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2016年9月1日 星期四

甲狀腺亢進篇

甲狀腺亢進篇


【千金難買,早知道】~
甲狀腺亢進篇
壹、前言:
甲狀腺位置與功能:甲狀腺位於【頸部氣管前方,約在喉結下方,分為左右兩葉】,中醫治療並不是抑制、或是促進功能,而是調理體質,使甲狀腺功能自行恢復正常的功能,就像是心臟會自己跳、腸胃會自行蠕動一樣。
甲狀腺會製造【甲狀腺素】,是影響人體新陳代謝最重要的荷爾蒙。
. 42歲女性,平日工作忙碌,情緒緊張壓力大,近日出現【怕熱、易流汗、心悸、易喘、情緒焦慮不安、失眠、緊張、手顫抖、容易餓、體重減輕、腹瀉、落髮、月經不規則、月經量減少】等症狀。
西醫診斷為:甲狀腺功能亢進,多為【自體免疫性反應、或遺傳,加上緊張、壓力】等外來因素所誘發。
可能病因還包括【葛瑞夫茲氏症、毒性結節性甲狀腺腫、或亞急性甲狀腺炎】。

貳、問與答:
一、問:甲狀腺功能亢進症,中醫如何治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 有些患者因為甲狀腺功能亢進症,服用西藥過敏起癢疹,而【尋求中醫治療】,治療期間須配合調節工作步調、及情緒壓力,方能獲得良好療效。
2. 甲狀腺功能亢進症:這種情形屬於中醫的【癭氣、鬱證、虛勞】等,因【情緒抑鬱、肝失疏泄、氣鬱化火、傷心肝腎之陰】而起,治療原則為【疏肝理氣、滋陰降火、寧心安神】。
A.  肝鬱化火者:以疏肝、解鬱、降火。
B.   心肝火旺者:清瀉肝火、寧心安神。
C.   心肝陰虛者:滋陰、寧心、柔肝。
3. 因為,中醫師是依照【個人體質、臨床症狀】分別治療,使用不同的方劑,畢竟每個人的生活環境不同,飲食習慣差異很大,造成的原因也就不會一樣。

二、問:甲狀腺功能亢進症,飲食有需要注意的嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.服用中藥治療期間,應避免【菸酒、咖啡、茶、烤炸辣】等刺激性食物,以及【高碘食物如花生、海帶、海苔、紫菜、海鮮】等。
2.【不宜溫補、食補的中藥】如四物湯、八珍湯、十全大補湯、當歸鴨、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等。

三、問: 頸部摸到結節,是良性的嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 甲狀腺腫大、結節或囊腫:通常會有以下症狀,【頸部脹悶、頸部腫塊、咽梗感、合併聲音嘶啞】等症狀,抽血檢查甲狀腺功能正常,診斷為甲狀腺結節。
2. 有些患者的表現為【毒性甲狀腺結節,乃因甲狀腺功能亢進、或亞急性甲狀腺炎】所致,此時甲狀腺功能會呈現異常。
3. 假若觸摸【結節硬如石頭、無彈性、表面凹凸不平】時,要小心是否為惡性腫瘤。

四、問:甲狀腺結節,中醫如何治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 甲狀腺腫大、結節或囊腫屬於中醫的【癭瘤】,主要發病原因與情緒壓力、飲食、體質因素有關,導致氣滯痰凝血瘀於頸前部。
2. 治療時除體質辨證用藥外,須另外加入具有【理氣化痰、活血化瘀、消癭散結】作用的中藥,依體質調配,讓【腫塊軟化、或逐漸變小】。
3. 經常有患者,自以為是的把所有軟堅散結藥,放在一起煮,這樣是【無效的治療】,而且自行亂配藥,經常吃到身體有異常,例如:有一名60歲的女性,聽朋友說的偏方,服【紅草可以顧腰子】,自己煮湯連續服用2年,已經開始洗腎才來中醫診所求診,這樣真的是得不償失,所有的中藥,必須經由專業合格中醫師調劑才會有保障。

五、問: 惡性結節,西醫如何治療呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 【惡性結節】:則依甲狀腺癌之種類,在處理上有所不同。
2. 【甲狀腺乳突癌】:可以採用較保守的手術方式。
3. 【甲狀腺濾泡癌】:由於可能遠處轉移,宜採用全切除術,再做放射性碘掃瞄。
4. 【髓質癌】:亦需採用全切除術,此外要做 RET 致癌基因突變檢查,並在術前注意有否合併嗜鉻細胞瘤。
5. 【未分化癌】一般手術無法根除,在術後宜合併電療及化療,但預後仍不佳,若能兼用中醫調理,生活品質會比較好。

 
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
若有體質問題,請找合格專業的中醫師,       
為您的病情,做有效的診斷用藥,根本治療,
請勿自行使用網路中草藥偏方,以免傷身。

卵巢囊腫篇



【千金難買,早知道】~
卵巢囊腫篇
壹、前言:
【卵巢囊腫】:是液體聚集在正常卵巢中,可形成不同類型的囊腫,這是常見的婦科問題。
【功能性囊腫】:是最常見的囊腫,【濾泡囊腫】、和【黃體囊腫】都屬於功能性囊腫。
【濾泡性囊腫】:
1.  它是發育中的卵細胞周圍聚集液體形成的,每個月在排卵時會有少量的液體圍繞在發育中的卵細胞,卵細胞和製造液體的細胞、以及液體合起來就是濾泡。
2.  大小像豌豆一樣,有時圍繞在卵細胞周圍的細胞偶爾會製造過量的液體,稻草色的液體使卵巢從內部膨脹。
3.  若液體的積聚使濾泡超過正常的大小(直徑約四分之三英吋),液體持續堆積,卵巢就像充水的氣球般鼓起,使卵巢正常白色的上皮會變得很薄很平滑同時出現藍灰色的樣子。
4.  濾泡性囊腫很少超過 3  4 英吋,大多數囊腫常一到兩個月會消失,液體會回流到血液中。
【黃體囊腫】:
1.  排卵時卵巢上皮會破裂釋放卵細胞,在幾個小時內破裂處會癒合,卵巢細胞會形成黃體並製造黃體激素讓子宮內膜準備受精卵的到達。
2.  婦女每個月都會形成黃體也都有細胞製造一些液體形成【黃體囊腫】,它很少超過一個彈珠的大小,但也有少數超過幾英吋,它和濾泡囊腫一樣差不多都會在幾週內消失。
善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師認為:有些卵巢囊腫可能持續很久,有些西醫告知要切除,曾經有患者表示因為不想動手術,只好求助中醫。
某些良性水瘤、肉芽、瘜肉在【服用中醫水藥幾個月後】,再去西醫利用陰道超音波檢查,西醫竟然告知已自然消失,已經不需要動手術。
有一位27歲的林小姐,因為【西醫告知子宮瘜肉,需要手術切除】,患者因為尚未結婚,對於子宮手術有恐懼,於是105.12.26前來中醫求診,服了4週中醫水煎藥之後,又去西醫檢查,【西醫告知子宮瘜肉已經消失,不用動手術了】。

貳、問與答:
一、問: 病理性卵巢囊腫、與子宮內膜異位症,有什麼相關性?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 子宮內膜異位症,為良性腫瘤,其發生率約在10~20%之間,多數發生在:
A.卵巢囊腫 【又稱為巧克力囊腫】。
B.      子宮肌肉層囊腫【又稱為子宮腺肌症、或子宮肌腺症、子宮肌瘤 , 子宮平滑肌瘤、子宮肉瘤】,依部位可分為【子宮壁肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤】等。
2. 痛經:是子宮內膜異位症主要症狀表現,尤其【子宮腺肌症】患者痛經較【巧克力囊腫】更為劇烈,嚴重影響生活品質。
3. 婦產科目前治子宮腺肌症,西醫仍以手術切除子宮,但對【有生育需求的女性則不適合,或是患者對此種手術深感恐懼者】尚,此時患者的另一項選擇,【中醫治療】成為許多女性患者的選擇,中醫治療也能緩解以上症狀。
4.病情很嚴重患者,卻說想慢慢治療,病情有時是急驟惡化:
A.有一位候女士46歲,本來24歲【左側卵巢有巧克力囊腫,手術切除囊腫】,仍然月經淋漓,服避孕藥1年,產生子宮內膜增生,102.10.1卵巢腫瘤轉移骨盆腔,所以【卵巢切除】。
B.      102.10.22癌症化療第1次,高熱持久,牙齦腫痛,口腔潰瘍,口乾舌躁,口淡,髮稀疏易落,易掉髮,頭重,頭暈眩,蹲下起來時,眩暈,眼冒金星,胃脘痞悶,腸鳴,大便先硬後溏。
C. 102.11.2因為全身無力,才經由她先生扶著她在診療床上把脈,經常病情嚴重才服中藥,其間斷斷續續的服中藥,【從未服合格中醫師開立處方,持續一個療程,沒有把體質調理好】。
D.103.2.10病症未癒,又自行停中藥,體質惡化,造成癌細胞持續擴散。
E. 105.2.25卵巢腫瘤II,服用醫院實驗藥物結束,經西醫檢查【癌細胞已開始轉移橫隔以上肺部】,已經造成全身的擴散了,西醫也無能為力,僅能住在安寧病房,服用中藥來緩解不適感。
F. 善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示【很可惜】,患者並非【一鼓作氣】的去利用中醫調理體質,斷斷續續的服用中藥,效果實在很不好,身體免疫力無法強化,卻是讓癌細胞有喘息長大的機會,持續惡化。

二、問: 子宮內膜異位症,有哪些症狀呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 子宮內膜異位症患者最困擾的三個問題:【經痛、不孕症、與性交疼痛】,又恰是婦女生活健康的重要關鍵問題。
2. 西醫的治療:除了病灶的割除外,就是利用賀爾蒙造成【假孕,假絕經】,希望達到治療的目的。
3. 遺憾的是,這樣的治療,療效有限外,其所造成的【副作用與疾病的復發率很高】,也令婦女困擾不堪。
A.由於婦女體質的關係,一般都常有手足冰冷、怕冷的情形,經常有患者誤認為是寒性體質,但事實上並不一定,而大量服用麻油雞、薑母鴨、羊肉爐等辛溫之品,結果,反而形成了【乾燥症的現象,口腔破裂、舌頭破裂、眼睛乾澀畏光、全身熱烘烘、嗜睡、疲勞倦怠、胸悶心悸、大便堅硬】。
B.  由於子宮內膜異位症患者疼痛甚劇,若痛甚時,造成交感神經興奮,周邊血管的收縮,也會手足冰冷的情況,這【並非寒證】必須考慮其他症狀。
C.  疼痛的性質很多,患者常提及的【脹痛、刺痛、隱隱痛、空墜感】,在臨床上各代表不同意義,所以這必須由中醫師診斷。
D. 患者常形容腹絞痛:可能代表嚴重的【氣滯血瘀、或是寒凝血瘀、或是其他證型】,值得與其他臨床情況釐清。
E. 腰酸而不痛,可能是【氣虛血瘀、或腎虛血瘀、或是其它辨證】也要進一步觀察。

三、問: 子宮內膜異位症,是不是只有一種證型出現呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 臨床上,經常有患者以為,只要知道證型,就可以自己去中藥房抓藥如:【十全大補湯、或生化湯、或中將湯】,而亂吃中藥的結果,非但沒有好,症狀更加複雜難癒,才想到找中醫師調理。
2. 某些觀念是錯誤的,醫師講的話還不如直銷商三寸不爛之舌呢?造成有些患者亂服【保健食品如蜂王乳】,或是服用直銷商的【女性維他命也含有雌激素】,或是買【在醫院兜售的治癌治百病的中藥】、或是去【西藥房拿黃體素、或避孕藥】,想調理子宮內膜異位症,反而讓內膜增厚,一發不可收拾。
3. 子宮內膜異位症的辨證,既有單一證型,更多見的是幾個證型的互見,【氣滯血瘀、寒濕凝滯、痰濕互結、腎虛瘀阻、氣虛血瘀、及瘀熱內阻。】例如:
A.  【氣滯血瘀證】最常見的症狀是:平時小腹悶脹痛、經行小腹悶脹痛、經前或經行乳脹、與經前或經行胸脅脹。
B.   【氣虛血瘀型】最常見的症狀是:神疲倦怠、經期便溏、短氣懶言、小腹墜痛、小腹空墜而痛。
C.   【瘀熱內阻型】最常見的症狀是:心煩易怒、大便乾結、平時易有帶下色黃。

四、問:子宮肌瘤會影響受孕嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 大部分【不影響受孕】。
2. 有時要看【肌瘤生長的位置】。
3. 肌瘤分為從肌肉層長出來、在子宮表面的【漿膜下肌瘤】。
4. 靠近子宮內膜位置的【黏膜下肌瘤】。
5. 以及長在肌肉層的【肌肉層間質肌瘤】。
6. 黏膜下肌瘤較會影響受孕,常見【經血變多、經期過長、以及亂經】等症狀,都可以經由專業合格中醫師調理,而獲得改善。
7. 有的肌瘤雖然小,但正巧【長在受精卵著床位置】,也會影響受孕機率。

五、問:有子宮肌瘤不能服中藥嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 應諮詢【專業合格的中醫師】,因為西醫師或許對於中藥並不了解,所以經常有一些誤解,但也不要人云亦云。
2. 正確的觀念是:一般是含雌激素的【保健食品如月見草、山藥、蜂王漿、雪蛤…等】、【西藥如黃體素、雌激素…等】、【中藥材如仙茅、人參、紫河車…等】,才會給予子宮較多營養,使子宮充血、增厚內膜,不小心就會養大肌瘤,不應該自己亂抓中藥,就不會有問題,一般專業合格的中醫師都會避開這些用藥。
3. 部分補血藥材,也要【因人而異的使用】,如一般四物湯中的當歸、川芎等,都是養血藥材,但當歸、川芎是【對婦科有益的補血及引經藥】,很多有子宮肌瘤的婦女,因為經期出血量大,也會有血虛的狀況。
4. 臨床不會用原來的四物湯治療,都會【臨症加減】,女性患者表示與止痛藥比較,依體質調理的中藥反而【能使子宮肌瘤漸漸縮小或不變大、減少痛經、經血量不會再大出不止、也不會冒冷汗、緩解噁心想吐、及腰酸背痛】。
5. 用中藥治療子宮肌瘤著重於功補兼施,只要尋求【專業合格的中醫師】,以適當比例讓補氣養血、兼具化瘀作用,就能調理身體,而不補肌瘤。

 
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師~提醒您~
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子宮肌瘤篇

子宮肌瘤篇


【千金難買,早知道】~
子宮肌瘤篇
壹、前言:
子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀,其症狀的產生主要決定於【肌瘤的位置、大小、是否懷孕及變性】的狀態,大約【35 -- 50 %】的子宮肌瘤患者會有以下症狀:
1. 不正常的子宮出血:不正常的子宮出血是子宮肌瘤最重要的臨床表現,大約【30%】的病人會有此症狀。大部份的病人以【月經延長及月經變大量】表現,但亦可以任何形式的【不正常子宮出血】表現,如月經前點狀出血。這種不正常的出血常引起缺鐵性貧血,所造成的一些症狀,如心跳加速、及易疲倦等。造成此症狀,西醫認為的原因包括:
A.子宮肌瘤增大子宮內腔,使【內膜脫落增多】:年輕時經常痛經時,未中醫治療,內膜未完全脫落乾淨,沾粘子宮壁。
B.   子宮肌瘤影響子宮收縮,而【妨礙其止血能力】:長期出血量多,造成身體過度虛弱,未中醫治療,本身血小板不足,止血能力差。
C.子宮本身因長瘤而充血,且肌瘤亦會壓迫靜脈,使子宮【肌肉層及內膜的靜脈怒張】。
D.子宮肌瘤有時會伴有【子宮內膜增生、或少見的惡性變化】。
E. 子宮肌瘤【表面的潰爛、和壞死,會引起不停的出血】。
2.疼痛 :
一般的子宮肌瘤並不會有腹痛,但在下列的情況可能產生腹痛的現象:
A.因【血液循環不良、或感染】造成子宮肌瘤的變性。
B.   有蒂的子宮肌瘤,若其根部發生扭轉,亦會造成【腹痛】,或是體質虛弱,每個月未經由合格中醫師服用中藥,子宮無力排出血塊,會造成子宮不正的收縮,而腹痛。
C.當子宮肌瘤由子宮口突出時,子宮會有【排除的收縮】而引起腹痛。
D.若子宮肌瘤壓迫神經,有可能引起【背痛並放射至下肢】。
E. 子宮肌瘤若【產生粘連】,亦會因牽扯而產生疼痛。
3. 壓迫症狀 :
A.  子宮前面接近膀胱,故當子宮肌瘤壓迫周圍組織時可能引起【頻尿、小便置留、小便失禁及輸尿管水腫】等症狀。
B.   此外子宮肌瘤亦可能造成【便秘、脹氣、下肢水腫、和靜脈曲張】等現象。
4.不孕:子宮肌瘤可能因影響【精子的運輸、不正常的輸卵管移動、及不正常的子宮血流】而引起不孕。
5.自然流產:子宮肌瘤的患者,其自然流產的可能約為正常婦女的【23倍】,且其自然流產的可能於子宮肌瘤摘除前為40%
有一位42歲女性患者,本身輕微血紅素不足,105.2因為子宮平滑肌瘤,全子宮手術切除之後,【未服經由中醫師調理的中藥】,結果蹲下起來時,眩暈,眼冒金星,頭昏脹重,容易疲勞,口乾唇燥,胸中鬱塞,偶爾胸抽痛,她認為是因為【西醫的子宮手術之後造成副作用】,李醫師告知,並非如此,事實是因為她【本身有貧血才會有許多症狀】,於是105.5請中醫師幫忙調理體質一段時間,所以現在症狀緩解許多。

貳、問與答:
一、問: 哪些原因會造成子宮肌瘤呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
子宮肌瘤形成的因素【至今仍不是十分明白】,下面則列出幾種可能的因素:
1.【雌激素】 (estrogen)的刺激:停經後大部份的子宮肌瘤會縮小懷孕時子宮肌瘤通常會變大都顯示其與雌激素有密不可分的關係,但是也有些子宮肌瘤並不受雌激素的影響,故雌激素並不是引起子宮肌瘤的唯一因素。
2.【長久的痙攣】:子宮長期處於緊張的狀態,在子宮壁內引起一種肌肉纖維反應而產生子宮肌瘤。
3.【生長激素】 ( growth hormone ) :有人認為子宮肌瘤與生長激素有關。

二、問: 西醫認為有哪些原因,要做子宮肌肉瘤手術?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 肌肉瘤的存在,很可能是這個【婦女不孕的原因】,可能需要移除。
2. 肌肉瘤10公分甚大,已產生【膀胱、直腸壓迫症狀】,可能需要移除。
3. 經血過多,尤其是在【子宮腔內、或子宮內膜】旁,會導致病人失血過多,可能需要移除;像經血過多、痛經等症狀,【服中藥調理】也能改善出血症狀的。
A.【劇烈腹痛,或找不出其他原因】,可能需要移除;關於這個部份,中醫治療經常性痛經,長期服用止痛藥的患者,噁心想吐、冒冷汗、全身無力,服用中藥都可以獲得改善。
B.   但除了以上原因外尚需考慮病人年齡,如果已經接近【更年期】,應避免手術,到了停經後大部分都會萎縮,萎縮後即可免除手術。
C.曾經有一位40歲陳小姐,盼孕,已_10年未避孕,因為102104年在大醫院檢查:卵子少,服排卵藥,卻又做了【子宮沾粘手術,又有子宮平滑肌瘤】,西醫已經建議試管嬰兒,因為已花二十萬,卻沒有一次就懷孕,104.5.29轉而求助中醫,患者希望慢慢調理體質,兼服用中醫水煎藥,105.7.29婦產科檢查,已懷孕3週。
D.中醫治療不孕症,是讓身體的所有功能正常,就能正常分泌懷孕所必須之荷爾蒙,並不是去干擾身體的運作,所以有些人調理腸胃,也懷孕,也些人調理皮膚也懷孕。

三、問:子宮肌瘤一定會出血嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 臨床上是【不一定】!
2. 肌瘤位置靠近【子宮內膜】,才會引起出血症狀。
3. 月經周期一般是37天,有人超過7天,【月經滴滴答答停不了】,就應該注意,經由中醫調理,也能改善漸漸改善。
4. 或是,【非經期間有異常出血】,這時一定要找中醫調理婦科,以避免反覆發作。

四、問:如果手術之後,如何使子宮肌瘤不會復發?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 開刀後【仍可能再發】。
2. 研究顯示,【有20%機率會在2年內復發】,因此術後需定期追蹤,如果又出現【頻尿、便祕、經血過多】等症狀,更要中醫調理體質。
3. 引發子宮肌瘤的原因不明,要預防復發很困難,但近來認為女性要避免接觸環境荷爾蒙,像食物裡的【塑化劑、不必要的食品添加物】,都要留意。
4. 盡可能吃【天然食物】,少用塑膠製品;有些人有子宮肌瘤的體質,應避開【胎盤素、蜂王乳、女性用雞精】等含動情素較高的補品。

五、問:子宮肌瘤一定要開刀切除嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 一般【視大小、症狀】而定。
2. 子宮肌瘤在【35歲以上】的情況較普遍,但就像臉上長痘痘,多數不用開刀,也可以經由中醫師來治療,使所有症狀漸漸緩解,也能避免生長速度太快。
3. 經常有患者,因為子宮肌瘤2公分,【自行去中藥房亂抓藥】,後來去西醫檢查,反而,增加到9~10公分,衍生許多症狀,必須手術切除時,才來找中醫師治療,【只能先切除,再來中醫調理了】。
4. 如果肌瘤長到68公分、追蹤時發現生長速度太快,或出現【經血變多、經痛,平常會壓迫到膀胱或腸子,造成頻尿、便祕】等問題,就需進一步手術治療之後,並經中醫師開立處方,來調理體質,以避免未來身體狀態惡化。
5. 也有患者手術之後,一直服用保健食品~OO四物飲2年,結果,所有症狀不但沒有緩解,仍然貧血,才來中醫診所求診,治療時間就會比較長囉,因為中藥不是這樣吃的,藥不對症,吃了10年也不會好的,經由專業的中醫師診斷,對症用藥,才能恢復迅速。


 
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