卵巢囊腫篇
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卵巢囊腫篇
壹、前言：
一. 【卵巢囊腫】：是液體聚集在正常卵巢中，可形成不同類型的囊腫，這是常見的婦科問題。
二. 【功能性囊腫】：是最常見的囊腫，【濾泡囊腫】、和【黃體囊腫】都屬於功能性囊腫。
三. 【濾泡性囊腫】：
1. 它是發育中的卵細胞周圍聚集液體形成的，每個月在排卵時會有少量的液體圍繞在發育中的卵細胞，卵細胞和製造液體的細胞、以及液體合起來就是濾泡。
2. 大小像豌豆一樣，有時圍繞在卵細胞周圍的細胞偶爾會製造過量的液體，稻草色的液體使卵巢從內部膨脹。
3. 若液體的積聚使濾泡超過正常的大小(直徑約四分之三英吋)，液體持續堆積，卵巢就像充水的氣球般鼓起，使卵巢正常白色的上皮會變得很薄很平滑同時出現藍灰色的樣子。
4. 濾泡性囊腫很少超過 3 或 4 英吋，大多數囊腫常一到兩個月會消失，液體會回流到血液中。
四. 【黃體囊腫】：
1. 排卵時卵巢上皮會破裂釋放卵細胞，在幾個小時內破裂處會癒合，卵巢細胞會形成黃體並製造黃體激素讓子宮內膜準備受精卵的到達。
2. 婦女每個月都會形成黃體也都有細胞製造一些液體形成【黃體囊腫】，它很少超過一個彈珠的大小，但也有少數超過幾英吋，它和濾泡囊腫一樣差不多都會在幾週內消失。
五. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為：有些卵巢囊腫可能持續很久，有些西醫告知要切除，曾經有患者表示因為不想動手術，只好求助中醫。
六. 某些良性水瘤、肉芽、瘜肉在【服用中醫水藥幾個月後】，再去西醫利用陰道超音波檢查，西醫竟然告知已自然消失，已經不需要動手術。
七. 有一位２７歲的林小姐，因為【西醫告知子宮瘜肉，需要手術切除】，患者因為尚未結婚，對於子宮手術有恐懼，於是105.12.26前來中醫求診，服了4週中醫水煎藥之後，又去西醫檢查，【西醫告知子宮瘜肉已經消失，不用動手術了】。
貳、問與答：
一、問： 病理性卵巢囊腫、與子宮內膜異位症，有什麼相關性？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 子宮內膜異位症，為良性腫瘤，其發生率約在10~20%之間，多數發生在：
A.卵巢囊腫 【又稱為巧克力囊腫】。
B. 子宮肌肉層囊腫【又稱為子宮腺肌症、或子宮肌腺症、子宮肌瘤 , 子宮平滑肌瘤、子宮肉瘤】，依部位可分為【子宮壁肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤】等。
2. 痛經：是子宮內膜異位症主要症狀表現，尤其【子宮腺肌症】患者痛經較【巧克力囊腫】更為劇烈，嚴重影響生活品質。
3. 婦產科目前治子宮腺肌症，西醫仍以手術切除子宮，但對【有生育需求的女性則不適合，或是患者對此種手術深感恐懼者】尚，此時患者的另一項選擇，【中醫治療】成為許多女性患者的選擇，中醫治療也能緩解以上症狀。
4.病情很嚴重患者，卻說想慢慢治療，病情有時是急驟惡化：
A.有一位候女士46歲，本來24歲【左側卵巢有巧克力囊腫，手術切除囊腫】，仍然月經淋漓，服避孕藥1年，產生子宮內膜增生，102.10.1卵巢腫瘤轉移骨盆腔，所以【卵巢切除】。
B. 102.10.22癌症化療第1次，高熱持久，牙齦腫痛，口腔潰瘍，口乾舌躁，口淡，髮稀疏易落，易掉髮，頭重，頭暈眩，蹲下起來時，眩暈，眼冒金星，胃脘痞悶，腸鳴，大便先硬後溏。
C. 102.11.2因為全身無力，才經由她先生扶著她在診療床上把脈，經常病情嚴重才服中藥，其間斷斷續續的服中藥，【從未服合格中醫師開立處方，持續一個療程，沒有把體質調理好】。
D.因103.2.10病症未癒，自行停中藥，又亂服保健食品，造成體質快速惡化，造成癌細胞持續擴散。
E. 105.2.25卵巢腫瘤II，服用醫院實驗藥物結束，經西醫檢查【癌細胞已開始轉移橫隔以上肺部】，已經造成全身的擴散了，西醫也無能為力，僅能住在安寧病房，服用中藥來緩解不適感。
F. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示【很可惜】，患者並非【一鼓作氣】的去利用中醫調理體質，斷斷續續的服用中藥，效果實在很不好，身體免疫力無法強化，卻是讓癌細胞有喘息長大的機會，持續惡化。
二、問： 子宮內膜異位症，有哪些症狀呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 子宮內膜異位症患者最困擾的三個問題：【經痛、不孕症、與性交疼痛】，又恰是婦女生活健康的重要關鍵問題。
2. 西醫的治療：除了病灶的割除外，就是利用賀爾蒙造成【假孕，假絕經】，希望達到治療的目的。
3. 遺憾的是，這樣的治療，療效有限外，其所造成的【副作用與疾病的復發率很高】，也令婦女困擾不堪。
A.由於婦女體質的關係，一般都常有手足冰冷、怕冷的情形，經常有患者誤認為是寒性體質，但事實上並不一定，而大量服用麻油雞、薑母鴨、羊肉爐等辛溫之品，結果，反而形成了【乾燥症的現象，口腔破裂、舌頭破裂、眼睛乾澀畏光、全身熱烘烘、嗜睡、疲勞倦怠、胸悶心悸、大便堅硬】。
B. 由於子宮內膜異位症患者疼痛甚劇，若痛甚時，造成交感神經興奮，周邊血管的收縮，也會手足冰冷的情況，這【並非寒證】必須考慮其他症狀。
C. 疼痛的性質很多，患者常提及的【脹痛、刺痛、隱隱痛、空墜感】，在臨床上各代表不同意義，所以這必須由中醫師診斷。
D. 患者常形容腹絞痛：可能代表嚴重的【氣滯血瘀、或是寒凝血瘀、或是其他證型】，值得與其他臨床情況釐清。
E. 腰酸而不痛，可能是【氣虛血瘀、或腎虛血瘀、或是其它辨證】也要進一步觀察。
三、問： 子宮內膜異位症，是不是只有一種證型出現呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 臨床上，經常有患者以為，只要知道證型，就可以自己去中藥房抓藥如：【十全大補湯、或生化湯、或中將湯】，而亂吃中藥的結果，非但沒有好，症狀更加複雜難癒，才想到找中醫師調理。
2. 某些觀念是錯誤的，醫師講的話還不如直銷商三寸不爛之舌呢？造成有些患者亂服【保健食品如蜂王乳】，或是服用直銷商的【女性維他命也含有雌激素】，或是買【在醫院兜售的治癌治百病的中藥】、或是去【西藥房拿黃體素、或避孕藥】，想調理子宮內膜異位症，反而讓內膜增厚，一發不可收拾。
3. 子宮內膜異位症的辨證，既有單一證型，更多見的是幾個證型的互見，【氣滯血瘀、寒濕凝滯、痰濕互結、腎虛瘀阻、氣虛血瘀、及瘀熱內阻。】例如：
A. 【氣滯血瘀證】最常見的症狀是：平時小腹悶脹痛、經行小腹悶脹痛、經前或經行乳脹、與經前或經行胸脅脹。
B. 【氣虛血瘀型】最常見的症狀是：神疲倦怠、經期便溏、短氣懶言、小腹墜痛、小腹空墜而痛。
C. 【瘀熱內阻型】最常見的症狀是：心煩易怒、大便乾結、平時易有帶下色黃。
四、問：子宮肌瘤會影響受孕嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 大部分【不影響受孕】。
2. 有時要看【肌瘤生長的位置】。
3. 肌瘤分為從肌肉層長出來、在子宮表面的【漿膜下肌瘤】。
4. 靠近子宮內膜位置的【黏膜下肌瘤】。
5. 以及長在肌肉層的【肌肉層間質肌瘤】。
6. 黏膜下肌瘤較會影響受孕，常見【經血變多、經期過長、以及亂經】等症狀，都可以經由專業合格中醫師調理，而獲得改善。
7. 有的肌瘤雖然小，但正巧【長在受精卵著床位置】，也會影響受孕機率。
五、問：有子宮肌瘤不能服中藥嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 應諮詢【專業合格的中醫師】，因為西醫師或許對於中藥並不了解，所以經常有一些誤解，但也不要人云亦云。
2. 正確的觀念是：一般是含雌激素的【保健食品如月見草、山藥、蜂王漿、雪蛤、大豆異黃酮…等】、【西藥如黃體素、雌激素…等】、【中藥材如紫河車…等】，才會給予子宮較多營養，使子宮充血、增厚內膜，不小心就會養大肌瘤，不應該自己亂抓中藥，就不會有問題，一般專業合格的中醫師都會避開這些用藥。
3. 部分補血藥材，也要【因人而異的使用】，如一般四物湯中的當歸、川芎等，都是養血藥材，但當歸、川芎是【對婦科有益的補血及引經藥】，很多有子宮肌瘤的婦女，因為經期出血量大，也會有血虛的狀況。
4. 臨床不會用原來的四物湯治療，都會【臨症加減】，女性患者表示與止痛藥比較，依體質調理的中藥反而【能使子宮肌瘤漸漸縮小或不變大、減少痛經、經血量不會再大出不止、也不會冒冷汗、緩解噁心想吐、及腰酸背痛】。
5. 用中藥治療子宮肌瘤著重於功補兼施，只要尋求【專業合格的中醫師】，以適當比例讓補氣養血、兼具化瘀作用，就能調理身體，而不補肌瘤。
6.鄭女士44歲：
A. 從101.1月份，自行服用保健食品蜂王乳半年，101.8.7開始不正常子宮出血。
B. 大醫院檢查為：100年子宮平滑肌瘤2CM十多顆，肌瘤變大，並且子宮內膜增厚。
C. 因為服西藥止血效果不佳，才在101.10.9到中醫診所就診，因為出血太久了，已經有貧血，造成子宮收縮不佳。
D. 李醫師開了一些調理氣血的中藥，不但改善了貧血的症狀，也不再出血，102.1.30而且去婦產科檢查，原來的內膜增厚，也恢復正常厚度，所以臨床病情多元化、而且複雜，所以對症用藥很重要。
7.王女士48歲：
A. 因為月經不規則100年10月在大醫院檢查，確診為更年期症候群，已停經。
B. 西醫師不但給予西藥荷爾蒙，並且建議長期服用大豆異黃酮的保健食品。
C. 服用西藥了１年之後，王女士自訴，不但潮熱面赤，全身汗出不止，小手帕一下就全濕了，經前煩躁，經行頭痛、乳脹痛、腰痛、腹脹痛，而且經色暗褐，夾少量血塊，每天不易入睡，都快變成精神病了，情緒不穩定。
D. 更嚴重是本來沒月經，卻開始滴滴答答了，月經淋瀝不止，101.1.７只好來中醫求診，李醫師先請她停用西藥荷爾蒙、及保健食品大豆異黃酮，開立中醫，並且去婦產科檢查，確診為內膜不正常增厚，還好沒長子宮肌瘤。
E. 101.1.16開始服用調理子宮的中藥，於是一週內不再出血。
F. 但體質不正常，還有那麼多症狀，怎麼能坐視不管呢？李醫師開始調理更年期症候群，並且把體質調理為正常。
G. 到了101.10.5不僅已無全身潮熱汗出，經前無煩躁、頭不痛、乳不脹痛、無腰痛、腹不脹痛，而且經色鮮紅，並且本來婦產科醫師診斷為已經停經，但這１０個月服中藥期間，月經都是如期行經。
H. 最近105.7.11王女士前來就診時，表示105.3月，月經已經開始停經，但這３～４年來，有症狀就回診，沒有任何更年期症候群困擾她。
I.王女士認為，生活更加輕鬆自在，也不會因為身體不舒服，造成情緒暴躁而每天駡家人，她先生也表示，自從服中藥之後，她太太的個性變得比較柔和，李醫師表示，因為身體有症狀，患者本身是比較容易焦慮的，中醫治療，體質改善之後，情緒較無焦躁易怒的現象。
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