耳中風眩暈篇

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～耳中風眩暈篇

壹、前言：

一. 今年寒流一波波報到來襲，冷風颼颼，最近不少人感覺【眩暈、或因聽力衰退】，到中醫診所就醫。

二. 在西醫認為耳中風，就是因為天冷時病毒活動力強，感染後產生內耳迷路神經炎造成眩暈，或因病毒感染造成耳中風，但在【中醫是以辨證分型論治】。

三. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，呼籲中老年患者務必做好保暖，同時應該【保持營養均衡、睡眠充足，以提升免疫力，降低感染風險】，若有症狀應儘速到中醫診所就診，以免造成聽力損壞。

貳、問與答：

一、問：耳中風，有哪些人是高危險群呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 發生眩暈以及耳中風的高危險族群，主要是【免疫力差、血液循環差的人】。

2. 因此【老年人】比年輕人容易發作，若能適度經由【中醫調理】，可以減少發作機率。

3. 研究顯示60歲老年人發作風險，是20歲年輕人的【10倍】。

4. 至於有【高血壓、高血脂、高血糖】的三高患者，血管功能較差，同樣是好發族群。

二、問： 年輕人比較不會有耳中風的現象吧？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 年輕族群，如果【長期睡不好、工作壓力大】，當身體免疫力降低時，也容易受病毒感染，除了感冒，也可能出現眩暈以及耳中風。

2. 如果沒有【及時治療】，有時造成的【聽力損失】恐怕難以完全補救。

3. 曾有女性患者３５歲從事教職，本來只有右耳耳鳴，結果不理會，也未治療，結果已經２年之後，左耳也有耳鳴，原來的右耳聽力減退已成了重聽，才到中醫診所求診，不但服用【中醫水煎藥】，並且要搭配【針灸治療】一段時間，才能慢慢改善。

三、問： 如何預防耳中風呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 營養【均衡】。

2. 睡眠【充足】。

3. 正常【生活作息】。

4. 寒流來襲、或冷氣團來時，做好【全身保暖】。

5. 平常有症狀，服用中醫師開立的中藥，以【調節自己的免疫力】。

6. 有三高患者則要控制疾病，才能預防因感染誘發全身性疾病。

四、問： 天氣冷時，為什麼會出現耳鳴呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 冷氣團來襲不但會讓許多人感冒了，聽力也出現問題，導至【耳鳴、頭暈、聽力衰退】，有二種常見的疾患。

2. 西醫認為一種是【內耳迷路神經炎】，主要是病毒感染引起，患者多半前 1 週曾感冒，發作時會感覺【天旋地轉、站不住】，甚至合併【嘔吐感以及突發性耳聾】。

3. 另一種疾患則是【耳中風】，雖然實際原因不明，不過西醫推測仍與病毒感染關聯性最高，因血管循環變差所引起，患者感覺【聽力漸漸變差、甚至出現突發性耳聾】。

4. 臨床上多半是單側發作，以上症狀，可以利用【中醫治療】，改善耳內血液循環。

五、問：傷風感冒藥的中西成藥，也會造成頭暈、跌倒嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 溫馨的提醒患者切勿【亂購成藥】，治療傷風感冒。

2. 巿面上大多數治療傷風感冒的成藥都含有【抗組織胺】，抗組織胺能夠暫時減緩過敏症狀，如流鼻水或打噴嚏等。

3. 但這種成分的副作用就是會【使人昏昏欲睡】，對６５歲長者來說，或會增加頭暈、跌倒的風險。

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請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。

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中醫治眩暈篇

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～中醫治眩暈篇

壹、前言：

一. 中醫眩暈症與現代醫學眩暈的概念基本一致，可見于現代醫學的多種疾病。

二. 耳性眩暈：如【梅尼爾氏症、迷路炎、內耳藥物中毒、前庭神經炎、姿勢性眩暈】…等等。

三. 腦性眩暈：如【腦動脈粥狀硬化、高血壓腦病、椎基底動脈供血不足、顱內血管性疾病】。

四. 其他原因的眩暈：如【高血壓、低血壓、低血糖、陣發性心動過速、房室傳導阻滯、貧血、神經官能症】等。

五. 若未依體質調理，患者長期服用某些【健康食品錠劑、或保健食品、或中西成藥】，造成體質的偏勝，也會引起眩暈、跌倒，體質不是一成不變的，會依造成患者的【生活作息、飲食習慣】而改變體質。

貳、問與答：

一、問： 眩暈，經由中醫治療也能有效嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，根據不同體質治療，都能改善：

(一) 肝陽上擾型：

1. 症狀：眩暈頭脹、面紅赤、煩燥易怒、失眠多夢、舌紅苔薄黃、脈弦緊。

2. 治法：治宜【平肝熄風】。

3. 方例：天麻鈎藤飲、鎮肝熄風湯加減之類（臨床上有很多參考方）。

(二) 氣血虧虛型：

1. 症狀：頭暈目眩、起立加劇、臉蒼白、心悸短氣、易疲倦、舌淡脈細弱。

2. 治法：治宜【補養氣血，健運中土】。

3. 方例：歸脾湯加減之類（臨床上有很多參考方）。

(三) 腎虛型：

1. 症狀：眩暈、神疲、記憶力減退、腰膝酸軟、遺精耳鳴。偏陽虛者：肢冷惡寒、舌淡、脈沉細。偏陰虛者：五心煩熱、舌紅、脈細數。

2. 治法：治宜【補腎陽或補腎陰】。

3. 方例：腎陽虛，宜補腎陽，右歸丸加減。腎陰虛者，宜補腎陰，杞菊地黃丸加減之類（臨床上有很多參考方）。

(四) 痰濁中阻型：

1. 症狀：眩暈伴有胸悶、噁心嘔吐、食慾差、舌苔白膩、脈濡滑。

2. 治法：治宜【袪痰熄風，和中益氣】。

3. 方例：半夏天麻白朮湯加減之類（臨床上有很多參考方）。

二、問： 古代中醫也叫做眩暈症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)眩暈症在中醫古代醫籍中有很多名稱。

1. 《素問》中有【頭眩、掉眩、徇蒙招尤】之稱。

2. 《靈樞》中有【眩冒、目眩、眴僕】之謂。

3. 《金匱要略》中有【冒眩、癲眩】之記載。

4. 《諸病源候論》稱為【風眩】。

5. 《聖惠方》稱為【頭眩】。

6. 《三因方》稱為【眩暈】。

7. 《濟生方》稱為【眩運】。

8. 清代以後，則多稱為【眩暈、或頭暈】。

三、問： 什麼叫做梅尼爾氏病呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 梅尼爾氏病(Meniere's disease) 常見於【中年人】，佔眩暈門診10%。

2. 症狀：如【天旋地轉、噁心想吐、頭重腳輕、走路不穩】等。

3. 最典型的三大症狀是：【耳鳴、暈眩及低頻聽覺喪失】。

4. 通常症狀會在【數小時或數日內改善】，但症狀會漸漸頻繁且加重，【聽力會漸漸減退】。

5. 原因為內耳淋巴管水腫，和自體免疫可能相關，【中醫依照證型治療】。

6. 西醫治療包括【限制鹽分，用利尿劑】減少內淋巴水腫量、或前庭功能【抑制劑與鎮靜劑】可以改善症狀。

四、問： 前庭神經炎、及急性迷路炎，也會造成頭暈嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 前庭神經炎，病毒侵犯影響第八對腦神經前庭支，【不影響聽力】。

2. 急性迷路炎會影響耳蝸，所以【聽力會受影響】。

3. 嚴重暈眩，持續數日後恢復，【伴隨噁心嘔吐】。

4. 症狀常發生在【急性上呼吸道感染、或中耳炎細菌感染後】。

5. 西醫治療包括【休息】及前庭功能【抑制藥物，抗病毒藥】使用於7.8對腦神經感染。

6. 中醫治療【並非抑制功能，也不是使用抗病毒藥物】，而是增加機體本身復原的能力，使身體自行調節免疫力不受細菌、或病毒感染，這樣的做法，可以避免症狀反覆發作，身體也能健康強壯。

五、問： 什麼叫做良性陣發性眩暈呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 所謂的良性陣發性眩暈 (BPPV)常見於中老年人，【女性較男性多】。

2. 症狀：包括【突發性暈眩、噁心與眼球顫動】，發作時間通常小於30秒，在特殊姿勢變換時引發，例如仰頭、或彎腰。

3. 西醫治療：主要以耳石復位術為主，配合藥物治療【鎮靜劑、及抗組織胺】。

4. 中醫治療：曾經有患者做了耳石復位術，過了一段時間又復發，中醫臨床是【分證型治療】的，例如：當腎氣虛弱時，容易耳鳴腰酸，或是長期貧血時，也會造成營養的供應不良，經由中醫的調理，耳內的功能就會恢復正常。

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耳石症眩暈篇

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～耳石症眩暈篇

壹、前言：

一. 有一位５３歲陳女士，103在榮總醫院(台北院區)檢查為，重肌無力症，胸腺正常，服西藥已_3_年，造成【腹絞痛則泄，腹痛腹脹，左眼肌下垂、呼吸困難】，106.4.5經由中醫治療之後，並且配合醫囑，到現在改善很多。

二. 她告知李醫師，本來常年頭暈有耳石脫落症，經過手術之後，本來【經常都會復發】，最近本來感覺頭暈耳鳴又要復發，剛好服用重肌無力症調理體質的中藥，卻沒有復發。

三. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫經由【全身性體質修復，可以改善疾病的狀態】，所以，雖然以治療重肌無力症為主的用藥，也會加入體質修復的中藥，使患者不但病治好了，身體也更加健康。

四. 良性陣發性姿勢性暈眩（另一名稱為耳石症），但沒有任何異常，以上症狀患者都可配合【理學及實驗室檢查】，例如：神經學檢查、聽神經誘發電位、前庭測試、血液檢查、X光檢查、電腦斷層或核磁共振檢查。

五. 最後若經由中醫師的【望聞問切，找出疾病的原因】，對症用藥，也可改善症狀。

貳、問與答：

一、問： 良性陣發性姿勢性眩暈，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 良性陣發性姿勢性暈眩（另一名稱為耳石症）：快速改變姿勢時發作，比如【上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭】。

2. 通常發作時間非常短暫，猛然一陣讓病人感覺到【天旋地轉，甚至噁心嘔吐】，但是在一分鐘內又消失無蹤。

3. 有一位６７歲的林女士，身體向來硬朗，長期服用大劑量保健食品維他命Ｂ群，但大清早從床上坐起來，都會突如其來的眩暈讓她有如天旋地轉，【當天晚上睡覺要躺下去，甚至在床上翻身時也會感到暈眩】，但都持續不到一分鐘就停了，直到下次做同樣動作又發生，這種情形持續近一個月。

4. 中醫把暈眩分了很多證型，就像西醫把暈眩分成很多原因一樣，都是為了診斷疾病，而對證用藥。

二、問： 什麼叫做耳石脫落症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 有一種眩暈症稱為【良性陣發性姿勢性眩暈】，俗名為【耳石脫落症】。

2. 這是所有眩暈症當中最常見的一種。

3. 我們的內耳掌管平衡的接收器中，有一些碳酸鈣的結晶，像小石頭一般，稱作【耳石】。

4. 當這些耳石鬆脫了，掉到另一個平衡接收器半規管當中時，就會在姿勢改變的時候產生瞬間暈眩的現象。

5. 那麼耳石為什麼會鬆脫了？在中醫的診斷上，可能是【長期身體機能不正常，肝腎陰虛、或陽虛】有關，耳朵的功能開始低下。

三、問： 什麼是中樞問題的頭暈呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 源自於中樞問題的頭暈 (約佔20%)：

1. 椎基底動脈灌流不足(VBI)通常為【可回復性】，症狀持續數分鐘至數小時，可以【核磁共振檢查評估缺血狀況】，也可經由【中醫治療改善】。

2. 必須首先【排除小腦中風】，因為【小腦梗塞病患】可能引發後顱腔水腫需進行外科減壓手術；小腦中風常伴隨垂直方向眼顫，通常無法自行站立。

3. 偏頭痛：偏頭痛病患可能會有眩暈症狀，可能持續數分鐘至數小時，可被【聲音、光線】等誘因引發一般與耳蝸血液灌流不足有關，使用西藥包括【三環類抗憂鬱劑、麥角鹼類以及beta阻斷劑】，但在中醫的治療分式是【先判斷造成的病因，再經由不同的病因，分型使用中藥】，所以有可能一種疾病，有５～６種不同治療的方法，因人而異。

4. 多發性硬化症：約20%病患會出現暈眩症狀；症狀為【嚴重眼顫與運動失調】，個體的嚴重度與發作期間差異極大，病因為【中樞神經的脫髓鞘化】，好發於前庭神經核與第八對腦神經的耳入口區，因為病情較嚴重，中醫治療恢復性，也會因為發作時間長短而延長。

5. 腦腫瘤聽神經瘤：好發於【小腦及橋腦角】，但是因病程緩慢故容易因代償減弱暈眩現象，反而常以【頭痛或臉麻】表現，或是耳蝸神經被壓迫時產生不對稱之聽力減退與耳鳴，中醫治療介入，主要是改善患者不舒服狀態。

6. 曾經發生【頭部創傷後的眩暈】，某些患者，在中醫治療內服中藥，以及外用針灸方式，眩暈或頭痛能漸漸減輕，甚至症狀能改善，不再復發。

7. 後顱腔發生中風病人：70%會出現眩暈症狀，伴隨【半邊偏癱、言語障礙、複視及肢體麻木】，若能在黃金期３～６個月內，就近配合針灸及內服中藥，患者至少能改善症狀，延緩惡化。

四、問： 什麼叫做眩暈呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 所謂眩暈是一種【平衡失調】，而導致病人感到屋子天花板有旋轉的情況。

2. 大致上來說，很多問題均會造成眩暈，如【內耳功能失調、大腦血液灌流不足】，甚至是一些西藥的副作用，【貧血、高低血糖、 高低血壓】等均有可能造成眩暈。

3. 曾經有一位７５歲陳女士，因為眩暈跌倒而受傷，她告訴李醫師，她兒子告訴她只要吃保健食品，例如纖維素、綜合維他命Ｂ群、白蛋白等，就可以不用吃蔬菜、水果、肉類等食物，她會因為【長期營養不良】，貧血頭暈跌倒受傷的。

4. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，許多患者【本末倒置】，應該正常飲食卻不吃，有輕微疾病不治療【卻一輩子服用保健食品】，而併發更多嚴重症狀才到中醫診所就診，真的很可惜，治療時間會更長了。

五、問： 耳石症，到底是什麼原因造成呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 耳石症常見於【頭部外傷、噪音傷害、耳科手術、老化、慢性中耳炎、耳中毒發作後】的病人。

2. 若接受耳石復位術，可配合復健體操等，中醫治療上【可減緩症狀，甚至修復】。

3. 中醫調理體質期間，未復原時，生活上則應【避免轉頭過快】到某個特定位置，以減少發作。

4. 引起耳石脫落的可能原因很多，頭部外傷就占了一部分，另外【年輕人和偏頭痛體質】有關。

5. 老年人和機能退化、長期臥床、缺乏運動有關，還有一小部分是【中耳或內耳感染之後的併發症】，但西醫大部分病人發病的原因不明，而中醫不管原因是如何，仍能因應症狀，而開出適合患者體質的處方，漸漸緩解症狀。

6. 有患者表示經常運動，怎麼還是頭暈？因為頭暈的原因太多了，【並不會因為運動，而改善頭暈】，服用中藥期間，也要依病情減少運動。

7. 若有頭暈，必須確實跟中醫師描述原因，並且經由中醫師診斷用藥。

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老年人頭暈篇

老年人頭暈篇

【千金難買，早知道】

～老年人頭暈篇

壹、前言：

一. 頭暈、跌倒是造成65歲以上人群中，【意外傷害、和死亡】的主要原因。

二. 我們隨著年齡的增長，在應對【生理和大腦上的改變】時，會使得我們更容易產生眩暈感。

三. 許多人若再服用西藥【例如糖尿病藥、高血壓藥】，很大程度上加劇了頭暈的程度，致使我們【年老時更容易摔倒受傷】。

四. 適當地使用西藥當然是藥到病除，西藥的不當，使用卻會帶來【副作用或不良反應】，導致暈眩，增加跌倒的風險。

五. 當身體有疾病時，經由中醫師調理，已恢復健康之後，每三個月或有症狀時，就應該到中醫診所就診【保養維修一下】。

貳、問與答：

一、問：有什麼西藥，會特別容易使患者暈眩呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 一般而言，根據藥典及外國指引顯示，對【心理、或精神】有影響的藥物：如【抗憂鬱藥、抑制焦慮、鎮靜劑、幫助入睡及治療腦癎症】（癲癇症）的藥物等等都是較容易令人產生暈眩的副作用，服用後要注意活動。

2. 曾經有一位３３歲的患者，因為小時跌倒造成癲癇症，只好長期服西藥，到中醫診所就診時李醫師問他撞到哪裏？他說，他也不知道，醒來時就躺在地上很久了，手肘很痛、臀部很痛，李醫師只好針灸，使緩解腫脹疼痛的症狀，所以患者服完西藥，要記得休息一下。

3. 除此之外，簡單如【血壓藥、心臟藥、及某些止痛藥】也會令服用的人產生睡意或有暈眩感，所以不能夠忽視。

二、問： 哪些原因為造成眩暈呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 人體管控平衡的機轉一旦出現問題，就有可能發生頭暈眩暈在【週邊】，平衡的管控是由【視覺、前庭系統(前庭及三半規管)、以及體感覺】系統所共同控制。

2. 至於在中樞，是由【大腦皮層、小腦錐體外徑、邊緣系統】所共同控制。

3. 除此之外，【內科問題、以及情緒問題】也可能引起頭暈。

三、問： 哪些頭暈是內科問題呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 源自於內科問題的頭暈(約佔30%)

1. 低血糖。

2. 貧血。

3. 姿勢性【低血壓】。

4. 藥物副作用【降血壓藥、鎮靜劑、抗癲癇藥、aminoglycoside抗生素】。

5. 感染。

6. 甲狀腺機能低下。

7. 糖尿病周邊神經病變合併【自律神經失調】，進而姿勢性低血壓及眩暈。

8. 酒精中毒。

四、問： 突然眩暈時，應該怎麼辨？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 請鎮定的找有【支撐物(人或物)，慢慢坐下、或躺下】。

2. 選擇較不暈的姿勢，並保持肢體的【固定不動】，讓腦神經適應暈的感覺，一段時間暈就會改善(適用於內耳不平衡之暈眩症)。

3. 休息觀察一個小時後，【若無改善合併嚴重的嘔吐】，請速就醫。

五、問： 如何預防老人頭暈、目眩呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 按時服中藥，治療期間【儘量在家，減少外出活動】。

2. 日常生活要規律，【避免操勞、熬夜】。

3. 勿過度進食，因為患者【可能會有嘔吐情形】。

4. 身體的【動作不要太大】，慢慢移動。

5. 勿食【咖啡、茶、乳酪】 (Cheese)製品。

6. 中醫治療期間應【避免長時間閱讀書報、看電視】。

7. 如有【高血壓、糖尿病】，須嚴格控制血壓及血糖；急性發作患者，服中藥調理體質，使血壓平衡之後，可以不用一輩子服用高血壓的中藥。

8. 當然中醫治療，【改善體質之後，已無眩暈症狀】，才可以像正常人的生活作息，但也要避免以上錯誤習慣。

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