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冬天感冒篇

2019年11月12日 星期二

頸部傷筋篇

頸部傷筋篇


【肌筋膜炎】~頸部傷筋篇
壹、前言:
頸部傷筋,造成頸痛可能反覆發生,無法長時間從事【開車、閱讀、書寫,打電腦】等工作,突然轉頭會有【閃到的感覺】、或是【時常落枕】,嚴重時甚至活動頭部就會引發【眩暈、平衡不好】,進而影響日常生活功能與工作。
症狀【頸痛、酸、頸部僵硬】、有時甚至會合併【頭痛】,或是延伸到手臂引起【刺痛、麻木感】。
頸部傷筋的病因:【頸部肌肉或韌帶拉傷及扭傷、肌膜疼痛症候群、頸部椎間盤病變、頸部退化性關節炎】、感染、腫瘤、情緒困擾、與社會心理壓力亦是造成頸痛的原因。
.以上症狀【頸部肌肉或韌帶拉傷及扭傷、肌膜疼痛症候群、頸部椎間盤病變、頸部退化性關節炎】,都可以中醫針灸治療,若病程日久,可以兼用中藥,因為【剛受傷,肌腱、神經、血管未有變化,所以針灸治療,也比較快痊癒】;而受傷多年,不但要針灸治療,兼服用中藥,修補肌腱、神經、血管、骨質,才能加速復原的能力。

貳、問與答:
一、問:頸部扭挫傷,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 頸部扭挫傷,扭傷者呈現頸部一側疼痛,【頭多偏向一側】。
2. 挫傷者局部有【輕度腫脹、壓痛】。

二、問:落枕 (失枕),有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 太忙太累、緊張、壓力大、長時間坐在【電腦前、缺乏運動、作息不正常、熬夜、喝酒、同一個姿勢維持過久】等,都會造成落枕。
2. 睡眠後頸部出現疼痛,頭常向患側,活動欠利,不能自由旋轉後顧,如向後看時,須整個軀幹向後轉動。
3. 頸部肌肉痙攣壓痛,【觸之如條索狀、塊狀】等。

三、問:頸椎病,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 頸椎病,多無明顯外傷史,少數因外傷而誘發;有一側【肩、臂、手的麻木疼痛】,頸部後伸、咳嗽、甚至腹壓增加時痹痛加重。
2. 部份患者有【頭暈、耳鳴、耳痛、握力減弱、及肌肉萎縮、及頸部常無疼痛感覺】;證候分型有:
A.  風寒濕型:【頸、肩、上肢竄痛麻木】,以痛為主,頭有沉重,頸部僵硬,活動不利,惡寒畏風;舌淡紅,舌苔薄白,脈弦緊。
B.   氣滯血瘀型:【頸肩部、上肢刺痛,痛處固定】,伴有肢體麻木;舌暗,脈弦。
C.   痰濕阻絡:頭暈目眩,頭重如裹,【四肢麻木不仁】,納呆;舌暗紅,舌苔厚膩,弦滑。
D.  肝腎不足:眩暈頭痛,【耳聾,失眠多夢,肢體麻木】,面紅目赤;舌紅,少津,脈弦。
E. 氣血虧虛:頭暈目眩,面色蒼白,心悸氣短,【四肢麻木,倦怠乏力】。舌淡,少苔,脈細弱。

四、問:頸椎椎間盤突出證,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 無明顯外傷史者,起病【緩慢】;有外傷者,起病較【急】。
2. 有頸後疼痛,卧床休息證狀有緩解,【活動後證狀加重】。
3. 有放射性麻木,疼痛到受累神經支配區,【腹壓增加可加重】證狀。
4. 有痛性【斜頸,肌肉痙攣、及頸部活動受限】,可以經由中醫師針灸治療緩解症狀。

五、問:頸椎小關節錯縫,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 起病較急,傷後頸部疼痛,轉動不便,【活動時疼痛加劇】。
2. 頸部肌肉稍【痙攣,僵硬,轉頭不便】,頭歪向健側或略前傾。
3. 指下觸診可感到病變頸椎棘突有【輕度偏移,和壓痛】。

 
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胸背部筋傷篇

胸背部筋傷篇


【肌筋膜炎】~胸背部筋傷篇
壹、前言:
胸脅部遭受撞擊所產生的一系列症狀,嚴重可能會有氣血胸,甚至危及生命的可能!!
輕者的症狀,可能會有【胸悶、呼吸不利、咳嗽加重、按壓疼痛】或瘀青等一系列的症狀。
經常造成胸脅挫傷的原因有【車禍、碰撞、跌仆、運動受傷、重力、勞力、工作過久】等等諸多因素。
中醫理論提及:『肺:主氣,司呼吸,主宣發,外合皮毛。』;『肝藏血,主疏泄條達』;《素問‧繆刺論》曰:『人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥。』。
因此在中醫治療方面,可見有【內服中藥、針灸、膏敷、與肌肉復建】等方式,使局部的氣滯血瘀,甚至內臟的氣滯血瘀能夠疏通,也就要從此肝肺二臟下手。
善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:每年都有年輕的高中生,因為【長期姿勢不良,造成脊椎側彎】,50度以下,經由針灸放鬆肌腱強度,【兼服用中藥】改善肌肉活性,還有,手法整骨復位,而恢復正常。

貳、問與答:
一、問:胸部挫傷,會有什麼症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 有明顯外傷史,但有的當時無證狀。
2. 過【數小時或1-2天後】才出現證狀;有【胸脇部疼痛、或肩背部疼痛、悶脹】。
3. 傷氣為主者,痛呈走竄不固定,局部無明顯壓痛,【呼吸、說話時有牽掣痛】,不能平卧,不敢俯仰轉側。
4. 傷血為主者,痛有定處,壓痛明顯,【局部微腫,或有皮下瘀斑】。

二、問:胸脇綜合證,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 有的患者【有受傷史】,但大多數無明顯的損傷。
2. 有單側上肢疼痛,【感覺異常、麻木】。
3. 如神經受壓,證狀常在【手指的尺神經】分佈區出現。
4. 後期有上肢【肌力減弱,皮膚感覺喪失、和肌肉萎縮】。
5. 動脈受壓,有上肢【感覺異常,臂或手有疲勞感】。
6. 挺胸試驗和過度外展試驗陽性。

三、問:項背肌筋膜炎,有哪些症狀呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.  常有頸項背部疼痛,向一側或兩側【背部與兩肩胛】之間放射。
2.  【晨起、和氣候變涼、或受涼時】疼痛加重;常無明顯的固定壓痛。
3.  急性發作時,局部肌肉緊張,有廣泛的壓痛,【項背部活動受限】。

四、問:胸椎小關節錯縫,有哪些症狀呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 有【過度前屈、或後伸】肩背運動、和受傷史。
2. 傷後證狀開始較輕,【次日加重】;後背如負重物,痛引前胸,坐則需經常變換體位,【走路震動、咳嗽均可引起疼痛加劇】。
3. 患椎及其相鄰數個胸椎有【深壓痛】,壓痛在棘突上、或棘突間韌帶處,可摸到有筋結、或條索狀物等軟組織異常改變。
4. 患椎棘突【略高起或偏歪】,与健康椎體棘突的距離變寬、或略變窄。

五、問:胸肋軟骨炎,有哪些症狀呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 與外傷有關,或與外感有關者,好發於【春秋季節】。
2. 起病有緩有急,多在2-4肋骨與【肋軟骨交界處、和胸肋關節處】。
3. 患處有不同情度的【酸痛、脹痛】,【深呼吸運動、或活動】患側時上臂時疼痛加劇;局部腫脹,向前隆起,表而光滑,壓痛明顯。

 
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肩部傷筋篇

肩部傷筋篇


【肌筋膜炎】~肩部傷筋篇
壹、前言:
頸部的緊張、和疼痛通常都和【長期站姿、或坐姿不良】有關,姿勢不良就會造成某些【肌肉、或韌帶的過度拉扯】,長期下來就會產生疼痛,造成所謂的【腰酸背痛】。
年輕人會罹患肩頸症候群,主要是因為長時間【低頭駝背、姿勢不良、肩頸肌肉過度使用】,造成身體沒有良好的支撐,而引起頸部的【酸痛和僵硬】。
至於老年人的肩頸症候群,主要則是因為【頸椎退化、與骨刺】造成的神經壓迫所造成。
中醫針灸利用局部刺激來【活絡經脈中的氣血,疏通肩部血液循環】,使氣血通暢,達到緩解疼痛與改善關節活動度目的。
在中醫理論中為【氣滯血瘀、痰瘀】的表現,因此臨床常使用活血行氣、化痰瘀類藥物來做治療,急性發炎期可搭配【清熱涼血、或溫經散寒】等藥物來緩解發炎疼痛情形。
僵硬期、及恢復期:則針對個人體質進行調整,以【溫通經絡、補養氣血】為主要治則。
.住台中有重肌無力症患者表示,本來以為要一輩子服西藥控制症狀,一年前全身越來越無力,沒想到李醫師治療之後,真的康復了,每位中醫師【針灸配穴】+【補瀉針灸手法】+【中藥的思維不同】+【經驗不同】,當然也影響了恢復的結果與時間。

貳、問與答:
一、問:肩部扭挫傷、與肩關節周圍炎,有何不同?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.肩部扭挫傷:有明顯扭傷、挫傷史,【局部瘀腫、疼痛】、活動功能障礙等。有明顯壓痛點。
2.肩關節周圍炎:
A.  有肩周疼痛,【夜間為甚】。
B.   肩關節多方向如主動和被動時前屈,【後伸內收,和外旋時】功能障礙。
C.   外展活動有提肩現象。
D.  病情久者可見【肌肉萎縮和骨質疏鬆】。中醫證候分型:
(1)寒濕相搏型:【肩部竄痛,遇風寒痛增】,得溫痛緩,畏風惡寒,或肩部沉重感;舌淡;苔薄白或膩,脈弦滑或弦緊。
(2)瘀血凝滯型:【肩部腫脹,疼痛拒按】,以夜間為主;舌暗或有瘀斑,舌苔白或薄黃,脈弦或細澀。
(3)氣血俱虛型:肩部酸痛,【勞累後疼痛加重】,伴頭暈目眩,氣短懶言,心悸失眠,四肢乏力;舌淡,苔或白,脈細弱或沉。

二、問: 肩背部位受傷,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 崗上肌腱炎:無外傷史者,【緩慢發病】。
2. 有外傷者,在用力【外展時疼痛較明顯】,動作稍快時【肩部發響聲】。
3. 有疼痛出現及在崗上肌止點有壓痛等。可因【勞累證狀加劇】。

三、問: 上手臂疼痛,是什麼原因呢?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 肱二頭肌長頭肌腱炎:肩前部疼痛,多局限在【肱骨結節間溝】附近。
2. 可因肱二頭長頭【肌腱滑脫,斷裂,粘連】,有肩部功能障礙。

四、問:肩峰下滑囊炎,會有疼痛感嗎?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 肩峰下滑囊炎:【有勞損、或外傷史】。
2. 肩峰下外側有腫痛壓痛,漸進性疼痛,【夜間加重】。
3. 肩關節【外展、外旋活動時】疼痛加劇。

五、問: 什麼是肩袖損傷?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 肩袖損傷:【有慢性損傷、或外傷史】。
2. 肩胛部肩袖損傷處有明顯壓痛,【活動時有彈響】,斷裂者可摸及裂隙。

 
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下巴脫落,肩脫位篇

下巴脫落,肩脫位篇


【肌筋膜炎】~下巴脫落,肩脫位篇
壹、前言:
下巴脫臼,也就是顳顎關節症候群【顳顎關節障礙】是指該部位因為【外傷、過度壓迫、碰撞】造成關節無法正常運動,甚至疼痛的症狀。
造成顳顎關節症候群的原因多與壓力有關,顳顎關節是顏面唯一的可動關節,舉凡【張口刷牙、說話、吃飯】都會使用到該部位。
當顳顎關節喀喀響:【落下巴】顳顎關節障礙症有日益增加的趨勢,急性期時,只要找出病因,並給予適當中醫針灸+整骨復位手法治療,85%的病人在1年內會完全改善,修復完畢。
中醫治療,在治療關節脫位的優勢,是不用動手術,不破壞肌肉組織,【針灸治療】,緩解肌筋膜發炎僵硬的現象,若未改善,還可以【服用中藥】增加軟化速度,再使用整骨復位手法,併行針灸,將可以恢復健康。
顳顎關節障礙的症狀,依照病情嚴重程度可分五期:
1.肌肉【痠痛】。
2.關節有【喀啦】聲響。
3.張口時關節會有【卡住】的感覺。
4.顏面【歪斜/大小臉】。
5.關節退化、組織沾黏導致張口進食、說話困難。

貳、問與答:
一、問: 下巴位置的顳頜關節脫位,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1.顳頜關節單側前脫位:脫位後立即【口角歪斜,出現口半開】,不能自然張合,語言不清,咬食不便,吞咽困難,流涎等證狀。
2.顳頜關節雙側前脫位:脫位後下頜骨下垂、前突,下列齒突出於上列齒之前,口半張,不能自然張合,【語言不清,咬食不便,吞咽困難,流涎】等證狀。

二、問: 下巴脫落,是什麼原因造成?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
()顳顎關節障礙症的病因很多,但往往不會是單一原因,而是合併引發;這些原因包括:
1. 咬合不良:【牙齒咬合不穩定】,容易罹患顳顎關節障礙症。
2. 個性、體質:容易【緊張、焦慮、易怒、求好心切】的人易得此症。
3. 壓力:【工作壓力越大者、家庭壓力、課業壓力】,都容易罹患此症。
4. 生活習慣:【作息正常與否、睡眠品質、飲食習慣、營養、運動】,皆有影響。
5. 不良習性:【夜間磨牙、白天牙齒緊咬、長期用單側牙齒咀嚼、喜歡嚼硬的食物】、長期頭頸部姿勢不良等,皆是致病因素。
6. 外傷。

三、問:肩鎖關節脫位,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 有明顯外傷史,傷後【局部疼痛、壓痛、腫脹】。
2. 鎖骨外側端向上移位;【肩峰與鎖骨不在同一水平面上】,可觸及高低不平的肩鎖關節。
3. X片拍攝雙側肩鎖關節站立功能,可協助診斷【脫位或半脫位損傷】,但有些輕微脫位也看不出來。

四、問:胸鎖關節脫位,有哪些症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 有明顯外傷史:半脫位者【鎖骨近端輕度隆起】,腫脹不太明顯,局部有壓痛,被動使肩部後伸時,可引起疼痛。
2. 完全脫位者【鎖骨肉側端明顯隆起】,患肩低垂,肩關節運動障礙。
3. 多見向前下方脫位;X片可以確定脫位的類型和方向,輕微脫位看不出來。

五、問:肩關節脫位 (分前脫位和後脫位)
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 傷後肩部【腫脹,疼痛,壓痛】,功能障礙。
2. 有方肩畸形,【肩峰下凹陷空虛】,在喙突、鎖骨或腋窩處可摸到脫出的肱骨頭。
3. 患肢彈性固定;搭肩試驗陽性。
4. X片顯示肩關節脫位類型及是否合併骨折。

 
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肘部傷筋篇

肘部傷筋篇


【肌筋膜炎】~肘部傷筋篇
壹、前言:
網球肘:
1. 在醫學上稱為【肱骨外上髁炎】,其病因主要是因為手腕伸肌肌腱的急性拉挫傷、或是慢性過度使用,造成肌腱與骨頭接合處 〈肱骨外上髁〉反覆的細微撕裂傷而導致發炎的現象。
2. 但事實上,羽毛球選手、以手腕操作為主的【作業員、廚師、甚至家庭主婦】,只要是常需使用到手腕反覆伸展動作或使力的族群,都是網球肘的好發者。
3. 它的臨床症狀表現便是以肘關節外側的疼痛為主,當使用到【手腕伸展使力或提重物時】即可引起此疼痛,嚴重時會引起手部甚至前臂痠痛無力,以及手肘的活動受限。
高爾夫球肘:
1. 是【肱骨內上髁炎】,其受傷的機轉主要是因為手腕屈肌、旋前肌的過度使用,導致肌腱源頭的微細撕裂受傷,長期下來會造成肱骨內上髁與肌腱接合處的發炎、退化。
2. 除了高爾夫球運動中,揮桿時過猛的加速過程內側手肘會承受強大的外翻力量,易造成此運動傷害。
3. 其他運動員如【棒球投球、網球、保齡球、橄欖球】等,或是從事需要反覆前臂及手腕活動的職業的人,如【木工、鉛管工及切肉工人、刴雞肉、魚肉】,皆是高爾夫球肘的好發對象。
4. 高爾夫球肘其臨床症狀與網球肘相似,但痛點出現在【手肘內側】,且症狀在手腕用力屈曲、旋前動作、或握拳時會加劇。

貳、問與答:
一、問:肘部扭挫傷,有什麼症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 肘部扭挫傷,有明顯外傷史。
2. 肘關節處於半屈伸位,【彌漫性腫脹、疼痛、功能障礙】;或有瘀斑。
3. 肘關節【內後方、和內側副韌帶附著部】有壓痛。

二、問:肱骨外上髁炎,有什麼症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 肱骨外上髁炎,是指網球肘,起病緩慢。
2. 有肘外側疼痛,【延久有加重】。
3. 在【扭毛巾時疼痛無力】,在靜息時多無證狀;腕背伸、和前臂旋後抗阻力,引起肱骨外髁處疼痛。

三、問:肱骨內上髁炎,有什麼症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 肱骨內上髁炎,是指高爾夫球肘,外傷引起者,【以疼痛為主】,肱骨內上髁處有紅腫,前臂旋前和屈腕受限。
2. 勞損發病者,起病緩慢,初期勞累後【肘內側疼痛】,日久加重,【疼痛向上臂、及前臂放射】。
3. 前臂屈腕乏力、抗阻力時誘發疼痛。

四、問:肘關節骨挫傷肌炎,有什麼症狀?
答:善慧堂中醫診所-李秋慧中醫師表示:
1. 肘關節骨挫傷肌炎,可在一次較大的外傷後形成,也可發生在【慢性多次性挫傷】。
2. 初期肘關節有【廣泛腫脹,疼痛】和功能障礙。
3. 後期肘關節前部【骨膜下鈣化擴大】,成熟後形成骨橋,肘關節固定更為僵硬,甚至完全喪失其功能。
4. X片可顯示骨化性肌炎的表現。

 
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