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四季感冒篇

2019/07/29

乾燥症篇

乾燥症篇


【千金難買,早知道】
~乾燥症篇
壹、前言:
當人體的免疫系統,構成一個很【完整的防禦網】,才能保護身體不受外來微生物的侵入,也就是明朝《免疫類方》中所提到的【免除疫病】的侵犯,這是【免疫】這個名詞最早的由來,疫病就是不同時節發生的變化。
複雜的免疫系統,是優勢、但也可能是劣勢,一旦【身體失去平衡】,就有可能出現【免疫系統攻擊自身組織】的情形,我們稱為自體免疫疾病。
就是當免疫系統辨識自我(self)和非自我(non-self)的功能失常時,就會把自身的器官、或組織,當作是【外來的入侵物】來攻擊。
產生發炎或其他更嚴重的現象,【紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾燥症】等等都屬於這一類的自體免疫疾病,有時會交叉合併出現症狀。
有一些患者【乾燥症未治療,卻又夾雜紅斑性狼瘡】,症狀比較棘手,西醫檢查之後,才來中醫尋求治療,身體恢復已不如正常人,治療時間較久。

貳、問與答:
一、問: 對於紅斑性狼瘡患者,如何生活照顧?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 紅斑性狼瘡患者:患者在突發的情境下,被診斷出紅斑性狼瘡,因疾病所帶來的影響層面,非身體的病痛,而是【身心社交全方位】的。
2. 由於長期承受疾病帶來的身體不適、和類固醇、或免疫抑制劑的影響,使得情緒不穩、隨著病情起伏,並伴隨著【抑鬱、無助、無望】。
3. 但情緒和疾病有著密不可分、相互影響的關係;情緒低落更也影響到【人際關係】,造成自己與家人的負荷。
4. 每日檢視方式:身體各部位是否有【紅斑、瘀血點、瘀斑、水腫、皮膚破損】等症狀,早期發現問題,儘早中醫就診,可以緩解一些惡化的症狀。

二、問: 我有乾燥症,可以吃藥饍排骨嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 乾燥症在慢性活動期,並不適合服用補藥【如高麗人參、粉光參、當歸、黃耆、四物湯、八珍湯、十全大補之類的藥饍排骨】或是補養藥酒,以防加重病情。
2. 有些屬於熱性的食物,例如【羊肉、蝦子、韭菜、桂圓、大蒜、辣椒】等,會誘發和加重病情,就需要忌口。
3. 在日常生活,要避免陽光過度曝曬,對於常出現口乾不適的症狀,可請【中醫師依照體質開立的中藥服用】。

三、問: 紅斑性狼瘡,也會造成皮膚發炎嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 不明原因的發燒,【面頰及鼻樑上的紅斑】。
2. 莫名奇妙的【倦怠】,盤狀狼瘡皮疹。
3. 沒有胃口與體重減輕,在【日曬、或紫外光】下產生皮疹(光敏感)。
4. 手指、或全身關節酸痛,【此為最常見者】二個、或多個關節炎。
5. 淋巴腺腫大,【口內破洞、或鼻腔潰瘍】。
6. 噁心嘔吐,肋膜炎,當深呼吸時可致【胸痛】,與姿勢、運動無關。
7. 頭痛,情緒低落,【小腿抽筋】。
8. 易生【瘀青,貧血】。
9. 大量【落髮,水腫】。
10. 雷諾氏症候群,當指(趾)尖遇冷、或情緒變化而有顏色【白、紫、紅】或疼痛麻脹之變化。

四、問: 紅斑性狼瘡,中醫有哪些別名?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 全身性紅斑性狼瘡SLE相關的歷代中醫病名眾多,根據病因命名的有【日曬瘡、腎臟風毒】。
2. 根據病機命名的:有【陰陽毒、溫()毒發斑、熱毒發斑、血熱發斑、伏氣溫病】等名稱。
3. 根據臨床症狀命名則更多:從命名發現,古代醫家尤其重視SLE的皮膚表現,如【溫毒發斑、紅蝴蝶、鴉啗瘡、赤丹】等病名,也有稱為【紅蝴蝶丹、蝴蝶斑、紅蝴蝶斑或馬纓丹】者。
4. 也有人認為SLE應歸屬於中醫痺證範疇,病名診斷分為二級:第一級【周痺】,相當於西醫的SLE診斷,而【肺痺、心痺、肝痺、脾痺、腎痺】相當於西醫的二級診斷如【紅斑性狼瘡性肺炎、紅斑性狼瘡性腎炎】⋯⋯等。
5. SLE後期出現的臟器功能衰竭,應按相應的中醫病名診治,如紅斑性狼瘡性腎炎導致腎功能慢性衰竭尿毒症,可診斷為【關格、水腫】等。

五、問:全身性紅斑性狼瘡,會有哪些骨骼、關節、肌肉症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 全身性紅斑性狼瘡病患,幾乎都會有【關節痛或關節炎】,先被診斷為【類風濕關節炎】的病患,而以後演變成【全身性紅斑性狼瘡】,也屢見不鮮。
2. 約50%的病患在病程中會有【肌肉痛】,約有【5~11%】的病患會有肌肉炎。
3. 肌肉炎之症狀,以【四肢近端肌肉無力】為主,病患在梳髮,抬舉物品、爬樓梯,或由蹲姿站起會有困難。

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【千金難買,早知道~病重、藥輕,難康復】

乾燥症候群篇

乾燥症候群篇


【千金難買,早知道】
~乾燥症候群篇
壹、前言:
修格蘭氏症候群是一種原因不明的慢性發炎疾病,以破壞人體的外分泌腺,如【淚腺、唾液腺】為主。
主要是因為自體免疫系統異常,【無法辨識外來有害物質與自己本身的差異】,因而開始侵犯自己的器官所導致。
自體免疫細胞侵犯到各種外分泌腺體,如淚腺、唾腺等,淚腺的分泌會減少,導致【眼睛乾澀、灼熱感、畏光、乾性角膜結膜炎、紅眼、刺痛感或異物感】,嚴重時會造成視力問題。
在唾腺則造成【口腔乾燥、口腔潰瘍疼痛、舌頭乾裂,甚至吞嚥困難】,尤其吞嚥乾的食物時特別嚴重。
患者【眼睛、口腔、鼻腔、氣管、陰道及皮膚】都可能出現乾燥症狀,且持續惡化。
.鄭女士53歲,不但有乾燥症合併類風濕關節炎RA,心悸不寧,頭痛,蹲下起來時,眩暈,眼冒金星,偶爾,耳塞住感,口乾唇燥,潮熱汗出,頭暈眩,手指關節緊痛,膝膕腫痛,下肢水腫,腹瀉,食後即瀉,面色萎黃,半夜盜汗,睡眠淺易醒,頭昏神疲,小腿易抽筋,反胃,打嗝,胃酸過多,食後脘腹作脹,大便2日一行,大便時溏時硬,【過去病史】膽結石切除,Hgb血紅素(5.8g/dl),地中海型貧血(輕度),甲狀腺功能低下202>1顆,107.10類風濕關節炎RA,長期服*類固醇2、抗癌滅定藥物1*奎寧1、止痛消炎藥1*胃藥1,服西藥_2_/天,已_2__個月,長期服保健食品、細胞營養素,【個人史】吃素食,沒有過敏史:藥物.食物,沒有抽菸 ,沒有喝酒,【家族病史】高血壓,糖尿病,108.3開始服用中醫水煎藥調理體質,增加修復功能,減少發炎現象,Hgb血紅素不斷增加(7.1>8.2>8.6g/dl),心悸減少,已無口乾,手指疼痛感減少,CRP發炎指數漸漸減少,2.44>0.26<0.1,所以,中醫治療對於乾燥症合併類風濕關節炎RA,效果可是領先西藥,現在仍持續服中藥修復功能。

貳、問與答:
一、問: 乾燥症候群,中醫治療方式?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
從中醫觀點來看,乾燥症是屬於【燥】證的一種,中醫可依照四診簡單分證型加以調理。
1. 肝腎陰虛型,常有【眼睛乾澀、眼內異物感,灼熱或癢痛】為主,治療以滋養肝腎,潤燥明目為主。
2. 氣津兩傷型,常見【口腔乾燥,容易疲倦無力】,治以益氣養氣為主。
3. 血瘀阻絡型,常見【形體乾瘦,眼眶黑,易口乾舌燥】,舌質紫暗、少津,治以化瘀通絡等治療。

二、問:乾燥症候群,常見症狀有那些?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.眼睛:患者常會有【眼睛乾澀、灼熱、發癢、模糊、發紅、畏光或容易疲勞】等情形;也會因淚液不足,而產生【慢性乾燥性結膜炎、浸潤,甚至角膜潰瘍】。
2.唾液腺:因唾液腺腫大及唾液腺分泌不足導致【口腔黏膜增厚、發紅、發炎、潰瘍】,其症狀除了會感覺口乾舌燥之外,亦會有【吞食乾物困難、味覺改變、蛀牙增加、口生黴菌】等。
3.呼吸器官:氣管及支氣管分泌黏液的腺體功能被破壞而導致【鼻腔、咽喉部氣管乾燥、呼吸道黏膜損傷】;症狀包括【慢性咳嗽、聲音嘶啞、感染、感冒不易痊癒、氣管及支氣管炎】的情形。有些人還會侵犯到肺部而造成間質性肺炎。
4.生殖器官:女性常有【陰道乾燥】的現象。
5.消化器官:胃部也可能受到侵犯,而有【萎縮性胃炎】,胃酸分泌不足而致長期消化不良的情形;也有少數的患者會合併肝臟的問題。
6.其他器官:除了有外分泌腺的器官會被影響之外,也有可能侵犯到其他的器官,而引起【間質性腎炎,血管炎、神經病變、淋巴增生及淋巴瘤】。

三、問:引起口乾燥症的原因?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 引起口乾燥症的藥物如【精神科用藥,高血壓藥,抗組織胺用藥、乙型阻斷劑】等。
2. 某些疾病如【修格連氏症候群,類肉瘤病、HIV 疾病和 C 肝病毒感染】也會引起口乾症的徵候。
3. 因頭【頸癌放射線治療、和化學治療】等都可能對唾液腺造成永久的傷害。
4. 另外一些個人的嗜好像【抽菸、喝酒、甚至長期飲用含咖啡因的飲料】都可能促使口乾燥症的發生。
5.不管什麼原因發生的口乾燥,服用專業的中醫師開立處方用藥,緩解口乾燥現象,才能有效改善。

四、問: 我有乾燥症口乾現象,服用一些西藥,為什麼會頭痛?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 全身治療目前美國 FDA 核可兩種藥物 - pilocarpine  cevimeline 的口服製劑在口乾燥症的治療,主要針對【修格連症候群、和放射線治療頭頸癌】引起的口乾燥症。
2. 但口服使用 pilocarpine 常造成全身性的副作用包括【流汗、頭痛、嘔心、輕微的上腹痛和泌尿道、胃腸道的不適、鼻炎、紅疹、淚液分泌增加、寒顫、心悸和類似感冒的症狀等】。另有【窄角性青光眼、氣喘未控制好、或肝臟疾病】的病人最好不要使用此類藥物。
3. 局部治療主要以緩解症狀為主。像咀嚼無糖口香糖或吸吮無糖的糖果、維他命 C 的錠劑或檸檬水等味覺刺激劑,都可以有效刺激唾液分泌。
4. 如果在家裡,可以用【口含冰塊的方式】保持口腔的濕潤,達到症狀緩解的目的。
5. 以上服西藥造成的副作用,可以服用中藥,來緩解不適,或用【中醫師對症用藥】,治療乾燥症現象,又不會有以上副作用現象。

五、問:乾燥症候群,中醫治療期間,如何生活照護?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
雖然,服用中藥期間,已能改善一些症狀,如果能配合生活作息,效果更好。
1.口乾:可採少量多次喝水,以緩解症狀;或以會刺激唾液分泌的食品,如酸梅、無糖口香糖、無 糖檸檬水或維他命 C 嚼片等。
2.眼乾:避免長時間看書報,【每50分鐘休息10分鐘】;【避免處於冷氣或風扇之出風口】,避免眼睛水分喪失,必要時可使用人工淚液增加舒適感。
3.睡眠中斷:可能因夜間飲用較多的水,而有頻尿情形而影響睡眠,可於睡前 1-2 小時避免飲水, 改為【增加日間飲水次數及量】。
4.呼吸道黏膜損傷:【嚴禁抽煙,以避免加重肺部損傷】,且避免進出公共場所,減少感染機會。
5.皮膚乾燥、癢:增加水分攝取,減少皮膚暴露於乾燥環境中,可用【保濕型乳液擦拭皮膚、及局部冷敷、或穿著長袖衣物】。
6.吞嚥困難:進食前可先用含止痛劑的漱口水或噴劑減輕疼痛,幫助進食;食物宜選擇【溫和、軟質且溫度不宜過熱】;進餐時可以湯、水來幫助食物下嚥。
7.性生活:女性可用【水溶性潤滑劑】緩解。

 
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中醫治乾燥症候群篇

中醫治乾燥症候群篇


【千金難買,早知道】
~中醫治乾燥症候群篇
壹、前言:
一.   乾燥症候群泛指【全身某系統、或器官】發生乾燥的現象。
二.   臨床症狀包括【皮膚乾燥、口乾、乾眼症】、乾燥性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、鼻黏膜乾燥、鼻出血、呼吸道乾燥、乾咳、耳鳴、頭昏、身體不平衡感、陰道乾燥等。
三.   常發生於【老年人、停經後的婦女、過敏體質、或焦慮症】的病人身上。
四.   有一位56歲蕭女士,乾燥症合併間質性膀胱炎、膀胱過動症,腸胃吸收功能不好,病情複雜,100年馬階醫院,乾燥症(修格蘭氏症),目乾澀,口咽乾燥,鼻乾,夜尿頻多6-8次,頭暈眩,耳塞住感,口唇乾燥多飲,心悸不寧,胸中鬱塞,反胃,打嗝,胃酸過多,食慾減退,體重減輕( 8 公斤/6 ),食後脘腹作脹,排氣多,大便2-3天一次,大便乾燥,大便堅如羊屎,【過去病史】B型肝炎帶原,100年馬階醫院,乾燥症(修格蘭氏症)104年腰椎間盤突出症,打骨釘腰酸痛脹,,脾腫大,腎水泡,長期服止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑,服西藥__2_/天,已_2_年,長期服保健食品、維生素B群、鈣片、益生菌,【個人史】吃葷食,清淡,藥物過敏:消炎止痛藥沒有抽菸,沒有喝酒,【家族病史】,無。
五.   經由106.10.21~107.6.1善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師治療之後,乾燥症現象減少,頻尿次數減少,食慾增加。

貳、問與答:
一、問:中醫也能治療乾燥症嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()中醫古籍雖然沒有乾燥症的診斷,但從中醫觀點來看,乾燥症是屬於【燥】證的一種。
()出現的症狀多是津液虧少,臨床上除了【口乾咽燥、眼睛乾澀】的症狀之外,可依照伴隨的症狀不同而分為以下幾種類型:
1. 陰虛內燥:偶爾【手足心熱,兩顴潮紅,盜汗】等;舌質偏紅少苔,舌面唾液減少,脈細數。
2. 氣陰兩虛:面色缺乏潤澤,【午後低熱,容易疲倦無力】;舌質淡紅少苔,舌乾,脈細數。
3. 血虛生燥:面色蒼白,【常感頭暈,皮膚乾燥,四肢發麻】;女性患者常月經週期延後,月經量少色淡紅,舌質偏淡少苔,脈細數。
4. 燥邪傷肺:常【咳嗽無痰或痰少黏稠,不易咳出】,甚至有胸痛、發熱等症狀;舌質偏紅苔薄黃或薄白而乾,脈細數或浮數。
5. 氣滯血瘀:【面色晦暗,皮膚有紫紅色斑疹】,關節或肢體有麻木疼痛或刺痛感;舌質淡紅有瘀斑或瘀點,脈細澀。

二、問:乾燥症候群,會與其它疾病,同時出現嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 乾燥症候群可以【單獨存在】,亦可與其他自體免疫疾病【同時存在】,如【類風濕性關節炎、硬化症、全身性紅斑紅斑性狼瘡】等,病程雖長,但預後尚好。
2. 主要影響【40-50 歲】的女性,各年齡層都會發病且女性與男性比約為【9:1】。
3. 分為【原發性、及次發性】乾燥症候群。
4. 原發性是指【未合併其他的免疫疾病】,而次發性者則常【合併其他自體免疫疾病】,如類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、硬皮症。

三、問: 如何確認為修格蘭症候群?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
依據目前最新2002年美國歐洲會議分類標準以下六點,第五或第六點必須至少 有一項,總共達到四項以上(包含四項),才能診斷修格蘭症候群,就是俗稱的【乾燥症】。
1. 【眼睛乾症狀】達三個月以上。
2. 【口乾症狀】達三個月以上。
3. 【淚腺分泌】試驗染色陽性。
4.核醫【唾液腺】掃描陽性
5. 【唾液腺切片】證實。
6.安排血液檢查,作【血清免疫因子檢驗】,看看是否有自體抗體存在,如:Anti
-SSA or Anti SSA or Anti-SSB antibody SSB antibody出現。

四、問:乾燥症常見的併發症?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.皮膚:皮膚黏膜及會陰部乾燥、【慢性蕁麻疹、血管炎】。
2.關節:常見造成【上肢手部關節腫痛,晨間僵硬】。
3.腸胃:消化不良、便秘、慢性萎縮性胃炎,【營養不良可發生貧血】。
4.肺部:【肺部纖維化】,肺活量下降。
5.腎臟:【腎小管性蛋白尿,腎小管性酸血症、腎結石】。
6.中醫治療,可以緩解不舒服症狀,也能減少惡化現象。

五、問: 我66歲,平常很健康,為什麼會得到乾燥症呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 台灣已漸漸進入高齡化的社會,老年長者常因多種慢性疾病而有【多重用藥的問題】。
2. 根據資料顯示大約有【超過五百種以上的西藥】可能引起口乾燥症。
3. 口乾燥症常造成【咀嚼、或吞嚥困難】,或因口腔唾液分泌不足而產生像蛀牙、或口腔念珠菌感染等併發症,可以經由【中醫治療】而解決困惱人的問題。

 
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類澱粉沈積症與鬼臉瘡篇

類澱粉沈積症與鬼臉瘡篇


【千金難買,早知道】
~類澱粉沈積症與鬼臉瘡篇
壹、前言:
系統性紅斑性狼瘡(SLE)是一種全身性多器官受損之疾病,傳統醫學文獻有關紅斑性狼瘡的記載,根據臉部有紅斑的特色,有【蝴蝶丹、鬼臉瘡、陰陽毒、日曬瘡】等記載,類澱粉沈積症不同,初期是都手腳才有褐色硬化點,未治療嚴重時,才會擴散到臉部。
系統性紅斑性狼瘡(SLE)以關節病變為主的屬於【痺症】的範疇。
腎臟發炎而浮腫者(紅斑性狼瘡性腎炎),屬於【水腫】的證治。
中醫學對紅斑性狼瘡病因病機的想法,認為系統性紅斑性狼瘡是一種【本虛標實】之症,【火熱亢盛】為標實之象,【肝腎陰虧】則為本虛之本。
實火為【外感熱毒】,邪氣已從衛分、氣分進入營分,甚至血分,多見於【急性發熱期】。
虛火則多因【身體已長期破壞消耗怠盡】,肝腎之陰虧損不足,見於【慢性緩解期】。
從病程分析:
1.  急性熱毒熾盛期:會出現【高熱、煩躁、神昏、譫語、口乾、關節疼痛、大便乾結】等症狀。
2.  慢性緩解期:會出現【低熱、口乾、煩熱、盜汗、頭昏乏力、耳鳴、目眩】等症狀,中醫辨證以陰虛內熱或陰虛火旺較常見。
3.  久病陰損及陽,會造成陰陽兩虛、或脾腎陽虛型,常出現【面色白或黯淡、面部或全身水腫、及四肢冰冷、腰酸乏力、耳鳴】等症狀。
4.  中醫師,治療要點在於辨別病人病情的緩急輕重:
A.  急性期火熱亢盛,以【清熱解毒、滋陰涼血】為主;
B.  慢性期則要【益氣養陰,調補肝腎】,若兼有血瘀,仍應佐以【活血化瘀】。
貳、問與答:
一、問: 類澱粉沈積症,可以曬太陽嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 避免日曬,類澱粉沈積症、與紅斑性狼瘡病人對陽光敏感,是【紫外線的β波長】所造成的,應儘量避免日照,不然也會加速惡化。
2. 避免日正當中時間外出,外出時【打傘、戴帽、戴墨鏡、或穿長袖衣衫】。
3. 感染控制,病患因病情的影響、【類固醇、或免疫抑制劑】的副作用影響,免疫能力普遍的低,非常容易受到【細菌侵犯】,而引起各【器官的感染】。
4. 常見的有【呼吸道感染、泌尿道感染、腸胃道感染、及傷口的感染】等問題。感染也很可能會引起疾病加重,因此,預防重於治療,避免感染發生。
5. 類澱粉沈積症患者,免疫力未受侵犯,所以不太有感染的問題。

二、問:紅斑性狼瘡,會嘴破嗎?如何確定是紅斑性狼瘡?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 面部紅斑:主要分佈於【兩頰】,但在鼻唇摺(俗稱法令紋)間則通常正常。
2. 盤狀疹:凸起紅斑塊,常有【角質化脫屑】,或萎縮結疤,形成中凹盤形疹。
3. 光敏感:曝曬陽光處形成【皮疹、或紅斑】。
4. 口腔潰瘍:包括【口腔、或鼻咽潰瘍】,常為無痛淺型糜爛,多分布於硬顎部位。
5. 關節炎:多為二個以上【關節炎】,但較少造成關節糜爛或破壞。
6. 漿膜炎、肋膜炎:有確定的肋膜痛,或聽診到摩擦音,或於X光片看到【肋膜腔積水】、心包膜炎:有心電圖,或聽診摩擦音,或心胞膜積水的證據。
7. 腎臟病變:持續蛋白尿每日超過0.5克,或單次尿中蛋白質超過三個【十】號。細胞圓柱體,可為紅血球、血色素、顆粒性、腎小管性或混合型。
8. 神經病變:癲癇發作須先排除藥物影響,或有任何代謝異常【如尿毒、酮酸中毒、或電解質失衡】。
9. 血液病變:溶血性貧血,白血球減少,至少兩次以上【低於 4000】。血小板減少,未受藥物 影響下,【低於10萬】。
10.    免疫病變:狼瘡細胞陽性,【抗DNA抗體】陽性、【抗Sm抗體】陽性、【抗磷脂質抗體】試驗為陽性。
11.    【抗核抗體】。
12.    以上十一項,在罹病期間任何時間若有【四個以上為陽性】則可診斷;其結果的正確性在96%以上。

三、問:紅斑性狼瘡,中醫只有單一證型嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 紅斑性狼瘡SLE的主要病因為【先天不足,肝腎虧損,六淫外侵】。基本病機則為陰虛內熱,邪客入絡,血脈不通,皮膚受損,筋脈痹阻,累及諸多臟腑,形成複雜多變的症狀。
2. 本病虛實夾雜,在整個病程中,由於臟腑陰陽虛損程度不一,臨床上不同時期可以有【邪多虛少、邪少虛多】之別。
3. SLE的中醫辨證分型上,則簡單將SLE分為【熱毒熾盛、陰虛內熱、瘀熱痺阻、風濕熱痺、脾腎陽虛、肝腎陰虛、和氣血兩虛】七型。例如:曾持續低熱,脫髮,口乾,腰膝酸軟,關節肌肉隱痛,心悸,舌紅苔少,脈弦細,就屬於陰虛內熱的證型,但是,單純證型較少,大部份為混合型。

四、問: 紅斑性狼瘡在急性期,或緩解期,中醫如何分型?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
(若依紅斑性狼瘡SLE的病程來分類:
1.    紅斑性狼瘡SLE急性期:多集中在【熱毒熾盛證、和陰虛內熱證】。
2.    緩解復發期、或緩解期:多為【肝腎陰虛證、瘀熱痺阻證、脾腎陽虛證】。
(急性活動期的熱毒熾盛,可能迫血妄行,血溢脈外而致【皮膚瘀斑、瘀點】;亦可因熱毒壅滯血脈,灼傷營陰,運行不暢而致【血脈瘀阻】。
(緩解期熱毒漸逝,也可因陰虛脈道不充,血少脈澀,或氣虛少血無力,【血行遲緩】,以致血脈瘀滯。
(急性活動期【以邪實為主】,緩解期【以正虛為主】。
(簡言之,SLE活動程度由急性期至緩解期依序為【熱毒熾盛、陰虛內熱、肝腎陰虛、瘀熱痺阻、或脾腎陽虛】。
(有些病例雖處於SLE急性期,尚未熱毒熾盛,所以蝴蝶斑或是紅斑性狼瘡發斑【不明顯】。

五、問:紅斑性狼瘡,分這麼多證型,中醫如何治療呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 中醫治療上,由於中醫病名上的紛雜及辨證分型上的多元化,難以取得統一的辨證治療。
2. 只能依照SLE病因病機特點,採用【扶助正氣】為主,【兼顧祛邪】的治療大法,急性活動期應以【祛邪】為主,緩解期以【扶正】為主,而緩解復發期則【扶正祛邪並重】。
3.遵循醫聖張仲景的治療原則【觀其脈證,知犯何逆,隨證治之】乃為上乘。

 
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