶正祛邪明目】。

3. 肝腎陰虛型：

A.症狀：眼部症狀時輕時重、或反復發作，病勢較緩、或處在恢復期，多伴有頭暈失眠，五心煩熱，口乾舌燥，舌紅無苔，脈細數。

B.    治法：以【滋養肝腎】。

 
 

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