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四季感冒篇

2018/07/24

玫瑰糠疹的中醫辨別篇

玫瑰糠疹的中醫辨別篇


【千金難買,早知道】
~玫瑰糠疹的中醫辨別篇
壹、前言:
雖然玫瑰糠疹有自限性,但發病過程中可伴有【瘙癢等不適症狀】,會影響患者的生活。
適當且及時的中醫治療對於【減輕症狀、和縮短病程】是很重要的。
該病病因不明,西醫不能對因治療,只能進行【抗炎、止癢】等對症治療,效果往往不盡如人意,經常反覆發作,臨床上,患者若能遵守醫囑,並且配合【中醫藥治療常可取得事半功倍的效果】。
.有患者家屬提問,35歲的兒子,因為頭痛,長期服止痛藥,後來引發併發症,出血性腦中風,已經在昏迷一個月了,怎麼辨?李秋慧中醫師表示:當然,是先經由西醫先止血,昏迷不醒人事時,家屬可以就近找有合格中醫師的中、西醫聯合醫院,中醫針灸+服中藥,可以加速功能恢復。
.若患者清醒,可以走動,仍有手腳無力等諸多後遺症,可以找中醫診所針灸治療。
.初期頭痛,中醫是依照,造成頭痛的原因去治療,不是頭痛醫頭,腳痛醫腳的方式,由專業合格的中醫師診斷治療,能移除病因,才能藥到病除。 
七.住台中有重肌無力症患者表示,本來以為要一輩子服西藥控制症狀,一年前全身越來越無力,沒想到李醫師治療之後,真的康復了,每位中醫師【針灸配穴】+【補瀉針灸手法】+【中藥的思維不同】+【經驗不同】,當然也影響了恢復的結果與時間。

貳、問與答:
一、問: 玫瑰糠疹,中醫如何治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 中醫稱玫瑰糠疹為【風熱瘡】。
2. 認為此病是由於【過食辛辣油膩、或情志抑鬱化火】,導致血分蘊熱,熱傷陰液而化燥生風,復感風熱外邪,內外合邪,風熱凝滯,鬱閉肌膚,閉塞腠理而發病。
3. 因此,應以【疏風清熱止癢】為主要治法。
4. 但在不同時期治療側重點有所不同,初期以【疏風清熱】為主,後期則【養血活血】為主。

二、問: 玫瑰糠疹會傳染嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 玫瑰糠疹好發於【冬春季節】,是一種常見的自限性、有特徵性皮損的炎症性皮膚病。
2. 它是一種【病毒性皮膚病】,不會傳染,而且較少復發。
3. 玫瑰糠疹的皮疹主要呈【玫瑰紅色】,微微高出皮膚,大小不一,有的像錢幣形狀,有的呈橢圓形,有的呈點狀,上面覆蓋着一層皮屑,稱為糠狀鱗屑。

三、問: 玫瑰糠疹,大多發生在哪些位置?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 本病多見於中青年女性,好發於【軀幹和四肢近端】,常對稱分佈,很少分佈至臉上。
2. 有的患者【服中藥之後會自癒】。
3. 但有些免疫力較低人士會有【經久不癒】的情況,可以經由中醫師診斷用藥,可以改善免疫力異常現象,而痊癒。
4. 很多玫瑰糠疹患者延誤治療後,容易【遺留色素沉着】,因此患者應及早治療,中醫治癒後一般不會復發。

四、問: 玫瑰糠疹中醫如何分型治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 風熱壅膚:病程較短,【胸背等】處可見大量皮疹,色淡紅或潮紅、暗紅,上覆細薄鱗屑;自覺瘙癢,兼見身熱、惡風、口乾咽痛,輕微頭痛;舌質紅,苔薄黃,脈浮數,治以疏風清熱解毒消斑。
2. 熱鬱血分:病程輕短,皮疹主要集中在【軀幹,以胸腹區】為重;斑疹色澤較紅,遇熱或午後更為明顯,鱗屑紅薄。瘙癢明顯,伴有性情急躁,心煩易怒,夜難入睡,小便短黃;舌質紅,苔少,脈滑數。治以清熱涼血袪風止癢。
3. 血虛風燥:病程遷延日久未愈,皮疹通常在【下腹、腰或大腿等】處,皮疹邊緣參差不整齊,色澤淡褐至褐色,表面覆蓋較多的細碎糠狀鱗屑。自覺癢重。舌質紅,苔少或無台脈沈細。治以養血袪風潤燥止癢。

五、問: 玫瑰糠疹,大部份發生在哪些部位?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 發病初期,大約在2周【左右軀幹、及四肢】便會相繼出現大小不等的紅色斑片。
2. 通常身體【對稱分佈】,即左手或左腳出疹的同時,右手或右腳都有差不多範圍的皮疹。
3. 玫瑰糠疹大多數先開始於【軀幹】,隨後逐漸發展到【四肢】。
4. 在紅疹的中間還有細碎的【白色鱗屑】。
5. 同時,玫瑰糠疹可伴有不同程度的瘙癢,但瘙癢程度一般會比【濕疹或皮膚過敏】輕。
6. 此外,少數病人會伴有【低熱、咽喉痛、關節痛】等感冒症狀。
 
 
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膿痂疹是傳染病篇


【夏天好發的皮膚病】
~膿痂疹是傳染病篇
壹、前言:
膿痂疹是由【金黃葡萄球菌和鏈球菌】感染所引起,早期的病灶只有【紅疹及濕濕的淡黃色滲出液】,傳染途徑主要為直接接觸。
病灶上濕濕的分泌物中其【傳染性很強】,手接觸到那裡就傳染到那裡,症狀都分布在【臉及四肢】。
預防的方法是保持【皮膚清潔、涼爽】,指甲要剪短,以免抓破皮膚;一旦病症發生【應及時中醫治療】,以避免可能繼發性的腎炎。
.膿痂疹及臁瘡,病灶數目通常在一個至數個,常會【自體傳染擴散】,也可能【傳染給別人】,如產生潰瘍,常經過數週後留下疤痕而癒,局部可能出現【淋巴腺炎或淋巴腫】,但少見全身性症狀。
關於有患者表示,他18歲時因為腫瘤有做化療結束,也已經過27年了,現在,已經45歲,去做血液檢查,為什麼紅血球、白血球、血小板還是無法製造正常的量?李秋慧中醫師表示:有時化學治療、或放射治療,會破壞身體的某些器官,每位患者因體質不同,症狀都不會相同,修復狀況也是因人而異,如果,在化療或放射期間,可以服用一些中藥,是可以保護器官,避免被破壞。
.雖然未服中藥,已經化療、放療多年之後,身體仍感到非常不舒服,仍應經由中醫治療,使身體的功能恢復正常運作;而化療、放療破壞的器官,就像是沒有輪子的車子,或是沒有引掣的車子,沒有經由中醫治療修復,功用是無法使用,也就是車子有空殼,卻不能跑。

貳、問與答:
一、問: 膿痂疹會傳染嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 膿痂疹是小兒【夏季】常見的皮膚疾病之一,由於【流汗過多】使得細菌在皮膚過於孳長而引起皮膚感染,出現【水皰性、或結痂的膿痂疹】。
2. 膿痂疹在孩童間傳染性強,屬接觸傳染,會自體傳染擴散外,也會傳染給他人。
3. 因此,家裡如有患者為孩童,除需【注意避免搔抓】而自體傳染之外,其兄弟姐妹、同學間,也要【做好隔離】,避免接觸患者皮膚。

二、問: 中醫古時候,也有膿痂疹嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示,只是病名不同而已:
1. 《外科大成‧天疱瘡》「天疱瘡者,初起白色燎漿水疱,小如芡實,大如棋子,延及遍身,疼痛難忍,由肺受暑熱,穢氣伏結而成。」
2. 《外科秘錄‧天疱瘡》「天疱瘡,生於頭面遍身手足之間,乃毒結於皮毛,而不入於營衛,……其症燎漿白疱,皮破赤沾,小兒生於夏日居多。」
3. 《醫宗金鑑‧外科心法要訣‧天疱瘡》「初起小如芡實,大如棋子,燎漿水疱,色赤者,為火赤瘡;若頂白根赤,名天疱瘡。俱延及遍身,焮熱疼痛,未破不堅,疱破毒水津爛不臭。」
4.《外科啟玄‧黃水瘡》「黃水瘡,一名滴膿瘡,瘡水到處即成瘡。」
三、問: 膿痂疹,會造成皮膚潰爛嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 膿痂疹,是一種皮膚細菌感染,由【金黃色葡萄球菌、或化膿性鏈球菌】所引起。
2. 膿痂疹,會造成皮膚【結痂性糜爛或潰】瘍膿痂疹較【表淺】,病變局限於表皮,可分為水泡型及非水泡型。
3. 臁瘡可視為膿痂疹之【深部型】,病灶會深入到真皮層。
4. 這二種病症,多起因於皮膚創傷之後,受到細菌感染,但也可能是續發於其他皮膚疾病,而造成之感染。

四、問: 為什麼會發生膿痂疹呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 膿痂疹,多發生於【孩童及年輕人】。
2. 臁瘡,則在【各年齡層】皆可發生。
3. 臁瘡多續發於伴有癢的皮膚病,如濕疹、疥瘡、水痘等患者通常為【衛生習慣差、營養不良、重病、或外傷臥床者】。
4. 病原菌是【金黃色葡萄球菌、Aß-溶血性化膿性鏈球菌】,或是二者合併之感染。

五、問: 膿痂疹,有哪些症狀呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 水泡性膿痂疹:皮膚起水泡,大小不一,有的可超過1公分,內容物會由清澈變混濁,水泡漸漸乾涸後,留下痂皮、好發於【臉部、軀幹、及皮】膚對磨處。
2. 非水泡性膿痂疹:表淺小泡或膿泡,破裂後留下【潮濕紅潤糜爛、及有如蜂蜜般之黃色痂皮】,好發於【口鼻部及四肢】,傳染性強,若不治療,很容易因搔抓而擴散。
3. 臁瘡:常續發生於原有之皮膚病處,因此部位跟原有之皮膚疾患有關;但通常好發於【下肢及臀部】。
4. 病灶初期:在小紅斑上出現【水泡或膿包】,數天內逐漸擴大並在中心形成一乾涸之痂皮,痂皮不易移除,一旦移除,其下會有膿汁,並且可見底部有紅色肉芽組織之潰瘍。

 
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紫外線皮膚病、丘疹樣蕁麻疹篇

紫外線皮膚病、丘疹樣蕁麻疹篇


【夏天好發的皮膚病】
~紫外線皮膚病、丘疹樣蕁麻疹篇
壹、前言:
紫外線相關皮膚病變:夏季曬傷,當皮膚表面有水時,會增加【四至五倍】的紫外線吸收。
當蕁麻疹發作頻率是每天,每次發作超過24小時,而持續超過【6週以上】稱之【慢性蕁麻疹】;反之稱為【急性蕁麻疹、或血管水腫】。
急性蕁麻疹中,急性自發性蕁麻疹為最常見。
其中感染又是首要發生原因、尤其是【上呼吸道感染和病毒感染】、在小朋友【體質、或食物】卻是引發急性蕁麻疹次要原因。
非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)也是【誘發急性蕁麻疹】最常見原因之一。
絕大部份的急性發作蕁麻疹,服用【中醫師開立的中藥】之後,會自然漸漸消失、因此不需要進一步做實驗室檢查。

貳、問與答:
一、問:紫外線相關皮膚病變,也就是曬傷,中醫如何治療?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()陽毒襲表型:
1. 症狀:患者皮膚常表現出鮮紅色斑,境界明顯,【灼熱疼痛】,碰觸的時候會感到相當的痛,伴隨口渴喜冷、低熱乏力等症狀。
2. 治療:清泄熱毒。
()熱毒熾盛型:
1. 症狀:患者皮膚常表現出紅斑水腫,色深,接著將出現【水皰、糜爛、滲液】,常有燒灼疼痛或刺痛難忍的痛苦,伴隨發熱口渴等症狀。
2. 治療:清熱涼血、解毒利濕。

二、問: 蕁麻疹如何分急性、或慢性呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()丘疹樣蕁麻疹:【蚊蟲叮咬,長期抱貓狗入睡】,所產生的皮膚過敏性反應。
()蕁麻疹可分為急性及慢性:
1. 急性蕁麻疹,病程少於6週,誘發的因子,如藥物(抗生素、顯影劑等)、食物(奶、蛋、花生、堅果、黃豆、魚類)、昆蟲叮咬、輸血過敏、日光曝曬等。
2. 慢性蕁麻疹的病程反覆超過6週,80%90%病人的【病因不明】。
3.但【中醫依照病情變化、症狀分析】,依體質給予適當中藥治療改善。

三、問:蕁麻疹,中醫常見的哪些類型?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()風熱型:
1. 症狀:蕁麻疹急性期,皮疹色紅,極癢;發病急,風團紅色大小不一,觸之有熱感,遇熱加劇,常發於【夏季】。
2. 治療:以疏風清熱為原則。
()風寒型:
1. 症狀:見於寒性蕁麻疹,皮疹色淡紅,遇風、遇冷時,皮疹加重;遇冷較發,皮疹也較白;患者【吃生冷較多,吹風或碰冷水易加重】,得暖減輕,冬日較重。
2. 治療:以疏風散寒為主。
()血虛風燥型:
1. 多見於慢性蕁麻疹,皮疹反覆發作,午後或夜間加劇,伴見心煩易怒,口乾等症狀;【夜間發作較重】,搔抓或加壓易起條痕,
2. 治療:宜涼血疏風清熱。
()氣血兩虛:
1. 常見於久病或體質虛弱者,風團色淡,反覆發作,常於【勞累時加劇】;多見於慢性蕁麻疹,大小不等的淡紅色風團塊,平時易覺疲倦。
2. 治療:以補氣養血為主。
()脾胃溼熱型:
1. 皮疹色鮮紅,伴見【消化不良】、腹痛、腹瀉、反胃、便秘或大便稀軟等症狀。
2. 治療:脾胃虛者,可用溫中健脾藥。
3. 治療:脾胃溼熱,可用清熱利濕藥。

四、問: 中醫治療蕁麻疹,初期應注意什麼呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師認為:
1. 剛開始中醫治療蕁麻疹的首要仍是要積極尋找【誘發因子】,避免重覆皮膚過敏。
2. 例如:【室內保持清潔】,不要飼養寵物,地毯要常清洗。
3. 至於飲食:【魚、海鮮、花生、芒果、芋頭】等易致敏食物儘量少用,再配合中醫的辨證治療,反覆發作的蕁麻疹多可得到有效的根本治療。

五、問: 哪些原因會造成慢性蕁麻疹?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()慢性蕁麻疹,絕大部分是不明原因,而近兩成的原因是和以下幾項因素有關:
1. 物理慢性蕁麻疹:也就是說【壓力型】,延遲性壓迫性,陽光誘發型,水因性劃紋型,冷因性。
2. 另外有食物:例如【食品添加物及防腐劑】,藥物,乳膠,顯影劑及,B型肝炎病毒、型肝炎病毒、EB病毒,幽門螺旋桿菌,寄生蟲等。
3. 以及跟【其他疾病】有關連例如:風濕性疾病,甲狀腺疾病,惡性腫瘤,內分泌問題等。

 
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曬傷-紫外線皮膚炎篇

曬傷-紫外線皮膚炎篇


【夏天好發的皮膚病】
~曬傷-紫外線皮膚炎篇
壹、前言:
紫外線誘發的皮膚疾病中,許多皮膚免疫疾病都會因為【紫外線】而誘發,其中最常見的包括多形性日光疹、日光性蕁麻疹、慢性日光性皮膚炎、日光接觸性皮膚炎、日光敏感性藥物疹等等。
造成這些疾病發作的原因可以是紫外線A (UVA)UVB,甚至連可見光都可以引發日光性蕁麻疹。
多形性日光疹的特徵是形態多變,常以【手臂小紅疹、癢疹】來表現,多見於機車騎士,往往在初夏發生,發作1-2週,服中藥之後,當皮膚適應陽光後就逐漸改善消失。
日光性蕁麻疹的外觀和一般蕁麻疹一樣,差別只在於它是由【日光照射】所引起。
但有時曬太陽會長蕁麻疹,倒不一定就是日光過敏,因為【日曬發熱、室內悶熱】也可導致一般的蕁麻疹惡化。
.日光敏感性藥物疹是指在服用藥物後,曬太陽才過敏,例如【消炎止痛藥、抗生素、降血脂藥】都有可能引起。
貳、問與答:
一、問:什麼是皮膚曬傷?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 陽光含【UVAUVB】兩種紫外線。
2. 其中 UVA 穿透力強,可穿過皮膚表層至真皮層,破壞膠原蛋白和彈力纖維,引起皺紋和皮膚老化及曬黑。
3. UVB 除了會曬黑及曬傷,也會造成【皮膚癌】。
4. 中醫治療,可以減少紫外線,所造成皮膚過敏反應升高。

二、問: 為什麼曬太陽會皮膚癢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 曬傷的症狀常常是在戶外活動了一天,大部分是暴露於陽光【612】小時後。
2. 回來發現皮膚發紅及發燙,血管擴張也會導致【灼熱、刺痛】。
3. 接著紫外線引起皮膚【深層化學反應】,釋放大量過敏物質而引起皮膚癢。

三、問: 紫外線傷害真皮層,會有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 若紫外線傷害深達【真皮層】,除了皮膚【紅、熱、刺痛及癢】外,發炎反應會導致【水泡】出現,有時甚至還會有【黃色滲出液】。
2. 曝曬 24 小時之後,皮膚接著開始【反黑及脫皮】。
3. 身上較突出的部份如【臉頰、鼻子、頸背、耳朵、肩膀或是腿】,都可能是曬傷最嚴重的部位。

四、問:曬傷,可能會出現哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 曬傷的症狀不會立即出現,多發生於日曬【四小時後】,服中藥之後,於35日後漸漸消失並恢復。
2. 在【嬰幼兒及老年人】會出現較嚴重的症狀。
3. 較輕的症狀:
A.皮膚出現【紅腫熱痛】的現象。
B.   出現【水泡】。
C.皮膚有【曬黑】的現象,甚至【脫皮】。

五、問:嚴重且大範圍的曬傷,可能伴隨哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1、造成【頭痛、神智不清】。
2、或是【噁心嘔吐】。
3、發燒至【38.5°C以上】。
4、皮膚疼痛面積過大或發熱超過【四十八小時】。
 
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蕁麻疹篇

蕁麻疹篇

夏天好發的皮膚病】
~蕁麻疹篇
壹、前言:
蕁麻疹又名【風疹塊】,台語俗稱【起清膜】,是一種扁平、凸起、邊緣清楚且紅腫像被蚊子叮咬過所產生的疹子,它會癢,而且會在健康的皮膚上突然出現。
剛開始,可能皮膚搔癢感不嚴重,但已經是過敏反應的開端了,一般個別的疹子會持續【數分鐘或數小時】,但大致而言不會超過 24 小時。
第二天又從不同部位【發出新的疹子】,後來常常這樣【反覆性發生】,如此來去如風的特性,才會被叫做風疹塊。
就開始發作時間來說,若發作時間短於 6 週的為【急性蕁麻疹】,如超過 6 週者則為【慢性蕁麻疹】。
.過敏性皮膚病,也相當於中醫統稱的濕疹,但【濕疹不一定是身體有很多水氣】造成,而是由很多中醫皮膚疾病的統稱,有一些天真無邪的患者一直吃【紅豆水、黑豆水、薏仁水】想去利濕,反而造成過敏性皮膚病的加速惡化,臨床上更難治癒。

貳、問與答:
一、問: 我天氣冷時,也會有蕁麻疹嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 蕁麻疹的發作,是【多樣性】,有很多原因,都會誘發過敏發炎反應的。
2. 寒冷性蕁麻疹:當【環境溫度突然驟降】時,容易發生局部或全身性的紅疹,紅疹呈現凸起且搔癢。
3. 像這一種寒冷性蕁麻疹,雖然【保持溫暖約30分鐘】後,紅疹就會逐漸消退,但身體的發炎反應,己太過於活化,應當經由中醫師,治療異常的發炎反應。

二、問:哪些食物過敏,會引發急性蕁麻疹?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 有過敏體質者,如果【吃到食物過敏原】,可能發生急性蕁麻疹。
2. 台灣常見引起食物過敏的食物過敏原,包括【蝦、蟹、花生、牛奶、雞蛋】等。
3. 如果對【花粉或乳膠】過敏者,也可能 會對水果如【木瓜、香蕉、奇異果】等發生過敏。

三、問:哪些藥物過敏,會引發急性蕁麻疹?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 因服用藥物過敏:如【盤尼西林、阿斯匹林、鎮定劑、利尿劑、感冒成藥】……等等。
2. 注射藥物過敏:因【靜脈輸注血液製品】及使用【抗生素】等等情形,都有可能會引起蕁麻疹。

四、問:哪些原因,也會引發急性蕁麻疹?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 感染:某些【病毒、或幽門桿菌感染】,也可能會引起蕁麻疹,有些患者認為胃部感染,跟皮膚有什麼關係,身體功能不是拆開使用的。
2. 物理性蕁麻疹:
A.如果【皮帶或襪子的鬆緊度過緊】,皮膚受到機械性的刺激也會蕁麻疹。
B.   若用手搔癢到皮破血流,造成疹子逐漸擴展,稱為【人工蕁麻疹】。
C.【冷、熱、太陽光】等等,都有可能會引發蕁麻疹。

五、問: 哪些原因,會造成慢性蕁麻疹呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 慢性蕁麻疹的原因比較複雜,除了慢性【感染、物理性】蕁麻疹外。
2. 還有約 40-50%病人是自體免疫而引起之【自體免疫蕁麻疹】。
3. 當然,有些患者服用【免疫抑制劑】,是沒有效果的,反而增加了細菌感染的機會。
4. 經由【專業合格的中醫師診斷用藥】,不但可以治療感染、物理性蕁麻疹,也能改善自體免疫調節系統,使身體恢復正常。

 
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